От болезней никто не застрахован, каждый может заразиться каким-то недугом, например, ВИЧ-инфекцией. Сегодня каждый знает об этом очень известном заболевании, лекарств для лечения которого еще попросту нет. Сегодня мы поговорим об этой болезни, узнаем, стадии ВИЧ-инфекции, симптомы и много всего другого, связанного с
Что же такое ВИЧ?
На сегодняшний день этой аббревиатурой называется вирус, являющийся сильнейшим возбудителем инфекционного заболевания. Болезнь имеет не одну стадию развития.
ВИЧ-стадии бывают разные, однако самой последней формой заболевания среди них является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Синдромом называется совокупность нескольких признаков определенного заболевания. Иммунодефицит — серьезное поражение иммунной системы организма, из-за чего иммунитет человека попросту не может противостоять большинству инфекций.
Иммунитет
Сейчас давайте поговорим об иммунитете. Иммунитет — специальная функция нашего организма, защищающая человека от инфекций, передающихся разнообразными путями и средствами. Иммунная система постоянно вырабатывает специальные молекулы — антитела, которые борются с разнообразными возбудителями заболеваний в организме (антигенами).
При проникновении в человеческий организм вирусов или бактерий включается так называемый иммунный ответ, главную роль в котором играют специфические клетки крови, называющиеся лимфоцитами. Лимфоциты способны распознавать разных возбудителей, а также блокировать их действие на организм, после чего попросту уничтожать вирусы. Клетки крови способствуют усиленной выработке антител.
Не забывайте, чуть позже мы подробно поговорим о том, какие же стадии ВИЧ-инфекции бывают!
Что собой представляет ВИЧ?
ВИЧ — это специальная группа так называемых ретровирусов, которые именуются еще как лентивирусы (некоторые профессионалы называют подобные вирусы медленными, так как разрушительное действие на организм происходит далеко не моментально). Слово «медленные» говорит о том, что первые симптомы заболевания могут проявиться только через десять лет. Важно отметить, что половина носителей ВИЧ-заболевания узнают о том, что они инфицированы, только через 10 лет после заражения.
Сразу же после того как ВИЧ-инфекция каким-то образом попадает в кровь здорового человека, она очень медленно прикрепляется к кровяным клеткам организма, которые отвечают именно за иммунитет. Специалисты объясняют это тем, что на поверхности таковых клеток находятся специальные молекулы, которые называются
Через некоторое время после этого прямо внутри этих маленьких клеток начинает происходить медленное размножение инфекции ВИЧ. Потом инфекция самостоятельно распределяется по всему человеческому организму, и только после этого происходит иммунный ответ. Самыми первыми удар получают различные лимфоузлы, в которых содержится большое количество клеток иммунной системы.
Развитие ВИЧ
В течение длительного периода развития заболевания организм попросту не может дать ответную реакцию на ВИЧ-инфекцию. Объясняется это только тем, что иммунные клетки организма сильно повреждаются, из-за чего не могут полноценно выполнять свои функции. Результатом того, что ВИЧ стадии имеет разнообразные и очень сложные, чаще всего характеризуется резкой изменчивостью, считается, что клетки иммунитета банально не могут обнаружить вирус, благодаря чему тот может спокойно губить организм носителя.
ВИЧ продолжает прогрессировать: заболевание поражает огромное количество лимфоцитов иммунных клеток, за счет чего их количество уменьшается. Когда их количество становится критическим, наступает последняя из всех ВИЧ-стадий — СПИД, о котором мы сегодня еще поговорим.
ВИЧ-стадии у женщин и мужчин бывают самые разные. Самая первая стадия ВИЧ — это инкубационный период, а самой последней является страшное инфекционное заболевание, о котором, наверное, слышал каждый — СПИД.
Способы передачи ВИЧ-инфекции
Как вы понимаете, ВИЧ — страшнейшая инфекция, подхватить которую не так уж и сложно. Да, ВИЧ не передается воздушно-капельным путем, как, например, очень распространенное инфекционное заболевание — гепатит А. Сейчас мы подробно поговорим о том, как можно заразиться ВИЧ-инфекцией.
Половой акт: предохраняйся, если не уверен!
Самым распространенным способом передачи ВИЧ-заболевания является именно секс. В сперме мужчины содержится достаточное количество инфекции, ведь вирус, как считают специалисты, накапливается в сперматозоидах, которые, попав во влагалище девушки, начинают распространяться уже в ее организме.
Также стоит отметить, что еще большее количество ВИЧ-инфицированных клеток располагается в сперме в тот период, когда у мужчины имеются какие-то воспалительные заболевания, например уретрит или эпидидимит. В это время в семенной жидкости молодого человека присутствует невероятное количество воспалительных клеток, которые содержат в себе инфекцию.
Помимо этого, стать намного легче в том случае, если у вашего партнера имеются еще какие-нибудь инфекционные заболевания, которые, по всей видимости, также передадутся вам вместе с ВИЧ, о чем вы даже можете не догадываться. ВИЧ может находиться как в половом члене мужчины, так и во влагалище и даже матке девушки.
Важно знать! При анальном сексе вероятность того, что ВИЧ-инфекция, содержащаяся в сперме, попадет в организм через прямую кишку, очень сильно возрастает. Даже более того, во время анального полового контакта невероятно возрастает риск нанесения какой-то травмы прямой кишке девушки, проще говоря, прямого контакта с кровью.
Не забывайте, сегодня вы также узнаете о том, что же такое острая стадия ВИЧ и о многом другом!
Переливание крови
Всемирно известная процедура переливания крови одного человека другому, оказывается, тоже может стать причиной заражения страшным инфекционным заболеванием, которое известно в мире как ВИЧ-инфекция.
Мало кто знает, что в некоторых компонентах крови с легкостью может скрываться инфекция. Если кровь, зараженная ВИЧ, была перелита совершенно здоровому человеку, заражение произойдет примерно в 90-99%.
Риск заражения исчезает при введении усовершенствованного иммуноглобулина, а также разнообразных особенных его «помощников», подробнее о которых вы можете узнать у своего врача.
Не так давно в нашей стране была введена специальная процедура для тех, кто хочет быть донором — сдача анализа на обнаружение ВИЧ-инфекции. Благодаря этому введению риск получения заболевания данным путем значительно уменьшился.
Важно знать, что в том случае, если донор заразился совсем недавно и в его организме еще не образовались разнообразные антитела, скорее всего, человек, которому будет перелита кровь, также станет инфицированным.
Раз уж речь пошла о крови, стоит отметить еще один распространенный способ заражения инфекцией. Наркоманы всегда пользуются старыми и использованными шприцами, поэтому большинство таких людей уже являются носителями.
Как развивается ВИЧ? Симптомы на ранних стадиях: повышенная температура, плохое настроение, низкая работоспособность и проч.
Мать — ребенок
Нередко ВИЧ передается от матери к ребенку. Как вы понимаете, это распространенное в нашем мире заболевание имеет уникальную способность проникновения через специальную плаценту в организме девушки, носящей ребенка. Из-за такой способности инфицирование ребенка может произойти либо во время родов, либо в период беременности (вынашивания ребенка).
В европейских странах процентная вероятность того, что ребенку передастся ВИЧ, составляет 13%, а вот в Африке, например, превышает 45%. Величина подобного риска напрямую зависит от уровня, на котором в момент беременности женщины находится медицина той или иной страны/государства. Более того, врачи убеждают девушек, являющихся носителями ВИЧ, не кормить ребенка грудью, так как существует приличная вероятность того, что ребенок может стать ВИЧ-инфицированным при грудном вскармливании. Специалисты доказали — в грудном молоке матери содержатся молекулы, способные передать инфекцию малышу.
Инфицирование в больнице
Нередко случаются ситуации, когда медперсонал заражается от больных, или наоборот. Вероятность составляет 0,3%, и только в том случае, если будет половой контакт между ними или случайный порез.
Конечно же, такое все-таки может произойти, однако это очень большая редкость.
Вот мы и поговорили о способах передачи такого серьезного заболевания. Чуть позже мы поговорим об острой стадии ВИЧ-инфекции. Кстати говоря, данная форма ВИЧ не является самой сложной, однако это все равно серьезное заболевание, которое невозможно вылечить.
А вот теперь мы поговорим о стадиях ВИЧ и их симптомах.
Инкубационный период ВИЧ
Это время, в течение которого происходят самые первые клинические проявления ВИЧ-инфекции. Инкубационным периодом считается время с момента первоначального заражения и до появления первых признаков того, что вы заразились. Длительность этого периода варьируется от 14 дней и до полугода и более того. Когда вирус находится в такой стадии, его с легкостью может определить специальное тестирование, однако главная проблема в том, что человек уже мог успеть заразить других людей. Следующие ВИЧ-стадии будут намного серьезнее, и мы поговорим о них!
Остроинфекционный период ВИЧ
Как показывает опыт, данная стадия чаще всего проходит без каких-либо симптомов, однако все-таки стоит отметить ситуации, когда у ВИЧ-инфицированного пациента начинается обыкновенная лихорадка, стоматит, резкое увеличение лимфатических узлов или селезенки, фарингит, диарея или энцефалит. Это может длиться как 2-3 дня, так и 1-2 месяца. У этой стадии ВИЧ симптомы, как вы видите, свои, они перечислены немного выше. Болезнь неизлечима, однако лучше всего будет посетить врача! Вы должны понимать, что если у вас ВИЧ, симптомы на ранних стадиях почти ничем не отличаются от ряда других заболеваний, поэтому, если вы замечаете что-то похожее, немедленно обратитесь к профессионалу.
развития болезни
На этой стадии болезнь все еще может себя не проявлять, однако ВИЧ продолжает размножаться — концентрация зараженных молекул в крови значительно увеличивается. В этот период организм уже не способен сопротивляться. Латентная стадия длится от 2-3 лет, в среднем 6-7 лет. Однако были случаи, когда данный период длился больше 20 лет! Симптомы ВИЧ на ранних стадиях, фото которых, мягко говоря, иногда даже пугают, указаны немного выше.
Вторичная стадия и СПИД
Концентрация вируса в крови продолжает стремительно увеличиваться. У больного появляются основные признаки того, что он болен. Иммунная система уже полностью сдалась и больше вообще не способна защищать организм от разнообразных вирусов. Больной чувствует усталость, имеет большую температуру и сильно потеет. В такой период необходимо просто бежать к врачу, который постарается помочь. Последние стадии ВИЧ, фото которых вы наверняка видели, пугают, ведь человек уже находится на грани жизни и смерти.
СПИД считается последней стадией инфекции. В этот период количество клеток, которые еще способны защищать организм, достигает нуля. Иммунная система практически отмирает, человек становится беззащитным, его может поразить любой вирус (даже самый слабый). Организм потихоньку погибает, некоторые органы перестают функционировать. На этой стадии человек может попросту слечь и больше никогда в жизни не встать. Также могут возникнуть вполне реальные проблемы с дыханием и головным мозгом. Со временем человек умирает. Эта стадия длится от 1 года до 3 лет.
Обращайтесь к доктору, если у вас обнаружен ВИЧ, на ранней стадии, иначе потом может быть уже слишком поздно.
Старайтесь чаще посещать врачей, чтобы не узнать через десять лет о том, что когда-то вы заразились ВИЧ-инфекцией!
Заражение вирусом иммунодефицита человека является отправной точкой в начале заболевания. После заражения вирусом начинается длительный путь в 5 стадий. Они разделяются на активные и пассивные, некоторые из них длятся неделями, а другие могут не диагностироваться врачами на протяжении длительного времени. Рассмотрим эти стадии подробнее.
Всегда ли стадии ВИЧ-инфекции идентичны?
В 2001 году В.И. Покровский предложил знаменитую классификацию , которая включает в себя 5 стадий :- Первые проявления.
- Латентная.
- Вторичные заболевания.
- Конечная (СПИД).
Как видно из примера, прогрессирование ВИЧ-инфекции напрямую зависит от Т-лимфоцитов. Чем их меньше, тем быстрее развивается инфекция и серьёзнее влияет на организм человека.
Т-лимфоциты играют основополагающую роль в иммунитете организма. Являются главными лимфоцитами, распознающими клетки с чужеродным антигеном и дополнительно осуществляющими функцию по их мгновенному уничтожению.
Классификация стадий ВИЧ-инфекции, предложенная Покровским, очень точно описывает любую разновидность вируса. Учитывая, что одна клетка ВИЧ может создавать до миллиарда своих копий каждые 24 часа, а способность к множественным мутациям лишь усложняет и , одна вещь остаётся неизменной: ВИЧ-инфекция абсолютно всегда имеет ровно 5 стадий. Каждая из них одинакова по своей структуре и воздействию на организм человека, вне зависимости от штамма вируса, его мутаций и прочих особенностей.
Первые 3 стадии ВИЧ-инфекции
Первым делом мы рассмотрим лишь 3 стадии данного заболевания, т. к. они довольно близки по влиянию на организм человека в целом, а также у них низкое ОЖД (ограничение жизнедеятельности):Инкубационная стадия
Она отчитывается с момента заражения вирусом (фактического либо ожидаемого) и до появления осложнений, характерных для ВИЧ-инфекции, либо выработки антител в организме. Зачастую, эта стадия длится от 21 до 90 суток.В зависимости от быстроты прохождения первой стадии, можно предположить скорость развития всех последующих. Это не всегда является показателем того, что ВИЧ-инфекция будет распространяться быстро, но, тем не менее, связь между этими процессами существует и подтверждается на медицинской практике.
Стадия острой инфекции
Во время этого процесса начинают происходить разного рода обострения, физиологические изменения и т. п. Данная стадия разделяется на три формы:- 2-А, полное отсутствие каких-либо ;
- 2-Б, острая инфекция (сложно диагностируемая симптоматика, очень похожая на подобную при других видах инфекции);
- 2-В, острая инфекция при наличии вторичных заболеваний (лихорадка, фарингит, сыпь, диарея, снижение веса, молочница и т. д.).
Латентная
Самая длительная стадия ВИЧ-инфекции. Её продолжительность в большинстве случаев колеблется от 2-3 до 20+ лет.В ходе данной стадии диагностируется постепенное, но крайне длительное влияние болезни на организм. В частности, наблюдается снижение общего количества CD4-лимфоцитов в крови. Что касается клинических проявлений, то такое лишь одно – увеличение лимфоузлов (впрочем, его может и не быть). При сравнении минимальной и максимальной длительности стадии врачи выделяют 6-7 лет. Такова статистическая продолжительность 3-й стадии заболевания. После её завершения начинаются осложнения, которые с громадным трудом поддаются всяческому лечению и неминуемо приводят к постепенной гибели человека – это последние стадии болезни.
4 и 5 стадии ВИЧ-инфекции
Мы неспроста разделили стадии, т. к. во время следующих изменений в организме больного начинаются самые опасные для жизни процессы. Если первые 3 стадии выступают временем, в которое или , воздействует на него и укореняется, то теперь вирус начинает уничтожать буквально всё вокруг себя. И начинается этот процесс с 4-й стадии.Рассмотрим последние стадии более подробно.
Вторичные заболевания
Во время данных процессов стремительно уничтожается иммунная система человека, а инфекция развивается в разы быстрее, с соответствующими последствиями. Появляются следующие болезни:- постоянный (ротовая полость, половые органы, );
- лейкоплакия языка;
- кандидоз половых органов и в области рта;
- стремительная потеря веса;
- воспаления дыхательных путей;
- поражения периферической нервной системы;
- другие, угрожающие жизни и требующие немедленного лечения болезни.
В среднем данная стадия длится не более двух лет.
СПИД
Предсмертная стадия заболевания её ещё называют терминальной. Максимально возможная её длительность не превышает 3-х лет.Процессы, которые происходят во время данной стадии ВИЧ-инфекции, не имеет смысла описывать. Ввиду того, что их количество, мягко говоря, огромно. Упомянуть их все будет избыточно. Однако из особенностей данной стадии следует выделить такие последствия, которые характерны для каждого из носителей болезни:
- появление оппортунистических инфекций;
- поражения внутренних органов и соответствующих систем в организме отныне не поддаются лечению, даже самыми мощными препаратами и любыми другими видами терапии невозможно повлиять на распространение болезни и помочь умирающему;
- ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия) не оказывает никакого влияния.
ВИЧ-инфекция развивается постадийно. Прямое воздействие вирусов на иммунную систему приводит к поражению различных органов и систем, развитию опухолевых и аутоиммунных процессов. Без высокоактивной антиретровирусной терапии продолжительность жизни больных не превышает 10-и лет. Применение противовирусных препаратов позволяет замедлить прогрессирование ВИЧ и развитие синдрома приобретенного иммунодефицита — СПИДа.
Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин на разных стадиях заболеваниях имеют свою окраску. Они разнообразны и нарастают по тяжести проявления. Широкое распространение в РФ и странах СНГ получила предложенная в 1989 году В. И. Покровским клиническая классификация ВИЧ-инфекции, которая предусматривает все проявления и стадии ВИЧ от момента заражения до гибели больного.
Рис. 1. Покровский Валентин Иванович, российский эпидемиолог, профессор, доктор медицинских наук, президент РАМН, директор ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора».
Инкубационный период ВИЧ-инфекции
Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются. Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.
Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы. При переливании инфицированной крови латентный период короче, чем при половом пути передачи инфекции.
Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.
Обследование контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией позволяют диагностировать заболевание на стадии «носительства».
Рис. 2. Кандидоз полости рта и герпесные высыпания — показатели сбоя работы иммунной системы и могут быть ранними проявлениями ВИЧ-инфекции.
Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии
После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:
- IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
- IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
- IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.
Длительность IIА (острой лихорадочной) стадии ВИЧ у мужчин и женщин составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период. Несмотря на это острая лихорадочная фаза проходит самостоятельно даже без специфического лечения и переходит в следующую стадию ВИЧ — бессимптомную. Первичное инфицирование у одних больных протекает бессимптомно, у других больных быстро разворачивается тяжелейшая клиника заболевания.
Мононуклеозоподобный синдром при ВИЧ
В 50 — 90% случаев ВИЧ-больных на ранних стадиях заболевания у мужчин и женщин развивается мононуклеозоподбный синдром (острый ретровирусный синдром). Подобное состояние развивается вследствие активной иммунной реакции больного на ВИЧ-инфекцию.
Мононуклеозоподобный синдром протекает с лихорадкой, фарингитом, сыпью, головными, мышечными и суставными болями, диареей и лифмаденопатией, увеличивается селезенка и печень. Реже развивается менингит, энцефалопатия и нейропатия.
В ряде случаев острый ретровирусный синдром имеет проявления некоторых оппортунистических инфекций, которые развиваются на фоне глубокого угнетения клеточного и гуморального иммунитетов. Регистрируются случаи развития орального кандидоза и кандидозного эзофагита, пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусного колита, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза.
У мужчин и женщин с мононуклеозоподобным синдромом прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа проходит быстрее, а неблагоприятный исход отмечается в ближайшие 2 — 3 года.
В крови отмечается снижение CD4-лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня CD8-лимфоцитов и трансаминаз. Выявляется высокая вирусная нагрузка. Процесс завершается в пределах 1 — 6 недель даже без лечения. В тяжелых случаях больные госпитализируются.
Рис. 3. Чувство усталости, недомогание, головные, мышечные и суставные боли, лихорадка, диарея, сильные ночные поты — симптомы ВИЧ на ранних стадиях.
Интоксикационный синдром при ВИЧ
В острой лихорадочной стадии у 96% больных повышается температура тела. Лихорадка достигает 38 0 С и длится 1 — 3 недели и часто. У половины всех больных появляется головная, мышечные и суставные боли, чувство усталости, недомогание, сильные ночные поты.
Лихорадка и недомогание являются самыми распространенными симптомами ВИЧ в лихорадочном периоде, а похудение и — наиболее специфичными.
Увеличение лимфоузлов при ВИЧ
У 74% мужчин и женщин выявляются увеличенные лимфатические узлы. Для ВИЧ-инфекции в лихорадочную стадию особенно характерно поэтапное увеличение вначале заднешейных и затылочных, далее подчелюстных, надключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. Они имеют тестообразную консистенцию, достигают 3 см. в диаметре, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Через 4 недели лимфатические узлы принимают нормальные размеры, но в некоторых случаях отмечается трансформация процесса в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Увеличение лимфатических узлов в острой стадии протекает на фоне повышенной температуры тела, слабости, потливости, и утомляемости.
Рис. 4. Увеличенные лимфоузлы — первые признаки ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин.
Сыпь при ВИЧ
В 70% случаев у мужчин и женщин в ранний острый период заболевания появляется сыпь. Чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Особенности сыпи при ВИЧ-инфекции: сыпь обильная, часто багрового цвета, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться также на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и . Сыпь исчезает в течение 2 — 3 недель.
Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.
В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и .
Рис. 5. Сыпь при ВИЧ-инфекции на туловище — первый признак заболевания.
Рис. 6. Сыпь при ВИЧ на туловище и руках.
Неврологические расстройства при ВИЧ
Неврологические расстройства в острой стадии ВИЧ отмечаются в 12% случаев. Развивается лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия.
Рис. 7. Тяжелая форма герпетического поражения слизистой оболочки губ, полости рта и глаз — первый признак ВИЧ-инфекции.
Гастроинтестинальные симптомы
В острый период у каждого третьего мужчины и женщины развивается диарея, в 27% случаев отмечается тошнота и рвота, часто появляются боли в животе, снижается масса тела.
Лабораторная диагностика ВИЧ в острой лихорадочной стадии
Репликация вирусов в острой стадии проходит наиболее активно, однако, число CD4 + лимфоцитов всегда остается более 500 в 1 мкл и лишь при резком угнетении иммунной системы показатель опускается до уровня развития оппортунистических инфекций.
Соотношение CD4/CD8 менее 1. Чем выше вирусная нагрузка, тем более заразен больной в этот период.
Антитела к ВИЧ и максимальная концентрация вирусов в стадии первичных проявлений, обнаруживаются в конце острой лихорадочной стадии. У 96% мужчин и женщин они появляются к концу третьего месяца от момента заражения, у остальных больных — через 6 месяцев. Анализ на выявление антител к ВИЧ в острой лихорадочной стадии повторяется через несколько недель, так как именно своевременное назначение антиретровирусной терапии в этот период максимально полезен для больного.
Выявляются антитела к белкам ВИЧ р24, с помощью ИФА и иммуноблота выявляются антитела, вырабатываемые организмом больного. Вирусная нагрузка (выявление РНК вирусов) определяются с помощью ПЦР.
Высокий уровень антител и низкие показатели уровня вирусной нагрузки бывают при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции в острый период и свидетельствуют о контроле иммунной системы больного над уровнем количества вирусов в крови.
В клинически выраженный период вирусная нагрузка довольно высокая, но с появлением специфических антител падает, а симптомы ВИЧ-инфекции ослабевают и далее исчезают вовсе даже без лечения.
Рис. 8. Тяжелая форма кандидоза (молочницы) полости рта у ВИЧ-больного.
Чем старше возраст больного, тем быстрее ВИЧ-инфекция прогрессирует до стадии СПИД.
Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии
По окончании острой стадии ВИЧ-инфекции в организме больного устанавливается определенное равновесие, когда иммунная система больного сдерживает размножение вирусов в течение многих месяцев (чаще 1 — 2 мес.) и даже лет (до 5 — 10 лет). В среднем бессимптомная стадия ВИЧ длится 6 месяцев. В этот период больной чувствует себя удовлетворительно и ведет обычный для него образ жизни, но, в то же время, является источником ВИЧ (бессимптомное вирусоносительство). Высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает эту стадию на многие десятилетия, в течение которых больной ведет нормальный образ жизни. К тому же значительно снижается вероятность инфицирования окружающих.
Количество лимфоцитов в крови в пределах нормы. Результаты исследований ИФА и иммуноблоттинга положительные.
Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)
Генерализованная лимфаденопатия — единственный признак ВИЧ-инфекции в этот период. Лимфатические узлы появляются в 2-х или более, не связанных анатомически, местах (кроме паховых областей), не менее 1 см. в диаметре, сохраняющиеся не менее 3-х месяцев при условии отсутствия причинного заболевания. Наиболее часто увеличиваются заднешейные, шейные, надключичные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. Лимфоузлы то увеличиваются, то уменьшаются, но персистируют постоянно, мягкие, безболезненные, подвижные. Генерализованную лимфаденопатию следует дифференцировать с бактериальными инфекциями (сифилисом и бруцеллезом), вирусными (инфекционным мононуклеозом, и краснухой), протозойными (токсоплазмозом), опухолями (лейкозом и лимфомой) и саркоидозом.
Причиной поражения кожи в этот период является себорея, псориаз, ихтиоз, эозинофильный фолликулит, распространенная чесотка.
Поражение слизистой оболочки полости рта в виде лейкоплакии свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции. Регистрируются поражения кожи и слизистых .
Уровень CD4-лимфоцитов постепенно снижается, но остается более 500 в 1 мкл, общее количество лимфоцитов составляет выше 50% возрастной нормы.
Больные в этот период чувствуют себя удовлетворительно. Трудовая и половая активность как у мужчин, так и у женщин сохранены. Заболевание выявляется случайно при медицинском обследовании.
Длительность этой стадии составляет от 6-и месяцев до 5-и лет. В конце ее отмечается развитие астенического синдрома, увеличивается печень и селезенка, повышается температура тела. Больных беспокоят частые ОРВИ, отиты, пневмонии и бронхиты. Частые поносы приводят к потере массы тела, развиваются грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.
Рис. 9. На фото признаки ВИЧ-инфекции у женщин: рецидивирующий герпес кожи лица (фото слева) и слизистых губ у девочки (фото справа).
Рис. 10. Симптомы ВИЧ-инфекции — лейкоплакия языка. Заболевание может подвергнуться раковому перерождению.
Рис. 11. Себорейный дерматит (фото слева) и эозинофильный фолликулит (фото справа) — проявления поражения кожи во 2 стадии ВИЧ-инфекции.
Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции
Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии
IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.
Рис. 12. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым угнетением иммунной системы, что наблюдается, в том числе, при СПИДе.
Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии
Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется у мужчин и женщин выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.
- В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
- Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
- Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный ), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, в локализованной форме, . Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.
Рис. 13. Бациллярный ангиоматоз у ВИЧ-больных. Возбудителем заболевания является бактерия рода Bartonella.
Рис. 14. Признаки ВИЧ у мужчин на поздних стадиях: поражение прямой кишки и мягких тканей (фото слева), остроконечные кондиломы (фото справа).
Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)
IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.
Рис. 15. Развернутая картина СПИДа. На фото больные с новообразованиями в виде саркомы Капоши (фото слева) и лимфомы (фото справа).
Рис. 16. Признаки ВИЧ-инфекции у женщин на поздних стадиях ВИЧ. На фото инвазионный рак шейки матки.
Чем тяжелее симптомы ВИЧ на ранних стадиях и чем дольше они проявляются у больного, тем быстрее развивается СПИД. У части мужчин и женщин наблюдается стертое (малосимптомное) течение ВИЧ-инфекции, что является хорошим прогностическим признаком.
Терминальная стадия ВИЧ-инфекции
Переход в терминальную стадию СПИДа у мужчин и женщин происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.
Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.
Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной стадии заболевания
- У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
- Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
- Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.
Рис. 17. Терминальная стадия заболевания. Полная потеря веры больного в выздоровление. На фото слева больной СПИД с тяжелой соматической патологией, на фото справа больной с распространенной формой саркомы Капоши.
Прогноз ВИЧ-инфекции
Длительность ВИЧ-инфекции составляет в среднем 10 — 15 лет. На развитие заболевания оказывает влияние уровень вирусной нагрузки и количество CD4-лимфоцитов в крови вначале лечения, доступность медицинской помощи, приверженность больного к лечению и др.
Факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции:
- Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
- Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
- Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
- Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
- Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
- Плохое питание.
- Генетическая предрасположенность.
Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:
- Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
- Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
- Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
- Достаточное питание.
- Отказ от вредных привычек.
Вирус иммунодефицита человека относится к группе ретровирусов, провоцирует развитие ВИЧ-инфекции. Данное заболевание может протекать в несколько стадий, каждая из которых отличается клинической картиной, интенсивностью проявлений.
Стадии ВИЧ
Стадии развития ВИЧ-инфекции:
- инкубационный период;
- первичные проявления – острая инфекция, бессимптомная и лимфаденопатия генерализованная;
- вторичные проявления – поражения внутренних органов стойкого характера, поражения кожного покрова и слизистых, заболевания генерализованного типа;
- терминальная стадия.
По статистике ВИЧ-инфекция чаще всего диагностируется на стадии вторичных проявлений и связано это с тем, что симптомы ВИЧ становятся ярко выраженными и начинают беспокоить больного именно в этот период течения заболевания.
На первой стадии развития ВИЧ-инфекции тоже могут присутствовать определенные симптомы, но они, как правило, протекают в легкой форме, клиническая картина смазана, а сами больные не обращаются по таким «мелочам» к врачам. Но есть и еще один нюанс – даже если больной обращается за квалифицированной медицинской помощью на первой стадии течения ВИЧ-инфекции, специалисты могут и не диагностировать патологию. Более того – на этой стадии развития рассматриваемого заболевания симптомы будут одинаковыми у мужчин и женщин – это часто сбивает с толку медиков. И только на вторичной стадии вполне реально услышать диагноз ВИЧ-инфекция, да и симптомы будут индивидуальны для мужского и женского пола.
Через какое время проявляется ВИЧ
Рекомендуем прочитать:
Первейшие признаки ВИЧ-инфекции остаются незамеченными, но они имеются. И проявляются в среднем в период от 3 недель до 3 месяцев после инфицирования. Возможен и более длительный срок.
Признаки вторичных проявлений рассматриваемого заболевания тоже могут проявиться только через много лет после заражения ВИЧ-инфекцией, но могут иметь место и проявления уже через 4-6 месяцев от момента инфицирования.
Рекомендуем прочитать:
После того, как человек заразился ВИЧ-инфекцией, никаких симптомов и даже небольших намеков на развитие какой-либо патологии длительное время не наблюдается. Как раз этот период и носит название инкубационный, может длиться, в соответствии с классификацией В.И. Покровского, от 3 недель до 3 месяцев.
Никакие обследования и лабораторные исследования биоматериалов (серологический, иммунологический, гематологический анализы) не помогут выявить ВИЧ-инфекцию, да и сам инфицированный человек абсолютно не выглядит больным. Но именно инкубационный период, без каких-либо проявлений, представляет особую опасность – человек служит источником инфекции.
Через некоторое время после инфицирования у больного наступает острая фаза болезни – клиническая картина в этот период может стать поводом для постановки диагноза ВИЧ-инфекция «под вопросом».
Первые проявления ВИЧ-инфекции в острой фазе течения сильно напоминают симптомы мононуклеоза. Проявляются в среднем в период с 3 недели до 3 месяца с момента инфицирования. К таковым относятся:
Врач при осмотре пациента может определить небольшое увеличение размеров селезенки и печени – больной, кстати, может предъявлять жалобы и на периодически возникающую боль в правом подреберье. Кожные покровы больного могут быть покрыты мелкой сыпью – бледно-розовые пятнышки, которые не имеют четких границ. Нередко поступают жалобы от инфицированных и на длительное нарушение стула – их мучает диарея, которая не снимается даже специфическими лекарственными препаратами и изменением рациона питания.
Обратите внимание: при таком течении острой фазы ВИЧ-инфекции в крови будут выявлены лимфоциты/лейкоциты в повышенном количестве и мононуклеарные клетки атипичного вида.
Вышеописанные признаки острой фазы рассматриваемого заболевания могут наблюдаться у 30% пациентов. Еще 30-40% пациентов проживают острую фазу в развитии менингита серозного вида или энцефалита – симптомы будут кардинально отличаться от уже описанных: тошнота, рвота, повышение температуры тела до критических показателей, мощная головная боль.
Нередко первым симптомом ВИЧ-инфекции является эзофагит – воспалительный процесс в пищеводе, который характеризуется нарушением глотания и болью в области груди.
В каком бы виде острая фаза ВИЧ-инфекции не протекала, через 30-60 дней все симптомы исчезают – нередко больной думает, что полностью излечился, тем более, если этот период патологии протекал практически бессимптомно или их интенсивность была низкая (и такое тоже может быть).
В период течения этой стадии рассматриваемого заболевания никаких симптомов нет – больной чувствует себя отлично, не считает нужным появляться в медицинское учреждение для профилактического осмотра. А ведь именно на стадии бессимптомного течения в крови могут быть обнаружены антитела к ВИЧ! Это дает возможность диагностировать патологию на одном из ранних этапов развития и начать адекватное, эффективное лечение.
Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции может длиться несколько лет, но только в том случае, если иммунная система больного не подверглась значительному поражению. Статистика довольно противоречивая – только у 30% пациентов в течение 5 лет после бессимптомного течения ВИЧ-инфекции начинают появляться симптомы следующих стадий, но у некоторых инфицированных бессимптомная стадия течения протекает стремительно, длится не более 30 дней.
Для этой стадии характерно увеличение практически всех групп лимфатических узлов, этот процесс не затрагивает лишь паховые лимфоузлы. Примечательно, что именно генерализованная лимфаденопатия может стать основным симптомом ВИЧ-инфекции, если все предыдущие стадии развития рассматриваемого заболевания протекали без каких-либо проявлений.
Лимфозулы увеличиваются на 1-5 см, остаются подвижными и безболезненными, а поверхность кожи над ними абсолютно не имеет никаких признаков патологического процесса. Но при таком ярко выраженном симптоме, как увеличение групп лимфатических узлов, стандартные причины этого явления исключаются. И вот тут тоже таится опасность – некоторые врачи классифицируют лимфаденопатию как труднообъяснимую.
Стадия генерализованной лимфаденопатии длится 3 месяца, где-то через 2 месяца после начала стадии больной начинает терять вес.
Вторичные проявления
Часто случается так, что именно вторичные проявления ВИЧ-инфекции служат основанием для проведения качественной диагностики. Ко вторичным проявлениям относятся:
Больной отмечает внезапное повышение температуры тела, у него появляется сухой, навязчивый кашель, который со временем переходит во влажный. У пациента развивается интенсивная одышка при минимальной физической нагрузке, а общее состояние больного стремительно ухудшается. Терапия, проводимая с использованием антибактериальных препаратов (антибиотиков), положительного эффекта не дает.
Генерализованная инфекция
К таковым относятся герпес, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз. Чаще всего этими инфекциями болеют женщины и на фоне вируса иммунодефицита человека они протекают крайне тяжело.
Саркома Капоши
Это новообразование/опухоль, которое развивается из лимфатических сосудов. Чаще диагностируется у мужчин, имеет вид множественных опухолей характерного вишневого цвета, расположенных на голове, туловище и в полости рта.
Поражение центральной нервной системы
Сначала это проявляется лишь небольшими проблемами с памятью, снижением концентрации внимания. Но по ходу развития патологии у больного развивается слабоумие.
Особенности первых признаков ВИЧ-инфекции у женщин
Если инфицирование вирусом иммунодефицита человека произошло у женщины, то вторичные симптомы будут, скорее всего, проявляться в виде развития, прогрессирования генерализованных инфекций – герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез.
Часто вторичные проявления ВИЧ-инфекции начинаются с банального нарушения менструального цикла, могут развиваться воспалительные процессы в органах малого таза – например, сальпингит. Нередко диагностируются и онкологические заболевания шейки матки – карцинома или дисплазия.
Особенности ВИЧ-инфекции у детей
Дети, которые были инфицированы вирусом иммунодефицита человека еще во время беременности (внутриутробно от матери), имеют некоторые особенности в течении заболевания. Во-первых, заболевание начинает свое развитие в 4-6 месяцев жизни. Во-вторых, самым ранним и основным симптомом ВИЧ-инфекции при внутриутробном заражении считается расстройство центральной нервной системы – малыш отстает от своих сверстников в физическом и умственном развитии. В-третьих, дети с вирусом иммунодефицита человека подвержены прогрессированию нарушений пищеварительной системы и появлению гнойных заболеваний.
Вирус иммунодефицита человека до сих пор является неизученным до конца заболеванием – слишком много вопросов возникает и при диагностике, и при лечении. Но врачи утверждают, что выявить ВИЧ-инфицирование на ранней стадии могут только сами больные – именно они должны внимательно следить за своим здоровьем и периодически проходить профилактические осмотры. Даже если симптомы ВИЧ-инфекции скрыты, болезнь развивается – только своевременно сделанный тест-анализ поможет сохранить жизнь больного на несколько лет.
Ответы на популярные вопросы по ВИЧ
В связи с большим количеством обращений наших читателей, мы решили сгруппировать в одном разделе наиболее распространённые вопросы и ответы на них.
Признаки ВИЧ-инфекции появляются приблизительно через 3 недели – 3 месяца после опасного контакта. Повышение температуры, боли в горле и увеличение лимфатических узлов в первые дни после инфицирования могут свидетельствовать о любой патологии, кроме вируса иммунодефицита человека. В этот период (врачи называют его инкубационным) не только отсутствуют какие-либо симптомы ВИЧ, но и глубокие лабораторные исследования крови не дадут положительного результата.
Да, к сожалению, такое редко, но бывает (примерно в 30% случаях): никаких характерных симптомов в период острой фазы человек не отмечает, а затем заболевание переходит в латентную фазу (это, фактически, бессимптомное течение на протяжении примерно 8 – 10 лет).
Большинства современных скрининг-тестов основываются на иммуноферментом анализе (ИФА) – это «золотой стандарт» диагностики, при этом на точный результат можно рассчитывать не ранее, чем через 3 – 6 месяцев после инфицирования. Поэтому анализ нужно сдавать дважды: через 3 месяца после возможного заражения и затем еще спустя 3 месяца.
Во-первых, нужно учитывать период, прошедший после потенциально опасного контакта – если прошло менее 3 недель, то указанные симптомы могут свидетельствовать и о банальной простуде.
Во-вторых, если уже прошло более 3 недель после возможного инфицирования, то не стоит себя нервировать – достаточно подождать и спустя 3 месяца после опасного контакта пройти специфическое обследование.
В-третьих, повышение температуры тела и увеличенные лимфатические узлы не являются «классическими» признаками ВИЧ-инфицирования! Нередко первые проявления заболевания выражаются болями в области груди и ощущением жжения в пищеводе, нарушением стула (человека беспокоит частый понос), бледно-розовой сыпью на кожных покровах.
Риск заражения ВИЧ-инфекцией при оральном сексе сводится к минимуму. Дело в том, что вирус не выживает в окружающей среде, поэтому для заражения им орально необходимо, чтобы воедино сошлись два условия: имеются ранки/ссадины на половом члене партнера и ранки/ссадины в ротовой полости партнерши. Но даже эти обстоятельства совсем не в каждом случае приводят к заражению ВИЧ-инфекцией. Для собственного спокойствия нужно сдать специфический анализ на ВИЧ через 3 месяца после опасного контакта и пройти «контрольное» обследование еще через 3 месяца.
Существует ряд лекарственных препаратов, которые используются для постконтактной профилактики ВИЧ. Они, к сожалению, в свободной продаже не представлены, поэтому придется отправиться на прием к терапевту и объяснить ситуацию. Никакой гарантии, что подобные меры на 100% предотвратят развитие ВИЧ-инфекции, нет, но специалисты утверждают, что прием подобных лекарственных препаратов вполне целесообразен – риск развития вируса иммунодефицита человека снижается на 70-75%.
Если возможности (либо смелости) обратиться к врачу с подобной проблемой нет, то остается только одно – ждать. Нужно будет выждать 3 месяца, затем пройти обследование на ВИЧ и даже если результат будет отрицательным, стоит еще через 3 месяца сдать контрольный анализ.
Нет, нельзя! Вирус иммунодефицита человека не выживает в окружающей среде, поэтому с людьми, которые относятся к категории ВИЧ-положительных, можно без колебаний пользоваться общими посудой, постельным бельем, посещать бассейн и баню.
Риски заражения есть, но они достаточно малы. Так, при однократном вагинальном половом контакте без презерватива риск равен 0,01 - 0,15%. При оральном сексе риски составляют от 0,005 до 0,01%, при анальном сексе - от 0,065 до 0,5%. Такие статистические данные приведены в клинических протоколах для Европейского региона ВОЗ по лечению и помощи при ВИЧ/СПИде (стр. 523).
В медицине описаны случаи, когда супружеские пары, где один из супругов был ВИЧ-инфицированным, жили половой жизнью, не используя презервативы, на протяжении нескольких лет, и второй супруг оставался здоровым.
Если во время полового акта был использован презерватив, он использовался по инструкции и остался целым, то риск инфицироваться ВИЧ сводится к минимуму. Если же через 3 и более месяцев после сомнительного контакта появились симптомы, напоминающие ВИЧ-инфекцию, то нужно просто обратиться к терапевту. Повышение температуры, увеличение лимфатических узлов может свидетельствовать о развитии ОРВИ и других заболеваний. Для собственного успокоения стоит сдать анализ на ВИЧ.
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, в какое время и сколько раз сдавался подобный анализ:
- отрицательный результат в первые 3 месяца после опасного контакта не может быть точным, врачи говорят о ложноотрицательном результате;
- отрицательный ответ анализа на ВИЧ после 3 месяцев с момента опасного контакта – скорее всего обследуемый не инфицирован, но обязательно нужно сделать еще один анализ через 3 месяца после первого для контроля;
- отрицательный ответ анализа ВИЧ через 6 месяцев и более после опасного контакта – обследуемый не инфицирован.
Риски в этом случае крайне малы – вирус быстро погибает в окружающей среде, поэтому, даже если на игле осталась кровь зараженного человека, заразиться ВИЧ, поранившись такой иглой, практически невозможно. В высохшей биологической жидкости (крови) вируса не может быть. Однако спустя 3 месяца, а затем еще раз – спустя еще 3 месяца – все же стоит сдать анализ на ВИЧ.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
На вопросы относительно ВИЧ-инфекции отвечает Александр Витвицкий, заместитель директора Запорожского областного благотворительного фонда “Гендер Зед”
– Сегодня многие, когда слышат слово «ВИЧ» или «СПИД» считают, что это приговор. Ваше мнение относительно этого: можно ли жить с таким заболеванием?
– На сегодня ВИЧ-инфекция скорее хроническое заболевание, которое при правильном лечении возможно контролировать. Т.е. если у человека был обнаружен вирус иммунодефицита человека, вернее антитела к этому вирусу (как правило, именно их находят при прохождении теста), то ему необходимо будет сдать ряд анализов, чтобы оценить состояние иммунитета. Если медицинские показания будут предполагать назначение лечения, то его необходимо обязательно начать. Пожизненная антиретровирусная терапия помогает контролировать и сдерживать развитие ВИЧ-инфекции, а человек при этом продолжает вести полноценный образ жизни, за исключением небольших ограничений.
– Объясните в чем разница между понятиями «ВИЧ» и «СПИД». И что из них более опасно?
– ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ может ослабить иммунную систему до определенного состояния, когда в организме начинают развиваться сопутствующие заболевания, с которыми здоровая иммунная система обычно справляется.
Диагноз СПИД обычно становиться спустя определенное время, на последней стадии протекания ВИЧ-инфекции, когда у человека развиваются одно или несколько очень серьезных заболеваний, чаще всего в том случае, если человек по каким-то причинам не принимал лечение антиретровирусными препаратами, чтобы поддерживать иммунитет и подавить развитие заболевания. То есть, ВИЧ-инфекция может привести к СПИДу лишь в случае нелечения или поздней диагностики заболевания.
И если говорить правильно, то можно «инфицироваться ВИЧ» или «заболеть ВИЧ-инфекцией», но нельзя «заразиться СПИДом» или «заболеть СПИДом», потому что заболеть сразу последней стадией заболевания невозможно.
– Кто может заразиться ВИЧ? Говорят о том, что именно люди нетрадиционной сексуальной ориентацией чаще всего болеют ВИЧ-инфекцией. Правда ли это?
– ВИЧ может инфицироваться каждый, независимо от принадлежности к какой-то социальной группе. Если раньше считалось, что ВИЧ-инфекция может возникнуть только у гомосексуалов, женщин коммерческого секса или потребителей инъекционных наркотиков, то сейчас достаточно широкий круг людей живет с ВИЧ и не обязательно в прошлом они вели какой-то рисковый образ жизни.
– И, все-таки, банальный, но очень наболевший вопрос: можно ли в быту заразиться ВИЧ-инфекцией?
– Существует четыре жидкости, в которых может находиться достаточная для инфицирования доза ВИЧ: кровь, сперма, вагинальный секрет и грудное молоко. Исходя из этого, ВИЧ может передаться здоровому человеку в следующих случаях:
– половым путем, включая оральный, вагинальный и анальный секс;
– через кровь, например переливание крови или совместное использование игл и шприцов;
– от матери к ребенку, потому как беременные женщины могут передавать вирус плоду через их общую циркуляцию крови, или же кормящая мать может передать младенцу через грудное молоко.
В быту ВИЧ никоем образом НЕ передается. Через объятия или поцелуи с ВИЧ-позитивным, использование общей посуды, ванной, туалета, бассейна, полотенец,
через укусы комаров инфицироваться абсолютно невозможно. А также в слюне, слезах, поту и других жидкостях вируса содержится настолько мало, что инфицироваться ими невозможно.
– Какие первые признаки заболевания? На что, в первую очередь, стоит обратить внимание человеку?
– У ВИЧ-позитивных людей симптомы могут отсутствовать в течение 10 лет или более, но они все равно могут передавать инфекцию другим на протяжении этого времени. Острая фаза ВИЧ-инфекция обычно длится от пары недель до нескольких месяцев, иногда с симптомами, которые присущи обычной ОРВИ, переходя в длительную бессимптомную стадию.
Не существует никаких отдельных симптомов или проявлений, по которым с уверенностью можно определить есть ли у человека ВИЧ. Таким образом, только результат теста на ВИЧ может достоверно показать о факте присутствия/отсутствия ВИЧ-инфекции в организме.
– Насколько доступны антиретровирусные препараты для украинского больного?
– На сегодня любой ВИЧ-позитивный человек в Запорожской области, нуждающийся в лечении, получает антиретровирусную терапию бесплатно. Для этого необходимо стать на учет в Запорожском СПИД-центре.
– Сколько человек может прожить, если заразится ВИЧ, но будет правильно лечиться?
– На данный момент сложно делать какие-то прогнозы касательно продолжительности жизни с ВИЧ, так как при правильном лечении, регулярном принятии препаратов человек может прожить очень и очень долго. К тому же постоянно появляются новые препараты, которые имеют меньше побочных действий и выше по эффективности.
– Как сегодня защитить себя от инфекции?
– Первый шаг к защите от ВИЧ – это владение информацией. От инфицирования лучше всего защитит наличие знаний о путях передачи.
В начале отношений лучше всего сразу установить, что оба партнера здоровы, сдав анализы на ВИЧ-инфекцию. В этом случае важно помнить о существовании «периода окна» – промежутка времени от момента инфицирования до появления ответной на проникновение вируса реакции организма в виде выработки антител. В период окна, который длиться в среднем 2-3 месяца, иногда до 6 месяцев, определить антитела никакими лабораторными еще невозможно. Поэтому существует четкая рекомендации повторно пройти тест через полгода после первой проверки.
При проникающем сексе следует всегда использовать презерватив, ведь его правильное использование значительно снижает риск передачи ВИЧ.
Риск передачи вируса от инфицированной матери ребенку снижается практически до нуля, если мать принимает антивирусные препараты, а также получает необходимую информацию и консультации. Немаловажным фактором является также особый уход во время беременности и родов.
– Александр, какие мероприятия ко Всемирному Дню солидарности с ВИЧ-позитивными людьми планирует ваша организация?
– К 1 декабря Запорожский областной благотворительный фонд «Гендер Зед» совместно с Европейской группой по лечению СПИДа планирует проведение второй «Школы толерантности» в Запорожье – трехдневного тренингового курса для студентов местных вузов.
Во время Школы участники получат базовую информацию о правах человека, получат возможность подумать над такими темами как толерантность, сексуальность, стереотипность взглядов, ВИЧ-инфекция и т.д. Особое внимание будет уделяться дискриминации меньшинств.
По материалам газеты «Ваш доктор», журналист Дарья Коцило.
