Меняется ли общий анализ крови при вич. Показатели СОЭ и гемоглобина при ВИЧ: на что обратить внимание? Закономерности и изменения в ОАК у ВИЧ инфицированных

Диагностика ВИЧ-инфекции требует наличия доказательств присутствия антител; исследование осуществляется методом иммуноферментного анализа. В настоящее время используется высокочувствительный анализ крови при ВИЧ инфекции, которые при помощи рекомбинантных или синтетических антигенов способны диагностировать группы M и O ВИЧ-1 и ВИЧ-2, тест показывает, какие отклонения и изменения в крови имеет человек. Современные тесты и анализы при ВИЧ, в дополнение к определению антигенов, также способны мочь указывать на присутствие и уровень в крови вирусного антигена р24, что является важным ранним диагностическим маркером (примером является тест ИФА). Позже его синтез исчезает, и появляются при развитии инфекции в СПИД (иммунодефицит), т.е., когда вирус находится в конечной стадии.

Несмотря на то, что каждый современный анализ крови при инфекции характерен увеличением чувствительности, расшифровка анализа крови на ВИЧ покажет изменения, которые переживают лимфоциты при ВИЧ, не ранее 3 недели после заражения. Указать на уровень антигена р24 клинический анализ крови может на 6 дней раньше. Сочетание обоих тестов, в основном, используется для проверки доноров крови и органов.

Наиболее часто используемые тесты крови включают:

• биохимический анализ на ВИЧ. Указанный метод оценивает функциональность внутренних органов, предоставляет информацию об обмене веществ. Биохимия крови при ВИЧ определяет увеличение активности щёлочной фосфатазы и трансаминаз, а также другие показатели крови;
• общий анализ крови и ВИЧ – в ходе ОАК определяется возникновение атипичных мононуклеаров, скорость оседания эритроцитов.

Как биохимический, так и общий анализ крови при ВИЧ используются, непосредственно, для выявления заболевания, его стадии и назначения соответствующей терапии и контроля. При ВИЧ общий анализ крови является наиболее распространённым методом исследования. Биохимический анализ крови на ВИЧ расшифровка СОЭ при котором определяет степень инфекции, также указывает на присутствие патологического процесса в организме.

Следующий анализ крови ВИЧ рекомендованный, представлен методом обнаружения РНК ВИЧ, с помощью которого можно «диагностическое окно» сократить на 5 дней, т.е, показать ВИЧ (или опровергнуть присутствие инфекции) в более ранний период. При подозрении на ВИЧ анализ крови, в основном, используется людьми, у которых ложный отрицательный результат может нести с собой высокий риск передачи инфекции, поскольку в этой острой стадии может быть высоким уровень вируса в плазме крови, что означает высокую инфекционность человека.

Часто на тестирование приходят лица, которые на основании рискованного поведения хотят пройти тестирование, но на основе индивидуальной реакции антител, которая иногда может быть замедленной или даже приостановленной, у них не могут даже чувствительные тесты определить реакцию антител, необходимую для доказательства диагноза. Поэтому необходимо повторное тестирование по истечении трёх месяцев, в редких случаях – в течение шести месяцев.

Иногда результаты исследований с помощью теста ИФА могут показывать ложную позитивность, что можно отнести к индивидуальным особенностям исследуемой сыворотки или к специфичности рекомбинантных антигенов. Иногда эта ложная положительность краткосрочная, а иногда может сохраняться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. В этих случаях необходимо дополнить тестирование подтверждающим тестом. Именно это обследование даст окончательное подтверждение или опровержение диагноза. Если результат положительный, то впоследствии проводится исследование вирусной нагрузки – количества копий ВИЧ в плазме крови, что является важным фактом с точки зрения дальнейшего ухода и лечения человека.

• базовый;
• подтверждающий;
• специальный.

Базовые (основные) исследования включают в себя обследование донорской крови, органов, спермы и беременных женщин. Кроме того, диагностические тесты проводятся и индивидуально, по желанию самого человека. Исследования по профилактике проводятся у людей, подвергающихся высокому риску инфицирования или с рискованным поведением (проституток, лиц, употребляющих наркотики внутривенно, заключённых, мигрантов и т.д.).

Подтверждающие тесты должны проводиться при любом реактивном результате тестирования антител. Может ли этот тест быть надёжным? Да. Проверочный результат, полученный при помощи подтверждающего теста, можно охарактеризовать, как достаточно надёжный, не требующий дополнительных исследований.

Специальные тесты включают в себя определение вирусной нагрузки (количества копий РНК ВИЧ на мл плазмы). Этот анализ мониторит развитие и ход инфекции, а также эффект лечения. Генотипированный анализ для определения устойчивости к противовирусным препаратам, а также выявление тропизма ВИЧ для определения конкретной группы лекарственных препаратов, или определение генотипа вируса добавляется по просьбе врача, который следует и лечить инфицированного человека.

В дополнение к используемым стандартным лабораторным анализам, сегодня доступны и т.н. «экспресс-тесты», применяемые в целях определения антител и антигена p24 в крови или слюне. Тем не менее, речь идёт лишь об ориентировочных тестах, которые должны быть проверены в лаборатории или подтверждающим анализом.

Прежде всего, составляется анамнез человека, который включает в себя семейную, личную, аллергическую, социальную, эпидемиологическую, гинекологическую, фармакологическую части, определение состояния, сексуального и репродуктивного здоровья, информацию о привычках (курение, потребление алкоголя, наркотиков, лекарств). Важно учитывать психосоматические проблемы (тревога, депрессия, суицидальные тенденции). Редко доминирует и другое серьёзное заболевание.

В соответствии с клинической стадией заболевания преобладают психические или соматические расстройства:

• в начале болезни (стадия А) присутствует озабоченность по поводу быстрого прогрессирования, непереносимости лечения, утечки информации;
• на более поздних стадиях заболевания (стадии B, C) могут проявиться соматические проблемы, проявления оппортунистических инфекций и опухолей;
• редко инфекция диагностируется в терминальной стадии заболевания.

Вступительная экспертиза включает в себя основной лабораторный скриннинг – основной анализ крови, биохимический анализ крови, исследование мочи, серологические тесты (маркеры вирусного гепатита, сифилиса, токсоплазмоза) или другие дополнительные исследования, определение иммунного статуса (субпопуляция лимфоцитов, особенно, CD4 лимфоцитов), определение вирусной нагрузки (количества вирусных копий на мл плазмы).

Состояние пациента контролируется путём проведения регулярных проверок (по крайней мере, 1 раз в 3 месяца). На основании результатов оценивается прогрессирование клинического состояния и самого заболевания; в соответствии с эффектом применяемого лечения – необходимость введения или изменения терапии. Не менее важным фактом является толерантность терапии и частота побочных эффектов, что часто приводит к изменению лечебных методов.

ВИЧ-инфекция – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита. Для патологии характерно развитие различных вторичных инфекций и всевозможных злокачественных новообразований. Данные нарушение возникают в результате масштабной дисфункции иммунной системы. ВИЧ-инфекция может длиться от нескольких месяцев и даже недель до десятков лет. Затем заболевание принимает форму СПИДа – непосредственно синдрома приобретенного иммунодефицита. Летальный исход при отсутствии терапии СПИДа наступает в течение 1-5 лет.

Заболевание на различных его стадиях диагностируют с помощью нескольких исследований:

• скрининг-тест – выявление антител к вирусу в крови больного с помощью иммуноферментного анализа;
• полимеразная цепная реакция;
• анализы на иммунный статус;
• анализы на вирусную нагрузку – данная процедура проводится при положительном скрининг-тесте.

Кроме того, вирус иммунодефицита пагубно воздействует на работы всех систем организма. В результате чего о развитии у пациента инфекции свидетельствуют, например, результаты клинического исследования крови.

Внимание! Клинический анализ крови не позволяет выявить наличие у больного ВИЧ-инфекции или СПИДа. Тем не менее если у человека отмечаются множественные отклонения от нормы при диагностике, ему рекомендуется пройти обследование на наличие антител к вирусу.

Вирус иммунодефицита человека входит в семейство ретровирусов. Попадая в организм пациента, он провоцирует развитие медленно прогрессирующего заболевания ВИЧ-инфекции, которое постепенно принимает более тяжелую и с трудом поддающуюся лечению форму – СПИД.

Внимание! СПИД – это комплекс заболеваний, возникающих у людей с положительным ВИЧ-статусом. Патологический процесс развивается в результате нарушений в работе иммунной системы.

После проникновения в организм, возбудитель инфекции внедряется в сосуды. При этом вирус прикрепляется к клеткам крови, отвечающих за реактивную функцию, то есть за работу иммунитета. Внутри этих форменных элементов ВИЧ размножается и распространяется по всем органам и системам человека. В большей степени от атаки патогенна страдают лимфоциты. Именно поэтому одним из характерных признаков заболевания является длительно сохраняющийся лимфаденит и лимфаденопатия.

Инфекционные агенты с течением времени способны изменять свою структуру, что не позволяет иммунитету больного своевременно выявить наличие вируса и уничтожить его. Постепенно функционирование иммунной системы все более угнетается, в результате чего человек утрачивает способность защищаться от различных инфекций и различных патологических процессов в организме. У пациента развиваются различные нарушения, возникают осложнения даже самых легких заболеваний, например, ОРЗ.

Внимание! При отсутствии терапии вторичные, то есть оппортунистические, болезни способны привести к летальному исходу через 8-10 лет после проникновения вируса в организм человека. Правильно подобранное лечение способно продлить жизнь больного до 70-80 лет.

Симптомы ВИЧ

При развитии ВИЧ-инфекции пациента начинают беспокоить следующие симптомы:

• высыпания на коже, стоматиты, воспаления эпителиальных оболочек;
• лимфаденит, при переходе ВИЧ в СПИД развивается лимфаденопатия – поражение большинства лимфатических узлов в организме больного;
• тошнота и рвота;
• снижение аппетита и веса, анорексия;
• миалгия и цефалгия;
• боль в горле, ангины;
• кашель, одышка;
• появление налета на языке и в глотке;
• нарушения стула, тенезмы – болезненные позывы к дефекации;
• повышенная потливость;
• снижение зрения.

Изначально у больного может возникнуть только один из вышеуказанных симптомов. По мере развития патологического процесса количество характерных признаков ВИЧ-инфекции увеличивается.

Общий анализ крови при ВИЧ-инфекции

В ряде случаев пациенты обращаются за помощью к специалисту с жалобами на частые простуды, слабость и сонливость, общее ухудшение самочувствия и т.д. В таком случае врач назначает различные исследования, в том числе общий анализ крови. Выявление существенных отклонений от нормы при этом является поводом для обязательного проведения скрининг-теста на ВИЧ.

Общий или клинический анализ крови – диагностическая процедура, выполняемая в лабораторных условиях. Данное исследование позволяет получить сведения о различных показателях крови: количестве эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов; скорости оседания эритроцитов, содержании гемоглобина и т.д.

Клиническое исследование показателей крови (норма)

Внимание! Клинический анализ является одним из наиболее часто применяемых. Он назначается как для оценки общего состояния пациента при профилактическом обследовании, так и для подтверждения или исключения предварительного диагноза.

С помощью данного исследования удается выявить целый ряд патологий: заболевания бактериальной, грибковой и вирусной природы, воспалительные процессы в теле больного, злокачественные опухоли, анемии и прочие нарушения в функционировании органов кроветворения, гельминтозы и т.д. При проведении общего исследования крови специалист имеет возможность получить сведения о следующих показателях:

1. Эритроциты – красные форменные элементы крови. Основная их функция заключается в переносе кислорода и углекислого газа. Повышенное число эритроцитов может свидетельствовать о формировании карцином, поликистозе почек, болезни Кушинга и др. Недостаток кровяных телец является признаком гипергидратации, беременности или анемии.

   

2. Тромбоциты – бесцветные кровяные тельца, образованные из клеток костного мозга. Обеспечивают нормальную свертываемость крови. Их избыток сигнализирует о воспалительном процессе в организме больного, лейкозе или полицитемии – опухолевом процессе кроветворной системы. Недостаток – о различных видах анемий и тромбоцитопенический пурпуре.

   

3. Лейкоциты – белые клетки крови. Необходимы для распознавания и уничтожения патогенных компонентов и защиты клеточного иммунитета от бактерий и вирусов. Лейкоциты делятся на несколько видов. Повышенное число лейкоцитов является признаком наличия злокачественных опухолей в организме пациента, инфекционных заболеваний, различных повреждений тканей. При недостатке данных клеток следует предположить наличие у больного повреждений костного мозга, вирусных патологий, острого лейкоза и т.д.

   

4. Гемоглобин – кровяной пигмент эритроцитов. Обеспечивает транспортировку кислорода и углекислого газа. Повышенный гемоглобин свидетельствует об обезвоживании и сгущении крови, пониженный – анемии.

   

При постановке диагноза и назначении дальнейших обследований врач учитывает как показатели анализа крови, так и результаты физикального осмотра пациента, его жалобы и анамнез.

Показатели крови при ВИЧ-инфекции

Клинический анализ дает возможность увидеть следующие изменения в показателях крови у ВИЧ-инфицированного человека:

1. Лейкоцитоз – повышение уровня лейкоцитов в плазме крови. При этом специалист обращает внимание не только на показатель абсолютного числа лейкоцитов, но и на соотношение всех их видов. Наиболее часто у людей в ВИЧ-инфекцией отмечается лимфоцитоз. Это патология, при которой возрастает содержание лимфоцитов в периферическом кровотоке. Такое нарушение отмечается у пациентов на ранних стадиях инфицирования. Вырабатывая большее количество белых кровяных телец, организм пытается купировать распространение вируса по различным системам. Лейкоцитоз может также свидетельствовать о развитии различных инфекционных и воспалительных процессов. Чтобы точно установить причину данного нарушения, необходимо провести комплексное обследование.
2. Лимфопения – снижение уровня лимфоцитов в крови больного. У пациентов с ВИЧ-инфекцией возбудитель болезни поражает CD4 Т-клетки – один из видов лимфоцитов. Также лимфопения может развиваться как результат снижения продукции лимфоцитов из-за развившейся у больного дисфункции лимфатических узлов. Если же вирус распространился по всему организму, то у больного возникает острая виремия. Данное состояние приводит к ускоренному разрушению лимфоцитов и их выведением в респираторный тракт.

   

3. Тромбоцитопения , то есть низкий уровень тромбоцитов, является одним из частых патологических состояний у ВИЧ-инфицированных людей. Подобное нарушение обусловлено тем, что возбудитель инфицирует клетки, продуцирующие кровяные пластинки. В результате быстро снижается количество тромбоцитов в организме больного. Тромбоцитопения у пациента проявляется сниженной свертываемостью крови, частыми кровотечениями, склонностью к появлению гематом и кровоизлияний.
4. Нейтропения – снижение количества нейтрофильных гранулоцитов. Это особые кровяные тельца, которые продуцируются в красном костном мозге. У пациентов с ВИЧ-инфекцией или СПИДом нарушается продуцирование нейтрофилов и происходит их ускоренное разрушение антителами.
5. Анемия . У пациентов из-за снижения количества эритроцитов быстро падает содержание гемоглобина в крови. В результате органы и ткани начинают недополучать необходимый для их нормального функционирования кислород.

   
   

Внимание! При диагностике в анализах пациента могут быть выявлены атипичные мононуклеары – лимфоциты, которые организм больного продуцирует для борьбы с различными вирусами, в том числе ВИЧ-инфекцией.

Стоит учесть, что данные нарушения показателей крови могут свидетельствовать о наличии не только ВИЧ-инфекции, но и целого ряда других патологий. Поэтому клиническое исследование крови не является специфическим методом выявления вируса иммунодефицита. Для постановки диагноза специалист должен назначить дополнительные анализы.

Как подготовиться к анализу

Забор крови для клинического исследования проводится преимущественно с 7 до 10 часов утра. Перед анализом примерно за 8 часов до диагностики необходимо отказаться от употребления пищи, исключить из рациона кофе, чай и спиртное. Разрешается непосредственно перед исследованием пить негазированную воду. Избыточные физические и психические нагрузки также способны негативно повлиять на результаты исследования.

Внимание! Если вы принимаете какие-либо фармакологические препараты, необходимо сообщить об этом специалисту. Многие медикаменты способны оказать влияние на показатели крови.

Если пациент не соблюдает правила подготовки к сдаче анализа, результаты исследования могут оказаться недостоверными. Если полученные показатели отклоняются от нормы, врач назначает повторную диагностику.

Общий анализ дает представление о различных параметрах крови. Он не позволяет точно выявить ВИЧ-инфекцию у человека. Однако отклонения в показателях свидетельствуют о развитии в организме больного какого-либо патологического процесса и являются показанием к проведению специфического анализа скрининг-теста на ВИЧ.

Видео – Какие изменения присутствуют в крови при ВИЧ?

Когда нужнотребуется сдавать анализы на ВИЧ, можно ли это делать добровольно. Что показывает общий анализ ВИЧ. Симптомы ВИЧ, как проявляет себя болезнь. Расшифровка анализа ВИЧ.

Инфекция иммунодефицита человека (ВИЧ) распространяется по всему миру. Размеры её колоссальны, и первое что делаю врачи, когда пациент обращается в клинику, выписывают направление сдавать анализ на ВИЧ.

Можно конечно, и добровольно пройти диагностику, многие клиники даже делают этот анализ анонимно и совершенно бесплатно. Но возникает ряд ситуаций, когда анализ стоит проходить.

• Повышенная половая активность. Не защищенный секс и частая смена партнеров может явиться причиной заражения вирусом.
• Употребление наркотиков. Как правило, наркоманы пользуются одним шприцом, и вероятность заболевания очень высока.
• Проблемы со здоровьем и постоянная болезненность. При заражении ВИЧ, снижается иммунитет, человек становится болезненным, постоянно увеличиваются лимфоузлы. При частых недомоганиях стоит пройти обследование, и сдать анализ крови на ВИЧ.
• Постоянное половое сношение с инфицированным партерном. Врачи рекомендуют в этом случае сдавать кровь каждые 3 месяца. И желательно раз в год сдавать кровь на анализ, тем, кто проживает с инфицированным.
• При беременности. Как только женщина в интересном положении становится на учет в женскую консультацию, её сразу отправляют сдать кровь на ВИЧ инфекцию.
• При различных операциях, пересадке органов, переливанию крови. В этом случае сдавать кровь на ВИЧ требуется каждые три месяца.
• Резкое похудения без особых на то причин.

Как правило, люди обращаются в клинику в том случае, когда в организме происходят какие-то изменения. Но желательно проходит и обследоваться хотя бы раз в год, чтобы исключить вероятность инфицирования. Человек может понять по состоянию своего здоровья и изменения, происходящие в организме, что стоит пройти обследование.

Что показывает общий анализ

Нет такого человека, который бы ни сдавал общий анализ крови. Её в этом случае берут из пальца, делая небольшой укол. Сам же результат позволяет показать все изменения в организме. Как правило, изменения происходят в клетках крови, если их больше или меньше, это уже звоночек к тому, что в организме присутствует инфекция.

ВИЧ поражает те клетки, которые отвечают за иммунную систему, именно они позволяют человеку бороться с различными заболеваниями. Итак, какие изменения позволяет увидеть общий анализ при ВИЧ?

• Повышение лимфоцитов, означает заболевание – лимфоцитоз. Это заболевание проявляется на самой ранней стадии, организм в этот момент пытается противостоять инфекции.
• Уменьшенное количество лимфоцитов, говорит о развитии – тромбоцитопении. Это уменьшение клеток, которые отвечают за свёртываемость крови. Заболевание способно вызвать кровоизлияния, остановить, которые будет очень трудно.
• При уменьшении количества нейтрофилов развивается – нейтропиния. При снижении числа кровяных телец, может говорит о заражении ВИЧ инфекции. Кровяные тельца отвечают за передачу кислорода к другим органам и тканям, если снижается гемоглобин, то возможна анемия.

Все эти изменения могут подтверждать развитие не только ВИЧ инфекции в организме человека, но и выявлять другие тяжёлые заболевания. И врачи, как правило для полной диагностике заболевания отправляют на повторные анализы ВИЧ для выявления инфекции.

Симптомы инфицирования

В первоначальные моменты инфицирования, само заболевание может не проявлять себя. Все зависит от организма человека. Но у некоторых бывает так, что заболевание сразу проявляется. Изменяется общее самочувствие организма. Начинается незначительное недомогание, первые признаки очень похожи на простуду, меняются не только настроения, но и общее самочувствия.

В лимфоузлах возможны болевые ощущения, головная боль. Но как правило, через несколько дней все проходит, и человек перестаёт переживать о своем здоровье. Если говорит о инфицировании ВИЧ, то можно сделать следующее заключение, что болезнь начала прогрессировать, но организм пока пытается ей противостоять.

После первоначальных симптомов, может пройти большой промежуток времени, и болезнь не будет себя проявлять никак. Как только начнут происходит сбои в иммунной системе – там заболело и воспалилось, опять общее недомогание. Болезнь начинает развиваться, организм уже не может справляться и в этом случае человек уже обращается в врачам. Он не только начинает себя плохо чувствовать, но и проявляются внешние признаки инфицирования:

• Заболевание такими инфекциями – Герпес, Пневмония, Туберкулез.
• Резкое снижение веса – это говорит о сбои в обмене веществ.
• Хроническая усталость, апатия, депрессия, сонливость.
• Незначительное повышение температуры тела, понос.
• Ночная потливость.

Если эти симптомы присутствуют необходимо срочно обратился к врачу и сдать анализ на ВИЧ. Если диагноз подтвердится нужно будет приступить к срочному лечение.

Расшифровка анализа ВИЧ

После того как кровь взята на обследование, человеку не терпеться быстро произвести расшифровку анализа. Если в крови отсутствуют антитела, значит с организмом все в порядке, и не стоит беспокоится.

Если соблюдать все правила сдачи крови, то анализ будет выявлять антитела сначала 60 процентов, затем после полутора месяца инфицирования 80 процентов, через три месяца уже заражено будет 95 процентов.

При ВИЧ-инфекции пациент регулярно сдает анализы крови.

Изначально они сдаются, чтобы подтвердить факт болезни. В дальнейшем – с целью её контроля.

Основные показатели – это:

• вирусная нагрузка (этот показатель меняется, в зависимости от прогрессирования болезни или успешности лечения);
• количество CD4 и соотношение CD4/ CD8 (отражает состояние иммунитета ВИЧ-инфицированных пациентов).

Проводятся также общеклинические исследования. Они нередко указывают на сопутствующие заболевания или побочные эффекты, развивающиеся в результате противовирусной терапии.

На основании ОАК при ВИЧ диагноз не ставится. Исследование имеет лишь вспомогательное значение.

Изменения наблюдаются в острой фазе ВИЧ. Снижается количество лейкоцитов. В наибольшей мере уменьшается концентрация в крови лимфоцитов. Но постепенно эти показатели восстанавливаются.

Следующие значительные изменения показателей ОАК можно будет выявить только на стадии СПИД.

В общеклиническом анализе крови может обнаруживаться:

• дефицит лейкоцитов;
• низкий уровень тромбоцитов;
• может понижаться гемоглобин и количество эритроцитов (хотя они обычно не опускаются ниже нормы);
• в лейкоцитарной формуле отмечается низкое содержание нейтрофилов и лимфоцитов.

Показатель СОЭ при ВИЧ

СОЭ – показатель, который возрастает при воспалительных реакциях в организме.

В норме он не должен превышать 10 мм/ч.

При недавнем заражении ВИЧ этот показатель может значительно возрастать. Дальше он постепенно приходит в норму.

СОЭ отражает активность иммунитета. Этот показатель соответствует уровню цитокинов. В том числе интерлейкина-6 и фактора некроза опухолей α. В дальнейшем по увеличению уровня СОЭ можно предположить повышение активности ВИЧ-инфекции. Потому что данный показатель возрастает в тот период, когда отмечается уменьшение числа CD4 клеток.

Но на практике СОЭ не имеет большого значения в диагностике. Потому что всем пациентам регулярно определяют уровень CD4 лейкоцитов. Их количество проверяется через каждые несколько месяцев.

СОЭ не является маркером острых интеркуррентных патологий при ВИЧ. Нередко даже значительное возрастание показателя до 100 мм в час и более не сопровождается никакими инфекциями или симптомами.

Биохимия крови при ВИЧ: показатели

Данный анализ не имеет большого значения в диагностике ВИЧ-инфекции. Он необходим в основном для оценки функции внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и т.д.

Установлено, что у пациентов, страдающих ВИЧ, при снижении уровня CD4 в крови повышается уровень белка и альбумина. Остальные базовые показатели биохимического анализа крови у них в норме.

Однако на организм пациента влияет не только болезнь. Он постоянно принимает несколько антиретровирусных препаратов. Они могут оказывать побочные эффекты, влияя на функцию печени и почек.

В таких случаях возможно повышение в крови ряда показателей:

• АлАТ;
• АсАТ;
• щелочной фосфатазы;
• билирубина;
• креатинина.

Чаще всего поражается печень. Потому что многие пациенты с ВИЧ наркозависимые. А наркотические вещества сами по себе оказывают гепатотоксическое действие.

Некоторые страдают также вирусным гепатитом С. В этом случае вероятность побочных эффектов со стороны печени возрастает.

Другие факторы риска:

• ожирение;
• пожилой возраст;
• высокий уровень трансаминаз на момент начала лечения;
• алкоголизм;
• низкий уровень тромбоцитов в крови;
• недостаточность функции почек.

Признаки нарушения работы печени в биохимическом анализе крови при ВИЧ встречаются достаточно часто. Но тяжелая печеночная недостаточность развивается очень редко.

Такие случаи зафиксированы при использовании препаратов:

• невирапина;
• ритонавира;
• типранавира.

Иногда страдает функция почек. В этом случае возрастает уровень сывороточного креатинина. Причиной становится нарушение его секреции в проксимальных канальцах почек.

Такие побочные эффекты возможны при приеме:

• тенофира;
• атазанавира;
• индинавира (устаревший препарат, который почти не используется).

После отмены препаратов нефротоксические эффекты исчезают.

При острой ВИЧ-инфекции обычно отмечается стремительное увеличение виремии. Она достигает больше 100 миллионов копий РНК в мл.

Большинство патогенетических процессов происходят именно в эту фазу заболевания. Однако высокая вирусная нагрузка сохраняется недолго. Срабатывает иммунитет человека. А клетки, обеспечивающие репликацию вируса, погибают. Поэтому виремия начинает снижаться.

В течение нескольких недель она достигает значения, которое называют установочной точкой. Чем выше эта точка, тем хуже прогноз заболевания.

На величину установочной точки влияет:

• репликационная способность вируса;
• генетические факторы;
• врожденные особенности иммунитета.

В среднем после острого периода вирусная нагрузка составляет лишь 1% от исходного значения.

В дальнейшем она длительное время остается стабильной. Определяя уровень виремии через определенные промежутки времени, можно прогнозировать развитие заболевания. Исследования показывают, что если через 2 года вирусная нагрузка не превышает 1000 копий РНК в мл, то через 12 лет при естественном течении болезни у человека все ещё не будет стадии СПИДа.

Но если вирусная нагрузка через 2 года после инфицирования превышает 100 тысяч копий в мл, то 80% из них уже имеют СПИД-индикаторные заболевания.

От величины установочной точки зависит скорость падения уровня CD4-лимфоцитов. В норме этот показатель составляет от 435 до 1600 копий РНК в мл. В дальнейшем вирусная нагрузка возрастает.

Существует условная градация, когда её следует считать высокой, а когда – низкой.

Расшифровка – в таблице.

Обычно вирусная нагрузка коррелирует с уровнем CD4. Чем она выше, тем количество клеток иммунной системы в крови ниже. Вирусная нагрузка определяется регулярно. Она является показателем успешности лечения. Целью антиретровирусной терапии является достижение неопределяемого уровня виремии. То есть, тест ПЦР должен показывать отрицательные результаты.

Такие результаты могут быть достигнуты через 3-6 месяцев после начала лечения. Обычно неопределяемой считают нагрузку ниже 50 копий РНК в мл. Это граница чувствительности большинства тестов.

Показатели анализов при ВИЧ инфекции

При ВИЧ также сдают некоторые общеклинические анализы. Однако они нужны в большей мере для оценки функции внутренних органов, нежели для диагностики ВИЧ. Помимо общего и биохимического анализов крови сдаются анализы мочи.

Они помогают своевременно обнаружить поражение почек.

Некоторые препараты для антиретровирусной терапии способны спровоцировать почечную недостаточность. В этом случае уменьшается объем диуреза. Повышается плотность мочи.

Нефротоксические препараты также могут вызывать отложение конкрементов. В этом случае возможно появление солей в анализе мочи. Иногда в ней определяются эритроциты. Это происходит чаще после приступов почечной колики.

Иммунный статус при ВИЧ: показатели

При ВИЧ-инфекции страдают прежде всего показатели иммунитета.

В острой фазе заболевания происходит резкое снижение уровня CD4-лимфоцитов. Затем, после снижения виремии, количество этих клеток начинает постепенно восстанавливаться.

Однако без антиретровирусной терапии оно никогда не достигнет исходного уровня. Через неделю после заражения запускается каскад цитокиновых реакций. Наблюдается значительное возрастание количества цитокинов в крови. Они помогают держать под контролем инфекцию.

В этот же период увеличивается количество Т-лимфоцитов CD8. Они играют основную роль в сдерживании инфекции. А именно, убивают клетки, пораженные ВИЧ, с помощью цитолиза. Также они воздействуют они опосредованно, за счет увеличения продукции цитокинов.

На период возрастания популяции CD8-лимфоцитов приходится первичное уменьшение вирусной нагрузки. Т-клетки способны уничтожать вирус. Но он достаточно быстро мутирует, защищаясь от иммунитета. В дальнейшем иммунограмма для диагностики ВИЧ становится малоинформативной. Потому что показатели приближаются к нормальным значениям.

Если отклонения от нормы есть, то они незначительные. Обычно снижается общее число CD4-лимфоцитов.

Количество CD8-лимфоцитов может быть повышенным. Соотношение CD4/ CD8 уменьшается.

При ВИЧ оно составляет меньше единицы. Через несколько лет наступает стадия выраженного иммунодефицита (СПИД).

В этом случае в крови резко снижается количество CD4. В среднем у здорового человека их 800 до 1050 в мкл. Нормой считается содержание в крови CD4 от 500 до 1600 в мкл.

При ВИЧ их количество может снижаться до 200 в мкл и меньше. Общее количество Т-лимфоцитов уменьшается до 1000 и меньше в мкл.

Количество CD8 остается в пределах нормы. Поэтому соотношение CD4/ CD8 значительно уменьшается. В норме оно составляет 0,9-1,9. То есть, CD4 лимфоцитов должно быть в полтора-два раза больше, чем CD8. Но при ВИЧ их становится значительно меньше.

Антиретровирусную терапию обычно начинают при уровне CD4 ниже 350 в мкл.

Может также использоваться другой показатель для определения уровня иммунодефицита при ВИЧ. Это процент CD4 в общем количестве Т-лимфоцитов. Критическим значением является показатель 15%. Это означает, что следует начинать агрессивную антиретровирусную терапию. В том числе в случае, когда общее количество CD4 в иммунограмме остается высоким.

Существует прямая зависимость между вирусной нагрузкой и содержанием CD4 в крови. В среднем у человека на момент инфицирования этих клеток около 1000 в мл.

На пике острой фазы ВИЧ, когда вирусная нагрузка максимальная, количество CD4 снижается до 500 в мкл или меньше. Это происходит в среднем через 6 недель после инфицирования. Затем в течение последующих 9-12 месяцев начинается постепенное повышение CD4.

Оно достигает значения в 600-700 клеток в мл. Но затем снова начинает опускаться.

Снижение уровня CD4 происходит медленно, но неуклонно. В среднем через 5 лет после начала заболевания их уровень ниже 400 в мкл. Через 7 лет их уже меньше 200 в мкл.

По количеству этих клеток можно прогнозировать различные оппортунистические болезни. В прогностическом отношении имеет значение динамика изменения количества CD4.

В группу высокого риска входят пациенты, у которых число этих клеток уменьшается на 100 и более в мкл за 6 месяцев. Если за год их число снижается на 20-50 клеток в мкл, это средний риск.

Весомое значение имеет ранняя диагностика ВИЧ. Это позволит своевременно обнаружить вирус до появления характерной симптоматики, развитием заболевания. Современная медицина активно борется с вирусом, тем самым продлевая жизнь человеку. Все это становится возможным при условии ранней диагностики.

Для этих целей используют общий анализ при ВИЧ. Он показывает изменения в организме, является одним из результативных методов качественной диагностики болезни.

Преимущества

С помощью оценки параметров крови квалифицированный специалист делает выводы о здоровье человека. С помощью данного анализа, возможно, изучить болезнь в полной мере, состояние иммунной системы человека.

ВИЧ и СПИД

Исследование начинается именно со сдачи данного анализа. Среди главных достоинств такого варианта выделяют скорость, низкую стоимость и результативность.

Важно знать: по общему анализу крови можно определить есть ВИЧ или нет.

Изменения в результатах при инфицировании ВИЧ

Возбудитель в случае проведения исследования не удастся выявить. Показатели при этом изменяются.

• Лимфоциты находятся в повышенном состоянии на начальном этапе развития болезни. Иммунная система борется, организм не истощен. Из-за повышенного показателя возникает лимфоцитоз.
• С постепенным развитием заболевания наблюдается уменьшение количества лимфоцитов. Ретро вирус активируется при уменьшении Т – лимфоцитов. В частности, нормальный показатель взрослого человека становит 20 – 40 %, для детей больше – 30 – 60 %.
• Первыми начинают борьбу при заражении нейтрофилы, или гранулярные лейкоциты. Активизируется фагоцитоз, нейтрофилы при этом уменьшаются в количестве. Диагностика показывает нейтропетию.
• Основная задача мононуклеаров состоит в уничтожении патогенных микроорганизмов. В случаи, когда человек здоровый, они не будут выявлены при оценке результатов сдачи анализа.
• Гемоглобин в данном случае будет понижен. Это указывает на анемию, или же лейкоз. Наблюдается увеличение уровня СОЭ.
• Наблюдается уменьшение тромбоцитов, что влияют на показатель свертываемости. Из-за такой клинической картины, люди с ВИЧ страдают кровотечениями внутреннего и внешнего характера.

Итак, определяет ли общий анализ крови ВИЧ. Данное обследование способствует диагностики инфекции, изменения в показателях. Самого возбудителя выявить нельзя. Плохие результаты станут основой для дальнейшего направления, более точной диагностики.

Общий анализ крови

Благодаря анализам, врач проводит постоянный контроль больного, рассматривает изменения, назначает эффективный курс терапии.

Закономерности в общем анализе крови у ВИЧ-инфицированных

При подозрениях на ВИЧ назначают и общий анализ в крови. В зависимости от результатов, врач направляет пациента на дополнительные процедуры.

Нарушения в показателях лейкоцитов, на фоне изменения нормальной сворачиваемости крови указывает на аномальное развитие.

При отсутствии симптоматики инфекционного заболевания и наблюдении СОЭ в увеличенном размере, можно делать выводы о заражении.

Показания

Долгое время вирус не проявляется в организме человека. Данный анализ является своего рода профилактической мерой безопасности. При подтверждении диагноза, ранняя диагностика положительно повлияет на дальнейшее самочувствие.

• Помимо признаков заболевания, назначают анализ людям перед плановыми операциями. С помощью такой меры специалист в полной мере оценивает состояние свертываемости крови. Это помогает минимизировать риск возникновения кровотечений, как во время, так и после оперативного вмешательства.
• В случае планирования, или уже наступившего состояния беременности необходима сдача анализа. В дальнейшем, при кормлении ребенка, при подтверждении ВИЧ, плод инфицируется. При прохождении по родовым путям существует большая вероятность заражения малыша.
• При получении крови от другого человека вам назначают общий анализ крови.
• Данная процедура необходима после сделанного тату, пирсинга в месте с нестерильными условиями.
• Чаще всего, обследование необходимо после незащищенного полового контакта с малознакомым человеком.
• Работники в области медицины находятся в зоне повышенного риска, ведь постоянно работают с предметами хирургического характера.
• При определенных сигналах организма, патологиях специалисты рекомендуют сдавать общий анализ крови.

Симптомы

Симптоматика болезни напоминает начало обычной простудной инфекции. Для данного состояние характерно повышение температуры тела, сильные головные боли, усталость и недомогание. Спустя небольшой промежуток времени симптоматика проходит, человек забывает о недавних проявлениях.

Данные анализа

Наблюдаются нарушения при ВИЧ – инфицировании в работе иммунной системы:

• развитие туберкулеза, герпеса, или, например, пневмонии. Чаще всего курс терапии не помогает;
• повышение температуры, диарея на протяжении продолжительного промежутка времени;
• одним из признаков заболевания является чрезмерная потливость ночь;
• нарушения в области обменных процессов. Из-за этого, пациент наблюдает резкую потерю веса. Среди других проявлений выделяют апатию и хроническую усталость.

Для того, чтобы проверить свое здоровье, подозрения необходимо сдать общий анализ крови. При отрицательном результате можно искать другую причину такой симптоматики. При подтверждении заражения человек не только вовремя диагностирует заболевание, но и продлит тем самым себе жизнь.

Современная медицина показывает успехи в лечении проявлений ВИЧ.

Правила проведения процедуры у ВИЧ-инфицированных

При заражении, важно помнить о периодичности сдачи анализа. Один раз в квартал человек проходит данную процедуру. Это помогает следить за динамикой развития заболевания, вносить коррективы в лечебный процесс, зависимо от его эффективности.
При необходимости сдачи не только общего анализа крови, но и других анализов возможен один забор крови, например, из вены. При таком совмещении важно четко определиться с местом забора крови. Либо с вены, или с пальца.

Для того, чтобы результативность анализа была точной, необходимо воздержаться от приема еды за 12 часов до сдачи анализа. Большое значение имеет лабораторное учреждение, в котором проходит процедура. Лучше всего сдавать анализ в одном месте, с одинаковыми условиями. Таким образом, специалист будет получать более корректные данные. К условиям сдачи крови относят и время. Выберите для себя конкретный период, когда будет проходить процедура.

При сдаче капиллярной крови из пальца стоит использовать ланцет. Его преимущество состоит в достаточно острой, тонкой игле. Используя скарификатор, пациент ощущает боль. Такое состояние характерно, ведь на конце пальца находятся нервные окончания. Стоимость ланцета больше от скарификатора.

Выводы

В случаи ВИЧ – инфицирования важна ранняя диагностика. Общий анализ крови является способом ее проведения.

Данная процедура отличается своей доступностью, высокой результативностью, быстротой проведения. Эта мера профилактики поможет контролировать состояние своего здоровья, вовремя обнаружить заболевание.