Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι η αναιμία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με HIV. Η κατάλληλη θεραπεία για αυτές τις καταστάσεις εξαρτάται από τη διάγνωση.

Χρήση του HAART για τη διόρθωση της αναιμίας σε άτομα με HIV λοίμωξη.

Οι μελέτες κοόρτης που περιγράφονται παραπάνω έχουν τεκμηριώσει την αποτελεσματικότητα του HAART για την αναιμία στην πλειονότητα των ασθενών όταν χρησιμοποιείται για περισσότερο από έξι μήνες.

Η χρήση της ερυθροποιητίνης για τη θεραπεία της αναιμίας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη.

Η μειωμένη ανοχή στην ερυθροποιητίνη (αμβλύ απόκριση στην ερυθροποιητίνη) συχνά συνοδεύει τη μόλυνση από τον ιό HIV, οδηγώντας σε αναιμία που απαιτεί θεραπεία. Σε μια φυσιολογική κατάσταση, με την ανάπτυξη αναιμίας, η αύξηση της παραγωγής ερυθροποιητίνης τη διορθώνει. Ωστόσο, στη μόλυνση με HIV, η φυσιολογική αντισταθμιστική απόκριση της ερυθροποιητίνης στη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων διαταράσσεται, με αποτέλεσμα την αδυναμία του μυελού των οστών να ανταποκριθεί σε μια αναιμική κατάσταση. Ο μηχανισμός για αυτή τη διαταραχή στην παραγωγή ερυθροποιητίνης είναι ένα μετα-μεταγραφικό ελάττωμα στην παραγωγή ερυθροποιητίνης, με ένα φυσιολογικό μόριο RNA ερυθροποιητίνης αλλά μειωμένη παραγωγή της φυσιολογικής πρωτεΐνης ερυθροποιητίνης. Επιπλέον, σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, έχει περιγραφεί η ανάπτυξη αντιδράσεων αυτοαντισωμάτων στην ερυθροποιητίνη, η οποία οδηγεί σε αναιμία. Πολλαπλές μελέτες έχουν πλέον δείξει τα ευεργετικά αποτελέσματα της ερυθροποιητίνης σε ασθενείς με HIV λοίμωξη με αναιμία, καταστολή του μυελού των οστών από τον HIV ή άλλες χρόνιες λοιμώξεις ή φλεγμονώδεις καταστάσεις.

Η ερυθροποιητίνη είναι επίσης αποτελεσματική στη θεραπεία της αναιμίας που προκαλείται από ζιδοβουδίνη ή άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντικαρκινικών φαρμάκων χημειοθεραπείας που καταστέλλουν το μυελό των οστών. Το βασικό επίπεδο της ενδογενούς ερυθροποιητίνης ορού καθορίζει σε ποιους ασθενείς θα αναμένουν ανταπόκριση στη θεραπευτική χρήση της ερυθροποιητίνης. Ασθενείς με ενδογενή επίπεδα ερυθροποιητίνης500 - αρ. Η ερυθροποιητίνη χορηγείται υποδορίως σε δόση 100-200 mg/kg σωματικού βάρους, τρεις φορές την εβδομάδα μέχρι να ομαλοποιηθεί το επίπεδο των ερυθροκυττάρων και στη συνέχεια μία φορά κάθε μία έως δύο εβδομάδες η φυσιολογική συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης. Πρόσφατες δοκιμές έχουν δείξει την ισοδύναμη αποτελεσματικότητα 40.000 μονάδων ερυθροποιητίνης μία φορά την εβδομάδα σε σύγκριση με τρεις δόσεις. Τέτοια ραντεβού υπόσχονται αύξηση του αιματοκρίτη, μειώνουν σημαντικά τον αριθμό των μεταγγίσεων αντικατάστασης ερυθρών αιμοσφαιρίων και βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Πρόσφατα δεδομένα από τη μελέτη Spectrum of Disease Study και μελέτες από τον Moore και τους συνεργάτες του έχουν δείξει ότι η διόρθωση της αναιμίας σχετίζεται με βελτιωμένη επιβίωση. Η τοξικότητα της ερυθροποιητίνης είναι εξαιρετικά σπάνια και συνίσταται κυρίως σε τοπική ευαισθησία στο σημείο της ένεσης, ήπιο πυρετό και εξάνθημα. Ωστόσο, σε μια μελέτη ελέγχου, τα δεδομένα παρενέργειεςπαρατηρήθηκε με εικονικό φάρμακο.

Πρόσφατα, μια ομάδα ειδικών για το AIDS ενέκρινε τη χρήση της ερυθροποιητίνης στη θεραπεία της αναιμίας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη. Σε ασθενείς των οποίων το επίπεδο ενδογενούς ερυθροποιητίνης είναι μικρότερο από 500 IU/L και δεν υπάρχει ανταπόκριση στα φάρμακα, με την προϋπόθεση ότι αποκλείεται η κρυφή ανεπάρκεια σιδήρου, Β12, φυλλικού οξέος και άλλοι παρόμοιοι λόγοι.

Η επίδραση της θεραπείας με ερυθροποιητίνη στη διάρκεια και την ποιότητα ζωής.

Όπως συζητήθηκε προηγουμένως, η Μελέτη Φάσμα Νόσων τεκμηρίωσε την πιθανότητα εμφάνισης αναιμίας στο 36,9% των μολυσμένων με HIV-1 ασθενών με κλινικές εκδηλώσεις AIDS, στο 12,1% των ασθενών με ανοσολογικές εκδηλώσεις του AIDS (κύτταρα CD4+<200 в мм3) и у 3,2% ВИЧ-инфицированных людей без каких-либо проявлений. Анемия ассоциирована с повышенным риском смерти при отсутствии других факторов. Риск смерти у анемизированных пациентов с уровнем CD4+ клеток<200 - на 148%, выше чем у тех CD4+клетки которых>200 σε mm3, και σε αυτά, αντίστοιχα, κατά 58% υψηλότερα από ό,τι στους παρατηρούμενους μη αναιμικούς ασθενείς. Είναι ενδιαφέρον ότι ο κίνδυνος θανάτου είναι 170% υψηλότερος σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα αναιμία από ό,τι σε εκείνους με επίμονη αναιμία.љ

Η σημασία της θεραπείας της αναιμίας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη φάνηκε από τον Moore και τους συνεργάτες που παρακολούθησαν 2348 ασθενείς με HIV λοίμωξη από το 1989 έως το 1996. Μεταξύ αυτών, το 21% εμφάνισε αναιμία (Hb<94 г/л). Как и в исследовании Салливана с коллегами развитие анемии при условии контроля других прогностических факторов было связано с сокращением жизни. Примечательно, что применение эритропоэтина было причастно к снижению смертности.

Έχει επίσης αποδειχθεί ότι η θεραπεία της αναιμίας συνδέεται πάντα με βελτιωμένη ποιότητα ζωής. Έχουν ολοκληρωθεί μελέτες σχετικά με την ποιότητα ζωής των ασθενών που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία για ογκολογία. Έτσι, σε μια μελέτη 2342 ασθενών που διεξήχθη από τον Glasby και τους συνεργάτες του, η ερυθροποιητίνη συνταγογραφήθηκε 3 φορές την εβδομάδα για 4 μήνες. Η ερυθροποιητίνη ήταν αποτελεσματική στη βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης και της ποιότητας ζωής σε αναιμικούς ασθενείς με καρκίνο, εκτός από την επίδραση της στην αύξηση της αιμοσφαιρίνης. Μια δεύτερη μεγάλη μελέτη διεξήχθη από τον Demetri και τους συνεργάτες του σε 2289 ασθενείς με αναιμία με καρκίνο που έλαβαν χημειοθεραπεία με 10.000 μονάδες ερυθροποιητίνης 3 φορές την εβδομάδα για τέσσερις μήνες.

Βρέθηκε σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής, που σχετίζεται άμεσα με την αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης που σχετίζεται με την ερυθροποιητίνη. Είναι ενδιαφέρον ότι η βελτίωση της ποιότητας ζωής είναι ανεξάρτητη από την ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία, με σαφή βελτίωση τόσο στους ανταποκρινόμενους όσο και στους μη ανταποκρινόμενους σε κάθε συγκεκριμένο σχήμα χημειοθεραπείας. Ο Gabrilov και οι συνεργάτες του έδειξαν επίσης σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής σε 3012 ασθενείς με μη μυελοειδή κακοήθεια που έλαβαν θεραπεία με 40.000-60.000 μονάδες ερυθροποιητίνης την εβδομάδα. Αυτά τα δεδομένα βοηθούν στην κατανόηση της σημασίας των βαθμολογιών αιμοσφαιρίνης στη βελτίωση της ζωής των ασθενών με καρκίνο και της πρόσθετης σημασίας των βαθμολογιών αιμοσφαιρίνης στον καθορισμό του βιοτικού επιπέδου σε ασθενείς με λοίμωξη HIV.

Αρκετοί ερευνητές έχουν αξιολογήσει την επίδραση της ερυθροποιητίνης στην αναιμία και στο βιοτικό επίπεδο των ασθενών με HIV. Ο Abrams και οι συνεργάτες του εξέτασαν 221 άτομα σε μια κοινοτική, πολυκεντρική, ανοιχτή μελέτη. Οι ασθενείς έλαβαν ζιδοβουδίνη 4200 mg/εβδομάδα μαζί με άλλους αντιρετροϊκούς παράγοντες και όλοι είχαν επίπεδα αιμοσφαιρίνης<110 г/л. В среднем уровень гемоглобина поднимался на 25 г/л. Более того, статистически значимое улучшение качества жизни было связано с улучшением уровня гемоглобина. Интересно, что положительная динамика не была связана с какими-либо изменениями уровняљ CD4+клеток. Еще ранее Ревиски и коллеги установили эффективность применения эритропоэтина в отношении уровня жизни у 251 пациента с ВИЧ-инфекцией и анемией (гематокрит<30%). Коррекция анемии при уровне гематокрита 38% и выше без дополнительных гемотрансфузий наблюдалась в течение 24 недель у 34% пациентов. Эти пациенты были в значительной мере удовлетворены уровнем своего здоровья, общим самочувствием, энергичностью и наблюдались амбулаторно. Также была показана эффективность еженедельного приема эритропоэтина в отношении уровня гемоглобина и объективного улучшения качества жизни в группе из 786 человек, получавших профилактическое лечение. В этом исследовании 75% пациентов отреагировали подъемом уровня гемоглобина как минимум на 10 г/л, с подъемом через четыре месяца среднем на 27 г/л.љ The mean Linear Analogue Scale (LASA) Quality of Life measure increased by 41%, while the MOS-HIV overall quality-of-life measure increased by 37%.

Δυνητικός ρόλος Darbopoetin Alpha.

Η Darbopoietin alfa είναι γνωστή ως μια νέα πρωτεΐνη που διεγείρει την ερυθροποίηση (NESP) που δρα στα ερυθροκύτταρα με τον ίδιο τρόπο όπως η ερυθροποιητίνη, αλλά διαφέρει στη χημική δομή. Η πρόσθετη παρουσία ενός υπολείμματος σιαλικού οξέος αυξάνει τον χρόνο ημιζωής του, γεγονός που επιτρέπει τη μείωση της δόσης σε σύγκριση με τη συμβατική ερυθροποιητίνη. Πρόσφατες μελέτες έχουν τεκμηριώσει την αποτελεσματικότητα του NESP σε δόση 2,25-4,5 mcg/kg μία φορά την εβδομάδα σε ασθενείς με καρκίνο, μεταξύ των οποίων περίπου το 70-80% της αιμοσφαιρίνης επέστρεψε στα φυσιολογικά επίπεδα. Ένα άλλο δοσολογικό σχήμα όπου το NESP χορηγούνταν κάθε 2 ή 3 εβδομάδες βρέθηκε επίσης αποτελεσματικό. Επί του παρόντος δεν υπάρχει δήλωση σχετικά με τη χρήση του NESP στο HIV/AIDS. Πολλαπλές προοπτικές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας και της τοξικότητας του NESP στη θεραπεία της αναιμίας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη. Αναμένονται αποτελέσματα παρόμοια με εκείνα που έχουν ήδη καταδειχθεί με την ανασυνδυασμένη ανθρώπινη ερυθροποιητίνη.

Η χρήση μεταγγίσεων αίματος αντικατάστασης στη διόρθωση της αναιμίας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη.

Οι μεταγγίσεις αίματος παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαχείριση της οξείας απώλειας αίματος και οι διαλείπουσες μεταγγίσεις είναι επίσης απαραίτητες ως συμπτωματική θεραπεία για χρόνια απώλεια αίματος ή ιατρική καταστολή της ερυθροποίησης. Σε μια ομάδα ασθενών με HIV λοίμωξη που λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος αντικατάστασης για 1-2 εβδομάδες, έχει τεκμηριωθεί αύξηση των επιπέδων του αντιγόνου p24 HIV-1 και του RNA HIV-1. Σε αυτή την κατάσταση έχει επίσης τεκμηριωθεί αύξηση των ευκαιριακών λοιμώξεων. Είναι σημαντικό ότι οι ασθενείς με HIV που λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος έχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου. Μια προοπτική μελέτη διεξήχθη πρόσφατα σε 531 ασθενείς με λοιμώξεις HIV και CMS. Οι μεταγγίσεις RBC τυχαιοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας ένα φίλτρο λευκοκυττάρων και χωρίς φίλτρο· καθιερώθηκε μια επίδραση σε καθεμία από αυτές σε σχέση με το επίπεδο πλάσματος του HIV-1 RNA, των κυττάρων CD4+ και των κυτοκινών. Επιπλέον, οι μεταγγίσεις με φίλτρα βρέθηκαν να είναι μειονεκτικές σε σύγκριση με τις μη τροποποιημένες. Αν και δεν υπάρχει επιστημονική τεκμηρίωση της παθολογικής ανοσοτροποποιητικής δράσης των μεταγγίσεων αίματος, δεδομένα παρατήρησης υποδηλώνουν την πιθανότητα ορισμένων από αυτές τις επιδράσεις, που πιθανώς συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής ογκολογικών διεργασιών ή λοίμωξης. Επομένως, η μετάγγιση αίματος θα πρέπει να προορίζεται για ασθενείς με HIV λοίμωξη που χρειάζονται επείγουσα διόρθωση της αναιμίας παρουσία καρδιαγγειακών και άλλων συμπτωμάτων.

Σοβαρές αποκλίσεις στα αποτελέσματα μιας πλήρους εξέτασης αίματος σε άτομα μολυσμένα με HIV μπορεί να μην παρατηρηθούν για πολλές δεκαετίες. Τέτοια αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με τακτική χρήση συνδυαστικών φαρμάκων για αντιρετροϊκή θεραπεία. Με βάση αυτό, η αιμοσφαιρίνη στη μόλυνση από τον ιό HIV κανονικά δεν διαφέρει από αυτή ενός υγιούς, μη μολυσμένου ατόμου:

Μην αγνοείτε όμως τον συνήθη έλεγχο αίματος, γιατί η μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αναιμίας (η πιο συχνή επιπλοκή του ιού της ανοσοανεπάρκειας). Η αναιμία εμφανίζεται σε 8 στα 10 άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, επομένως ακόμη και μια ελαφρά μείωση της αιμοσφαιρίνης θα πρέπει να αποτελεί σήμα για να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή. Στις περισσότερες περιπτώσεις (εάν το επίπεδο της χρωστικής του αίματος που περιέχει σίδηρο δεν έχει πέσει κάτω από 110/115 g / l), η κατάσταση μπορεί εύκολα να διορθωθεί χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Αρκεί να αρχίσετε να τρώτε τροφές που περιέχουν μεγάλη ποσότητα σιδήρου. Εάν η αιμοσφαιρίνη εξακολουθεί να πέφτει, τότε συνταγογραφούνται συνθετικά φάρμακα (φολικό οξύ, Ferroplekt, γλυκονικός σίδηρος).

Ποιο ESR στον HIV θεωρείται ο κανόνας;

Το ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) είναι κανονικά 2-20 mm/h και αυξάνεται όταν αναπτύσσεται λοίμωξη ή φλεγμονή στο σώμα. Μερικοί ασθενείς που είναι ύποπτοι ότι έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV πιστεύουν ότι μια εξέταση ESR θα είναι αρκετή για να καθησυχάσουν τους εαυτούς τους (ή, αντίθετα, για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση). Πράγματι, ένας ασυνήθιστα υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (περίπου 50 mm/s) μπορεί να υποδηλώνει ότι ένας καταστροφικός ιός έχει εισέλθει στο σώμα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχουν εκατοντάδες άλλοι λόγοι που προκαλούν αύξηση του ESR, όπως:

• έμφραγμα;
• ρευματισμός;
• εγκυμοσύνη;
• φλεγμονώδεις ασθένειες.

Ταυτόχρονα, το ESR στην HIV λοίμωξη στην λανθάνουσα περίοδο μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογικό. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε τις περιοδικές προβολές. Σχετικά με το ποια αιμοσφαιρίνη σε άτομα μολυσμένα με HIV σε συνδυασμό με τον δείκτη ESR υποδηλώνει την εξέλιξη της νόσου, θα πει μόνο ο θεράπων ιατρός. Οι δείκτες υπολογίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση της υγείας και την παρουσία συνοδών συμπτωμάτων.

Πλήρης εξέταση αίματος για HIV: ραντεβού και αλλαγές στους δείκτες

Η έγκαιρη διάγνωση του HIV θα αποκαλύψει την παρουσία του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας στο αίμα ακόμη και πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μόλυνσης και η επακόλουθη ανάπτυξη ανοσοανεπάρκειας. Σήμερα, οι ειδικοί γνωρίζουν σχεδόν τα πάντα για τη λοίμωξη από τον ιό HIV, και ωστόσο είναι ακόμα δυνατό να καταπολεμηθεί με επιτυχία ο ιός, παρατείνοντας τη ζωή του ασθενούς, μόνο εάν η διαδικασία ελεγχθεί σε πρώιμο στάδιο.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους είναι η πλήρης αιματολογική εξέταση: με τον HIV, θα δείξει ήδη σε πρώιμο στάδιο τις αλλαγές που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της εισόδου του ιού στο ανθρώπινο σώμα.

Τι θα δείξει η γενική εξέταση αίματος;

Αποκρυπτογράφηση μιας πλήρους εξέτασης αίματος για HIV

Μια γενική εξέταση αίματος είναι μια διαδικασία γνωστή σε όλους κυριολεκτικά από την παιδική ηλικία. Το αίμα για έρευνα λαμβάνεται από μια μικρή τομή στο δάχτυλο και μια τέτοια ανάλυση θα φέρει μια ελάχιστη ενόχληση. Ωστόσο, το αποτέλεσμά του μπορεί να ενημερώσει έναν ειδικό για όλες σχεδόν τις διεργασίες στο σώμα: μια αλλαγή στον αριθμό ορισμένων αιμοσφαιρίων αποτελεί ένδειξη μολυσματικών και άλλων ασθενειών.

Ο HIV - ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας - επηρεάζει πρωτίστως τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τις ανοσολογικές αποκρίσεις, δηλαδή για την ικανότητα ενός ατόμου να αντιστέκεται σε λοιμώξεις. Γι' αυτό είναι επικίνδυνο: αν δεν σταματήσετε ή τουλάχιστον επιβραδύνετε τη διαδικασία, πολύ σύντομα το σώμα θα είναι ανυπεράσπιστο απέναντι σε μια ποικιλία ασθενειών.

Μια γενική εξέταση αίματος για HIV σάς επιτρέπει να δείτε τις ακόλουθες αλλαγές:

• Η λεμφοκυττάρωση είναι ένας αυξημένος αριθμός λεμφοκυττάρων στο αίμα. Συνήθως εκδηλώνεται σε πρώιμο στάδιο της νόσου - έτσι αντιδρά το σώμα στη διείσδυση του ιού και προσπαθεί να τον περιορίσει μόνο του.
• Η λεμφοπενία είναι η μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων. Συνήθως είναι συνέπεια της ανάπτυξης μιας ασθένειας που βλάπτει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Η θρομβοπενία είναι η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα - των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την πήξη του αίματος. Η θρομβοπενία μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη αιμορραγία που θα είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει και μπορεί να είναι όχι μόνο εξωτερική, αλλά και εσωτερική.
• Ουδετεροπενία. Αυτό ονομάζεται μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων - κυττάρων του αίματος που παράγονται στο μυελό των οστών. Συνήθως, η μείωση του αριθμού τους είναι συνέπεια μόλυνσης, η οποία μπορεί έμμεσα να υποδηλώνει την παρουσία HIV στο αίμα.

Μείωση της αιμοσφαιρίνης λόγω επιδείνωσης της εργασίας των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτά τα αιμοσφαίρια είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς, επομένως η μείωση της αιμοσφαιρίνης μπορεί να εκδηλωθεί ως σημάδια αναιμίας.

Τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα - αυτά είναι ιοκύτταρα, δηλαδή μονοπύρηνα λεμφοκύτταρα που παράγονται από το σώμα για την καταπολέμηση των ιών.

Όλες αυτές οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος μπορούν να υποδεικνύουν όχι μόνο HIV, αλλά μπορούν επίσης να εκδηλωθούν σε άλλες μολυσματικές ασθένειες. Εάν η γενική εξέταση αίματος προκαλέσει υποψίες στον γιατρό, θα συνταγογραφηθεί πρόσθετη εξέταση για την παρουσία αντισωμάτων στον ιό.

Πότε μπορούν να παραγγελθούν εξετάσεις αίματος για HIV;

Παραγγελία εξέτασης αίματος για HIV

Μια εξέταση αίματος για τον HIV είναι συχνά ένα προληπτικό μέτρο. Η μόλυνση μπορεί να μην εκδηλωθεί για περισσότερα από 10 χρόνια και συχνά η μόλυνση ανακαλύπτεται τυχαία. Οι ασθενείς παραπέμπονται για εξετάσεις πριν από εκλεκτικές επεμβάσεις, προκειμένου να αποφευχθούν ξαφνικές επιπλοκές λόγω μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων και άλλων παραμέτρων του αίματος. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε υποχρεωτική εξέταση: εάν η μητέρα έχει μολυνθεί με HIV, ο ιός θα μεταδοθεί στο παιδί μέσω του αίματος και του μητρικού γάλακτος, κάτι που με την πάροδο του χρόνου θα οδηγήσει σε ταχεία ανάπτυξη δευτερογενών ασθενειών.

Είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις εάν δεν αποκλείεται η πιθανότητα μόλυνσης: ο ιός μεταδίδεται μέσω του αίματος ή άλλων σωματικών υγρών. Εάν είχατε σεξ χωρίς προφύλαξη με έναν μη επαληθευμένο σύντροφο ή είχατε τατουάζ ή τρυπήματα σε ένα ύποπτο κομμωτήριο, συνιστάται να κάνετε εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι όλα πήγαν καλά.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας και οι δότες κινδυνεύουν επίσης: η επαφή με μολυσμένο αίμα είναι δυνατή και είναι απαραίτητο να εξεταστούν το συντομότερο δυνατό μετά από μια επικίνδυνη κατάσταση.

Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί μέσω μη αποστειρωμένων βελόνων ένεσης και χειρουργικών εργαλείων. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ο HIV δεν μεταδίδεται με χειραψία, φιλιά, κοινή χρήση αντικειμένων. Αν και μέλη της οικογένειας του ασθενούς περιλαμβάνονται επίσης στην ομάδα κινδύνου, η πιθανότητα να μολυνθεί κατά τη διάρκεια της κανονικής καθημερινής επικοινωνίας είναι πολύ χαμηλή.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την εξέταση αίματος για HIV από το βίντεο.

Μια γενική εξέταση αίματος πραγματοποιείται με άδειο στομάχι το πρωί, δεν πρέπει να παίρνετε αλκοόλ την προηγούμενη ημέρα και είναι ανεπιθύμητο να τρώτε πικάντικα τρόφιμα. Για εξέταση σε συμβατικά εργαστήρια, το τριχοειδές αίμα λαμβάνεται από ένα δάκτυλο και σε κλινικές με σύγχρονο εξοπλισμό, το αίμα λαμβάνεται συχνότερα από φλέβα. Τα αποτελέσματα μπορούν να γίνουν γνωστά σε λίγες μέρες και εάν είναι αμφίβολα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα επιπλέον πρόγραμμα εξετάσεων. Μια πλήρης εξέταση θα καθορίσει αξιόπιστα την παρουσία ή την απουσία μόλυνσης από τον ιό HIV.

Πιθανά συμπτώματα του HIV

Συμπτώματα μόλυνσης από τον ιό HIV

Τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση, μπορεί να εμφανιστεί οξεία ανοσολογική αντίδραση στη διείσδυση του ιού. Τα συμπτώματα περισσότερο από όλα μοιάζουν με τα σημάδια ενός κοινού κρυολογήματος: η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, πονοκέφαλος, γενική αδιαθεσία, πρησμένοι λεμφαδένες. Ωστόσο, μετά από μερικές ημέρες, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς και το άτομο σταματά να ανησυχεί.

Στην περίπτωση της μόλυνσης από τον ιό HIV, αυτό δείχνει μόνο ότι η ασθένεια έχει αρχίσει να εξελίσσεται και το ίδιο το σώμα δεν είναι σε θέση να το αντιμετωπίσει. Στο μέλλον, μπορεί να περάσει μια μακρά περίοδος κατά την οποία η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο.

Συχνά, τα τεστ HIV συνταγογραφούνται ήδη όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια πιθανής μόλυνσης.

Υποδηλώνουν διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και οι εκδηλώσεις μπορεί να ποικίλλουν:

• Η εκδήλωση αρκετών μολυσματικών ασθενειών: αυτές είναι ο έρπης, η πνευμονία, η φυματίωση κ.λπ. Συνήθως, η παραδοσιακή θεραπεία δεν λειτουργεί, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει την ασθένεια.
• Ξαφνική αδικαιολόγητη απώλεια βάρους, που υποδηλώνει μεταβολική διαταραχή. Ταυτόχρονα με απότομη απώλεια βάρους, παρατηρείται χρόνια κόπωση και απάθεια.
• Παρατεταμένη διάρροια, σταθερός ελαφρύς πυρετός. Αυτά τα σημάδια υποδεικνύουν επίσης την παρουσία μιας λοίμωξης που το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει από μόνο του.
• Εφίδρωση τη νύχτα. Αυτό είναι σύμπτωμα όχι μόνο του HIV, αλλά και πολλών άλλων μολυσματικών ασθενειών.

Ο πιο αξιόπιστος τρόπος για να ελέγξετε την υγεία σας είναι να κάνετε τεστ για HIV λοίμωξη με την πρώτη υποψία. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, θα είναι δυνατό να αναζητηθούν άλλες αιτίες παθήσεων με ελαφριά καρδιά και εάν εντοπιστεί ιός, ο ασθενής θα λάβει ιατρικές συστάσεις που θα βοηθήσουν στη σημαντική παράταση της ζωής και στη βελτίωση της ποιότητάς του. Είναι δυνατή η καταπολέμηση της μόλυνσης από τον ιό HIV και η πρόοδος στην ιατρική καθιστά δυνατή την αντιμετώπιση σχεδόν όλων των εκδηλώσεων.

Διαγνωστική αποτελεσματικότητα πλήρους αίματος στον HIV

Η έγκαιρη διάγνωση του HIV έχει μεγάλη σημασία. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη ανίχνευση του ιού πριν από την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, την ανάπτυξη της νόσου. Η σύγχρονη ιατρική καταπολεμά ενεργά τον ιό, παρατείνοντας έτσι τη ζωή του ανθρώπου. Όλα αυτά γίνονται δυνατά με την έγκαιρη διάγνωση.

Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται μια γενική ανάλυση για τον HIV. Δείχνει αλλαγές στο σώμα, είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους ποιοτικής διάγνωσης της νόσου.

Πλεονεκτήματα

Με την αξιολόγηση των παραμέτρων του αίματος, ένας εξειδικευμένος ειδικός εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την υγεία ενός ατόμου. Με τη βοήθεια αυτής της ανάλυσης, είναι δυνατό να μελετηθεί πλήρως η ασθένεια, η κατάσταση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.

Η μελέτη ξεκινά με την παράδοση αυτής της ανάλυσης. Ανάμεσα στα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της επιλογής είναι η ταχύτητα, το χαμηλό κόστος και η απόδοση.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: σύμφωνα με μια γενική εξέταση αίματος, μπορείτε να προσδιορίσετε εάν έχετε HIV ή όχι.

Αλλαγές στα αποτελέσματα με λοίμωξη HIV

Ο αιτιολογικός παράγοντας στην περίπτωση της μελέτης δεν θα είναι σε θέση να εντοπιστεί. Οι δείκτες αλλάζουν.

• Τα λεμφοκύτταρα βρίσκονται σε αυξημένη κατάσταση στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Το ανοσοποιητικό σύστημα παλεύει, το σώμα δεν εξαντλείται. Λόγω του αυξημένου ρυθμού, εμφανίζεται λεμφοκυττάρωση.
• Με τη σταδιακή ανάπτυξη της νόσου, παρατηρείται μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων. Ο ρετροϊός ενεργοποιείται με μείωση των Τ-λεμφοκυττάρων. Συγκεκριμένα, το φυσιολογικό ποσοστό για έναν ενήλικα γίνεται 20 - 40%, για τα παιδιά περισσότερο - 30 - 60%.
• Τα πρώτα που αρχίζουν να πολεμούν όταν μολυνθούν είναι τα ουδετερόφιλα ή κοκκώδη λευκοκύτταρα. Η φαγοκυττάρωση ενεργοποιείται, ενώ τα ουδετερόφιλα μειώνονται σε αριθμό. Η διάγνωση δείχνει ουδετεροπετία.
• Το κύριο καθήκον των μονοπύρηνων κυττάρων είναι να καταστρέφουν παθογόνους μικροοργανισμούς. Σε περιπτώσεις που ένα άτομο είναι υγιές, δεν θα εντοπιστεί κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης.
• Η αιμοσφαιρίνη σε αυτή την περίπτωση θα μειωθεί. Αυτό υποδηλώνει αναιμία ή λευχαιμία. Υπάρχει αύξηση στο επίπεδο του ΕΣΡ.
• Παρατηρείται μείωση των αιμοπεταλίων, τα οποία επηρεάζουν τον δείκτη πήξης. Λόγω αυτής της κλινικής εικόνας, τα άτομα με HIV υποφέρουν από εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία.

Έτσι, μια γενική εξέταση αίματος καθορίζει τον HIV. Αυτή η εξέταση συμβάλλει στη διάγνωση λοίμωξης, αλλαγές στους δείκτες. Ο ίδιος ο αιτιολογικός παράγοντας δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Τα κακά αποτελέσματα θα αποτελέσουν τη βάση για περαιτέρω παραπομπή, πιο ακριβή διάγνωση.

Γενική ανάλυση αίματος

Χάρη στις αναλύσεις, ο γιατρός παρακολουθεί συνεχώς τον ασθενή, εξετάζει τις αλλαγές και συνταγογραφεί μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας.

Μοτίβα στη γενική εξέταση αίματος σε άτομα με HIV λοίμωξη

Εάν υπάρχει υποψία HIV, συνταγογραφείται επίσης γενική εξέταση αίματος. Ανάλογα με τα αποτελέσματα, ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή σε πρόσθετες διαδικασίες.

Οι παραβιάσεις στους δείκτες των λευκοκυττάρων, στο πλαίσιο των αλλαγών στην κανονική πήξη του αίματος, υποδηλώνουν ανώμαλη ανάπτυξη.

Ελλείψει συμπτωμάτων λοιμώδους νόσου και αυξημένου ESR, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τη μόλυνση.

Ενδείξεις

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ιός δεν εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η ανάλυση είναι ένα είδος προληπτικού μέτρου ασφαλείας. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, η έγκαιρη διάγνωση θα επηρεάσει θετικά την περαιτέρω ευεξία.

• Εκτός από τα σημάδια της νόσου, συνταγογραφείται ανάλυση για άτομα πριν από προγραμματισμένες επεμβάσεις. Με τη βοήθεια ενός τέτοιου μέτρου, ο ειδικός αξιολογεί πλήρως την κατάσταση της πήξης του αίματος. Αυτό βοηθά στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου αιμορραγίας, τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την επέμβαση.
• Στην περίπτωση του προγραμματισμού, ή της κατάστασης εγκυμοσύνης που έχει ήδη ξεκινήσει, απαιτείται ανάλυση. Στο μέλλον, όταν ταΐζετε ένα παιδί, όταν επιβεβαιωθεί ο HIV, το έμβρυο μολύνεται. Κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης του μωρού.
• Όταν λαμβάνετε αίμα από άλλο άτομο, σας δίνεται πλήρης εξέταση αίματος.
• Αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη μετά από ένα τατουάζ, τρύπημα σε μέρος με μη αποστειρωμένες συνθήκες.
• Τις περισσότερες φορές, η εξέταση είναι απαραίτητη μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία με άγνωστο άτομο.
• Οι εργαζόμενοι στον χώρο της ιατρικής διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο, επειδή εργάζονται συνεχώς με αντικείμενα χειρουργικής φύσης.
• Με ορισμένα σήματα σώματος, παθολογίες, οι ειδικοί συνιστούν να κάνετε μια γενική εξέταση αίματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου μοιάζουν με την εμφάνιση μιας λοίμωξης από κοινό κρυολόγημα. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από πυρετό, έντονους πονοκεφάλους, κόπωση και κακουχία. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα εξαφανίζονται, το άτομο ξεχνά τις πρόσφατες εκδηλώσεις.

Υπάρχουν παραβιάσεις στη μόλυνση από τον ιό HIV στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος:

Για να ελέγξετε την υγεία σας, πρέπει να κάνετε μια γενική εξέταση αίματος. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, μπορείτε να αναζητήσετε έναν άλλο λόγο για τέτοια συμπτώματα. Όταν επιβεβαιώνεται μια λοίμωξη, ένα άτομο όχι μόνο διαγιγνώσκει έγκαιρα την ασθένεια, αλλά και παρατείνει τη ζωή του.

Η σύγχρονη ιατρική δείχνει επιτυχία στη θεραπεία των εκδηλώσεων του HIV.

Κανόνες για τη διαδικασία σε άτομα με HIV λοίμωξη

Όταν μολυνθεί, είναι σημαντικό να θυμάστε τη συχνότητα της εξέτασης. Μία φορά το τρίμηνο, ένα άτομο υποβάλλεται σε αυτή τη διαδικασία. Αυτό βοηθά στην παρακολούθηση της δυναμικής της ανάπτυξης της νόσου, στην πραγματοποίηση προσαρμογών στη διαδικασία θεραπείας, ανάλογα με την αποτελεσματικότητά της.

Εάν είναι απαραίτητο να κάνετε όχι μόνο μια γενική εξέταση αίματος, αλλά και άλλες εξετάσεις, είναι δυνατή μια αιμοληψία, για παράδειγμα, από μια φλέβα. Με αυτόν τον συνδυασμό, είναι σημαντικό να καθοριστεί με σαφήνεια ο τόπος αιμοληψίας. Είτε από φλέβα, είτε από δάχτυλο.

Για να είναι ακριβής η αποτελεσματικότητα της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να απέχετε από το φαγητό 12 ώρες πριν από τη δοκιμή. Μεγάλη σημασία έχει το εργαστηριακό ίδρυμα στο οποίο πραγματοποιείται η διαδικασία. Είναι καλύτερο να κάνετε την ανάλυση σε ένα μέρος, με τις ίδιες συνθήκες. Έτσι, ο ειδικός θα λάβει πιο σωστά δεδομένα. Ο χρόνος είναι επίσης ένας παράγοντας για την αιμοδοσία. Επιλέξτε μόνοι σας μια συγκεκριμένη περίοδο που θα γίνει η διαδικασία.

Όταν δίνετε τριχοειδές αίμα από ένα δάχτυλο, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ένα νυστέρι. Το πλεονέκτημά του έγκειται σε μια αρκετά κοφτερή, λεπτή βελόνα. Χρησιμοποιώντας το scarifier, ο ασθενής αισθάνεται πόνο. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική, γιατί στο τέλος του δακτύλου υπάρχουν νευρικές απολήξεις. Το κόστος ενός νυστέρι είναι περισσότερο από ένα σκαρφιστή.

συμπεράσματα

Σε περιπτώσεις μόλυνσης από τον ιό HIV, η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική. Μια γενική εξέταση αίματος είναι ένας τρόπος για να γίνει.

Αυτή η διαδικασία διακρίνεται από τη διαθεσιμότητά της, την υψηλή απόδοση, την ταχύτητα υλοποίησης. Αυτό το προληπτικό μέτρο θα σας βοηθήσει να ελέγξετε την κατάσταση της υγείας σας, να εντοπίσετε έγκαιρα την ασθένεια.

Πώς να απαλλαγείτε από κιρσούς

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει ανακηρύξει επίσημα τους κιρσούς μια από τις πιο επικίνδυνες μαζικές ασθένειες της εποχής μας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία τα τελευταία 20 χρόνια - το 57% των ασθενών με κιρσούς πεθαίνουν τα πρώτα 7 χρόνια μετά τη νόσο, εκ των οποίων το 29% - τα πρώτα 3,5 χρόνια. Οι αιτίες θανάτου ποικίλλουν - από θρομβοφλεβίτιδα μέχρι τροφικά έλκη και τους καρκινικούς όγκους που προκαλούν.

Ο επικεφαλής του Ερευνητικού Ινστιτούτου Φλεβολογίας και Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών μίλησε για το πώς να σώσετε τη ζωή σας εάν διαγνωστείτε με κιρσούς. Δείτε ολόκληρη τη συνέντευξη εδώ.

Η πλήρης εξέταση αίματος δείχνει μόλυνση από τον ιό HIV;

Η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου σε ένα άτομο παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του HIV. Για αυτό, υπάρχουν εξετάσεις με τις οποίες μπορεί να ανιχνευθεί μόλυνση. Μια πλήρης εξέταση αίματος θα δείξει AIDS και HIV; Φυσικά, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση μόνο με βάση αυτή τη μελέτη· θα χρειαστούν άλλες εξαιρετικά εξειδικευμένες εξετάσεις.

Ωστόσο, σε μια λεπτομερή ανάλυση, υπάρχουν ορισμένοι δείκτες των οποίων οι αλλαγές είναι άκρως ενδεικτικές για μόλυνση από αυτόν τον ιό. Ας μιλήσουμε για το αν μια γενική εξέταση αίματος μπορεί να είναι φυσιολογική εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από HIV λοίμωξη.

Γιατί ζητείται πλήρης εξέταση αίματος;

Οποιαδήποτε ασθένεια εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αντανακλάται στην ποιοτική και ποσοτική σύνθεση των βιοϋλικών του. Και η πλήρης εξέταση αίματος ή ο KLA για τον HIV δεν αποτελεί εξαίρεση. Ο κύριος στόχος αυτής της κλινικής μελέτης είναι να προσδιορίσει την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ανθρώπινου σώματος, το οποίο αλλάζει σημαντικά όταν επηρεάζεται από τη μόλυνση από τον ιό HIV.

Το CBC είναι η αρχική μέθοδος διαλογής για την εξέταση ασθενών για μόλυνση από ιό. Τα πλεονεκτήματά του:

• χαμηλό κόστος της μελέτης·
• γρήγορα αποτελέσματα?
• Οι αλλαγές στο βιοϋλικό είναι πολύ ενδεικτικές παρουσία μόλυνσης.

Χάρη σε αυτή τη μελέτη, είναι δυνατό να εξαχθεί ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση της υγείας ενός ατόμου και είτε να τον στείλει σε ένα περαιτέρω στάδιο εξέτασης είτε να κάνει μια διάγνωση "Υγιής".

Εξετάσεις αίματος για HIV μπορούν να παραγγελθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Κατά την εισαγωγή σε νοσοκομείο για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητη η αιμοδοσία προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μόλυνσης του ιατρικού προσωπικού. Οι επεμβάσεις σε άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV πραγματοποιούνται με αυξημένα μέτρα προστασίας.
2. Όταν συμβαίνει εγκυμοσύνη ή στη διαδικασία του προγραμματισμού της. Για τις έγκυες γυναίκες, το ποσοστό των εξετάσεων για HIV είναι τριπλάσιο για ολόκληρη την περίοδο της κύησης. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η μόλυνση του εμβρύου στη μήτρα, κατά τον τοκετό και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ο ιός μπορεί να μεταδοθεί στο παιδί.
3. Εάν υπάρχουν ενδείξεις άλλων μολυσματικών ασθενειών ειδικά για την ταυτόχρονη λοίμωξη HIV. Αυτά περιλαμβάνουν: πνευμονία από πνευμοκύστη, λοίμωξη από έρπητα, φυματώδεις βλάβες εσωτερικών οργάνων.
4. Μετά από πιθανή μόλυνση μέσω σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία. Για να γίνει αυτό, ένα άτομο απευθύνεται ανεξάρτητα στην κλινική, όπου εξετάζεται σε συνθήκες πλήρους ανωνυμίας.
5. Επίσης, σύμφωνα με μια εξέταση αίματος από μια φλέβα, ο HIV μπορεί να ανιχνευθεί εάν ένα άτομο έχει σημάδια παραβίασης των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν: απότομη αδυνάτισμα, απάθεια, συνεχή κόπωση, νυχτερινή εφίδρωση, περιοδική χωρίς αιτία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 37,5 ° C, διάρροια.
6. Η διάγνωση του AIDS με αιματολογικές εξετάσεις ρουτίνας πραγματοποιείται ετησίως σε εργαζόμενους στον τομέα της υγείας που έχουν άμεση επαφή με τα σωματικά υγρά των ασθενών.

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις, ανεξάρτητα από το τι δείχνει η γενική εξέταση αίματος, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή ειδικών μελετών για τον HIV: ELISA ή ανοσοστύπωμα.

Μοτίβα και αλλαγές στο CBC σε άτομα με HIV λοίμωξη

Οι άμεσοι αιτιολογικοί παράγοντες του HIV δεν μπορούν να προσδιοριστούν στη γενική εξέταση αίματος, αλλά μπορούν να προσδιοριστούν ορισμένα σημάδια ανάπτυξης λοίμωξης.

Σκεφτείτε τι μπορούμε να μάθουμε από την αποκωδικοποίηση μιας εξέτασης αίματος όταν μολυνθεί με τον ιό της ανοσοανεπάρκειας.

Λεμφοκύτταρα

Η φυσιολογική περιεκτικότητα αυτών των κυττάρων είναι 25-40% ή 1,2-3×109/L. Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, παρατηρείται αύξηση αυτού του δείκτη, λόγω της αυξημένης πάλης του σώματος με μια ιογενή λοίμωξη. Όταν η ασθένεια άρχισε να εξελίσσεται και επηρέασε πλήρως το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, εντοπίστηκε μια κρίσιμη μείωση των λεμφοκυττάρων στο αίμα. Το φαινόμενο αυτό ονομάζεται λεμφοπενία και επηρεάζει κυρίως το κλάσμα των Τ-λεμφοκυττάρων στον HIV.

Ουδετερόφιλα

Αυτός ο τύπος λευκών αιμοσφαιρίων αρχίζει να ενεργοποιείται αμέσως μετά τη μόλυνση με τον ιό. Ταυτόχρονα, τα ουδετερόφιλα ξεκινούν τη διαδικασία της φαγοκυττάρωσης, η οποία στη συνέχεια εκφράζεται σε μείωση του αριθμού τους - ουδετεροπενία. Ο κανόνας του περιεχομένου αυτών των κοκκωδών κυττάρων είναι 45-70% ή 1,8-6,5 × 109 / l. Η μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα δεν είναι ιδιαίτερα ειδική για τη μόλυνση από HMC, καθώς αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε όλες τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.

μονοπύρηνα κύτταρα

Αυτά τα ανώμαλα κύτταρα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για λεμφοκύτταρα που έχουν έναν πυρήνα. Τα μονοπυρηνικά κύτταρα εμφανίζονται στην ανάλυση όταν εισέρχονται στο σώμα μολυσματικοί παράγοντες (ιοί ή βακτήρια). Κανονικά, αυτά τα κύτταρα του ανοσοποιητικού δεν πρέπει να υπάρχουν στο βιοϋλικό.

αιμοπετάλια

Αυτά τα κύτταρα παίζουν σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες της πήξης. Κανονικά, ένας ενήλικας έχει από 150 έως 400 × 109 / l αιμοπεταλίων. Όταν μολυνθεί με HIV, υπάρχει σημαντική μείωση στον συνολικό αριθμό των αιμοπεταλίων. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με την ανάπτυξη διαφόρων τύπων αιμορραγίας: εσωτερική, εξωτερική, εμφάνιση πετέχειων (μικρό σημαδιακό εξάνθημα στο δέρμα) και αιμορραγίες στους βλεννογόνους.

ερυθρά αιμοσφαίρια

Αυτός ο δείκτης δεν είναι τόσο ειδικός για μόλυνση με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια τις περισσότερες φορές με αυτή την παθολογία τείνουν να μειώνονται σε αριθμό. Αυτό συμβαίνει λόγω της επίδρασης του ιού στον μυελό των οστών, στον οποίο εμφανίζεται ο σχηματισμός αίματος. Ο κανόνας είναι η περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα σε βιοϋλικά σε ποσότητα 3,7-5,1 × 1012/l.

Ωστόσο, μερικές φορές, στο KLA με ανοσοανεπάρκεια, ανιχνεύεται αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται σε πνευμονικές παθήσεις που σχετίζονται με την ανάπτυξη λοίμωξης HIV. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν: πνευμονία και φυματίωση.

Αιμοσφαιρίνη

Συχνά με HIV / AIDS, ανιχνεύεται μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης, γεγονός που υποδηλώνει την ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας. Αυτή η πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων και βοηθά στην παροχή οξυγόνου σε όλα τα κύτταρα του σώματος. Με τη μείωση της ποσότητας του, οι ιστοί αρχίζουν να υποφέρουν από έλλειψη διατροφής. Κλινικά, η αναιμία εκδηλώνεται με αδυναμία, ζάλη, χλωμό δέρμα και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Κανονικά, η αιμοσφαιρίνη στους άνδρες πρέπει να είναι otg / l, στις γυναίκες - g / l.

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων

Όταν μολυνθεί, υπάρχει σημαντική ποσοτική υπέρβαση αυτού του δείκτη. Κανονικά, στους άνδρες, το ESR είναι από 1 έως 10 mm / h, στις γυναίκες - από 2 έως 15 mm / h. Αυτό το κριτήριο είναι ειδικό για ιογενή βλάβη, εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις οποιωνδήποτε άλλων μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Η αύξηση του ESR σχετίζεται με αύξηση του ιξώδους του αίματος και αυξημένη προσκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μεταξύ τους.

Όπως μπορούμε να δούμε, μια γενική εξέταση αίματος δεν επιτρέπει 100% να εντοπίσει την παρουσία και να καθορίσει το στάδιο ανάπτυξης του HIV. Ωστόσο, αυτή η ερευνητική μέθοδος είναι ένας αδιαμφισβήτητος βοηθός για τους γιατρούς στα αρχικά στάδια της διάγνωσης μιας ασθένειας.

Μπορεί μια γενική εξέταση αίματος να δείξει HIV: ποιοι δείκτες δείχνουν έναν ιό

Πιο πρόσφατα, ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ήταν η μάστιγα του 20ου αιώνα. Η ανακάλυψη μιας τέτοιας διάγνωσης έμοιαζε με θανατική ποινή. Μέχρι σήμερα, η ιατρική έχει προχωρήσει πολύ στη μελέτη αυτού του ιού. Το πρώτο και πιο σημαντικό βήμα προς την έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι η πλήρης εξέταση αίματος για τον ιό HIV, πιο συγκεκριμένα, εάν υπάρχει υποψία για αυτήν την ασθένεια. Μια γενική εξέταση αίματος είναι σε θέση να ανιχνεύσει αλλαγές στην ποιοτική σύνθεση του βιοϋλικού ακόμη και στα πιο πρώιμα στάδια της παθολογίας.

Τυχόν αλλαγές και αποκλίσεις είναι ο λόγος για πρόσθετη έρευνα προκειμένου να διαψευσθεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Πλήρης εξέταση αίματος για ύποπτο HIV

Τα ακόλουθα είναι γνωστά για τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας: επηρεάζει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία σταδιακά σταματούν να λειτουργούν και, ως αποτέλεσμα, το σώμα δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει τις λοιμώξεις. Λειτουργεί αργά αλλά σταθερά. Καταστρέφοντας τα κύτταρα του ανοσοποιητικού, οδηγεί σταδιακά το σώμα σε αναπόφευκτο θάνατο. Δεν χρειάζεται να συμβεί σήμερα ή αύριο. Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από το πόσο σύντομα θα εντοπιστούν τα σημάδια της νόσου και θα ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή τους.

Η πλήρης εξέταση αίματος δεν θα σας δώσει ακριβή διάγνωση, αλλά θα δείξει τυχόν αλλαγές που έχουν συμβεί στο υλικό του ορού σας. Θα αποτελέσουν το σημείο εκκίνησης στον δρόμο για τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Ο HIV είναι μια λοίμωξη, το τελευταίο σημείο της οποίας είναι το AIDS. Αντίστοιχα, μια πλήρης εξέταση αίματος για υποψία λοίμωξης HIV θα βοηθήσει τον γιατρό σας να παρέχει μια σαφή εικόνα της υγείας σας.

Από αυτή την άποψη, οι άνθρωποι θέτουν το ερώτημα: ποια συστατικά του αίματος αλλάζουν την ποιοτική και ποσοτική τους σύνθεση στο AIDS.

Μόνο μια ειδική ανάλυση μπορεί να δείξει μόλυνση από τον ιό HIV. Σήμερα, στα φαρμακεία, μπορείτε να αγοράσετε ακόμη και μια οικιακή έκδοση μιας τέτοιας μελέτης. Ας μιλήσουμε για τη γενική εξέταση αίματος. Πώς να το αποκωδικοποιήσετε για να μάθετε την κατάστασή σας HIV.

Η αντίστροφη διαδικασία, όταν ο αριθμός των λεμφοκυττάρων μειώνεται απότομα, δείχνει ότι το σώμα δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει την ασθένεια από μόνο του, καθώς τα κύτταρα του ανοσοποιητικού πρακτικά δεν λειτουργούν. Σε αυτή την περίπτωση, διαγιγνώσκεται λεμφοπενία.

Φυσικά, τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι σημάδια οποιασδήποτε μολυσματικής ασθένειας. Μόνο πρόσθετες ειδικές εξετάσεις θα είναι σε θέση να ανιχνεύσουν με ακρίβεια τον HIV. Θα τους συνταγογραφήσει γιατρός εάν υποψιαστούν ότι κάτι δεν πάει καλά.

Σε περίπτωση μόλυνσης από τον ιό της ανοσοανεπάρκειας και με επιβεβαιωμένη διάγνωση, γίνεται εξέταση αίματος για HIV κάθε τρεις μήνες. Αυτός είναι ο μόνος αληθινός και ενημερωτικός τρόπος παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς.

Ποιος και πότε παραγγέλνεται εξέταση αίματος για τον HIV;

Έχουμε ήδη πει ότι αυτός ο ιός μπορεί να μην δείξει τα σημάδια του για αρκετό καιρό. Οι άνθρωποι ζουν για δεκαετίες χωρίς να γνωρίζουν ότι είναι φορείς μιας τρομερής ασθένειας. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία HIV, μια κλινική εξέταση αίματος είναι πιθανότερο ένα προληπτικό μέτρο. Καλό είναι να επιβεβαιωθεί η αρνητική HIV κατάσταση του ασθενούς, διαφορετικά, η έγκαιρη διάγνωση θα είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη πορεία της νόσου. Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα πιθανά μέτρα για την υποστήριξη τέτοιων ασθενών.

Έτσι, οι ενδείξεις για τη λήψη γενικής εξέτασης αίματος για HIV λοίμωξη είναι:

• προγραμματισμένες επιχειρήσεις. Αυτή η ανάλυση θα επικεντρωθεί όχι τόσο στη διαδικασία αναγνώρισης σημείων του ιού της ανοσοανεπάρκειας, αλλά στην κατάσταση των αιμοπεταλίων πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό το μέτρο θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της κατάστασης με την πήξη του αίματος και στην αποφυγή απροσδόκητης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.
• προγραμματισμός εγκυμοσύνης ή ήδη εμφανιζόμενη εγκυμοσύνη. Η λοίμωξη από τον ιό HIV επηρεάζει αρνητικά την προγεννητική κατάσταση του εμβρύου έως και σοβαρές συγγενείς παθολογίες. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μια γυναίκα που έχει προσβληθεί από AIDS και θηλάζει το μωρό της, του μεταδίδει την ασθένειά της. Επιπλέον, περνώντας από το κανάλι γέννησης μιας μολυσμένης μητέρας, το παιδί κινδυνεύει να μολυνθεί.

• είναι απαραίτητο να περάσετε την ανάλυση μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία με ένα άτομο για το οποίο δεν είστε σίγουροι.
• αν έκανες τατουάζ στον εαυτό σου ή τρύπησες σε ένα αμφίβολο τατουάζ.
• σε περίπτωση αιμοδοσίας σε εσάς από κάποιον?

Είναι καλύτερα να βεβαιωθείτε για άλλη μια φορά ότι όλα είναι φυσιολογικά παρά να λάβετε θεραπεία αργότερα για μια τρομερή και επώδυνη ασθένεια.

Επιπλέον, οι ιατροί και τα άτομα που ασχολούνται με μη αποστειρωμένες βελόνες και χειρουργικά εργαλεία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.

Διάφορα σήματα σώματος υποδεικνύουν επίσης την ανάγκη για αυτή τη μελέτη.

Σημάδια HIV

Οι αλλαγές στην ευεξία θα πρέπει να είναι το πρώτο κουδούνι για να πάει στο γιατρό. Κανείς δεν υποστηρίζει ότι μπορεί να είναι απλή κόπωση ή αρχική οξεία αναπνευστική νόσος. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο ο ιός της ανοσοανεπάρκειας να κρύβεται από χρόνια κόπωση και νευρικότητα.

Συμπτώματα HIV:

• Θερμοκρασία, ρίγη, πρησμένοι λεμφαδένες, πονοκέφαλοι. Με μια λέξη, πολλές εκδηλώσεις του κρυολογήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα περνούν γρήγορα, το άτομο αισθάνεται υγιές και σε εγρήγορση, χωρίς να υποψιάζεται ότι η ασθένεια έχει ήδη αρχίσει να εξελίσσεται.
• Φυματίωση, πνευμονία, έρπης. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται ταυτόχρονα. Ο HIV σε αυτή την περίπτωση μπορεί να προσδιοριστεί από τη ματαιότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Η θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα, γιατί το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα «τρώγεται» εντελώς από τον ιό και δεν εκτελεί πλέον τις προστατευτικές του λειτουργίες.
• Ξαφνική απώλεια βάρους σε συνδυασμό με απάθεια, απώλεια όρεξης. Μερικές φορές όλα αυτά συνοδεύονται από πυρετό και διάρροια. Όλα αυτά είναι δείκτες μιας σοβαρής λοίμωξης που ο οργανισμός δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει μόνος του.

Ερευνητικές μέθοδοι

Μπορείτε να ανιχνεύσετε τον ιό της ανοσοανεπάρκειας περνώντας μια ανάλυση στενού προφίλ για την κατάσταση του HIV. Το αίμα θα εξεταστεί με δύο βασικούς τρόπους:

1. ενζυμική ανοσοδοκιμασία

Η πρώτη επιλογή είναι η πιο ενημερωτική. Με αυτό, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία ενός ιού στο σώμα ακόμη και 1,5 - 2 μήνες αφότου εισέλθει στα κύτταρα και τους ιστούς. Προσδιορίζεται η παρουσία αντισωμάτων στην ανοσοανεπάρκεια. Χωρίς αντισώματα, χωρίς ιό. Το αποτέλεσμα μπορεί να επηρεαστεί από τη στιγμή της μόλυνσης. Συνήθως ο ιός ενεργοποιείται μέσα σε 2-3 μήνες, αλλά μερικές φορές οι περίοδοι αυξάνονται και εμφανίζεται ένα «παράθυρο», στο οποίο είναι αδύνατο να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα.

Κατά κανόνα, ένα δεύτερο τεστ για το AIDS προγραμματίζεται μετά από έξι μήνες.

Πλήρης εξέταση αίματος για HIV

Η HIV λοίμωξη είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ανοσοανεπάρκειας. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη διαφόρων δευτερογενών λοιμώξεων και όλων των ειδών κακοήθων νεοπλασμάτων. Αυτές οι παραβιάσεις συμβαίνουν ως αποτέλεσμα μεγάλης κλίμακας δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Η μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να διαρκέσει από αρκετούς μήνες ή ακόμη και εβδομάδες έως δεκαετίες. Στη συνέχεια η ασθένεια παίρνει τη μορφή του AIDS - άμεσα επίκτητου συνδρόμου ανοσοανεπάρκειας. Η θανατηφόρα έκβαση απουσία θεραπείας για το AIDS εμφανίζεται εντός 1-5 ετών.

Η νόσος στα διάφορα στάδια της διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας διάφορες μελέτες:

• τεστ διαλογής - ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του ιού στο αίμα του ασθενούς με χρήση ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας.
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης;
• εξετάσεις για την ανοσολογική κατάσταση·
• δοκιμές ιικού φορτίου - αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με θετικό τεστ διαλογής.

Πλήρης εξέταση αίματος για HIV

Επιπλέον, ο ιός της ανοσοανεπάρκειας επηρεάζει αρνητικά το έργο όλων των συστημάτων του σώματος. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη μιας λοίμωξης σε έναν ασθενή αποδεικνύεται, για παράδειγμα, από τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης αίματος.

Προσοχή! Μια κλινική εξέταση αίματος δεν αποκαλύπτει την παρουσία μόλυνσης από HIV ή AIDS σε έναν ασθενή. Ωστόσο, εάν ένα άτομο έχει πολλαπλές ανωμαλίες κατά τη διάγνωση, συνιστάται να υποβληθεί σε έλεγχο για την παρουσία αντισωμάτων στον ιό.

Χαρακτηριστικά της πορείας της παθολογίας

Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας είναι μέλος της οικογένειας των ρετροϊών. Μόλις εισέλθει στο σώμα του ασθενούς, προκαλεί την ανάπτυξη μιας αργά εξελισσόμενης νόσου της λοίμωξης από τον ιό HIV, η οποία σταδιακά παίρνει μια πιο σοβαρή και δύσκολα θεραπευτική μορφή - το AIDS.

Προσοχή! Το AIDS είναι ένα σύμπλεγμα ασθενειών που εμφανίζεται σε άτομα με θετική κατάσταση HIV. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαταραχών στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μετά τη διείσδυση στο σώμα, ο μολυσματικός παράγοντας εισάγεται στα αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιός προσκολλάται στα κύτταρα του αίματος που είναι υπεύθυνα για την αντιδραστική λειτουργία, δηλαδή για τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Μέσα σε αυτά τα ενιαία στοιχεία, ο HIV πολλαπλασιάζεται και εξαπλώνεται σε όλα τα ανθρώπινα όργανα και συστήματα. Σε μεγαλύτερο βαθμό, τα λεμφοκύτταρα υποφέρουν από προσβολή παθογόνου. Γι' αυτό ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου είναι η μακροχρόνια λεμφαδενίτιδα και η λεμφαδενοπάθεια.

Είσοδος ιού στο κύτταρο

Οι μολυσματικοί παράγοντες είναι σε θέση να αλλάξουν τη δομή τους με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που δεν επιτρέπει στην ανοσία του ασθενούς να ανιχνεύσει έγκαιρα την παρουσία του ιού και να τον καταστρέψει. Σταδιακά, η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος αναστέλλεται ολοένα και περισσότερο, με αποτέλεσμα ένα άτομο να χάνει την ικανότητα να αμύνεται από διάφορες λοιμώξεις και διάφορες παθολογικές διεργασίες στο σώμα. Ο ασθενής αναπτύσσει διάφορες διαταραχές, υπάρχουν επιπλοκές ακόμη και των πιο ήπιων ασθενειών, για παράδειγμα, οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Προσοχή! Ελλείψει θεραπείας, δευτερογενείς, δηλαδή ευκαιριακές, ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο 8-10 χρόνια μετά την είσοδο του ιού στο ανθρώπινο σώμα. Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Οδοί μόλυνσης από τον ιό HIV

συμπτώματα HIV

Με την ανάπτυξη της λοίμωξης HIV, ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εξανθήματα στο δέρμα, στοματίτιδα, φλεγμονή των επιθηλιακών μεμβρανών.
• λεμφαδενίτιδα, με τη μετάβαση του HIV στο AIDS, αναπτύσσεται λεμφαδενοπάθεια - η ήττα των περισσότερων λεμφαδένων στο σώμα του ασθενούς.
• ναυτία και έμετος;
• απώλεια όρεξης και βάρους, ανορεξία.
• μυαλγία και κεφαλγία?
• πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα?
• βήχας, δύσπνοια?
• η εμφάνιση πλάκας στη γλώσσα και στο λαιμό.
• διαταραχές κοπράνων, τενεσμός - επώδυνη επιθυμία για αφόδευση.
• αυξημένη εφίδρωση?
• μειωμένη όραση.

Τα πρώτα σήματα του σώματος για μόλυνση από τον ιό HIV

Αρχικά, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει μόνο ένα από τα παραπάνω συμπτώματα. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, αυξάνεται ο αριθμός των χαρακτηριστικών σημείων μόλυνσης από τον ιό HIV.

Πλήρης εξέταση αίματος για HIV λοίμωξη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια από έναν ειδικό με παράπονα για συχνά κρυολογήματα, αδυναμία και υπνηλία, γενική επιδείνωση της ευημερίας κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί διάφορες μελέτες, συμπεριλαμβανομένης μιας γενικής εξέτασης αίματος. Ο εντοπισμός σημαντικών αποκλίσεων από τον κανόνα σε αυτή την περίπτωση είναι ο λόγος για την υποχρεωτική εξέταση για τον HIV.

Κλινική εξέταση αίματος

Μια γενική ή κλινική εξέταση αίματος είναι μια διαγνωστική διαδικασία που πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να λάβετε πληροφορίες σχετικά με διάφορες παραμέτρους του αίματος: τον αριθμό των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων. ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη κ.λπ.

Γιατί να κάνετε μια κλινική εξέταση αίματος

Κλινική μελέτη παραμέτρων αίματος (φυσιολογική)

Προσοχή! Η κλινική ανάλυση είναι μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες. Συνταγογραφείται τόσο για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης όσο και για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό μιας προκαταρκτικής διάγνωσης.

Κλινική εξέταση αίματος

Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, είναι δυνατός ο εντοπισμός μιας σειράς παθολογιών: ασθένειες βακτηριακής, μυκητιακής και ιογενούς φύσης, φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα του ασθενούς, κακοήθεις όγκοι, αναιμία και άλλες διαταραχές στη λειτουργία των αιμοποιητικών οργάνων, ελμινθίαση , και τα λοιπά. Κατά τη διεξαγωγή μιας γενικής εξέτασης αίματος, ένας ειδικός έχει την ευκαιρία να λάβει πληροφορίες σχετικά με τους ακόλουθους δείκτες:

1. Τα ερυθροκύτταρα είναι ερυθρά αιμοσφαίρια. Η κύρια λειτουργία τους είναι να μεταφέρουν οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα. Ένας αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει σχηματισμό καρκινωμάτων, πολυκυστική νόσο των νεφρών, νόσο του Cushing κ.λπ. Η έλλειψη αιμοσφαιρίων είναι σημάδι υπερυδάτωσης, εγκυμοσύνης ή αναιμίας.

Όταν κάνει τη διάγνωση και συνταγογραφεί περαιτέρω εξετάσεις, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τόσο τα αποτελέσματα των αιματολογικών εξετάσεων όσο και τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης του ασθενούς, τις καταγγελίες και το ιστορικό του.

Αιμοληψίες για HIV λοίμωξη

Η κλινική ανάλυση καθιστά δυνατή την εμφάνιση των ακόλουθων αλλαγών στις μετρήσεις αίματος σε ένα άτομο που έχει μολυνθεί με HIV:

1. Η λευκοκυττάρωση είναι η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο πλάσμα του αίματος. Ταυτόχρονα, ο ειδικός δίνει προσοχή όχι μόνο στον δείκτη του απόλυτου αριθμού λευκοκυττάρων, αλλά και στην αναλογία όλων των τύπων τους. Η λεμφοκυττάρωση είναι πιο συχνή σε άτομα με λοίμωξη HIV. Αυτή είναι μια παθολογία στην οποία αυξάνεται το περιεχόμενο των λεμφοκυττάρων στην περιφερειακή κυκλοφορία του αίματος. Μια τέτοια παραβίαση σημειώνεται σε ασθενείς στα αρχικά στάδια της μόλυνσης. Παράγοντας περισσότερα λευκά αιμοσφαίρια, το σώμα προσπαθεί να σταματήσει την εξάπλωση του ιού μέσω διαφόρων συστημάτων. Η λευκοκυττάρωση μπορεί επίσης να υποδεικνύει την ανάπτυξη διαφόρων μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία αυτής της παραβίασης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εξέταση.
2. Η λεμφοπενία είναι η μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων στο αίμα του ασθενούς. Σε ασθενείς με λοίμωξη HIV, το παθογόνο μολύνει τα CD4 Τ κύτταρα, έναν τύπο λεμφοκυττάρων. Επίσης, μπορεί να αναπτυχθεί λεμφοπενία ως αποτέλεσμα της μείωσης της παραγωγής λεμφοκυττάρων λόγω της δυσλειτουργίας των λεμφαδένων που έχει αναπτυχθεί στον ασθενή. Εάν ο ιός έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, τότε ο ασθενής αναπτύσσει οξεία ιαιμία. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε επιταχυνόμενη καταστροφή των λεμφοκυττάρων και την απέκκρισή τους στην αναπνευστική οδό.

Πώς ο HIV μολύνει τα κύτταρα στο σώμα

Η σύνθεση του αίματος στην αναιμία

Προσοχή! Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, στις αναλύσεις του ασθενούς μπορούν να ανιχνευθούν άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα - λεμφοκύτταρα, τα οποία παράγει το σώμα του ασθενούς για την καταπολέμηση διαφόρων ιών, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης HIV.

Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι αυτές οι παραβιάσεις των μετρήσεων αίματος μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία όχι μόνο μόλυνσης από τον ιό HIV, αλλά και ορισμένων άλλων παθολογιών. Επομένως, μια κλινική εξέταση αίματος δεν είναι μια συγκεκριμένη μέθοδος για την ανίχνευση του ιού της ανοσοανεπάρκειας. Για να γίνει διάγνωση, ο ειδικός πρέπει να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις.

Πώς να προετοιμαστείτε για ανάλυση

Η αιμοληψία για κλινική έρευνα πραγματοποιείται κυρίως από τις 7 έως τις 10 π.μ. Πριν από την ανάλυση, περίπου 8 ώρες πριν από τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αρνηθείτε να φάτε φαγητό, να αποκλείσετε τον καφέ, το τσάι και το αλκοόλ από τη διατροφή. Επιτρέπεται η κατανάλωση μη ανθρακούχου νερού αμέσως πριν από τη μελέτη. Το υπερβολικό σωματικό και ψυχικό στρες μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά τα αποτελέσματα της μελέτης.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια εξέταση αίματος

Προσοχή! Εάν παίρνετε οποιοδήποτε φαρμακολογικό φάρμακο, πρέπει να ενημερώσετε τον ειδικό. Πολλά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τις μετρήσεις αίματος.

Εάν ο ασθενής δεν ακολουθεί τους κανόνες προετοιμασίας για τη δοκιμή, τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί να είναι αναξιόπιστα. Εάν οι λαμβανόμενοι δείκτες αποκλίνουν από τον κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια δεύτερη διάγνωση.

Μια γενική ανάλυση δίνει μια ιδέα για τις διάφορες παραμέτρους του αίματος. Δεν ανιχνεύει με ακρίβεια τη μόλυνση από τον ιό HIV στους ανθρώπους. Ωστόσο, οι αποκλίσεις στους δείκτες υποδεικνύουν την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα του ασθενούς και αποτελούν ένδειξη για μια συγκεκριμένη ανάλυση ενός τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για HIV.

Οι αιματολογικές διαταραχές που ανιχνεύονται στη μόλυνση από τον ιό HIV δεν είναι τα κύρια κλινικά συμπτώματα στην εικόνα της νόσου. Ωστόσο, η σοβαρότητα αυτών των αλλαγών υποδηλώνει μια σοβαρή προοδευτική πορεία λοίμωξης. ΑλλαγέςΟι εικόνες του περιφερικού αίματος στη μόλυνση από τον ιό HIV εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Οι πιο ευδιάκριτες παραβιάσεις παρατηρούνται στο τελευταίο στάδιο της νόσου. Αλλαγές στην εικόνα του περιφερικού αίματος, συγκεκριμένα, ουδετεροπενία, αναιμία, θρομβοπενία, μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με λοίμωξη HIV

Σε μολυσμένους με HIV αΗ αναιμία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες: μείωση της ποιότητας ζωής, εξέλιξη της υποκείμενης νόσου, επιδείνωση της πρόγνωσης και της επιβίωσης. Μερικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην αναιμία είναι οι ανεπάρκειες βιταμίνης Β12 και φυλλικού οξέος, σιδήρου, πρωτεϊνών και σπάνια, ανεπάρκεια πυριδοξίνης, χαλκού και σεληνίου. Η ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ανεπαρκούς διατροφικής πρόσληψης, λανθάνουσας απώλειας αίματος μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και επαναλαμβανόμενων αιμοληψιών από τον ασθενή. Η αιτία της αναιμίας είναι η επιταχυνόμενη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση).

Η ανάπτυξη ουδετεροπενίας συνήθως συμπίπτει με την εμφάνιση ευκαιριακών (προσκολλημένων λόγω εξασθενημένης ανοσίας) λοιμώξεων και επιδεινώνεται από τη χρήση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αυτών των λοιμώξεων.

Αρκετά συχνή και μοναδική εκδήλωση αιματολογικών αλλαγών σε ασθενείς με HIV λοίμωξη μπορεί να είναι η θρομβοπενία, η οποίασε μολυσμένους με HIV μπορεί να οφείλεται σε αυτοάνοση επιθετικότητα.Η ασθένεια εμφανίζεται αρκετά νωρίς, όταν ο αριθμός των λεμφοκυττάρων εξακολουθεί να υπερβαίνει τα 200 ανά μl. Η ομαλοποίηση του αριθμού των αιμοπεταλίων συνήθως προηγείται της ανάπτυξης του AIDS. Η σοβαρή αιμορραγία είναι σπάνια.

Συμπτώματα: μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων, μείωση των αιμοπεταλίων στο αίμα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η εξέταση των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV με αναιμία ξεκινά με ενδελεχή λήψη ιστορικού και φυσική εξέταση. Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνονται, τη διατροφή, τον επίμονο πυρετό, την απώλεια βάρους, την αιμορραγία και την παρουσία συμπτωμάτων αιμόλυσης (ίκτερος, σκούρα ούρα).

Η εξέταση των ασθενών με ουδετεροπενία ξεκινά με την αναμνησία, ρωτώντας λεπτομερώς για τα σημάδια των λοιμώξεων, τη διατροφή και τα φάρμακα που λαμβάνονται. Κατά την εξέταση, δώστε προσοχή στα συμπτώματα των λοιμώξεων, αύξηση της λέμφου
φούζ, συκώτι και σπλήνα. Οι καλλιέργειες και η ορολογία βοηθούν στη διάγνωση λοιμώξεων (ιδιαίτερα εκείνων που προκαλούνται από μυκοβακτήρια, κυτταρομεγαλοϊό, ιό Epstein-Barr, παρβοϊό και μύκητες).

Στη θρομβοπενία, εκτός από τη συνήθη ιστολογική εξέταση μιας βιοψίας μυελού των οστών, είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός σε μέσα για μύκητες και οξινογόνα βακτήρια. Διερευνήστε τους παράγοντες πήξης του αίματος (χρόνος προθρομβίνης, ινωδογόνο).

Εργαστηριακές μελέτες: κλινική εξέταση αίματος, βιοχημικήανάλυση αίματος. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν για τη διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV (ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό), εξέταση μυελού των οστών.

Θα πρέπει να διακρίνεται:αιματολογικές εκδηλώσεις HIV λοίμωξης, γαστρεντερική αιμορραγία, τοξικές επιδράσεις άλλων και μη καθορισμένων ουσιών, δευτεροπαθές κακοήθη νεόπλασμα των οστών και του μυελού των οστών
Ιατρικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στην περίπτωση της νόσου, αιματολογικές εκδηλώσεις HIV λοίμωξης: Κλινική εξέταση αίματος, Βιοχημική εξέταση αίματος, βιοψία μυελού των οστών, Ολοκληρωμένα προγράμματα εξέτασης. Βιοχημική διάγνωση αναιμίας: Σίδηρος, FBC, Τρανσφερίνη, Φερριτίνη, Βιταμίνη Β12, Φολικά, Ερυθροποιητίνη, Ορολογία, Αιμοκαλλιέργειες σε θρεπτικά μέσα

ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Πρόβλεψη.Κατά μέσο όρο, από την έναρξη της λοίμωξης έως το τελικό στάδιο, η λοίμωξη από τον ιό HIV διαρκεί 10-15 χρόνια και συσχετίζεται σαφώς με το επίπεδο ιαιμίας. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μετατρέπεται σε AIDS μέσα σε μήνες, σε άλλες - για πολλά χρόνια. Υπάρχουν 3 τύποι πορείας της νόσου: τυπική εξέλιξη, ταχεία εξέλιξη και χωρίς εξέλιξη.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ

Θεραπευτική αγωγή. Εάν είναι δυνατόν, σταματήστε τα φάρμακα που καταστέλλουν την ερυθροποίηση. Με σιδηροπενική αναιμία συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου, με ανεπάρκεια φολικού οξέος και βιταμίνης Β12, κατάλληλα σκευάσματα. Αντιμετωπίστε ευκαιριακές λοιμώξεις. Όταν η ερυθροποίηση αναστέλλεται, η φυσιολογική ανοσοσφαιρίνη, η ερυθροποιητίνη, χορηγείται ενδοφλεβίως. Με επικίνδυνη για τη ζωή αναιμία, καθώς και με κλινικά σοβαρή αναιμία που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, πραγματοποιούνται μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων (προκαταρκτικός έλεγχος για απουσία κυτταρομεγαλοϊών). Με την ουδετεροπενία, εάν είναι δυνατόν, μειώστε τη δόση της κύριας θεραπείας για τον HIV, τη θεραπεία ευκαιριακών λοιμώξεων και ογκολογικών ασθενειών. Με θρομβοπενία κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, η μάζα των αιμοπεταλίων και το πλάσμα μεταγγίζονται.

Εμφάνιση φαρμάκων...

• Eralfon ®

Επικράτηση

Η αναιμία είναι συχνή σε άτομα με HIV λοίμωξη, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 30% στο αρχικό ασυμπτωματικό στάδιο της λοίμωξης και αυξάνεται στο 80-90% κατά τη διάρκεια της νόσου. Σε μια προσπάθεια να προσδιορίσει την ακριβή αιτία της αναιμίας σε ασθενείς μολυσμένους με HIV που είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία με HAART, ο Sillivan και οι συνεργάτες αξιολόγησαν δεδομένα από 32.867 ιστορικά περιστατικών ατόμων μολυσμένων με HIV που έλαβαν θεραπεία από τον Ιανουάριο του 1990 έως τον Αύγουστο του 1996. Το Πρόγραμμα επιτήρησης HIV περιλαμβάνει δύο ομάδες - ενήλικες και εφήβους, αποτελείται από άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία για τον HIV σε νοσοκομεία και κλινικές HIV σε 9 μεγάλες πόλεις των ΗΠΑ, και ιδρύθηκε από ένα κέντρο θεραπείας και πρόληψης. Ορίζοντας την αναιμία ως μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 100 g/l ή κλινικές εκδηλώσεις αναιμίας, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η αναιμία που διαρκεί ένα χρόνο μπορεί να θεωρηθεί ως αποτέλεσμα μόλυνσης από τον ιό HIV. Η αναιμία που διαρκεί ένα χρόνο συνοδεύει το 37% των ασθενών με κλινικές εκδηλώσεις του AIDS, καταλαμβάνει το 12% μεταξύ των ασθενών με ανοσολογικές εκδηλώσεις του AIDS (όπως μείωση του επιπέδου των κυττάρων CD4+ στα 200 mm3 απουσία ειδικών κλινικών καταστάσεων για το AIDS). και στο 3% των ασθενών μεταξύ των μολυσμένων με HIV, χωρίς κλινικές και ανοσολογικές εκδηλώσεις του AIDS.

Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν υψηλή συχνότητα αναιμίας μεταξύ των ασθενών με HIV λοίμωξη σε όλα τα στάδια της νόσου πριν από τη χρήση του HAART. Έτσι, πιο πρόσφατα, η χρήση του HAART έχει συσχετιστεί με μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας της αναιμίας.

Αιτιολογία Αναιμίας

Αναιμία που σχετίζεται με μειωμένη παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων

Η μειωμένη παραγωγή RBC μπορεί να οφείλεται σε παράγοντες καταστολής CFU-GEMM όπως οι φλεγμονώδεις κυτοκίνες ή ο ίδιος ο HIV. Μειωμένη παραγωγή ερυθροποιητίνης μπορεί επίσης να τεκμηριωθεί σε αναιμικούς ασθενείς με HIV λοίμωξη. Παρόμοια καταστολή μπορεί να συμβεί σε άλλες λοιμώξεις και φλεγμονώδεις διεργασίες. Σε ασθενείς με HIV λοίμωξη με αναιμία, έχει περιγραφεί η παρουσία αντισωμάτων στην ερυθροποιητίνη. Διήθηση όγκου του μυελού των οστών (π.χ. στο λέμφωμα) ή λοίμωξη (όπως το σύμπλεγμα Mycobacterium avium (MAC)) μπορεί επίσης να είναι κύριες αιτίες μειωμένης παραγωγής RBC. Επιπλέον, το MAC μπορεί να σχετίζεται με καταστολή του μυελού των οστών που προκαλείται από κυτοκίνη. Η συμμετοχή του γαστρεντερικού σωλήνα σε διάφορες μολυσματικές ή καρκινικές διεργασίες μπορεί να προκαλέσει χρόνια απώλεια αίματος, με πιθανή σιδηροπενική αναιμία. Μια άλλη προφανής αιτία της υποπολλαπλασιαστικής αναιμίας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη είναι ο μεγάλος αριθμός φαρμάκων, πολλά από τα οποία μπορούν να καταστείλουν το μυελό των οστών και/ή τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η ζιδοβουδίνη (AZT), ένα από τα φάρμακα που συχνά σχετίζεται με τη μικροκυττάρωση (μέσος όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων > 100 fl), μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντικειμενικός δείκτης ότι ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει επιπλοκές στη θεραπεία. Αναιμία που απαιτεί θεραπεία υποκατάστασης μετάγγισης (αιμοσφαιρίνη κάτω από 85 g/l) παρατηρείται σε περίπου 30% των ασθενών με AIDS που έλαβαν ζιδοβουδίνη σε δόση 600 mg/ημέρα. Ωστόσο, σοβαρή αναιμία εμφανίζεται μόνο στο 1% των ασυμπτωματικών ασθενών που λαμβάνουν ζιδοβουδίνη. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι παρά το γεγονός ότι η σταβουδίνη σχετίζεται επίσης με μικροκυττάρωση ερυθροκυττάρων, δεν υπάρχει κίνδυνος αναιμίας κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου.љ

Μια άλλη αιτία υποπολλαπλασιαστικής αναιμίας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη είναι η μόλυνση του μυελού των οστών με παρβοϊό Β19 (λοίμωξη σε επίπεδο πρώιμων προδρόμων ερυθροκυττάρων - προνορμοβλάστες).

Έτσι, η ανεπάρκεια του μυελού των οστών σε σχέση με τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα αιμοπετάλια και τα ουδετερόφιλα έχει περιγραφεί σε συνδυασμό με τον παρβοϊό Β19. Μπορεί να είναι καθαρή αναιμία με καθόλου ή ελάχιστη θρομβοπενία και ουδετεροπενία. Η λοίμωξη από παρβοϊό συνήθως αποκτάται κατά την παιδική ηλικία και είναι ένα από τα πέντε πιο κοινά εξανθήματα της παιδικής ηλικίας. Γνωστή απόκριση αντιικού αντισώματος με την ανάπτυξη όψιμης αντίστασης στη μόλυνση. Περίπου το 85% των ενηλίκων είχαν ορολογικά στοιχεία μόλυνσης από παρβοϊό στο παρελθόν. Ωστόσο, ο ορολογικός επιπολασμός τέτοιων αντισωμάτων μεταξύ των ασθενών με HIV λοίμωξη είναι μόνο 64%. Αυτό υποδηλώνει την αδυναμία αυτών των ατόμων να διατηρήσουν επαρκή χυμική ανοσία, η οποία οδηγεί στην επανενεργοποίηση της λανθάνουσας μόλυνσης. Η λοίμωξη από παρβοϊό (Β19) μπορεί να διαγνωστεί με βάση την ανίχνευση στον μυελό των οστών γιγάντιων προνορμοβλαστών με συσσώρευση βασεόφιλης χρωματίνης και ελαφρών κυτταροπλασματικών κενοτοπίων. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί από το FISH χρησιμοποιώντας ειδικές εξετάσεις DNA για τον παρβοϊό Β19. Η θεραπεία για την απλασία των ερυθροκυττάρων που προκαλείται από τον παρβοϊό είναι η έγχυση ενδοφλέβιας γ-σφαιρίνης. Η γαμμασφαιρίνη περιέχει αντισώματα από το πλάσμα πολλών δοτών, οι περισσότεροι από τους οποίους έχουν εκτεθεί σε παρβοϊό. Η έγχυση αυτών των αντισωμάτων είναι ικανή να εξουδετερώσει τον ιό και να αποκαταστήσει την κανονική αιμοποίηση. Η υποτροπή της αναιμίας που προκαλείται από τον παρβοϊό Β19 απαιτεί εκ νέου θεραπεία.

Η συχνότητα της αναιμίας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη (Πίνακας 1)

Αιτία αναιμίας	μηχανισμός
Μειωμένη παραγωγή RBC (χαμηλά δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια, φυσιολογική ή χαμηλή ελεύθερη χολερυθρίνη)	Α) νεοπλασματική διήθηση του μυελού των οστών Λέμφωμα σάρκωμα Kaposi Λεμφοκοκκιωμάτωση · Αλλα Β) λοιμώξεις Σύμπλεγμα Mycobacterium avium Mycobacterium tuberculosis Κυτομεγαλοϊός Β19 παρβοϊός μυκητιασική λοίμωξη · Αλλα Γ) φάρμακα (βλέπε πίνακα 2) Δ) άμεση δράση του HIV Μη φυσιολογική ανάπτυξη του VOE-E Αναιμία χρόνιας νόσου · Παραβίαση της παραγωγής ή/και χρήσης ερυθροποιητίνης. Ε) σιδηροπενική αναιμία λόγω χρόνιας απώλειας αίματος.
Αναποτελεσματική παραγωγή (χαμηλά δικτυοερυθρά, υψηλή συζευγμένη χολερυθρίνη)	Α) ανεπάρκεια φυλλικού οξέος Πεπτικός Παθολογία της νήστιδας. Δυσαπορρόφηση Β) Έλλειψη Β12 Δυσαπορρόφηση στον ειλεό Παθολογία του στομάχου με μείωση της παραγωγής ενδογενούς παράγοντα · Παραγωγή αντισωμάτων στον ενδογενή παράγοντα, για παράδειγμα σε κακοήθη αναιμία.
(αυξημένα επίπεδα δικτυοερυθροκυττάρων και έμμεση χολερυθρίνη)	Α) αιμολυτική αναιμία με θετικό τεστ Coombs. Γ) αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο. Γ) θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα Δ) διάχυτη ενδαγγειακή πήξη Ε) φάρμακα. σουλφοναμίδες, δαψόνη Οξειδωτικά σε ασθενείς με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης.

αιμολυτική αναιμία.

Αυξημένη καταστροφή ερυθροκυττάρων μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς μολυσμένους με HIV με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης γλυκόζης-6-φωσφορικής (G6PDH) που έχουν εκτεθεί σε οξειδωτικά και σε ασθενείς με HIV λοίμωξη με DIC και TTP. Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, θρομβοπενία και κατακερματισμένα ερυθροκύτταρα παρατηρούνται στο επίχρισμα περιφερικού αίματος, παρατηρούνται σώματα Heinz σε συνδυασμό με ανεπάρκεια G6PD. Ένα αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο έχει επίσης περιγραφεί σε σχέση με τον HIV, με σημαντική φαγοκυττάρωση των ερυθροκυττάρων από μακροφάγα μυελού των οστών. Επιπλέον, η καταστροφή των ερυθροκυττάρων, που οδηγεί σε αναιμία σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, οφείλεται στην παραγωγή αυτοαντισωμάτων με θετικό τεστ Coombs και μειωμένη αντίσταση των ερυθροκυττάρων. Είναι ενδιαφέρον ότι η παρουσία αντισωμάτων στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων (θετική άμεση δοκιμή Coombs) αναφέρεται στο 18% έως 77% των ασθενών με HIV λοίμωξη, παρά το γεγονός ότι η αιμόλυση ή η καταστροφή των ερυθροκυττάρων είναι αμελητέα. Τα αντισώματα anti-i και τα αντισώματα έναντι των αντιγόνων αντι-U περιγράφονται στο 64% και στο 32% των ασθενών με HIV λοίμωξη, αντίστοιχα. Υψηλή συχνότητα θετικού άμεσου τεστ Coombs μπορεί επίσης να βρεθεί σε ασθενείς με άλλες υπεργαμμασφαιριναιμικές καταστάσεις, γεγονός που ωστόσο υποδεικνύει δευτερογενή θετική άμεση δοκιμασία Coombs στην πολυκλωνική υπεργαμμασφαιριναιμία, η οποία είναι γνωστό ότι εμφανίζεται στη λοίμωξη HIV.

Αναιμία που σχετίζεται με ανεπαρκή παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος Β12)

Το φυλλικό οξύ απορροφάται στη νήστιδα και είναι υπεύθυνο για την καρβοξυλίωση κατά τη σύνθεση του DNA. Η ανεπάρκεια FA οδηγεί σε μεγαλοβλαστική αναιμία με μεγάλα ωοειδή ερυθροκύτταρα στο περιφερικό αίμα, υπερτμηματοποιημένα πολυπόδια και ανωμαλίες και στις τρεις αιμοποιητικές γραμμές, με αποτέλεσμα αναιμία, ουδετεροπενία και θρομβοπενία. Το φυλλικό οξύ βρίσκεται κυρίως στα πράσινα λαχανικά και είναι ασταθές στη θερμότητα. Επειδή τα αποθέματα φυλλικού οξέος στους ιστούς είναι σχετικά μικρά, μια διατροφική ανεπάρκεια 6-7 μηνών μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Έτσι, είναι σαφές ότι οι ασθενείς με HIV λοίμωξη που δεν μπορούν να φάνε καλά, καθώς και οι ασθενείς με ανεπάρκεια της νήστιδας, δεν είναι σε θέση να απορροφήσουν την απαιτούμενη ποσότητα φυλλικού οξέος. Αυτή η ανεπαρκής απορρόφηση μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, ουδετεροπενία και θρομβοπενία. Στην αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος, το επίπεδο των δικτυοερυθροκυττάρων είναι χαμηλό, ωστόσο, η μη δεσμευμένη χολερυθρίνη είναι αυξημένη. Το MCV των ερυθροκυττάρων είναι υψηλό. Οι κλασικές αλλαγές στη μεγαλοβλαστική αναιμία εντοπίζονται στην εξέταση του μυελού των οστών, με χαμηλά επίπεδα ερυθροκυττάρων και φολικού ορού.

Αναποτελεσματική ερυθροποίηση, πανκυτταροπενία αίματος, αυξημένη ελεύθερη χολερυθρίνη και χαμηλά δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια παρατηρούνται επίσης στην ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Στο στομάχι, η βιταμίνη Β12 συνδέεται με τον εγγενή παράγοντα που εκκρίνεται από τα βρεγματικά κύτταρα και στη συνέχεια το σύμπλεγμα Β12+ ενδογενούς παράγοντα απορροφάται στον ειλεό. Έτσι, η δυσαπορρόφηση της Β12 μπορεί εύκολα να αναπτυχθεί σε διάφορες στομαχικές διαταραχές (π.χ. αχλωρυδρία), στην παραγωγή αντισωμάτων στον εγγενή παράγοντα των βρεγματικών κυττάρων ("κακοήθης αναιμία") ή σε διάφορες διαταραχές του λεπτού εντέρου και του ειλεού (λοιμώξεις, νόσος του Crohn ). Έτσι, είναι πολύ απίθανο η ανεπάρκεια Β12 να εμφανίζεται αποκλειστικά σε σχέση με μια ανεπαρκή δίαιτα, οι ασθενείς με HIV λοίμωξη έχουν προδιάθεση σε δυσαπορρόφηση, η οποία φαίνεται να προκαλείται από μια ποικιλία λοιμώξεων και άλλων διαταραχών που επηρεάζουν το λεπτό έντερο. Μια ανισορροπία της βιταμίνης Β12 τεκμηριώνεται σχεδόν σε έναν στους τρεις ασθενείς με AIDS, καταδεικνύοντας ξεκάθαρα ελαττωματική απορρόφηση της βιταμίνης. Η διάγνωση της ανεπάρκειας Β12 γίνεται με βάση ένα καταγεγραμμένο χαμηλό επίπεδο βιταμίνης Β12 στον ορό, ενώ πρώιμο σημάδι αρνητικού ισοζυγίου Β12 είναι η ανίχνευση χαμηλού επιπέδου Β12 στο αίμα ασθενών που λαμβάνουν τρανσκοβαλαμίνη II. Η μηνιαία χορήγηση παρεντερικής Β12 θα πρέπει να διορθώνει την ανεπάρκεια, και απολύτως αναιμία και πανκυτταροπενία στο περιφερικό αίμα. Η συνέπεια της ανεπάρκειας Β12 μπορεί να είναι νευρολογικές δυσλειτουργίες (υποξεία συνδυασμένη εκφύλιση του λώρου) με κινητικές, αισθητηριακές και υψηλότερες δυσλειτουργίες του φλοιού. Πιθανή ανεπάρκεια Β12 θεωρείται συχνά ότι είναι η αιτία αυτών των νευρολογικών συνδρόμων σε άτομα με HIV λοίμωξη.

Αιτίες και επιπολασμός της αναιμίας σε γυναίκες με HIV λοίμωξη.

Ο Levine και οι συνεργάτες του ανέφεραν τον επιπολασμό και την αναλογία της αναιμίας σε μια ομάδα 2056 μολυσμένων με HIV γυναίκες που συμμετείχαν σε μελέτη στα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (υποστηριγμένη Γυναικεία Διαυπηρεσιακή Μελέτη HIV (WIHS)), που χρηματοδοτήθηκε από μια διυπηρεσιακή μελέτη για το AIDS των γυναικών. σε σύγκριση με 569 HIV-αρνητικές γυναίκες. Η αναιμία ορίστηκε ως η μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 120 g/l. Ανιχνεύτηκε στο 37% των γυναικών που είχαν μολυνθεί με HIV, έναντι 17% στις HIV-αρνητικές γυναίκες. Οι παράγοντες που σχετίζονται με την αναιμία και στις δύο οι ομάδες ήταν αφροαμερικανική φυλή και MCV<80fl. Среди ВИЧ-инфицированных женщин анемия встречалась статистически чаще при уровне CD4+клеток менее 200 в 1мм3, высоким плазматическим уровнем РНК вируса, с клиническими проявлениями СПИДа, а также среди тех, кто принимал зидовудин.

Συνέπειες της αναιμίας σε άτομα με HIV λοίμωξη. Επιβίωση.

Περισσότερα από 32.000 ιστορικά περιστατικών εξετάστηκαν από το Multistate Adult and Adolescent Spectrum of HIV Disease Surveillance Project για τον εντοπισμό των συνεπειών της αναιμίας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη. Σε αυτή τη μελέτη, η αναιμία λήφθηκε ως μείωση της αιμοσφαιρίνης κάτω από 100 g/l ή κλινικές εκδηλώσεις αναιμίας. Είναι σημαντικό ότι σε αυτήν την ομάδα, η αναιμία συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο θανάτου. Έτσι, ο σχετικός κίνδυνος θανάτου σε ασθενείς με αναιμία που ξεκίνησαν τη μελέτη με αριθμό κυττάρων CD4+ >200 σε mm3 ήταν 148% υψηλότερος από ό,τι σε ασθενείς με τον ίδιο αριθμό κυττάρων CD4 που ξεκίνησαν χωρίς αναιμία, ενώ ο κίνδυνος θανάτου αυξήθηκε κατά 58 όσοι ξεκίνησαν την εξέταση με επίπεδο κυττάρων CD4+ κάτω από 200/mm3 και σοβαρή αναιμία. Είναι ενδιαφέρον ότι ο κίνδυνος θανάτου μειώνεται σε εκείνους τους ασθενείς που, για οποιονδήποτε λόγο, ανέκτησαν ξανά ερυθρό αίμα, ενώ ο κίνδυνος θανάτου παραμένει υψηλός (170%) σε όσους δεν ανέρρωσαν από αναιμία. Μια παρόμοια σχέση μεταξύ αναιμίας και αυξημένου κινδύνου θανάτου σημειώθηκε επίσης από τον Moore και τους συνεργάτες του. Αυτή η μελέτη, συμπεριλαμβανομένων 2348 ασθενών, διεξήχθη σε μια μεγάλη αστική κλινική HIV στη Βαλτιμόρη του Μέριλαντ. Η ανάπτυξη αναιμίας συσχετίστηκε με μειωμένη επιβίωση, ανεξάρτητα από άλλους προγνωστικούς παράγοντες. Είναι σημαντικό ότι η χρήση ερυθροποιητίνης συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο θανάτου, όπως και η χρήση αντιρετροϊκής θεραπείας. Μια πρόσθετη μελέτη που διεξήχθη από το EuroSIDA σε 6725 ασθενείς με HIV λοίμωξη διαπίστωσε ότι η σοβαρή αναιμία (Hb<80г/л) является веским независимым прогностическим фактором смертности, регулируемый уровнем CD4+клеток и ВИЧ-1 РНК уровень в плазме. В большом WIHS исследовании 2056 ВИЧ-инфицированных женщин, анемия была расценена как самостоятельный маркер укорочения выживаемости. Все исследователи пришли к единому мнению о клинической значимости анемии на ВИЧ-инфекции. Итак четыре крупных исследования выявили, что анемия является самостоятельным фактором риска, приводящем к укорочению жизни у ВИЧ- инфицированных пациентов.љ

Συνέπειες της αναιμίας σε άτομα με HIV λοίμωξη. Η εξέλιξη της νόσου.

Σε μια προσπάθεια ανάπτυξης ενός συστήματος πρόβλεψης για ασθενείς με HIV λοίμωξη στο HAART, ο Lingren και οι συνεργάτες του στο EuroSIDA αξιολόγησαν 2027 ασθενείς που ξεκίνησαν HAART από μια βασική γραμμή 8457 ατόμων. Τα στοιχεία τεκμηριώθηκαν σε δύο επιπλέον ομάδες - 1946 και 1442 άτομα, αντίστοιχα. Συνολικά το 9,9% των ατόμων παρουσίασαν κλινική εξέλιξη (είτε μια νέα ασθένεια που καθορίζει το AIDS είτε θάνατο), που αντιπροσωπεύει μια συχνότητα εμφάνισης 3,9 ανά 100 ανθρωποέτη. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας διεπιστημονικής μελέτης, αναγνωρίστηκαν 4 ανεξάρτητοι παράγοντες εξέλιξης της νόσου: αριθμός κυττάρων CD4+, φορτίο HIV-1, κλινική AIDS πριν από το HAART και επίπεδο αιμοσφαιρίνης. Άρα η μη σοβαρή αναιμία (Hb80-140 g/l στους άνδρες και 80-120 g/l στις γυναίκες) σχετίζεται με κίνδυνο εξέλιξης της νόσου ή θανάτου 2,2 (95% CI1,6-2,9, P<0001), тогда как выраженная анемия (НЬ<80г/л) связана с риском в 7,1 (95%CI 2.5-20.1, Р=0002).

Σχέση αναιμίας και HAART

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι το HAART βοηθά στη διόρθωση ή την εξάλειψη της αναιμίας. Σε μια μελέτη 6725 ασθενών με HIV λοίμωξη στην Ευρώπη, ο Mocroft και οι συνεργάτες του διαπίστωσαν ότι το HAART συσχετίστηκε στατιστικά με τη διόρθωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Όταν χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, το HAART είναι πιθανό να διορθώσει την αναιμία. Έτσι, το 65% της ομάδας μελέτης ήταν αναιμικό πριν από την έναρξη του HAART, το 53% της αναιμίας παρέμεινε για 6 μήνες χρήσης HAART και το 46% όσων έλαβαν αυτή τη θεραπεία για 12 μήνες. Σε μια μελέτη 905 ασθενών με HIV που διεξήχθη από το Ιατρικό Κέντρο Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη, η χρήση του HAART έδειξε επίσης μείωση της αναιμίας. Φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης παρατηρήθηκαν στο 42% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με HAART και στο 31% των ασθενών χωρίς HAART. Μια πολυπαραγοντική μελέτη της χρήσης του HAART έδειξε μια σαφή σχέση με την έκλυση αναιμίας, με την επιφύλαξη της ρύθμισης του επιπέδου των κυττάρων CD4+, του ιικού φορτίου HIV-1, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο, τη φυλή, τα χρησιμοποιούμενα φάρμακα και τη χρήση αντιαναιμικών θεραπεία. Μια μεγάλη μελέτη WHIS σε γυναίκες μολυσμένες με HIV σε HAART για τουλάχιστον 6 μήνες βρήκε μια τάση προς την επίλυση της αναιμίας και η μεγαλύτερη διάρκεια HAART συσχετίστηκε με μεγαλύτερη βελτίωση.

Η χρήση του HAART συνδέεται επίσης με την πρόληψη της αναιμίας, αλλά η μακροχρόνια χρήση (περισσότερο από 18 μήνες) είναι απαραίτητη. Είναι ενδιαφέρον ότι το HAART μπορεί επίσης να σχετίζεται με την έγκαιρη πρόληψη της αναιμίας.

Ο μηχανισμός της αντιαναιμικής και προληπτικής δράσης του HAART δεν είναι απολύτως σαφής. Ωστόσο, υπάρχει μια ισχυρή πρόταση ότι με μείωση του ιικού φορτίου, υπάρχει βελτίωση στην ανάπτυξη κοινών αιμοποιητικών προγόνων, μείωση στο επίπεδο του HIV-1 στα στρωματικά κύτταρα του μυελού των οστών και βελτίωση στην ανοχή στην ερυθροποιητίνη. Επιπλέον, ο Isgro και οι συνεργάτες του έχουν δείξει ότι το HAART σχετίζεται με αυξημένη ανάπτυξη αιμοποιητικών προγονικών κυττάρων. Επιπλέον, η ριτοναβίρη, ως αναστολέας πρωτεάσης, σχετίζεται με μείωση της απόπτωσης των αιμοποιητικών προγονικών κυττάρων και διεγείρει την ανάπτυξη αυτών των κυττάρων in vitro.

Σύντομη εξέλιξη της αναιμίας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη.

-- [ Σελίδα 3 ] --

Στις μισές από τις περιπτώσεις που παρατηρήθηκαν, η αναιμία ήταν υποχρωμική και μικροκυτταρική. Στη φυματίωση, υπερχρωμία και μακροκυττάρωση των ερυθροκυττάρων δεν εμφανίστηκαν καθόλου. Όλοι οι ασθενείς είχαν υποπλαστική αναιμία.

Δείκτες μεταβολισμού σιδήρου σε ασθενείς με HIV λοίμωξη με αναιμία

Με την ανάπτυξη αναιμίας, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της, υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού του σιδήρου. Αυτοί οι δείκτες μελετήθηκαν σε 50 ασθενείς από μια ομάδα 107 ασθενών με λοίμωξη HIV και αναιμία.

Για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης των δύο πιο σημαντικών τύπων αναιμίας σε ασθενείς με λοίμωξη HIV - IDA και ACD, καθώς και για να λάβουμε υπόψη μια πιθανή συνδυασμένη πορεία, χρησιμοποιήσαμε τον αλγόριθμο που προτείνει ο Stepanova E.Yu. (τροποποιημένος αλγόριθμος από Guenter Weiss, 2005).

Εικόνα 3. Αλγόριθμος για τη διαφορική διάγνωση ACD, IDA και μια συνδυασμένη παραλλαγή του μαθήματος

Το Σχήμα 3 δείχνει ότι σε 29 ασθενείς (58% της ομάδας μελέτης) το CST ήταν μικρότερο από 0,2. Σε 7 ασθενείς, αποκαλύφθηκε χαμηλό επίπεδο φερριτίνης (λιγότερο από 30 ng/ml). Αυτοί οι ασθενείς διαγνώστηκαν με σιδηροπενική αναιμία: όλοι τους είχαν μικροκυττάρωση και υποχρωμία χαρακτηριστική της IDA.

Σε περιπτώσεις με επίπεδο φερριτίνης άνω των 30 ng/ml, προσδιορίστηκε η αναλογία PPT προς τον δεκαδικό λογάριθμο της φερριτίνης. Αναλογία μικρότερη από 1,5 βρέθηκε σε 16 ασθενείς, πάνω από 1,5, αντίστοιχα, σε έξι.

Σύμφωνα με αυτόν τον αλγόριθμο, οι ασθενείς χωρίστηκαν σε υποομάδες ως εξής: ασθενείς με IDA - 7 άτομα (24,1%), με ACD - 16 (55,2%). 6 ασθενείς (20,7%) ανέπτυξαν μικτή παραλλαγή αναιμίας (IDA+ACD).

Η αναιμία χρόνιας νόσου ήταν ο πιο κοινός τύπος αναιμίας, ανεξαρτήτως φύλου. Είναι επίσης σημαντικό για ασθενείς με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας αναιμίας. ενώ οι πιο σοβαρές μορφές αναπτύσσονται με συνοδό ανεπάρκεια σιδήρου.

Έχει διαπιστωθεί ότι μεταξύ των ασθενών με διάφορες ευκαιριακές ασθένειες, το ACD διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά από το IDA. Με PVI 60,0%, με CMVI - 50,0%, με φυματίωση 71,4%, με καντιντίαση 66,7%, με τριχωτό λευκοπλακία 100%.

συμπεράσματα

1. Ο μέσος χρόνος (διάμεσος) για την ανάπτυξη αναιμίας στο στάδιο των δευτερογενών νοσημάτων είναι σημαντικά μικρότερος από ό,τι στο γενικό πληθυσμό των ασθενών με HIV λοίμωξη και είναι 517 ημέρες. Μετά από 6 μήνες, αναιμία αναπτύσσεται στο 32,8% των ασθενών, μετά από ένα χρόνο - στο 46,1% και μετά από 2 - στο 55,4%. Η πιθανότητα ανάπτυξής του είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες (p=0,043), δεν εξαρτάται από την οδό μόλυνσης και την ηλικία των ασθενών. Η προσθήκη δευτερογενών νοσημάτων σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αναιμίας (p = 0,03) κατά δύο φορές (η διάμεση τιμή είναι 300 ημέρες).
2. Η παρουσία παραπόνων χαρακτηριστικών της αναιμίας έχει μεγάλη αξία στη διάγνωσή της: αυτή η κλινική κατάσταση εμφανίζεται 1,8 φορές συχνότερα από ό,τι στην ομάδα σύγκρισης (σ.<0,05). Чувствительность теста «наличие клинических симптомов» в изучаемой группе составила 84,1%, что указывает на то, что анемия в этой стадии ВИЧ-инфекции формирует клинически манифестные варианты болезни.
3. Σε ασθενείς με HIV λοίμωξη με εργαστηριακά σημεία λειτουργικής ανεπάρκειας σιδήρου, η κυρίαρχη παραλλαγή της αναιμίας είναι η αναιμία χρόνιας νόσου, η οποία καταγράφηκε από εμάς στο 55,2% των ασθενών. Το 24,1% των ασθενών διαγνώστηκε με σιδηροπενική αναιμία και το 20,7% - μια συνδυασμένη παραλλαγή της αναιμίας της χρόνιας νόσου και της σιδηροπενικής αναιμίας.
4. Η επίδραση των ευκαιριακών λοιμώξεων στις αιμοποιητικές διεργασίες είναι σχετικά μικρή σε σύγκριση με την άμεση έκθεση στον HIV και σπάνια είναι η αιτία σοβαρής αναιμίας. Η ανοσοκαταστολή είναι ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει τη βαρύτητα της αναιμίας (r=0,20, p=0,038).
5. Η λοίμωξη από παρβοϊό είναι συχνό φαινόμενο στη λοίμωξη HIV, που καταγράφεται σχεδόν σε κάθε πέμπτο ασθενή με αναιμία (21%). Ωστόσο, η αναιμία σε αυτή την περίπτωση δεν έχει εργαστηριακά σημεία ειδικά για αυτή τη μόλυνση.
6. Η θετική επίδραση της ART σχετίζεται με την υποχώρηση της αναιμίας. Η αναιμία σταματά τον πρώτο χρόνο θεραπείας στο 48,3% των ασθενών και μετά από 2 χρόνια στο 59,8%. Η «αντιαιμική» αποτελεσματικότητα των φαρμάκων σχετίζεται με την καταστολή της αναπαραγωγής του HIV. Στο 76,2% των ασθενών, το ιικό φορτίο καταστέλλεται πλήρως τη στιγμή της διόρθωσης της αναιμίας.

Εισαγωγή της εξέτασης ασθενών για λοίμωξη από παρβοϊό στα πρότυπα εργαστηριακής εξέτασης ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV στη Δημοκρατία του Ταταρστάν.

Η ανάπτυξη κλινικών και εργαστηριακών σημείων ανοσοανεπάρκειας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη απαιτεί εξέταση για την ανίχνευση αναιμίας. Το συγκρότημα εξέτασης πρέπει να περιλαμβάνει αξιολόγηση των δεικτών μεταβολισμού του σιδήρου (σίδηρος ορού, TIBC, φερριτίνη, συντελεστής κορεσμού τρανσφερρίνης, διαλυτοί υποδοχείς τρανσφερίνης, ερυθροποιητίνη)

Δεδομένης της κυριαρχίας του ACD στη δομή της αναιμίας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη στο στάδιο των δευτερογενών ασθενειών, συνιστάται η έγκαιρη συνταγογράφηση ARVT, η οποία βελτιώνει τους δείκτες "κόκκινου αίματος" σε αυτή την κατηγορία ασθενών. Η χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου είναι απαραίτητη όταν το επίπεδο CST είναι μικρότερο από 0,20 και το επίπεδο φερριτίνης είναι χαμηλότερο από 30 ng/ml.

1. Δείκτες βάρους και ύψους παιδιών με περιγεννητική επαφή για HIV λοίμωξη / G.R. Khasanova, A.A. Abrosimova, E.Yu. Stepanova, O.M. Romanenko // Παιδιατρική και παιδιατρική χειρουργική στην Ομοσπονδιακή Περιφέρεια του Βόλγα: Πρακτικά της ΙΙΙ περιφερειακής επιστημονικής και πρακτικής. συνδ. // Ιατρικό Περιοδικό του Καζάν. - 2006. - Τ. 87, αίτηση. - S. 89.
2. Αναιμία σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες μολυσμένες με HIV / G.R. Khasanova, A.A. Abrosimova, E.Yu. Stepanova, O.M. Romanenko // Παιδιατρική και παιδιατρική χειρουργική στην Ομοσπονδιακή Περιφέρεια του Βόλγα: Πρακτικά της ΙΙΙ περιφερειακής επιστημονικής και πρακτικής. συνδ. // Ιατρικό Περιοδικό του Καζάν. - 2006. - Τ. 87, αίτηση. – S. 92.
3. Abrosimova A.A. Αναιμία σε παιδιά με HIV / Α.Α. Abrosimova, G.R. Khasanova, M.V. Makarova // Επίκαιρα ζητήματα μολυσματικής παθολογίας. Καζάν. - 2007. - Σελ.39.
4. Abrosimova A.A. Ένα περιστατικό θανάτου από πνευμονία από πνευμονοκύστη σε λοίμωξη HIV /Abrosimova A.A., L.M. Malysheva, G.R. Khasanova // Νέοι επιστήμονες στην ιατρική: Πρακτικά του XII Πανρωσικού Επιστημονικού και Πρακτικού Συνεδρίου. - Καζάν: Πατρίδα, 2007.- Σελ. 78.
5. Η χρήση βραχέων παρεμβαλλόμενων RNA για τη μείωση της έκφρασης των κυτταρικών πρωτεϊνών που απαιτούνται για την αντιγραφή HIV 1 / E.V. Golovin, V.A. Anokhin, Α.Α. Rizvanov, A.A. Abrosimova, Ε.Α. Martynova // Παιδιατρική και παιδιατρική χειρουργική στην Ομοσπονδιακή Περιφέρεια του Βόλγα: Πρακτικά της V περιφερειακής επιστημονικής και πρακτικής. συνδ. // "Πρακτική ιατρική" - 2008. - Αρ. 6 (30) αίτηση. – S. 36.
6. Αναιμία και HIV λοίμωξη / G.R. Khasanova, E.Yu. Stepanova, V.A. Ανόχιν,
   Α.Α. Abrosimova // Λοιμώδεις ασθένειες. - 2009. - Τ. 7. - Αρ. 3. - Σ. 58-61.
7. Λοίμωξη από παρβοϊό / Α.Α. Abrosimova, V.A. Anokhin, G.R. Khasanova, E.Yu. Stepanova // Λοιμώδεις ασθένειες. - 2010. - Τ. 8. - Αρ. 1. - Σ. 73-76.
8. Abrosimova A.A. Λοίμωξη από παρβοϊό Β19 σε ασθενείς με HIV λοίμωξη με αναιμία / Α.Α. Abrosimova // Νέοι επιστήμονες στην ιατρική: Πρακτικά του XV Πανρωσικού Επιστημονικού και Πρακτικού Συνεδρίου. – Καζάν: Πατρίδα, 2010.- Σελ. 85.
9. Abrosimova A.A. Ο ρόλος της λοίμωξης από παρβοϊό στην ανάπτυξη αναιμίας σε ασθενείς με HIV / Α.Α. Abrosimova, G.R. Khasanova, V.A. Anokhin // Πρακτικά του III Ετήσιου Πανρωσικού Συνεδρίου για τις λοιμώδεις νόσους. - Μόσχα. - 2011. - Σ.-6.
10. Επίδραση της αντιρετροϊκής θεραπείας στα επίπεδα αιμοσφαιρίνης σε ασθενείς με HIV λοίμωξη / Α.Α. Abrosimova, G.R. Khasanova, V.A. Anokhin, N.I. Galiullin // Διαπεριφερειακό Επιστημονικό και Πρακτικό Συνέδριο «Μολυσματικές ασθένειες ενηλίκων και παιδιών. Επίκαιρα θέματα διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης. - Καζάν. - 2011.- S.- 43.
11. Αξιολόγηση της πιθανότητας αναιμίας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Kaplan-Meier / G.R. Khasanova, V.A. Anokhin, Α.Α. Abrosimova, F.I. Nagimova // Σύγχρονες τεχνολογίες στην ιατρική. - 2011 - T. 4. - S. 109-112.

Κατάλογος συντομογραφιών

ΤΕΧΝΗ	αντιρετροϊκή θεραπεία
AHZ	αναιμία χρόνιας νόσου
HAART	υψηλής ενεργητικής αντιρετροϊκής θεραπείας
HIV	ιός AIDS
VLYA	τριχωτη λευκοπλακια της γλωσσας
VEB	Ιός Epstein-Barr
IDA	Σιδηροπενική αναιμία
ELISA	συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία
CST	παράγοντα κορεσμού τρανσφερίνης
OHSS	συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου του ορού
PVI	λοίμωξη από παρβοϊό
PPT	διαλυτούς υποδοχείς τρανσφερίνης
RCPB AIDS και MOH RT	Ρεπουμπλικανικό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS και των Λοιμωδών Νοσημάτων του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Ταταρστάν
SJ	σίδηρο ορού
AIDS	σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας
CMVI	λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό
ΑΖΤ	ζιδοβουδίνη
d4T	σταβουδίνη
Hb	αιμοσφαιρίνη
MCH	μέση περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε ένα ερυθροκύτταρο
MCHC	μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης ανά μονάδα όγκου
MCV	μέσος όγκος ερυθροκυττάρων

Υπογεγραμμένο για εκτύπωση Τόμος - 1 εκτύπωση. μεγάλο. Έκδοση 100. Αρ.