»» №4 2001 Επικίνδυνες λοιμώξεις
Το Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας (AIDS) είναι η πιο επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια που οδηγεί σε θάνατο κατά μέσο όρο 10-11 χρόνια μετά τη μόλυνση με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). Σύμφωνα με στοιχεία του ΟΗΕ που δημοσιεύθηκαν στις αρχές του 2000, η πανδημία HIV/AIDS έχει ήδη στοιχίσει τη ζωή σε περισσότερους από 18 εκατομμύρια ανθρώπους και σήμερα υπάρχουν 34,3 εκατομμύρια άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV στον κόσμο.
Από τον Απρίλιο του 2001, 103.000 άτομα μολυσμένα με HIV καταγράφηκαν στη Ρωσία και μόνο το 2000 εντοπίστηκαν 56.471 νέα κρούσματα.
Οι πρώτες αναφορές ασθενών με HIV λοίμωξη εμφανίστηκαν στο ενημερωτικό δελτίο του Κέντρου Ελέγχου Νοσημάτων (Ατλάντα, Τζόρτζια, ΗΠΑ). Το 1982 δημοσιεύθηκαν τα πρώτα στατιστικά στοιχεία για κρούσματα AIDS που εντοπίστηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 1979. Αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων (το 1979 - 7, το 1980 - 46, το 1981 - 207 και το πρώτο εξάμηνο του 1982 - 249 ) έδειξε επιδημία τη φύση της νοσηρότητας και η υψηλή θνησιμότητα (41%) μίλησε για την αυξανόμενη σημασία της μόλυνσης. Τον Δεκέμβριο του 1982, δημοσιεύτηκε ένα κρούσμα AIDS που σχετίζεται με μετάγγιση αίματος, υποδηλώνοντας τη δυνατότητα μιας «υγιής» μεταφοράς ενός μολυσματικού παράγοντα. Μια ανάλυση περιπτώσεων AIDS σε παιδιά έδειξε ότι τα παιδιά μπορούν να λάβουν τον παράγοντα που προκαλεί τη νόσο από μια μολυσμένη μητέρα. Παρά τη θεραπεία, το AIDS στα παιδιά εξελίσσεται εξαιρετικά γρήγορα και αναπόφευκτα οδηγεί σε θάνατο, γεγονός που δίνει λόγο να θεωρηθεί το πρόβλημα εξαιρετικής σημασίας.
Επί του παρόντος, τρεις τρόποι μετάδοσης του HIV έχουν αποδειχθεί: σεξουαλική? μέσω παρεντερικής χορήγησης του ιού με προϊόντα αίματος ή μέσω μολυσμένων εργαλείων. ενδομήτρια - από τη μητέρα στο έμβρυο.
Πολύ γρήγορα, διαπιστώθηκε ότι ο HIV είναι εξαιρετικά ευαίσθητος σε εξωτερικές επιδράσεις, πεθαίνει όταν χρησιμοποιεί όλους τους γνωστούς απολυμαντικούς παράγοντες και χάνει τη δραστηριότητα όταν θερμαίνεται πάνω από 56°C για 30 λεπτά. Η ηλιακή, η υπεριώδης ακτινοβολία και η ιοντίζουσα ακτινοβολία είναι επιβλαβείς για τον HIV.
Η υψηλότερη συγκέντρωση του ιού του AIDS βρέθηκε στο αίμα, το σπέρμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Βρίσκεται σε μικρότερες ποσότητες στο σάλιο. μητρικό γάλα, τραχηλικές και κολπικές εκκρίσεις ασθενών.
Με την αύξηση του αριθμού των ασθενών με HIV και AIDS, η ζήτηση για ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που απαιτούν επείγουσα και προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, αυξάνεται.
Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας της λοίμωξης HIV, είναι αδύνατο να αρνηθούμε με βεβαιότητα ότι αυτός ή ο άλλος ασθενής δεν τον έχει. Για το ιατρικό προσωπικό, κάθε ασθενής θα πρέπει να θεωρείται πιθανός φορέας ιογενούς λοίμωξης. Σε όλες τις περιπτώσεις πιθανής επαφής με τα βιολογικά υγρά του ασθενούς (αίμα, εκκρίσεις τραύματος, εκκρίσεις από παροχετεύσεις, κολπικές εκκρίσεις κ.λπ.), είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε γάντια, να πλένετε και να απολυμαίνετε τα χέρια πιο συχνά, να χρησιμοποιείτε μάσκα, γυαλιά ή διαφανές οθόνη για τα μάτια. Μην συμμετέχετε σε εργασία με ασθενείς παρουσία εκδορών στο δέρμα των χεριών ή επιφανειακών δερματικών ελαττωμάτων.
Ο κίνδυνος μόλυνσης του ιατρικού προσωπικού υπάρχει πραγματικά εάν παραβιαστούν οι γενικά αποδεκτοί κανόνες ασηψίας και υγιεινής κατά τη διενέργεια ιατρικών και διαγνωστικών διαδικασιών.
Δημοσιεύτηκαν δεδομένα όπου πραγματοποιήθηκαν έρευνες για τον προσδιορισμό του κινδύνου μόλυνσης των ιατρικών εργαζομένων μεγάλες ομάδεςγιατρούς (από 150 έως 1231 άτομα) που δεν τήρησαν τα προληπτικά μέτρα. Η συχνότητα της μόλυνσης από τον ιό HIV ήταν 0% όταν το μολυσμένο υλικό ήρθε σε επαφή με ανέπαφο δέρμα, 0,1-0,9% - με ένα μόνο χτύπημα του ιού κάτω από το δέρμα, σε κατεστραμμένο δέρμα ή βλεννογόνους.
Οι τρύπες των γαντιών συμβαίνουν στο 30% των επεμβάσεων, τραυματίζοντας τα χέρια με βελόνα ή άλλο αιχμηρό αντικείμενο - στο 15-20%. Όταν τα χέρια τραυματίζονται από βελόνες ή κοπτικά εργαλεία μολυσμένα με HIV, ο κίνδυνος μόλυνσης δεν ξεπερνά το 1%, ενώ ο κίνδυνος μόλυνσης από ηπατίτιδα Β φτάνει το 6-30%.
Από το 1992, στη βάση του Λοιμώδους Κλινικού Νοσοκομείου Νο. 3, υπάρχουν κρεβάτια στο χειρουργικό τμήμα για την παροχή χειρουργικής φροντίδας σε ασθενείς με HIV και AIDS με συνοδό χειρουργική παθολογία. Το τελευταίο διάστημα νοσηλεύτηκαν στο τμήμα 600 ασθενείς, εκ των οποίων οι 250 χειρουργήθηκαν.
Το τμήμα παρέχει αίθουσα θεραπείας, αποδυτήριο και χειρουργείο, όπου βοήθεια και λειτουργικά οφέλη παρέχονται μόνο σε ασθενείς με HIV και AIDS.
Για όλους τους εισαχθέντες ασθενείς, οι ενδομυϊκές ενέσεις και τυχόν χειρισμοί αίματος πραγματοποιούνται από ιατρικό προσωπικό μόνο στην αίθουσα θεραπείας με ρόμπες, καπέλα και γάντια που παρέχονται ειδικά για αυτές τις περιπτώσεις. Εάν υπάρχει κίνδυνος πιτσιλίσματος αίματος ή άλλου βιολογικού υγρού, είναι απαραίτητο να εργαστείτε με μάσκα και γυαλιά. Χρησιμοποιούμε κανονικά γάντια λάτεξ (δύο ζευγάρια), ειδικά γυαλιά και μη υφασμένα φορέματα. Το αίμα κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας δειγματοληψίας συλλέγεται σε δοκιμαστικούς σωλήνες με ερμητικά κλειστά πώματα. Όλοι οι δοκιμαστικοί σωλήνες φέρουν απαραίτητα τα αρχικά του ασθενούς και την επιγραφή «HIV». Τα φύλλα παραπομπής στο εργαστήριο κατά τη λήψη αίματος, ούρων, βιοχημικών μελετών επισημαίνονται με ένδειξη παρουσίας λοίμωξης HIV. Αυτά τα έντυπα απαγορεύεται αυστηρά να τοποθετούνται σε δοκιμαστικούς σωλήνες με αίμα.
Η ανάλυση ούρων πραγματοποιείται σε δοχείο με κλειστό καπάκι και φέρει επίσης ένα μήνυμα που υποδεικνύει την παρουσία μόλυνσης από τον ιό HIV. Η μεταφορά πραγματοποιείται σε κλειστό κουτί με την ένδειξη «HIV».
Σε περίπτωση μόλυνσης των γαντιών, των χεριών ή των εκτεθειμένων περιοχών του σώματος με αίμα ή άλλα βιολογικά υλικά, θα πρέπει να υποβληθούν σε επεξεργασία για 2 λεπτά με μπατονέτα άφθονα βρεγμένο με αντισηπτικό διάλυμα (διάλυμα δεοξόνης 0,1%, διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 2% σε 70 % αλκοόλ, 70% οινόπνευμα) και 5 λεπτά μετά τη θεραπεία, πλύνετε σε τρεχούμενο νερό. Εάν η επιφάνεια του τραπεζιού, τα μαξιλάρια για το χέρι κατά την ενδοφλέβια έγχυση, το τουρνικέ είναι μολυσμένα, θα πρέπει να σκουπιστούν αμέσως με ένα πανί, να βρέχονται άφθονα με ένα απολυμαντικό διάλυμα (διάλυμα χλωραμίνης 3%, διάλυμα χλωρίνης 3%, διάλυμα χλωρίνης 4% υδρογόνο διάλυμα υπεροξειδίου με διάλυμα απορρυπαντικού 0,5%).
Μετά τη χρήση, οι βελόνες τοποθετούνται σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα. Αυτό το δοχείο πρέπει να βρίσκεται στο χώρο εργασίας. Πριν από τη βύθιση της βελόνας, η κοιλότητα πλένεται με απολυμαντικό διάλυμα αναρροφώντας τη με σύριγγα (διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 4% με διάλυμα απορρυπαντικού 0,5% - διάλυμα χλωραμίνης 3%). Οι χρησιμοποιημένες σύριγγες και γάντια συλλέγονται σε ξεχωριστό δοχείο ειδικά σχεδιασμένο για αυτές και απολυμαίνονται.
Χρησιμοποιούμε διαλύματα αναλυόμενης ουσίας ή διάλυμα χλωραμίνης 3%. Έκθεση 1 ώρα.
Εάν υπάρχει υποψία ότι το μολυσμένο υλικό έχει εισέλθει στους βλεννογόνους, αντιμετωπίζονται αμέσως: τα μάτια πλένονται με ρεύμα νερού, διάλυμα βορικού οξέος 1% ή μερικές σταγόνες διαλύματος νιτρικού αργύρου 1% εγχέονται. Η μύτη αντιμετωπίζεται με διάλυμα protargol 1% και εάν εισέλθει στο στόμα και στο λαιμό, ξεπλένεται επιπλέον με 70% αλκοόλ ή διάλυμα 0,5% υπερμαγγανικού καλίου ή διάλυμα βορικού οξέος 1%.
Σε περίπτωση βλάβης στο δέρμα, αφαιρέστε αμέσως τα γάντια, πιέστε το αίμα και μετά τρεχούμενο νερόπλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι, περιποιηθείτε τα με 70% αλκοόλ και λιπάνετε την πληγή με διάλυμα ιωδίου 5%. Εάν πέσει μολυσμένο αίμα στα χέρια σας, θα πρέπει να τα περιποιηθείτε αμέσως με μια μπατονέτα βρεγμένη με διάλυμα χλωραμίνης 3% ή οινόπνευμα 70%, να τα πλύνετε με τρεχούμενο ζεστό νερό και σαπούνι και να τα στεγνώσετε με ατομική πετσέτα. Ξεκινήστε την προφυλακτική θεραπεία με AZT.
Στο χώρο εργασίας συντάσσεται έκθεση ατυχήματος, το γεγονός αυτό αναφέρεται στο κέντρο που ασχολείται με το πρόβλημα της μόλυνσης από τον ιό HIV και του AIDS. Για τη Μόσχα, αυτό είναι το νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών Νο. 2.
Το δωμάτιο θεραπείας καθαρίζεται τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα με υγρή μέθοδο χρησιμοποιώντας απολυμαντικό διάλυμα. Τα κουρέλια καθαρισμού απολυμαίνονται σε διάλυμα 3% χλωραμίνης, μιας αναλυόμενης ουσίας, για μία ώρα. Πλένεται και στεγνώνει. Οι γαστρικοί και εντερικοί ανιχνευτές που χρησιμοποιούνται στην προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις και διαγνωστικούς χειρισμούς μετά τις μελέτες επεξεργάζονται επίσης σε διάλυμα αναλυόμενης ουσίας ή διάλυμα χλωραμίνης 3% με έκθεση 1 ώρας. Ξηραίνεται και παραδίδεται σε αυτόκαυστο για περαιτέρω χρήση.
Το χειρουργικό πεδίο σε ασθενείς προετοιμάζεται με χρήση μεμονωμένων ξυραφιών μιας χρήσης.
Πρέπει να τηρούνται ειδικές προφυλάξεις κατά τη διάρκεια των εργασιών. Το ιατρικό προσωπικό που έχει δερματικές βλάβες (κοψίματα, δερματικές παθήσεις) θα πρέπει να εξαιρείται από την άμεση θεραπεία ασθενών με HIV λοίμωξη και τη χρήση εξοπλισμού σε επαφή με αυτούς. Ως προστασία κατά την επέμβαση στο τμήμα μας, οι χειρουργοί, οι αναισθησιολόγοι και οι χειρουργοί νοσηλευτές χρησιμοποιούν πλαστικές ποδιές, καλύμματα παπουτσιών, μανίκια, ρόμπες μιας χρήσης από μη υφαντό υλικό.
Χρησιμοποιούνται γυαλιά για την προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών, διπλές μάσκες για την προστασία της μύτης και του στόματος και δύο ζευγάρια γάντια από λάτεξ τοποθετούνται στα χέρια. Κατά τις επεμβάσεις ασθενών με HIV και AIDS, χρησιμοποιούνται όργανα που χρησιμοποιούνται μόνο για αυτήν την κατηγορία ασθενών και φέρουν την ένδειξη "AIDS". Τα αιχμηρά και κοπτικά εργαλεία κατά τη διάρκεια της λειτουργίας δεν συνιστάται να μεταφέρονται από χέρι σε χέρι. Ο ίδιος ο χειρουργός πρέπει να πάρει τα όργανα από το τραπέζι της χειρουργού νοσοκόμας.
Μετά την επέμβαση, τα όργανα πλένονται από βιολογικούς ρύπους σε κλειστό δοχείο με τρεχούμενο νερό, στη συνέχεια απολυμαίνονται με διάλυμα λυσετόλης 5% με έκθεση 5 λεπτών, διάλυμα χλωραμίνης 3% με έκθεση 1 ώρας. Στη συνέχεια, τα όργανα πλένονται με τρεχούμενο νερό και ξεπλένονται με απεσταγμένο νερό, ακολουθούμενο από ξήρανση και μετά παραδίδονται σε αυτόκαυστο.
Οι ρόμπες είναι μιας χρήσης. Μετά την επέμβαση, οι ρόμπες διατηρούνται σε διάλυμα αναλυόμενης ουσίας, διάλυμα χλωραμίνης 3% με έκθεση 1 ώρας, μετά την οποία καταστρέφονται. Πλαστικές ποδιές, καλύμματα παπουτσιών, μανίκια επεξεργάζονται σε διάλυμα αναλυόμενης ουσίας, διάλυμα χλωραμίνης 3%, αλαμινόλη με έκθεση 1 ώρας, πλένονται με τρεχούμενο νερό, στεγνώνουν και επαναχρησιμοποιούνται.
Το χειρουργείο επεξεργάζεται μετά τους χειρισμούς που πραγματοποιήθηκαν: ο τρέχων καθαρισμός πραγματοποιείται με διαλύματα αναλυτών, διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%.
Η επίδεση ασθενών στη μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και οι χειρισμοί που δεν απαιτούν αναισθησία, γίνονται σε καμαρίνι ειδικά σχεδιασμένο για αυτή την κατηγορία ασθενών. Ο χειρουργός και η νοσοκόμα ντύνονται με τον ίδιο τρόπο όπως και για την επέμβαση. Τα όργανα φέρουν την ένδειξη "HIV" και χρησιμοποιούνται μόνο για την επίδεση ασθενών με HIV/AIDS. Ο χειρισμός του χρησιμοποιημένου υλικού, των οργάνων και του ντουλαπιού πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως στο χειρουργείο.
Με την αύξηση του αριθμού των ασθενών με HIV και AIDS, ο αριθμός των αιτημάτων για ιατρική περίθαλψη από αυτήν την κατηγορία ασθενών αυξάνεται.
Όταν έρχεται σε επαφή με έναν ασθενή, θα πρέπει να βασίζεται η προϋπόθεση ότι όλοι οι εισερχόμενοι ασθενείς είναι μολυσμένοι από τον ιό HIV και να εφαρμόζονται αυστηρά τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα.
Η αποτελεσματική πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι δυνατή μόνο με την καθημερινή εκπαίδευση και εκπαίδευση του ιατρικού προσωπικού. Αυτό θα ξεπεράσει τον φόβο της επαφής με Ασθενής με HIV λοίμωξηενεργήστε έξυπνα και με αυτοπεποίθηση.
Αυτό είναι το κλειδί για την επαγγελματική ασφάλεια των ιατρικών εργαζομένων.
Τ.Ν. ΒΟΥΛΙΣΚΕΡΙΑΣ, Γ.Γ. SMIRNOV, L.I. Lazutkina, Ν.Μ. ΒΑΣΙΛΙΕΒΑ, Τ.Ν. SHISHKARVA
Λοιμώδες Κλινικό Νοσοκομείο Νο. 3, Μόσχα
Δεδομένου ότι η συχνότητα της λοίμωξης από τον ιό HIV στην επικράτεια του Κρασνοντάρ έχει λάβει τη μορφή επιδημίας και οι ενδείξεις για εξέταση περιορίζονται σε ορισμένα ενδεχόμενα, η μη συμμόρφωση με προστατευτικά μέτρα και κανόνες πρόληψης μπορεί να οδηγήσει τόσο σε επαγγελματική μόλυνση του ιατρικού προσωπικού όσο και σε εξάπλωση της λοίμωξης κατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς.
Το ιατρικό προσωπικό που συμμετέχει σε επεμβάσεις, φροντίζει για τη μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και πραγματοποιεί τυχόν ιατρικούς χειρισμούς με άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV, πρέπει να τηρεί τα μέτρα προσωπικής ασφάλειας.
Πριν από την έναρξη της εργασίας, το ιατρικό προσωπικό πρέπει να εξετάσει το δέρμα των χεριών και εάν υπάρχουν εκδορές, γρατζουνιές, εξανθήματα, διαβροχή, πρέπει να υποβληθούν σε επεξεργασία με 70% αλκοόλ ή 5% αλκοολούχο βάμμα ιωδίου, σφραγισμένο με κολλητική ταινία ή κάποιου είδους προετοιμασίας σχηματισμού φιλμ. Κάντε όλους τους χειρισμούς με γάντια Αντιμετωπίστε το δέρμα των φαλαγγών των νυχιών με ιώδιο πριν φορέσετε γάντια. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ένα κιτ πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης.
Εκτελέστε χειρισμούς παρουσία δεύτερου ειδικού.
Για να πετάξετε χρησιμοποιημένα εργαλεία, βελόνες, σύριγγες, χρησιμοποιήστε μη τρυπητικά δοχεία με λαβή τύπου κάδου.
Ρίξτε τα χρησιμοποιημένα εργαλεία, χωρίς να τα αποσυναρμολογήσετε, χωρίς να τα αγγίξετε με τα χέρια, σε δοχείο για απολύμανση. Η απολύμανση πρέπει να πραγματοποιείται με την πιο προσιτή και απλή μέθοδο, αποκλείοντας πρόσθετη επαφή: βρασμό σε διάλυμα σόδας 2% για 15 λεπτά από τη στιγμή του βρασμού ή σε νερό για 30 λεπτά από τη στιγμή του βρασμού.
Απορρίψτε τις απολυμανμένες σύριγγες, τις βελόνες, τα συστήματα μιας χρήσης σε μη τρυπημένα δοχεία για απόρριψη. Τα επαναχρησιμοποιήσιμα ιατρικά εργαλεία επεξεργάζονται σε 3 στάδια.
Τα αντιεπιδημικά και απολυμαντικά μέτρα πραγματοποιούνται σύμφωνα με το καθεστώς εξυπηρέτησης ασθενών με ιογενή ηπατίτιδα με μηχανισμό παρεντερικής μετάδοσης. Τα λευκά είδη του ασθενούς απολυμαίνονται με βρασμό σε διάλυμα πλύσης 0,5% για 30 λεπτά ή εμποτισμένα σε διάλυμα χλωραμίνης 3% για 2 ώρες.Το κρεβάτι παραδίδεται για επεξεργασία θαλάμου. Τα πιάτα του ασθενούς με υπολείμματα τροφών απολυμαίνονται σε διάλυμα χλωραμίνης 3% για 60 λεπτά. Τα πιάτα κάτω από τις εκκρίσεις του ασθενούς απολυμαίνονται σε 0,6% NGK - 2 ώρες, σε 0,2% GKT - 2 ώρες, ή σε 3% διαυγασμένο διάλυμα λευκαντικού - 1 ώρα.
Μέτρα σε περίπτωση ατυχήματος κατά την εργασία με υλικό μολυσμένο με HIV.
Παρέχετε στους χώρους εργασίας ένα απολυμαντικό διάλυμα και ένα κιτ πρώτων βοηθειών, το οποίο χρησιμοποιείται σε περίπτωση ατυχήματος και το οποίο περιλαμβάνει: 70% αλκοόλ, ιώδιο, επιδέσμους, δείγμα υπερμαγγανικού καλίου (50 mg) και κατάλληλη ποσότητα (100 ml) απεσταγμένο νερό για την αραίωσή του, οφθαλμικά σταγονόμετρα, βακτηριοκτόνο έμπλαστρο.
Αναφέρετε αμέσως κάθε έκτακτη ανάγκη στον διευθυντή.
Εάν το υλικό που είναι ύποπτο ότι έχει μολυνθεί από τον ιό HIV έχει φορέσει ρόμπα, ρούχα, πρέπει να αφαιρεθούν και να εμποτιστούν σε διάλυμα χλωραμίνης 3% για 2 ώρες.
Το δέρμα των χεριών και άλλων μερών του σώματος κάτω από μολυσμένα ρούχα σκουπίζεται με 70% αλκοόλ. Τα μολυσμένα παπούτσια σκουπίζονται με ένα πανί εμποτισμένο σε διάλυμα χλωραμίνης 3%. Εάν ένα μολυσμένο υλικό πέσει στο πάτωμα, στους τοίχους, στον εξοπλισμό, τα μολυσμένα μέρη χύνονται με διάλυμα χλωραμίνης 3% ή αφαιρούνται μεμονωμένες σταγόνες αίματος με ένα μάκτρο βουτηγμένο σε διάλυμα χλωραμίνης 3%, τότε τα μολυσμένα μέρη σκουπίζονται. με ένα καθαρό πανί εμποτισμένο σε απολυμαντικό διάλυμα ίδιας συγκέντρωσης με μεσοδιάστημα 30 λεπτών. Τα χρησιμοποιημένα κουρέλια ρίχνονται σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα με έκθεση μίας ώρας.
Διαβάστε περισσότερα >>>
Ο ρόλος του διευθυντή νοσηλευτή στην οργάνωση της θεραπείας και φροντίδας ασθενών με ψυχικές διαταραχές
Ο ρόλος του νοσηλευτή - ηγέτη στην οργάνωση της θεραπευτικής διαδικασίας και τη φροντίδα των ψυχικά ασθενών δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί, αφού περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα θεμάτων, χωρίς τα οποία δεν θα ήταν δυνατό να...
Επαγγελματικός προσανατολισμός για παιδιά με προβλήματα όρασης
Στις συνθήκες της μεταρρύθμισης της χώρας, της διαμόρφωσης σχέσεων αγοράς, δεκάδες εκατομμύρια άνθρωποι (συνταξιούχοι, ορφανά, πρόσφυγες και άτομα με προβλήματα όρασης) χρειάζονται επείγουσα κοινωνική βοήθεια και προστασία. ...
Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος στους εφήβους
Λαμβάνοντας υπόψη τη σωματική, ψυχολογική και κοινωνική ωρίμανση, η πρόταση των ειδικών της ΠΟΥ (1977) μπορεί να θεωρηθεί η βέλτιστη για να θεωρηθούν άτομα ηλικίας 10-20 ετών ως έφηβοι, όπως είναι πλέον αποδεκτή στις περισσότερες ...
Επιδιόρθωση ιστού και καρκινικός εκφυλισμός
Ο σκοπός αυτής της περίληψης είναι να συγκρίνει δύο διαδικασίες - τη διαδικασία του μετασχηματισμού κακοήθους ιστού και τη διαδικασία της επανορθωτικής αναγέννησης. Με την πρώτη ματιά, δεν έχουν τίποτα κοινό, αν και σίγουρα είναι ...
Αν και ο κίνδυνος μετάδοσης του HIV στο σπίτι είναι πολύ χαμηλός, μπορεί να υπάρχουν ακόμα καταστάσεις όπου μπορεί να απαιτείται ειδική φροντίδα τόσο από το μολυσμένο άτομο όσο και από εκείνους που τον φροντίζουν. Τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν την επαφή με τις εκκρίσεις ενός μολυσμένου ατόμου, οι οποίες περιέχουν τον ιό σε ποσότητα επαρκή για να μολύνει άλλους.
Ας δούμε μερικούς από τους παράγοντες κινδύνου και τα χαρακτηριστικά της φροντίδας των ατόμων με HIV.
Πότε μπορεί να χρειαστείτε απολύμανση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διατήρηση της καλής υγείας και η ελαχιστοποίηση της πιθανότητας μετάδοσης του ιού απαιτεί μόνο καλή υγιεινή και υγιεινή. Για παράδειγμα, είναι σημαντικό να καθαρίζετε τακτικά, να πλένετε τα χέρια και το σώμα, να χρησιμοποιείτε γάντια κ.λπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης απολυμαντικών κατά τον καθαρισμό ή το πλύσιμο, παρά μόνο όταν ο ασθενής είναι άρρωστος με άλλες μολυσματικές ασθένειες.
Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η απολύμανση; Όταν έχουμε να κάνουμε με τα κόπρανα ενός οροθετικού, το αίμα, το σπέρμα ή τις γυναικείες εκκρίσεις του. Σε αυτή την περίπτωση, η μολυσμένη επιφάνεια όχι μόνο πρέπει να πλυθεί ή να σκουπιστεί, αλλά και να απολυμανθεί. Είναι σημαντικό να φοράτε γάντια για να αποφύγετε την επαφή με το δέρμα που μπορεί να καταστραφεί. Τα χρησιμοποιημένα μαντηλάκια, σφουγγάρια ή κουρέλια πρέπει να τυλίγονται σε πλαστική σακούλα και να απορρίπτονται, καθώς αποτελούν πλέον πηγή μόλυνσης.
Τύποι απολυμαντικών
Όταν η επιφάνεια πλένεται, σκουπίζεται με απολυμαντικό διάλυμα. Σε τελική μορφή, τέτοια κεφάλαια πωλούνται στα φαρμακεία, πρέπει να τα χρησιμοποιήσετε σύμφωνα με τις οδηγίες. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι απολυμαντικών:
- που περιέχει χλώριο.
- με βάση το αλκοόλ.
Εάν χρησιμοποιείτε διάλυμα χλωρίου, πρέπει να αραιωθεί στη σωστή συγκέντρωση. Σημαντική προειδοποίηση: Τα διαλύματα που περιέχουν χλώριο δεν πρέπει να αναμιγνύονται με άλλα απορρυπαντικά ή απολυμαντικά, καθώς η εξάτμιση που προκύπτει από χημικές αντιδράσεις είναι πολύ επιβλαβής. Σε κάθε περίπτωση, όταν εργάζεστε, πρέπει να εξασφαλίζετε καλό αερισμό.
Τα διαλύματα χλωρίου πρέπει να φυλάσσονται σε σκοτεινό μέρος και μακριά από παιδιά. Μην εργάζεστε ποτέ με αυτό το εργαλείο χωρίς γάντια και μην απολυμαίνετε τα χέρια σας με αυτό, ειδικά εάν υπάρχουν πληγές πάνω τους. Να γνωρίζετε ότι το χλώριο μπορεί να αφήσει λευκά σημάδια σε υφάσματα και δάπεδα.
Το αλκοόλ είναι αναποτελεσματικό σε επαφή με κόπρανα ή αίμα, επομένως είναι σημαντικό να καθαρίζετε τις επιφάνειες πριν τις απολυμάνετε. Οι ουσίες που περιέχουν αλκοόλ δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς μπορούν να κάψουν το δέρμα και να καταστρέψουν τεχνητά υλικά.
Μερικές άλλες αποχρώσεις
Εάν είστε άρρωστος με γρίπη ή οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, τότε καλό είναι να αποφύγετε τη φροντίδα ενός ατόμου που έχει προσβληθεί από τον ιό HIV κατά την οξεία περίοδο της νόσου. Αν και δεν είναι πιο επιρρεπής στη μόλυνση από αυτούς τους ιούς από άλλους ανθρώπους, δεν χρειάζεται μια «επιπλέον» ασθένεια. Κατά την περίοδο της ασθένειας, είναι επίσης σημαντικό να αερίζετε καλά το δωμάτιο.
Εάν το αίμα, το σπέρμα ή το κολπικό έκκριμα από ένα οροθετικό άτομο έρθει σε επαφή με το δέρμα σας, δεν θα μολυνθείτε. Απλά πρέπει να πλύνετε την περιοχή με σαπούνι και νερό. Εάν υπάρχει βλάβη στο δέρμα, το τραύμα πλένεται επίσης καλά. Στη συνέχεια πρέπει να απολυμανθεί με οινόπνευμα και να κολλήσει ένα βακτηριοκτόνο έμπλαστρο. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV, επομένως θα χρειαστεί να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να κάνετε εξετάσεις.
Οι βελόνες ένεσης που χρησιμοποιούνται από ένα μολυσμένο άτομο δεν πρέπει να φυλάσσονται στο ύπαιθρο ή σε πλαστική σακούλα. Μετά τη χρήση, πρέπει να τοποθετηθούν σε ένα δοχείο και να πεταχτούν για να μην τραυματιστεί κανείς μαζί τους.
Πρόκειται για επεξεργασία που εξαιρείται. επαναμόλυνση
Disinf., Prester, Αποστείρωση. Βλέπε ερωτήσεις 1.2,
Μόνο τα εργαλεία και τα εργαλεία που είναι απαραίτητα για την εργασία με αυτόν τον ασθενή θα πρέπει να αφήνονται σε άμεση πρόσβαση. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, πρέπει να προετοιμάζονται απολυμαντικά για την επεξεργασία οργάνων, επιφανειών και συσκευών αναρρόφησης. Εάν τα υλικά από τα οποία κατασκευάζονται οι συσκευές αναρρόφησης και οι εύκαμπτοι σωλήνες απολυμαίνονται δύσκολα ή υπάρχει πιθανότητα πιτσιλίσματος αίματος, θα πρέπει να καλυφθούν με μεμβράνη. Εάν πέσει αίμα σε συσκευές και εργαλεία, θα πρέπει να καθαριστούν αμέσως σχολαστικά με απολυμαντικό. Μετά το ραντεβού, ο γιατρός και ο βοηθός αφαιρούν γάντια, μάσκα μιας χρήσης και τα πετούν σε μια σακούλα σκουπιδιών. Ο γιατρός βγάζει το φόρεμά του, ο βοηθός το βάζει στο δοχείο του πλυντηρίου. Η υγιεινή απολύμανση χεριών είναι υποχρεωτική. Όλα τα απορρίμματα του πτυελού και οι προστατευτικές μεμβράνες από τις εγκαταστάσεις τοποθετούνται σε ειδικές σακούλες απορριμμάτων. Η νοσοκόμα φοράει καινούργια γάντια και κάνει υγιεινή φροντίδα όλων των εργαλείων εργασίας. Με τη βοήθεια ειδικής λαβίδας, τα χρησιμοποιημένα εργαλεία τοποθετούνται σε δοχείο απολυμαντικού, ενώ τα αντικείμενα διάτρησης και κοπής τοποθετούνται σε ξεχωριστό δοχείο μιας χρήσης. Οι άκρες απολυμαίνονται με οινόπνευμα και στη συνέχεια καθαρίζονται εσωτερικά με ειδικό σπρέι λαδιού.
Τέλος, οι χειρολαβές γίνονται σε αυτόκαυστο ή άλλη αποτελεσματική απολύμανση των εσωτερικών τους μερών. Οι μονάδες αναρρόφησης καθαρίζονται με απολυμαντικά. Επιμελής απολύμανση όλων των επιφανειών, πλύσιμο δαπέδου.
6. Ποιοτικός έλεγχος καθαρισμού προαποστείρωσης. Δείγματα: αζοπυραμική, αμιδοπυρίνη, φαινολοφθαλεΐνη.
Όλα τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα θα πρέπει να υποβάλλονται σε προαποστείρωση για την απομάκρυνση πρωτεϊνών, λίπους και μηχανικών μολύνσεων, καθώς και φάρμακα. Η ποιότητα της επεξεργασίας προ-αποστείρωσης των ιατρικών εργαλείων ελέγχεται με δοκιμές για την παρουσία υπολειμμάτων αίματος και την πληρότητα των προϊόντων πλύσης από αλκαλικά συστατικά.
Ο ποιοτικός έλεγχος του καθαρισμού πριν από την αποστείρωση πραγματοποιείται με τη ρύθμιση των ακόλουθων δειγμάτων:
Φαινολοφθαλεΐνη - σχετικά με την ποιότητα της πλύσης από συνθετικά προϊόντα "Lotos", "Astra", αζοπυραμική ή αμιδοπυρίνη - σχετικά με την ποιότητα πλύσης από αίμα και φάρμακα.
Δοκιμή φαινολοφθαλεΐνης - μερικές σταγόνες από ένα διάλυμα αλκοόλης 1% φαινολοφθαλεΐνης εφαρμόζονται σε ένα βαμβάκι και το όργανο δοκιμής σκουπίζεται με αυτό το μάκτρο. Η εμφάνιση ενός ροζ χρώματος υποδηλώνει καθαρισμό κακής ποιότητας από απορρυπαντικά.
Αζοπυραμική δοκιμή - περιέχει 10% αμιδοπυρίνη: 0,10-0,15% υδροχλωρική ανιλίνη, 95% αιθυλική αλκοόλη. Το έτοιμο διάλυμα μπορεί να φυλαχθεί σε καλά κλεισμένο φιαλίδιο σε σκοτεινό μέρος στο ψυγείο για δύο μήνες, σε θερμοκρασία δωματίου 18-23 ° C για όχι περισσότερο από ένα μήνα. Το μέτριο κιτρίνισμα του αντιδραστηρίου κατά την αποθήκευση χωρίς καθίζηση δεν μειώνει τις ιδιότητες λειτουργίας του.
Παρασκευή διαλύματος εργασίας: αμέσως πριν από τον έλεγχο της ποιότητας του καθαρισμού, παρασκευάζεται ένα διάλυμα εργασίας με ανάμειξη ίσων όγκων «αζοπυράμης» και διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%. Το παρασκευασμένο διάλυμα "αζοπυράμης" εφαρμόζεται στη χρώση αίματος. Εάν το αργότερο μετά από 1 λεπτό εμφανιστεί ένα ιώδες χρώμα, τότε μετατρέπεται σε λιλά χρώμα, το αντιδραστήριο είναι κατάλληλο για χρήση, εάν το χρώμα δεν εμφανιστεί μέσα σε 1 λεπτό, τότε το αντιδραστήριο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Η μέθοδος ρύθμισης της αντίδρασης. Τα προϊόντα δοκιμής υποβάλλονται σε επεξεργασία με διάλυμα εργασίας, σκουπίζονται με μάκτρα βρεγμένα με αντιδραστήριο, διάφορες επιφάνειες συσκευής και εξοπλισμού, εφαρμόζονται μερικές σταγόνες στο αντικείμενο δοκιμής
Χαρακτηριστικά αντίδρασης:
1. Η χρώση που προέκυψε μετά από 1 λεπτό μετά την επεξεργασία των ελεγχόμενων ειδών δεν λαμβάνεται υπόψη.
2. Τα προς εξέταση αντικείμενα πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου. Τα θερμά αντικείμενα δεν πρέπει να δοκιμάζονται.
3. Απαγορεύεται η διατήρηση του διαλύματος εργασίας σε έντονο φως ή σε υψηλές θερμοκρασίες.
4. Το διάλυμα εργασίας Azopyr θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 1-2 ωρών.
5. Μετά τον έλεγχο, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα, τα υπολείμματα της αζοπυράμης θα πρέπει να αφαιρεθούν από τα είδη δοκιμής πλένοντάς τα με νερό ή σκουπίζοντας με μπατονέτα βρεγμένο με νερό ή οινόπνευμα και στη συνέχεια επαναλάβετε τον καθαρισμό πριν από την αποστείρωση αυτών των αντικειμένων.
1. Μετά την απολύμανση, τα εργαλεία πλένονται κάτω από ισχυρό ρεύμα τρεχούμενου νερού για 3-5 λεπτά.
2. Στη συνέχεια βυθίστε τελείως σε διάλυμα καθαρισμού σε θερμοκρασία 50 ° C για 15 λεπτά. Η θερμοκρασία του διαλύματος πλύσης κατά τη διαδικασία πλύσης δεν διατηρείται. Το αμετάβλητο διάλυμα μπορεί να θερμανθεί έως και 6 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας, με εξαίρεση το απορρυπαντικό Biolot. Χρησιμοποιείται μία φορά, γιατί όταν χρησιμοποιείται ξανά, το ένζυμο που αποτελεί μέρος του απορρυπαντικού καταστρέφεται κατά τη διαδικασία καθαρισμού.
3. Πλύσιμο κάθε προϊόντος σε διάλυμα σαπουνιού με βούρτσα ή μπατονέτα-γάζα για 30 δευτερόλεπτα.
4. Ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό για 10 λεπτά όταν χρησιμοποιείτε απορρυπαντικό Biolot - για 3 λεπτά, απορρυπαντικό Progress - για 5 λεπτά.
Η δοκιμή αμιδοπυρίνης πραγματοποιείται με ανάμειξη ίσων ποσοτήτων διαλύματος αλκοόλης 5% αμιδοπυρίνης και 5% υπεροξειδίου του υδρογόνου, προσθέτοντας μερικές σταγόνες οξικού οξέος 30%. Παρουσία αίματος, εμφανίζεται ένας μπλε-ιώδες χρωματισμός. Διεξαγωγή αυτοελέγχου! καθημερινά, επικεφαλής νοσοκόμα - 1 φορά την εβδομάδα, SES - 1 φορά το τρίμηνο.
Ο καθαρισμός πριν από την αποστείρωση πραγματοποιείται χειροκίνητα ή μηχανικά (με χρήση ειδικού εξοπλισμού). Μέθοδος Inkjet:
5. Ξεπλύνετε με απεσταγμένο νερό στη δεξαμενή για 30 δευτερόλεπτα.
6. Στέγνωμα με ζεστό αέρα σε θερμοκρασία 85 ° C μέχρι την πλήρη εξαφάνιση της υγρασίας στο στεγνωτήριο.
7. Μετά βάζουν δείγματα. Εάν το δείγμα είναι θετικό, πραγματοποιείται εκ νέου καθαρισμός πριν από την αποστείρωση. Εάν το όργανο, μολυσμένο με αίμα, μπορεί να πλυθεί με τρεχούμενο νερό αμέσως μετά τη χρήση του κατά τη διάρκεια ενός συγκεκριμένου χειρισμού, τότε δεν βυθίζεται σε διάλυμα αναστολέα διάβρωσης - βενζοϊκό νάτριο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε πριν από τον καθαρισμό πριν από την αποστείρωση, τα εργαλεία που έχουν μολυνθεί με αίμα βυθίζονται σε διάλυμα βενζοϊκού νατρίου 1% αμέσως μετά τη χρήση τους για 60 λεπτά, η θερμοκρασία του διαλύματος είναι 22-27 ° C. Εάν είναι απαραίτητο, τα όργανα μπορούν να αφεθούν βυθισμένα σε διάλυμα βενζοϊκού νατρίου για έως και 7 ώρες.
Παρασκευή διαλύματος καθαρισμού.
Απορρυπαντικό 5 g, υπερυδρόλη 27,5% - 17 g, 33% - 16 g. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπεροξείδιο του υδρογόνου 6% 85 g, 3% - 170 g, νερό έως 1 λίτρο (978 g).
Ασφάλεια μόλυνσης μετά τη φροντίδα ενός ασθενούς με HIV ή AIDS
Μετά τη φροντίδα ή τη θεραπεία ασθενούς με HIV ή AIDS, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει:
1. Περιποιηθείτε τα χέρια με γάντια σε ένα δοχείο με διάλυμα χλωραμίνης 3% (ή άλλο ρυθμισμένο διάλυμα).
2. Αφαιρέστε τα γάντια και βουτήξτε σε άλλο δοχείο με το ίδιο διάλυμα, γεμίστε τα γάντια με απολυμαντικό διάλυμα.
3. Φορέστε καθαρά λαστιχένια γάντια.
4. Γεμίστε τα λαστιχένια γάντια που αφαιρέσατε με απολυμαντικό διάλυμα.
5. Αφαιρέστε το φόρεμα και διπλώστε το στη δεξιά πλευρά.
6. Τοποθετήστε τη ρόμπα σε μια λαδόπανη τσάντα για βρώμικα λευκά είδη (η τσάντα φέρει σήμανση).
7. Αφαιρέστε τα γάντια.
8. Αφαιρέστε τη μάσκα.
9. Αλλάξτε παπούτσια.
10. Πλύνετε καλά τα χέρια με σαπούνι κάτω από τρεχούμενο νερό δύο φορές, στεγνώστε με μια πετσέτα.
Μετά τη διενέργεια χειρισμών σε ασθενείς με AIDS και μολυσμένους από τον ιό HIV, είναι απαραίτητο να
1. Τοποθετήστε το όργανο μετά τον χειρισμό σε ένα από τα προτεινόμενα απολυμαντικά διαλύματα˸
2. Υπόκειται σε προ-αποστείρωση επεξεργασία και αποστείρωση σύμφωνα με τις OST 42-21-2-35 και ʼʼ Κατευθυντήριες γραμμέςσχετικά με την απολύμανση, τον καθαρισμό πριν από την αποστείρωση και την αποστείρωση ιατρικών προμηθειών», εγκεκριμένο από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας στις 30 Δεκεμβρίου 1998 / Αρ. MU - 287-113.
3. Μετά το χειρισμό, επεξεργαστείτε την επιφάνεια της επιφάνειας εργασίας με ένα πανί βρεγμένο με διάλυμα χλωραμίνης 3% δύο φορές (ή με άλλο παράγοντα εγκεκριμένο για απολύμανση με σκούπισμα).
4. Αφαιρέστε τα λαστιχένια γάντια από τα χέρια μετά το πλύσιμο σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.
5. Τοποθετήστε τα λαστιχένια γάντια σε ένα δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.
6. Αφαιρέστε το φόρεμα, τη μάσκα και τοποθετήστε το σε μια λαστιχένια σακούλα για βρώμικα ρούχα.
7. Πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό κάτω από τρεχούμενο νερό δύο φορές, στεγνώστε τα χέρια σας με πιστολάκι μαλλιών ή μια καθαρή πετσέτα μιας χρήσης.
Σημείωσηεάν η επιφάνεια εργασίας είναι μολυσμένη με αίμα κατά τη διάρκεια του χειρισμού, είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε αμέσως το τραπέζι με ένα πανί εμποτισμένο σε διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 6% με απορρυπαντικό 0,5% με διάστημα 15 λεπτών. Η επιφάνεια των επιτραπέζιων υπολογιστών μετά την εργασία σκουπίζεται με ένα πανί εμποτισμένο σε διάλυμα χλωραμίνης 3% δύο φορές. Μετά την επεξεργασία, τοποθετήστε τα κουρέλια σε ένα δοχείο με διάλυμα χλωραμίνης 3% για 60 λεπτά (ή άλλο ρυθμισμένο απολυμαντικό διάλυμα).
Οι τραυματισμοί που υποβάλλονται από ιατρικούς εργαζόμενους υπόκεινται σε εγγραφή σε κάθε υγειονομική μονάδα.
Το θύμα παρακολουθείται από λοιμωξιολόγο για 6-12 μήνες.
ʼʼΈλεγχος λοιμώξεων και πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεωνʼ
I επιλογή
1. Πραγματοποιείται υγρός καθαρισμός χώρων υγειονομικών εγκαταστάσεων για την πρόληψη νοσοκομειακής λοίμωξης˸
1. 1 φορά την ημέρα
2. 2 φορές την ημέρα
3. 4 φορές την ημέρα
4. 2 φορές την εβδομάδα
Μολυσματική ασφάλεια μετά την παροχή φροντίδας σε ασθενή με HIV ή AIDS - έννοια και τύποι. Ταξινόμηση και χαρακτηριστικά της κατηγορίας «Μολυσματική ασφάλεια μετά την παροχή φροντίδας σε ασθενή με HIV ή AIDS» 2015, 2017-2018.
