Токсоплазмозата на мозъка е сериозен патологичен процес. Развитието му се провокира от проникването на яйца на токсоплазма в тялото. са домашни любимци, включително котки.

При поглъщане патогенът има отрицателен ефект върху нервната система, вътрешните органи и мускулите.

Токсоплазмоза на мозъка- Това е сериозно патологично отклонение, което се дължи на проникването на яйца на токсоплазма в организма.

Заразяването става по следните начини:

• хранителна;
• капково;
• замърсяване;
• предавателен;
• вродена.

Токсоплазмоза на мозъка

По-вероятно е да се заразите с болестта чрез заразяване. Този метод включва инфекция чрез кръвопреливане. Болният човек е индиректен носител на болестта. Подобна ситуация може да се развие при контакт с чужда кръв.

вроден път- най-често срещан сред новородените. Заразяването идва от майката.

Церебрална токсоплазмоза- Това е сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения. Високо нивоостава опасността за новородените, които са били заразени още в утробата. Такова въздействие е изпълнено с необратими последици.

Клинични прояви на патология

Засягайки мозъка, има разгърната клинична картина. Заболяването може да бъде както придобито, така и вродено. Първата форма се характеризира с инкубационен период, който е 3-14 дни.

Човек е тормозен от лека клинична картина. Основните симптоми са втрисане, висока температура и общо неразположение. Често има болка в ставите и мускулите.

Промени в мозъка при вродена токсоплазмоза

Менингоенцефалитът се счита за типична проява на заболяването.. Придружава се от пареза на крайниците, нарушена координация на движението и очите. Често има конвулсии от тонично-клиничен характер. Стандартният симптом на заболяването е замъгляване на съзнанието, проблеми с паметта и загуба на пространствена ориентация.

На този етап MRI на мозъка помага да се определи токсоплазмозата. Този вид изследване се използва широко при различни форми на заболяването. В някои случаи патологията се характеризира с остро начало. Това състояние се характеризира с проявата на всички горепосочени симптоми едновременно.

Ако не се започне своевременно лечение, заболяването става латентно или хронично. Тези видове се характеризират с периодично увеличаване на общите симптоми.

При токсоплазмоза човек е постоянно раздразнителен, страда от остри проблеми с паметта. Не са изключени нарушения от страна на органите на стомашно-чревния тракт. Пациентът се оплаква от постоянно подуване на корема, запек и гадене. Всички тези симптоми лесно се елиминират чрез ефективно лечение.

Вродена токсоплазмоза- най-опасната форма на заболяването. Това води до сериозни нарушения. Новороденото има триада от признаци: мозъчно увреждане, хориоретинит и хидроцефалия.

Последното състояние се характеризира със значително увеличаване на размера на черепа и изтъняване на костите. Вродената патология е изпълнена със сериозни психични разстройства и психотични състояния.

Диагностични мерки

Диагностичните мерки ви позволяват да определите формата на патологията и да изберете подходящата тактика на лечение. Стандартната диагностика се извършва на няколко етапа. Да започна, заболяването трябва да се диференцираот туберкулоза, хламидия и други вирусни инфекции. Специалистът трябва да изключи онкологични заболявания и системни увреждания на организма.

След диференциране се извършва лабораторна диагностика.Често човек страда от токсоплазмоза на мозъка с ХИВ. За да се определи общото състояние на пациента, се извършва кръвен тест за реакцията на свързване, индиректна имунофлуоресценция и ензимен имуноанализ. Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез тези изследвания.

Особено внимание се обръща на антителата от всички класове. При ново изследване се откриват IgM компоненти. Ако концентрацията им се увеличи, тогава патологията активно прогресира. При намаляване на антителата често се открива хронична форма на заболяването.

Според резултатите от едно изследване е невъзможно да се определи продължителността на инфекциозния процес. За да направите това, специалистът провежда допълнителен преглед след 2-3 седмици.

Жените, прекарали заболяването преди зачеването, са застраховани срещу риска от вътрематочно увреждане на плода. Голяма вероятностотрицателен курс се наблюдава при липса на първичен фокус на заболяването. В този случай рискът от инфекция по време на бременност остава.

Ако проучването не даде пълна картина на случващото се, се назначават допълнителни инструментални техники. Те включват MRI и CT на мозъка. Магнитно-резонансната терапия ви позволява да оцените състоянието на дадено лице и да идентифицирате лезии. Въз основа на получените данни се предписва комплексно лечение.

Медицинска тактика

Бисептол

Ако човек има ХИВ на мозъка, това носи смъртна опасност. Тази патология се характеризира с отрицателен ефект върху имунната система. Това значително увеличава риска от развитие на необратими процеси в организма.

Изборът на тактика на лечение зависи изцяло от естеството на заболяването и тежестта на неговото протичане.Преобладаващите отклонения на определени органи и системи също оказват влияние върху лекарствения ефект.

Абсолютна индикация за незабавно лечение е острата и подострата форма на токсоплазмоза.

Хроничният тип патология се елиминира в зависимост от клиничните прояви. В повечето случаи експертите препоръчват използването на лекарства като Fansidar и Biseptol.

Етиотропната терапия включва няколко основни цикъла. Между тях е подходящо да се използва фолиева киселина. За тази цел се предписва Ровамицин. В повечето случаи се понася добре от пациентите. Високата ефективност на лекарството го прави популярен сред хора от всяка възрастова категория.

AT тежки случаилекарят предписва комбинирана терапия.Тя се основава на употребата на няколко лекарства наведнъж. Това може да бъде бисептол, триметоприм и сулфаметоксазол. Оптималният курс на лечение е 10 дни.

Ако човек страда допълнително от синдром на имунна недостатъчност, в допълнение към стандартната етиотропна терапия се предписват имунотропни средства. Най-популярните лекарства са Cycloferon, Lipokid и Taktivin. За да се намали отрицателното въздействие върху чревната микрофлора, допълнително се използват пробиотици.

Циклоферон

Лечението и по-нататъшното наблюдение се извършват от специалисти. Честотата на прегледите зависи изцяло от формата на патологията и естеството на нейното протичане. В повечето случаи човек трябва да посети специалисти по инфекциозни заболявания, невропатолози, офталмолози и акушер-гинеколози.

Токсоплазмозата, която засяга мозъка, е сериозно заболяване. При липса на навременна тактика за лечение, заболяването може да доведе до развитие на тежки аномалии. Особена опасност остава за децата, те могат да развият умствена изостаналост и психични разстройства.

Във връзка с

Мозъчната токсоплазмоза се развива с ХИВ, при пациенти с нормален имунитет тази форма на заболяването е рядка. В Индия е регистриран само при 15 пациенти без имунна недостатъчност за 10 години и дори тогава се дължи на лошо хранене.

Причинителят на токсоплазмозата, влизайки в тялото, причинява появата на обемни образувания в централната нервна система, настъпва увреждане на мозъка и се развива първична епилепсия. Но понякога, когато се появи церебрална токсоплазмоза с ХИВ, няма обемни образувания в централната нервна система.
Има много случаи, когато токсоплазмозата се комбинира с възпаление на хориоидеята и ретината.

Вродената церебрална токсоплазмоза протича в остра форма. Често завършва със смърт на новороденото.
Но във всеки случай вродената токсоплазмоза на мозъка води до нарушено развитие на детето.

Симптоми

Ранното откриване на патология, диагностика и лечение е важно, в него участват много тесни специалисти: специалист по инфекциозни заболявания, офталмолог, невролог, тъй като симптомите и признаците на токсоплазмоза са разнообразни.

Клиничните признаци се появяват 2 седмици след инфекцията.

Симптомите на токсоплазмозата при хората първоначално са леки. Има слабост, болки в мускулите и ставите. Развитието на церебрална токсоплазмоза се характеризира с бързо нарастване на симптомите.

Появяват се следните симптоми:

• Покачване на температурата;
• главоболие;
• Увеличени лимфни възли;
• Обривите се появяват по цялото тяло, може да ги няма по скалпа, дланите и краката.
• В по-късните стадии на заболяването се наблюдават признаци на възпаление на черния дроб, бъбреците, сърдечния мускул, менингит, енцефалит, менингоенцефалит.

Характерните признаци на заболяването са лезии на централната нервна система:

• проблеми с паметта;
• загуба на ориентация;
• парализа;
• конвулсии;
• Нарушаване на координацията на движението;
• Нарушение на говора, невъзможност за разбиране;
• Отслабване на зрението;
• епилептични припадъци;
• Загуба на чувствителност в крайниците;
• Актът на преглъщане е нарушен.

Бавният ход на токсоплазмозата на мозъка има периоди на ремисия.

За хронична формапризнаци на интоксикация на тялото, болка в ставите и мускулите, субфебрилна температура са характерни, детето има изоставане и множество нарушения в развитието.

Диагностика

Има няколко точни серологични метода за диагностициране на инфекция. Те ви позволяват да идентифицирате чужди вещества и организми, на които човешката имунна система реагира и произвежда антигени или антитела към тях. При заразяване с токсоплазмоза в човешкото тяло започва образуването на антитела IgG и IgM. IgM имуноглобулините се появяват през първата седмица след инфекцията, остават в кръвта от 21 дни до 2 години, след което изчезват. Малко по-късно в организма се образуват IgG имуноглобулини, които се свързват с микроорганизмите Toxoplasma gondii, което води до пожизнен имунитет.

Когато се открият антитела в кръвта, тяхната стойност трябва да се увеличи. Ако не се наблюдава динамиката на титрите на антителата и няма признаци на заболяването, тогава може да има носителство.

Важна информация! Анализът за токсоплазмоза по време на бременност е особено важен, което ви позволява да оцените вероятността детето да бъде засегнато и да решите дали да направите аборт или можете да родите. Ето защо е по-добре изследването да е извършено на етапа на планиране на зачеването. При риск от първична инфекция бременността се препоръчва не по-рано от 6 месеца.

Възможно е да се определят промените в мозъка при пациенти с токсоплазмоза с помощта на магнитен резонанс и компютърна томография, като се използва контрастно вещество. Тези методи позволяват да се идентифицират при пациенти множество патологични зони с пръстеновидно усилване, перифокален оток, но при някои пациенти има само един фокус.

Мозъчна биопсия се прави само ако диагнозата е съмнителна. В биопсични проби се открива вегетативна форма на токсоплазма.

При повечето пациенти, диагностицирани с HIV инфекция, когато възникне токсоплазмен енцефалит, антителата срещу патогена не се появяват в кръвния серум. В този случай се взема за изследване цереброспиналната течност, в която се откриват голям брой левкоцити и протеин, докато нивото на глюкозата е нормално. Ако гръбначно-мозъчната течност се центрофугира, тогава в намазката могат да се открият токсоплазмени трофозоити.

Друг начин да се определи дали енцефалитът е причинен от този патоген е назначаването на пириметамин в комбинация със сулфатни лекарства. Когато в рамките на 10 дни има подобрение в благосъстоянието на пациенти със СПИН, това показва, че възпалението на мозъка е причинено от токсоплазма.

Пътища на предаване

Заразяването става при хора при контакт със заразени котки.

Домашният любимец няма симптоми на заболяването и собствениците може да не знаят, че техният домашен любимец е болен. Дори ако котката никога не излиза навън, тя все още може да бъде източник на инфекция, тъй като човек може да донесе патогена на обувки или да нахрани животното със заразено сурово месо или трева с кисти.

Инфекцията може да бъде причинена от консумация на сурово и недостатъчно обработено месо, кръвопреливане или трансплантация на орган от човек, заразен с токсоплазмоза. Възможно е и предаване на болестта от майката на плода чрез кръвта.

Как възниква инфекцията

Лекарите разграничават 2 начина на предаване на инфекцията:

• Придобити;
• Вродена.

При вродено заболяване инфекцията възниква вътреутробно. Ако инфекцията настъпи през първия триместър, тогава има голяма вероятност от аборт. Инфекцията през втория триместър може също да причини спонтанен аборт и вродени малформации на плода, да провокира зрително увреждане, загуба на слуха, дисфункция на централната нервна система при новороденото или неговата смърт.

Придобитият път на инфекция се счита за по-малко безопасен, ако човек има нормален имунитет, но в комбинация с токсоплазмоза и ХИВ често причинява усложнения.

Човек може да се зарази по храносмилателен път:

• При консумация на месни ястия, които не са претърпели достатъчно топлинна обработкакато тартар, пържола с кръв;
• Някои пациенти се заразяват, като ядат лошо измити зеленчуци и плодове;
• Яденето на сурова коза или краве мляко, чешмяна вода, от естествени водоеми.
• Друг начин за разпространение на болестта е подкожно или перкутанно. В този случай токсоплазмата навлиза в човешкото тяло чрез увредена кожа по време на готвене, контакт с пръст и пясък.

Предотвратяване

За да намалите вероятността от заразяване с токсоплазмоза, трябва да следвате редица правила:

Когато имунната система е отслабена при пациенти с HIV, когато броят на CD4 лимфоцитите е по-малък от 100 клетки / μl и в тях се открият IgG антитела срещу токсоплазма, се предписват триметоприм и сулфаметоксазол за предотвратяване на инфекция. Те се отменят само когато броят на CD 4 лимфоцитите е повече от 200 клетки / μl се наблюдава в продължение на 3 месеца.

Лечение на токсоплазмоза

Лечение на токсоплазмоза на мозъка при ХИВ-инфектирани пациентисе избира от лекар в зависимост от размера, броя, локализацията на лезиите, клиничната картина и състоянието на имунитета, наличието на противопоказания и поносимостта на терапията.

Най-ефективните лечения са тези, които комбинират перорални антибиотици и фолиева киселина.

Предписани са пириметамин и сулфадиазин, при такава схема се отбелязва положителна динамика още през първата седмица, но въпреки това терапията трябва да продължи поне 1,5 месеца. Тъй като и двете лекарства могат да доведат до алергии, препоръчително е да прекарате няколко дни в болницата в началото на лечението. Поради факта, че сулфадиазинът често причинява алергии, в комбинация с него се предписва клиндамицин, който се приема перорално и се инжектира във вена. Някои лекари не предписват сулфадиазин поради големия брой странични ефекти.

След като всички признаци на заболяването изчезнат, се предписва супресивна терапия, която включва 25 mg пириметамин и 10 mg витамин B9, които трябва да пиете всеки ден. Ако в рамките на 3 месеца няма признаци на заболяването, честотата на приема им се намалява до 3 пъти седмично и след шест месеца се отменя. Тъй като сулфонамидите и пириметаминът инхибират биосинтезата на ензима, който превръща фолиевата киселина във фолат, лекарите препоръчват калциев фолинат. Той се усвоява по-добре и е по-ефективен от фолиевата киселина, тъй като вече е метаболит на фолиевата киселина.

Триметоприм може също да се предписва в комбинация със сулфаметоксазол, пириметамин с азитромицин или атовакуон, линкомицин, ровамицин и други антибиотици.

Забранена употреба народни средства, търсенето на лекарства трябва да се извършва от лекар, тъй като неадекватните методи на терапия могат да доведат до смъртта на пациента.

Последици от заболяването

Последиците от заболяването поради намаляване на имунитета при HIV инфекция могат да бъдат много различни, включително доста тежки.

Остър и хроничен ходтоксоплазмозата на мозъка може да причини следните усложнения:

• Възпаление на хороидеята и ретината, отслабване на зрението и прогресиране на миопия;
• Нарушения на мозъчната дейност;
• Намалени нива на хемоглобина;
• Нарушения на чревната микрофлора;
• Усложнения на бременността;
• Сърдечни аритмии, развитие на сърдечна недостатъчност.

При някои пациенти проявата на церебрална токсоплазмоза са епилептични припадъци.

Прогноза

Това заболяване може да причини имунокомпрометирани пациенти да развият енцефалит с лезии нервна система. И при вътрематочна инфекция може да провокира тежки нарушения на развитието на плода.

При HIV-инфектирани пациенти, поради заболяването, може да настъпи смърт.

внимание! Не можете да се самолекувате, не забравяйте да се консултирате с лекар ...

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: север медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Какво е токсоплазма

Най-често две категории хора се сблъскват с концепцията за токсоплазмоза - бременни жени или жени, които планират да забременеят, и собственици, отглеждащи домашни котки. Това заболяване е опасно за плода, ако жената се зарази с него, а основният гостоприемник е котка - дива или домашна, малка или голяма.

В повечето случаи токсоплазмозата не е тежка. Но в случай, че една жена се зарази с токсоплазмоза по време на бременност, това може да има сериозни последици за здравето на нероденото дете. Токсоплазмозата е също толкова опасна за човек с ниско ниво на имунитет, например след тежко заболяване, операция, СПИН и други прояви на имунна недостатъчност.

Навлизане в човешкото тяло

В повечето случаи инфекцията става чрез поглъщане човешкото тялоооцисти - покрити с плътна обвивка спящи форми на токсоплазма. Ооцистите могат случайно да попаднат в човешкото тяло, ако той е неподреден и не мие ръцете си след контакт с животни, особено котки и техните отпадъци, фекални тави. В същото време не е задължително котката да е бездомна - можете да се заразите и от домашно мъркане, ако не е ваксинирано. Същото може да се случи и при контакт с други топлокръвни животни, включително птици.

Ооцистите могат също да бъдат въведени от недостатъчно сготвено, недостатъчно сготвено месо, птици или риба, понякога чрез заразени яйца. В по-голямата си част причината за инфекцията е неспазване на най-простите хигиенни стандарти или злополука.

От човек на човек токсоплазмозата е изключително рядка, тъй като ооцистатът трябва да попадне върху лигавиците. Въвеждайки се в тялото, патогенът губи здрава обвивка и се установява в лимфните съдове. От тях чрез потока на лимфата и кръвта се установява в цялото тяло и навлиза в мозъка, където причинява максимална вреда.

Увреждане, причинено от токсоплазма

Всяка форма на токсоплазмоза представлява огромна заплаха за бременната жена и плода, ако инфекцията е настъпила по време на раждането на детето. В същото време съществува заплаха директно за самия процес на бременност, тъй като токсоплазмата може да провокира аборт и здравето на плода. Детето може да се роди със силно отслабено имунна система, недоносени, с различни дефекти.

Ако пациентът развие токсоплазмоза на мозъка , това може да доведе до следните последствия:

1. гърчове.
2. Зрителни и слухови увреждания.
3. Лезии на стомашно-чревния тракт.
4. Менингит и.
5. Арахноидит.
6. Микроцефалия и хидроцефалия при новородени.
7. Огнища на калцификация в различни части на мозъка.

Ако токсоплазмозата, дори и с церебралната й форма, се открие бързо, лечението е успешно. Пренебрегваните форми са нелечими, но при постоянна терапия не безпокоят много пациента. Въпреки това, ако не се лекува, болестта може да бъде фатална.

Симптоми на токсоплазмоза

Поражението на менингите и различни части на мозъка първоначално се проявява със симптоми, подобни на грип. В този случай пациентът може да забележи следните симптоми:

1. Рязко повишаване на температурата до много високи стойности.
2. Трескаво състояние.
3. Силни главоболия.
4. Объркано съзнание.
5. Гадене, повръщане.
6. гърчове.
7. Нарастващи симптоми на неврологични разстройства, които могат да се проявят чрез намаляване на слуха, речта, зрението, появата на зеници с различни размери, нистагъм (високочестотни треперещи движения на очните ябълки), патологии на възприятието.
8. Жълтеница, увреждане на черния дроб и панкреаса.

Ако човек държи котка у дома или някога е бил в контакт с членове на семейството на котките, изследването за токсоплазмоза е жизненоважно за него, особено ако има дори намек за признаци на инфекция. Особено важно е да направите това с ХИВ . Такива пациенти имат най-силно отслабена имунна система, тялото им е по-податливо на атаки на вредни микроорганизми от останалите.

При получаване на резултати при такива пациенти трябва да се има предвид тяхното състояние, така че те могат да се различават от обичайните.

Диагностиката се извършва по следните методи:

1. Свързан имуносорбентен анализ.
2. Реакция на индиректна аглутинация на кръвта.
3. Реакция на имунофлуоресценция.

В случай на увреждане на мозъка се използва (магнитен резонанс) или (компютърна томография) за идентифициране на локализацията на увредените зони. Провеждането на точна и навременна диагноза е много важно, тъй като увреждането на мозъка е много опасно за здравето и живота на пациента. Признаците на мозъчно заболяване могат да бъдат сходни при различни заболявания, които изискват различно, понякога радикално диаметрално лечение. Ето защо е особено важно да обърнете внимание на тревожните признаци и да се консултирате с лекар навреме за преглед и помощ.

Лечение на заболяването

Най-лошото нещо, което човек може да направи , е да се опитате да лекувате болестта сами. Самолечението може да доведе до изключително тежки последици, особено когато става дума за церебрална форма на токсоплазмоза. Трябва само да потърсите медицинска помощ.

След пълен преглед, анализ и диагностика, специалистът ще може да заключи, че трябва да се предпишат следните лекарства:

• бисептол;
• сулфадиазин;
• пириметамин;
• Спирамицин за лечение на бременни жени;
• калциеви препарати;
• Бирена мая.

В някои случаи се препоръчва използването на химиотерапевтични средства - Fansidar и Delagil. Това са комплексни лекарства, така че дозата се избира индивидуално за пациента. Последствията от въвеждането на вредител в мозъка се лекуват с мощни антибиотици - метациклин и линкомицин. Трябва да се помни, че те са необходими не за унищожаване на патогенния микроорганизъм, а за премахване на възпалителния процес в мозъчната тъкан, следователно, ако се приемат отделно, те няма да могат да се справят с причината за заболяването.

Пациентите с отслабен имунитет, които се лекуват от токсоплазмоза, трябва да продължат да приемат обичайните си антиретровирусни лекарства.

Особено опасна е токсоплазмозата на мозъка за плода и новороденото. Много често това води до необратими последици под формата на умствена изостаналост и множество патологии на развитието.

Навременното лечение дава добри резултати и в повечето случаи гарантира пълно възстановяване.

Между хората токсоплазмозата на мозъка не може да се предава, освен когато предаването става от бременна жена на нейния плод и по време на трансплантация на органи. Заразяването може да стане от представители на семейството на котките и при консумация на сурово или недопечено (печено) месо.

Симптомите на тази патология

Токсоплазмозата в остра форма може да се развие само при 0,2% от пациентите. Статистиката сочи, че половината от всички случаи на развитие на острата форма на токсоплазмоза е церебрална форма. Церебралната токсоплазмоза може да се развие само при пациенти с увредена имунна система.

При хора без дефицит на имунитет церебралната токсоплазмоза на мозъка се развива само в изключителни случаи. Например в Индия за 10 години са описани само 15 случая на инфекция с церебрална токсоплазмоза при имунокомпетентни хора. Във всеки от описаните случаи заболяването се е развило в резултат на липса на нормално хранене.

Токсоплазмозата се проявява характерни симптомиенцефалит, менингоенцефалит. В допълнение, случаите на поява в мозъка на обемни образувания не са необичайни.

Симптомите, които показват увреждане на токсоплазмозата на мозъка, са следните:

Как започва това заболяване?

Церебралната токсоплазмоза започва внезапно. Пациентът има рязко повишаване на температурата, има объркване, епилептичен припадък, настъпва зрително увреждане. Освен това може да настъпи парализа на половината тяло или един крайник. Заедно с това се нарушава координацията на движенията, речта, преглъщането.

Пациентите със симптоми на токсоплазмоза на мозъка трябва да бъдат хоспитализирани в неврологичния отдел на болницата.

Диагностика на церебрална токсоплазмоза

Провокираните нарушения могат да бъдат диагностицирани с помощта на ЯМР, компютърна томография.

В сравнение с ЯМР на токсоплазмоза на мозъка, дозата на контрастното вещество трябва да се удвои при КТ. И двата диагностични метода позволяват да се установи диагноза, като точността ще достигне 80%.

Рискове за пациенти с HIV инфекция при това заболяване

Токсоплазмозата на мозъка заема второ място в класацията на опортюнистични инфекции. Такива инфекции включват трансмисивни заболявания, които почти никога не се развиват при хора с нормален имунитет. Те обаче са смъртоносни за болните от СПИН със слаб имунитет.

При ХИВ-инфектирани хора токсоплазмата може да зарази абсолютно всяка тъкан и орган, но като правило целта му е мозъкът. При 60% от пациентите с церебрална токсоплазмоза се наблюдава образуване на образувания, заемащи пространство в централната нервна система, приблизително 28% страдат от епилептични припадъци.

Средно 20% от заразените с ХИВ са заразени с церебрална токсоплазмоза. При заразените със СПИН хора токсоплазмозният енцефалит се среща в 12% от случаите.

Токсоплазмозата на централната нервна система се проявява чрез развитие на треска, главоболие, психични, неврологични патологии. При пациенти с ХИВ токсоплазменият енцефалит често е придружен от възпалителни процеси в съдовите мембрани на окото и ретината.

Как се лекува церебралната токсоплазмоза?

За целите на лечението на церебрална токсоплазмоза е показано използването на перорални форми на антимикробни лекарства, например сулфадиазин, пириметамин в различни комбинации.

На фона на употребата на сулфадиазинин често се развиват алергични реакции, поради което се препоръчва да се допълни терапията с перорално и интравенозно приложение на клиндамицин. Много лекари са сигурни, че това лекарство не трябва да се използва, тъй като всичките му ползи се компенсират от произтичащите от това негативни прояви.

При лечение с пириметамин лекарите често променят продължителността на курса и дозата. Например, на първия ден от лечението е показано да се приемат 200 mg от лекарството, а през следващите дни е необходимо да се изчисли дозата въз основа на теглото - до 75 mg / kg. В някои случаи терапията с пириметамин е единственият възможен вариант.

На фона на употребата на "Пириметамин" и сулфонамиди се блокира производството на ензим, под въздействието на който фолиевата киселина се превръща във фолинат. В тази връзка, лечението на токсоплазмоза трябва да бъде допълнено с употребата на калциев фолинат. Несъмнено фолиевата киселина е по-евтино лекарство, но нейната ефективност е много по-ниска, тъй като основното лекарство не й позволява да се превърне във фолинат и да се абсорбира.

Алтернатива на комбинацията от лекарства "Sulfadiazine" + "Pyrimethamine" е комбинацията от "Sulfamethoxazole" + "Trimethoprim", която показва висока ефективност.

Ако пациентът има алергична реакция към клиндамицин и сулфадиазин, се препоръчва употребата на пириметамин и атовакуон или пириметамин в комбинация с азитромицин.

Положителна динамика в тази патология

При лечението на токсоплазмоза на мозъка с използването на тези лекарства ежедневно се отбелязва положителна тенденция. Пациентът се изписва след двуседмична терапия. По правило до този момент се запазват само незначителни физиологични и психични прояви на болестта, които по-късно напълно изчезват. След няколко месеца пациентът може да се върне към трудова дейност.

Прогноза за токсоплазмоза на мозъка

Когато заболяването се открие в ранен стадий на развитие, терапията е успешна в почти всички случаи. В напредналите форми токсоплазмозата е нелечима, но постоянната терапия може да спре нейните прояви. Липсата на терапия може да доведе до смърт. В допълнение, той може да провокира развитието на последствията от церебрална токсоплазмоза под формата на хемипареза, атаксия, афазия, тежки психични заболявания.

В тази връзка е важно да се консултирате с лекар, когато се открият първите признаци на това заболяване, тъй като началните етапи на заболяването се лекуват успешно. Основното е да следвате всички препоръки.

Токсоплазмоза при СПИН (ХИВ)

Сред различните клинични прояви на токсоплазмен енцефалитнай-честите главоболие, нарушено съзнание, епилептични припадъци, сънливост, треска, фокални неврологични симптоми. CSF показва повишена концентрация на протеин и лека цитоза, но може да не бъде засегната. Повече от 80% от пациентите имат IgG антитела срещу Toxoplasma gondii в серума и цереброспиналната течност. Почти никога не присъстват IgM антитела, което може да се очаква при реактивирана инфекция. КТ с усилен контраст обикновено разкрива множество, двустранни, пръстеновидно усилени лезии с ниска плътност и структурно изместване или мозъчен оток (предимно във фронталните лобове, базалните ганглии и на интерфейса кора-бяло вещество). В 25% от случаите огнищата са единични, в 5-10% не се контрастират. ЯМР с гадолиний е по-чувствителен (особено при пациенти без фокални неврологични симптоми) и често открива лезии, които не се откриват от КТ с усилен контраст.

Диагностика на токсоплазмозаобикновено се поставя въз основа на клиничната картина и резултатите от CT или MRI.

Антимикробна терапиязададени емпирично. Серонегативните пациенти с единична лезия, открита по време на ЯМР или атипична клинична картина, както и тези, при които емпиричната терапия е била неефективна, се подлагат на стереотаксична мозъчна биопсия под КТ контрол. За да се повиши ефективността на лечението и да се намалят токсичните ефекти на лекарствата, може да се предпише ендолимфатична терапия. Подобрение при 85% от пациентите настъпва след 2 седмици лечение, но рентгеновата картина започва да се променя едва след 4-6 седмици. По-малко от 5% от пациентите умират. Емпиричната антимикробна терапия е високоефективна, така че ако няма подобрение, е възможна друга диагноза, предимно лимфом.