Намира се във фоликулната течност. Нормата на броя на фоликулите в яйчниците при жена в репродуктивна възраст

В репродуктивните органи на жената редовно се повтарят най-сложните процеси, благодарение на които става възможно раждането на нов живот. Яйцето се развива вътре в капсулата, която го предпазва от увреждане и осигурява хранене. От количеството и качеството на фоликулите в яйчниците зависи дали може да се случи зачеване, как се променя хормоналният фон и какви здравословни усложнения могат да възникнат. Има методи за определяне на размера, количеството, степента на зрялост на такива капсули, за определяне на шансовете за бременност.

Съдържание:

Какво представляват фоликулите, тяхната роля в организма

Фоликулите са торбички, съдържащи незрели яйцеклетки. Всяка жена има собствен яйчников резерв от яйцеклетки, който се снася през периода на ембрионалното развитие, започвайки от 6-та седмица. Образуването на фоликули в яйчниците спира в момента на раждането. Общият им брой в яйчниците може да бъде 500 хиляди или повече, но през целия репродуктивен период (средно 35 години) само 300-500 фоликула напълно узряват, останалите умират.

Те имат 2 основни роли: защита на зреещата яйцеклетка от външни влияния и производство на естроген.

В първата фаза на цикъла, под въздействието на FSH (фоликулостимулиращ хормон на хипофизната жлеза), започва растежът на няколко фоликула наведнъж. Капсула със здрави стени предпазва яйцеклетката до момента на пълна зрялост, който настъпва в средата на цикъла. Обемът на течността постепенно се увеличава, докато стените се разтягат. По време на овулацията, когато яйцеклетката е готова за оплождане, капсулата се пука, давайки й възможност да излезе и да се премести във фалопиевата тръба, където се среща със спермата.

Във всеки цикъл само един фоликул (доминантен) обикновено достига пълна зрялост. Останалите интензивно произвеждат естрогени, които са отговорни за развитието на ендометриума, образуването на женските млечни жлези и много други процеси.

Фоликулите в яйчниците са пълни с течност, съдържаща протеини, соли и други елементи, необходими за развитието на яйцеклетките.

Видове фоликули

Има следните видове фоликули:

• доминантен;
• упорит;
• антрален.

Доминантен- това е основният фоликул в яйчника, достига зрялост, пука се при овулация. През повечето време е единственият. Много по-рядко те се появяват от двете страни едновременно. Това се случва например при лечение на безплодие чрез стимулиране на овулацията. В този случай е възможно раждането на близнаци.

Упорит.Казват за външния му вид, ако капсулата не се счупи, яйцето в нея умира. Такъв цикъл се нарича ановулаторен. Зачеването е невъзможно.

Антрален.Това е името на онези няколко фоликула, които започват да растат в началото на всеки цикъл под въздействието на FSH. След като един от тях стане доминиращ, останалите спират да растат и след това умират.

Какво е значението на броя на антралните фоликули

Броят на антралните фоликули в яйчниците определя дали жената може да забременее.

Обикновено те трябва да бъдат от 11 до 26. В този случай вероятността да настъпи овулация е 100%. Шансовете за зачеване са максимални.

Ако техният брой е 6-10, тогава вероятността от овулация е 50%. В случай, че има по-малко от 6 от тях, е невъзможно жената да зачене по естествен път. В този случай само изкуствено осеменяване(ЕКО).

Ако в яйчниците изобщо няма фоликули, те говорят за началото на ранна менопауза и окончателно безплодие. Жената обаче ще може да роди, ако в матката й бъде трансплантирана оплодена донорска яйцеклетка.

Броят се изчислява с помощта на трансвагинална ултразвукова сонда. Изследването се провежда на 2-3 ден от цикъла. Този показател може да бъде повлиян от промени в хормоналния фон, наличието на заболявания на матката и яйчниците (поликистоза, ендометриоза).

Ако една жена има отклонение, което показва невъзможността за зачеване, това не е присъда. Ситуацията може да се промени следващия месец дори и без никакво лечение, ако например стресът е причината за хормоналния дисбаланс. При продължително безплодие жената се нуждае от преглед и евентуално стимулиране на овулацията с помощта на специални лекарства.

Как обикновено се променят размерите на фоликулите по време на цикъл?

В началото на всеки менструален цикъл, ако всичко е нормално, под въздействието на FSH започва развитието на нови фоликули в яйчниците (фоликулогенеза). Процесът се развива по следния начин:

1. От 1-ви до 4-ти ден от цикъла (със средна продължителност 28 дни) размерът на антралните фоликули се увеличава средно до 4 mm.
2. От 5 до 7 дни те растат със скорост от 1 mm / ден.
3. На 8-ия ден един от тях става основен, продължава да се увеличава със скорост от 2 mm / ден, а останалите регресират и изчезват.
4. До 14-ия ден (момента на овулацията) размерът на доминантния фоликул е 24 mm.

Какво е фоликулометрия, защо се прави

За определяне на броя и размера на фоликулите, за контролиране на тяхното развитие се използва трансвагинален ултразвук (с помощта на вагинална сонда). Този метод се нарича фоликулометрия. През първата половина на цикъла се изследва състоянието на ендометриума и яйцеклетките, а през втората се наблюдава как се развиват фоликулите в яйчниците след овулацията.

Методът се използва за изследване на жени, страдащи от различни менструални нарушения или безплодие. С него можете точно да определите датата на овулацията, да определите кой ден е най-вероятно да забременеете, да контролирате многоплодна бременност, определяне на причината за нарушения на цикъла и естеството на хормоналната недостатъчност, наблюдение на хода на лечението на заболявания на яйчниците.

За да се получи пълна картина, изследването се провежда многократно, в различни дни от цикъла.

В същото време се използват други диагностични методи, като кръвен тест за съдържанието на хормони (FSH, LH, естрадиол, прогестерон, анти-Мюлеров хормон), ултразвук на тазовите органи за определяне на размера на яйчниците и откриване на различни заболяванияматка и придатъци. Ако е необходимо, се извършва пункция за избор и изследване на течността, съдържаща се в капсулата.

Забележка:По същия начин яйцеклетката се извлича преди IVF процедурата. Извършва се предварителна стимулация на яйчниците, за да се получат няколко висококачествени яйцеклетки.

Анормално развитие на доминантния фоликул

Причината за безплодието на жената често е липсата на овулация в цикъла, когато фоликулът нараства до определен размер и след това не се разпада. В бъдеще могат да възникнат следните процеси:

1. Атрезия - избледняване на растежа и последващо намаляване на доминантния фоликул в яйчника. Ако това се случва на жената през цялото време, тогава тя е безплодна, докато менструацията й може да липсва, но подобно на тях кървене се появява 2-3 пъти годишно.
2. Упоритост. Фоликулът расте, но не се пука, остава непроменен в яйчника до края на цикъла, след което умира.
3. Образуване на фоликуларна киста. Неразкъсаният фоликул се препълва със секреторна течност, стената му се разтяга, образува балон с размери 8-25 см. В рамките на няколко цикъла кистата може да се разтвори, тъй като фоликулът постепенно намалява и умира.
4. Лутеинизацията е образуването на жълто тяло в неразкъсан фоликул на яйчника. Това се случва, когато в хипофизната жлеза се произвежда твърде много LH. Причината е нарушение на хипоталамо-хипофизната система на мозъка. При това състояние жена, която има нормален цикъл и менструация, има безплодие.

Причините за нарушенията могат да бъдат заболявания на щитовидната жлеза и други органи. ендокринна системаизползване на хормонални контрацептиви. Ановулаторни цикли често се наблюдават при юноши в началото на пубертета, както и при жени в пременопауза с рязко колебание в състоянието на хормоналния фон.

Внимание:За да се премахне такава патология, в никакъв случай не трябва да се използват народни средства. Не трябва да се опитвате да предизвикате разкъсване на фоликула изкуствено с помощта на гимнастика или увеличена физическа дейност. Всички тези мерки са не само безполезни, но и могат да причинят голяма вреда на тялото, да причинят пълен срив на цикъла и да допринесат за образуването на кисти.

Видео: Причини за ановулаторни цикли, как се провежда лечението

Регулиране на процеса на узряване на фоликулите

Целта на лечението е възстановяване на менструалния цикъл и премахване на безплодието. Това се постига чрез стимулиране на овулацията, регулиране на процеса на узряване на фоликулите в яйчниците.

Стимулиране на овулацията

Провежда се, за да се намали броят на ановулаторните цикли и да се увеличи вероятността от бременност. Противопоказание е пълното изчерпване на яйчниковия резерв (настъпването на ранна менопауза), както и запушването на фалопиевите тръби.

Използват се лекарства (например кломифен), които се приемат по строго определена схема. В началната фаза на цикъла се стимулира производството на естрадиол и растежа на фоликула, след което лекарството се отменя рязко, което увеличава производството на LH и разкъсването на фоликулната капсула.

За да се предотврати образуването на кисти, се прилага инжекция с препарати прегнин или гонакор, съдържащи хормона hCG, който инхибира растежа на черупката на фоликула.

Намаляване на броя на антралните фоликули

При повишено съдържание на антрални фоликули в яйчниците се провежда терапия за нормализиране на хормоналния фон (регулиране на производството на FSH, LH, естрогени, пролактин и прогестерон).

Лечението е с комбинирани орални контрацептиви (КОК). В зависимост от естеството на отклоненията се използват препарати, съдържащи естрогени (естрадиол), прогестерон (дуфастон) или смес от тях (Ангелик, Климонорм).

Използва се и клостилбегит. Той регулира нивата на естроген, като действа върху естрогенните рецептори на яйчниците. В зависимост от дозата, лекарството може също така да отслаби или да увеличи производството на хормони на хипофизата.

Възможно ли е да се увеличи броят на антралните фоликули

Броят на фоликулите зависи само от съдържанието на антимюлеровия хормон (AMH) в организма, който се произвежда от клетките на яйчниците, независимо от общия хормонален фон. Невъзможно е да се увеличи производството на хормона с лекарства или други средства. Зависи само от генетичните характеристики на тялото и възрастта на жената.

Ако има проблеми със здравето и зачеването поради липса на антрални фоликули в яйчниците (и, съответно, яйца), тогава можете само да увеличите шансовете за тяхното успешно съзряване, като стимулирате работата на яйчниците. За това се използват препарати, съдържащи биологично активни вещества, както и витамини, противовъзпалителни средства, които подобряват кръвообращението.

Видео: Поликистозата, нейните последствия и лечение в програмата „Да живеем здравословно“.

- структурни компоненти на един от компонентите на женската репродуктивна система. Те се състоят от яйца, които са заобиколени от слой епителни клетки. Върху тях има няколко слоя съединителна тъкан, които представляват защитен слой.

Във всеки фоликул все още не е напълно узряло яйце. Окончателното му узряване настъпва едва след оплождането. Преди основната функция на фоликула е да предпазва яйцето от всякакви влияния и да му осигури комфортни условия за узряване.

Узряването на яйцето е крайъгълен камъкоплождане - от него зависи как ще узрее бебето и дали ще възникнат усложнения по време на бременност и раждане.

Още в утробата полагането и развитието на репродуктивната система започва при момичетата (при момчетата по време на вътрематочното развитие се случва само полагане на органи, тяхното развитие започва едва в пубертета). Всяко момиче слага свой собствен брой фоликули - от 50 000 до 200 000, като този брой не може да бъде променен по никакъв начин.

След раждането започва постнаталното развитие на репродуктивната система и съзряването на фоликулите. Един фоликул узрява всеки месец. Ако настъпи оплождане, оплодената яйцеклетка се освобождава във фалопиевите тръби.

Ако не настъпи оплождане, от фоликула излиза недоразвита, неоплодена яйцеклетка и момичетата започват менструация, по време на която тя напуска тялото заедно с отхвърления епител на матката и вагината.

През целия живот на жената всички фоликули нямат време да узреят. Още след раждането момичето започва атрезия на фоликулите в яйчниците, т.е. резорбцията на някои от тези клетки.

Това се случва под въздействието на полови хормони на майката, които имат силен ефект върху детето в утробата, и промяна на местообитанието (от вода към въздух).

Този процес спира до втората година от живота, след което започва отново до десетгодишна възраст (до периода на пубертета - пубертета). Когато фоликулите започнат да се подготвят за оплождане, започва пубертетът и момичето има менструация. В допълнение към узряването на яйцеклетките, яйчниците също имат важно значение функция - производството на женски полови хормони - естрогени . Този процес също започва през пубертета.

Всеки месец няколко фоликула узряват в яйчника, най-развитият от тях се нарича доминантен фоликул.

В началото на цикъла (в първите дни след менструацията) ултразвуковият лекар може да види няколко малки фоликула с размери 6-8 mm.

В средата на цикъла се наблюдават 1-2 големи фоликула, един от които е доминантен и няколко много по-малки фоликула.

В края на цикъла може да се различи жълтото тяло - мястото, където се е намирала неоплодената яйцеклетка, излязла от спукания доминантен фоликул.

Може да се каже, че една жена има патологични фоликули в яйчниците само когато се наблюдават повече от 10 (обикновено 10-12) малки фоликула по време на ултразвуково изследване на тазовите органи във всяка фаза на цикъла. Разположени са по периферията, центърът на яйчника не е удебелен.

Това състояние може също да се нарече поликистоза яйчник, но този термин не е съвсем правилен - в яйчника не се образуват кисти (кухини, пълни с течност), а просто има много малки и недоразвити фоликули, които никога няма да могат да завършат развитието си.

Това състояние може да се наблюдава при ултразвук и при напълно здрави жени. Това се дължи на факта, че яйчникът е орган, в който постоянно се образуват нови клетки.

Стресът, прекомерната работа, климатичните и хормоналните промени - всичко това може да повлияе на узряването на клетките и тогава в здравия яйчник могат да се наблюдават допълнителни фоликули.

Въпреки това, при здрав пациент всички тези структури ще изчезнат напълно преди времето на следващата овулация, така че е възможно нормално оплождане на яйцеклетката и развитие на нормална бременност.

Съществуват патологични причиникоито причиняват недоразвитие на фоликула.

• Рецепция контрацептиви . Повечето жени, които пият противозачатъчни хапчета, могат да изпитат този процес. Най-често това показва, че лекарството е избрано неправилно, поради което е невъзможно да се предписват орални контрацептиви сами при никакви обстоятелства, въпреки факта, че съвременните лекарства са много по-безопасни от тези, които са били преди 10-20 години. Ефектът от съвременните контрацептиви е напълно обратим - още 2-3 месеца след спиране на употребата им фертилитетът (способността за забременяване) на жената се възстановява напълно.
• Болести на щитовидната жлеза- хипер- и хипофункция на този орган. В този случай нарушенията на узряването на яйцеклетката няма да бъдат единствените патологии в тялото.
• Излишното производство на пролактин(хормон, отговорен за производството на мляко по време на кърмене).
• Други заболявания на ендокринната система. Трудно е да се каже какво точно може да провокира подобни нарушения, тъй като всеки човек има свой собствен хормонален фон и съответно количеството и качеството на биологично произведените активни веществаразлично.

1. Сред многото фоликули се откроява един, който в средата на цикъла все пак увеличава размера си, става доминантен фоликул и нормалният месечен цикъл продължава, въпреки недоразвитите фоликули.
2. Нито един фоликул не се увеличава по размер, доминантен фоликул не се появява, яйцеклетка не узрява, месечен цикъл не започва, оплождане не настъпва. В допълнение, жената в тялото натрупва голяма концентрация на мъжкия полов хормон - тестостерон . Тази ситуация може да доведе до безплодие.

Излишните фоликули в яйчниците не са признак на нормата, така че трябва да се справите с това състояние. Основните цели на терапията са възстановяване на менструалния цикъл и възможност на жената да забременее. .

Преди да започнете лечението, ако една жена е приемала орални контрацептиви, те трябва да бъдат спрени. Основата на лекарствената терапия е рецепцията хормонални лекарства, но може да се препоръча и хирургичен метод на лечение - каутеризация на яйчниците(Същността на този метод е, че всички недоразвити фоликули са напълно елиминирани, което спомага за възстановяване на нормалното производство на хормони и узряването на яйцеклетките).

При навременна диагностика и лечение на заболяването функцията на яйчниците се възстановява напълно, така че такива нарушения в момента не водят до персистиращо безплодие. Всяка жена трябва просто да следи своето благосъстояние и менструалния цикъл, тъй като това ще помогне да се идентифицира навреме началото на заболяването и да се предотврати развитието на множество усложнения.

Ако се окаже, че системните заболявания на тялото (изтощителни инфекции, тежки заболявания на вътрешните органи) стават причина за нарушения на яйчниково-менструалния цикъл, тогава възможността ефективно лечениее пряко свързано с навременната терапия на основния патологичен процес.

Със сегашното ниво на развитие на медицината са създадени възможности за ефективно лечение на много патологии, свързани с нарушаване на нормалното развитие и узряване на фоликула, важно е само да не се отлага решението на този проблем за далечното бъдеще.

Колкото по-бързо се установи истинската причина за патологията, постави диагнозата и започне лечението, толкова по-голяма е вероятността за успешното му завършване.

Заболявания, при които причините за нарушено развитие и узряване на фоликулите са причинени от наследствени заболявания ( генни и хромозомни заболявания), при сегашното ниво на развитие на медицината, за съжаление е невъзможно да се излекува, но използването на репродуктивни технологии също може да даде на такива жени радостта от майчинството.

Фоликулите са структурните компоненти на половите жлези при жените. Един от тези елементи, наречен доминиращ, по време на овулация освобождава яйцеклетка, узряла за зачеване. При нормалната структура на фоликула, както и навременното му узряване, жената може да забременее. Всяко отклонение от нормата може да доведе до развитие на кисти на яйчника или дори до безплодие. Има много причини, които могат да причинят тези нарушения, така че ако получите необичайни симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Функции и предназначение на фоликулите

Фоликулът е незряла яйцеклетка, която е заобиколена от слой епителни клетки и двоен слой съединителна тъкан. Основната му задача е да предпазва зародишната клетка от негативните ефекти на различни фактори. Именно от тези елементи зависи правилното узряване на яйцеклетката и нейното оплождане, а оттам и способността за забременяване и раждане на дете. Те също така са предназначени да произвеждат женския хормон - естроген.

При жените репродуктивната система и фоликуларният апарат се развиват в перинаталния период и на този етап се установява постоянен брой фоликули, който остава непроменен през целия живот (30-50 хиляди).

Има няколко етапа в развитието на фоликулите в яйчниците:

• Образуването на няколко малки незрели клетки.
• На 5-ия ден ултразвукът ви позволява да видите до десет антрални фоликула по периферията на яйчника (размерът им варира от 2 до 4 mm).
• След седем дни техният размер се увеличава до 6 mm, което позволява да се разгледа мрежа от капиляри, базирани на тях.
• На осмия ден се определят доминантни фоликули, които продължават да растат и да се развиват.
• Приблизително на 10-ия ден ултразвукът позволява да се идентифицира доминантният фоликул, който има най-голям размер (около 15 mm), докато останалите ще бъдат наполовина по-големи.
• Две седмици по-късно доминантът достига размер от 25 mm. В този момент има активно производство на женския хормон - естроген, под въздействието на който защитната обвивка се разрушава (позволявайки на яйцето да излезе) и овулацията настъпва на 15-16-ия ден.
• Яйцето навлиза във фалопиевите тръби. В резултат на срещата й със спермата настъпва оплождане. В противен случай, по време на менструация, тя напуска матката заедно с епитела.

Нарушения на нормата

Каква е нормата на фоликулите в яйчника? Излишъкът или дефицитът на тези елементи е нарушение. Ако в един яйчник има повече от десет незрели яйцеклетки и тази цифра остава непроменена през целия цикъл, можем да говорим за превишаване на нормата (това може да се открие само чрез ултразвук). В зависимост от броя на елементите, открити по време на ултразвуковото изследване, може да се направи следното заключение:

• в диапазона от седем до шестнадесет - има много фоликули в яйчника и вероятността от зачеване е висока;
• четири до шест - малък шанс за бременност;
• по-малко от четири - вероятността от зачеване практически липсва.

Това обаче не винаги показва някаква патология и може да бъде причинено от стрес, тревожност или преумора. В този случай броят на фоликулите в яйчниците се нормализира след първата овулация. Терапията се провежда, ако нарушенията са причинени от следните причини:

• грешен избор на контрацептиви;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• бързо наддаване или загуба на тегло;
• неизправност на ендокринната система;
• повишени нива на пролактин в организма.

Можете да идентифицирате горните нарушения с помощта на диагностични процедури.

Недостатъчният брой или липсата на зародишни клетки може да бъде причинен от хормонален срив или ранна менопауза. Обикновено този проблем се проследява на седмия ден от менструалния цикъл. В този случай се предписват хормонални лекарства за лечение на репродуктивната функция на жената.

Обобщавайки, има две съществуващи опцииразвитие на фоликулите:

• Протичането на менструалния цикъл с един доминант в левия или десния яйчник.
• Липсата му, в резултат на това яйцето не узрява, има нарушение на менструалния цикъл. В този случай зачеването е невъзможно.

доминантен фоликул

В средата на цикъла обикновено узряват няколко фоликула, а останалите се разтварят. Доминантът е най-големият и най-развит защитен елемент. Той защитава яйцеклетката, която е готова за оплождане. Директно по време на периода на овулация в десния или левия яйчник, той може да достигне размер от няколко сантиметра. Под въздействието на хормони тя се разрушава, в резултат на което яйцето се освобождава и се втурва към фалопиевите тръби, което означава, че има възможност за бременност.

В редки случаи се наблюдава едновременно съзряване на доминанти в двата яйчника. Това прави възможно зачеването на близнаци.

Има и резерв от фоликули, които са готови за оплождане. Те се наричат ​​антрални. При подготовката за ин витро оплождане специалистите определят колко фоликули се образуват и въз основа на тези данни правят прогнози за вероятността от бременност.

Нарушение на развитието на фоликулите

Всяко нарушение в развитието на фоликулите води до сериозни последици, до безплодие. Следните отклонения могат да допринесат за това:

• фоликуларни яйчници;
• възпалителни процеси на тазовите органи;
• недостатъчно производство на женския хормон - естроген;
• нарушения на ендокринната система;
• проблеми с овулацията;
• дисфункция на хипофизната жлеза;
• преждевременна менопауза (хирургична или естествена);
• стрес, депресия, нервно напрежение.

Също много важен моменте състоянието на доминантния фоликул, който може да липсва, да не достигне необходимия размер, да узрее късно или изобщо да не се развие.

Устойчиви фоликули

При промени, свързани с възрастта или в юношеска възраст, често има нарушение на активността на фоликуларния апарат, наречено персистенция. Основните симптоми на заболяването са менструални нарушения, обилно менструално течение, кървене. В този случай се случва обратното развитие на фоликула в яйчниците, което може да доведе до образуване на киста. За да се предотврати спукването на кистата, се предписва хормонална терапия. При значителен размер на тумора хормоналното лечение е неефективно и е необходима хирургична интервенция. Феноменът на постоянство се придружава от:

• хормонални нарушения;
• удебеляване на ендометриалната лигавица;
• отхвърляне на ендометриума;
• притискане на матката;
• болка в долната част на корема, придружена от зацапванеили кървене.

Първична фоликулоза

Яйчниковият резерв (резервът от яйцеклетки при жените) се залага в утробата. Първичният етап на развитие на защитния фоликул е примордиален. В този случай зачатъците на яйцата са разположени на вътрешната повърхност на яйчниците и са защитени от гранулозни клетки. Този модел се наблюдава до началото на менструацията. Пубертетът се характеризира с:

• производството на хормон, който стимулира развитието на фоликула:
• растеж на яйцеклетката под действието на фоликулостимулиращ хормон;
• узряване на защитната обвивка на яйцето;
• месечното развитие на няколко фоликула, които защитават репродуктивната клетка.

Антрална фоликулоза

Антралните фоликули в яйчниците са не по-големи от 8 mm. Те се развиват на седмия - осмия ден от менструалния цикъл. Контролът на техния брой при жените е важен на етапа на определяне на способността му да забременее изкуствено. Броят на защитните елементи може да се определи чрез ултразвук и според получените данни да се определи резервът от яйца, способни на оплождане.

Ако антралните елементи достигнат размер до 5 mm, вероятността от бременност е малка. С размер на фоликул от 5-8 мм, една жена е по-вероятно да забременее без помощта на лекари. Струва си да се отбележи, че по време на бременност фоликулите в яйчниците не се образуват.

Преовулаторен фоликул

В последния етап от узряването си яйцето е готово за оплождане. В този случай фоликулът е почти напълно пълен с течност, в деня преди началото на овулацията се увеличава производството на естроген и се наблюдават следните явления:

• стимулира освобождаването на лутеин, което насърчава началото на овулацията;
• преовулаторният фоликул образува издатина на стената си, на мястото на която по-късно настъпва пробив (овулация);
• след началото на овулацията се активира производството на прогестерон, което предотвратява отхвърлянето на ендометриума;
• образува се жълто тяло, което впоследствие образува мрежа от съдове и допринася за появата и развитието на плацентата.

единични фоликули

Единичен фоликул се счита за синдром на обедняване на яйчниците. В този случай функционирането на яйчниците спира и жената не може да забременее. Ако има малко фоликули и те не достигат нормален размер, вместо овулация настъпва менопауза. Причините за менопаузата в ранна възраст могат да бъдат:

• хормонални нарушения;
• метаболитно заболяване;
• интензивен спорт.

Фоликуларни яйчници

Терминът "фоликуларни яйчници" се използва от специалистите по ултразвук, когато описват характеристиките на яйчниците. По правило тази диагноза не показва наличието на патология, но ако тези признаци са придружени от други симптоми, е необходимо допълнително изследване. В същото време в стромата на яйчника се наблюдава по-голям брой незрели яйца, отколкото би трябвало да бъде. Десният и левият фоликуларен яйчник изглеждат еднакво. Признаци на множество фоликули:

• наличието на ановулаторни цикли в резултат на появата на киста или неузряване на доминантния фоликул;
• безплодие;
• нередовна менструация, менструалният цикъл обикновено се увеличава до 50 дни.

Симптоми по време на ултразвук:

• увеличени яйчници;
• ехогенността на яйчниците е по-малка от ехогенността на матката;
• има повече от двадесет антрални зародишни клетки, диаметърът им не надвишава 9 mm, те са дифузно разположени в стромата;
• обвивката на доминантния фоликул е тънка.

Подобно явление може да се диагностицира при здрави жени, както и при пациенти, страдащи от поликистоза. Следователно понятието "фоликуларни яйчници" не може да действа като независима диагноза. Ако пациентът развие кисти, възниква поликистозен синдром.

Можете да решите проблема с помощта на хормонална корекция, която не само нормализира цикъла, но и прави възможно безпрепятственото забременяване. Лечението се провежда от гинеколог-ендокринолог и е насочено към нормализиране на производството на следните хормони:

• естрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон.

Ако приемът на хормони не даде резултат, овулацията ще бъде стимулирана. Пациентът се инжектира с лекарства, които позволяват увеличаване на зародишните клетки, ултразвуково сканиране се извършва на всеки два дни и когато достигне пика на техния растеж, жената се инжектира с hCG, за да разруши мембраната на фоликула и да освободи яйцеклетката . В този случай вероятността от многоплодна бременност е висока.

При бременни жени фоликулните яйчници нямат абсолютно никакъв ефект върху бременността. Но ановулаторните цикли могат да се появят отново след раждането. Ако искате да планирате друга бременност, можете да започнете отново да приемате хормони и да заченете дете. Струва си да се отбележи, че при този синдром е необходимо да се анализира хормоналния фон и, ако се открият аномалии, да се нормализира нивото на всички хормони, отговорни за процеса на узряване на яйцето и запазването на бременността.

Фоликулите са част от женската репродуктивна система. Те обграждат и защитават яйцето, създават оптимални условия за неговото съзряване. От тяхното количество и качество зависи способността на женското тяло да зачене дете. Колко фоликула са ви необходими, за да заченете? Какъв брой от тях в яйчника се счита за нормален? Какви патологии има?

Какво представляват фоликулите?

Фоликулите са структурни елементи на яйчника, овални или кръгли образувания, вътре в които се намира яйцето. Основната им функция е да предпазват женската гамета от неблагоприятни фактори и да поддържат условия за нейния растеж. Фоликулът с яйцеклетката вътре расте и се развива, след което се пука и половата клетка навлиза във фалопиевата тръба. За този процес са отговорни фоликулостимулиращият и лутеинизиращият хормон.

Етапи на развитие

Фоликулите, които са били положени в пренаталния период, се наричат ​​примордиални. Това са малки незрели яйцеклетки, заобиколени от слой епител (овоцити). На 7-8 месеца от развитието на женския плод започва техният растеж - фоликулите стават първични (преантрални). Те са претърпели промени на ниво ДНК и вече имат половината набор от хромозоми. Околните клетки започват да се делят и растат, около тях се образува мембрана. Под влиянието имунна системамного овоцити умират на този етап.

Следващият етап на развитие (вторичен или антрален фоликул) започва с началото на менструацията. Всеки месец фоликулите започват да растат, увеличавайки десет пъти първоначалния си размер. Съставът на структурите около яйцеклетката също се променя - сега има кухина, пълна с течност с многослойна мембрана около нея. Епителните клетки стават гранулозни, започват синтеза на полови хормони гестагени. Обикновено не повече от 9 фоликула достигат този етап за един месец.

Третичният (преовулаторен, доминантен) фоликул узрява средно на 13-15 ден от цикъла. По-често е в десния яйчник, тъй като той е по-добре кръвоснабден. Фоликулът се пука и се превръща във временна жлеза, която произвежда прогестерон и естроген, необходими за поддържането и развитието на бременността. Нарича се жълто тяло и остава активно 10-12 дни, след което, ако не настъпи оплождане, намалява и изчезва.

Нормата на фоликулите в яйчниците при жените

При раждането яйчниците на момичето съдържат много първични фоликули (до 2 милиона), те се полагат на 20-та седмица от живота на плода. До началото на менструалния цикъл броят им намалява 5-10 пъти. По време на живота на жената не се образуват нови фоликули. Изчерпването на техния брой се свързва с настъпването на менопаузата.

Овариалният резерв или броят на оставащите фоликули се оценява с помощта на ултразвук. Тази цифра зависи от възрастта на жената. За норма се счита броят на антралните фоликули в диапазона от 16 до 30. От тях от 4 до 7 трябва да започне узряване, след 10-15 дни от цикъла трябва да остане само един доминантен фоликул. Факторите за намаляване на показателя са:

• наследственост;
• прехвърлени заболявания на репродуктивните органи;
• употреба на алкохол или наркотици;
• ендокринни нарушения;
• сексуална почивка за дълъг период от време.

Колко фоликула са необходими за зачеване?

За зачеването е необходим само един фоликул, но той трябва да бъде пълен - да носи яйцеклетка, готова за оплождане, да расте до необходимия размер и да се спука, освобождавайки я навън. За да се появят близнаци, е необходимо незабавно да се развие един третичен фоликул в десния и левия яйчник или два наведнъж в един.

Нарушения в развитието на фоликулите

Нарушенията във функционирането на яйчниците и развитието на фоликулите са една от основните причини за безплодие. За диагностициране на нарушения се прави фоликулометрия, която се извършва чрез ултразвук. Този метод ви позволява да проследите всички етапи на фоликулогенезата - постепенен процес на растеж и развитие на фоликула до овулация - и да разберете кой от тях се проваля. Ултразвукът на яйчниците с фоликулометрия може да разкрие нарушения, свързани с излишък или липса на фоликули, техния анормален растеж и развитие.

много фоликули

Ако има много узряване на везикули в яйчниците (8 или повече), те говорят за множество фоликули. Увеличеният им брой не е патология, ако настъпи овулация, цикълът е редовен, хормоналният фон не е нарушен. В този случай говорим за мултифоликуларни яйчници, които са вариант на нормата. Ако цикълът е нередовен, тогава мултифоликуларните яйчници се считат за патология.

Ако има повече от 30 фоликула и има нарушение на репродуктивната функция, такова отклонение се нарича синдром на поликистозни яйчници. При него не настъпва овулация, фоликулите не се пукат, освобождавайки яйцеклетки, а се пълнят с течност, образувайки кисти. Причините за поликистозни яйчници не са напълно изяснени, но има предположение, че излишъкът от андрогени провокира синдрома поради повишаване на нивата на инсулин в кръвта.

Заболяването може да бъде причинено от наследственост, стрес, внезапни колебания в телесното тегло или метаболитни нарушения. Жените, страдащи от него, често изпитват симптоми като акне, наднормено тегло, хипертония и менструални нередности. Много хора изпитват прекомерно окосмяване по тялото в коремната област и по лицето.

Малко фоликули

Малък брой фоликули в яйчниците може да означава намаляване на яйчниковия резерв. Колкото по-малко от тях, толкова по-малки са шансовете за зачеване на дете. Наличието на 7-15 мехурчета означава, че може да настъпи бременност. Число от 4 до 6 означава, че ще бъде трудно да забременеете. Вероятността за зачеване с единични фоликули е изключително малка, при липсата им няма никаква надежда.

Причините за тази патология могат да бъдат:

• хронични възпалителни заболявания на тазовите органи;
• алкохолизъм, наркомания;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• хормонални смущения;
• психо-емоционално пренапрежение;
• автоимунни заболявания.

Други патологии

Обикновено, под въздействието на хормони, доминантният фоликул, достигнал максималния си размер, се спуква, освобождавайки яйцеклетката. Поради липсата на лутеинизиращ хормон не настъпва овулация и третичният фоликул продължава да съществува през целия цикъл. Тази патология се нарича персистиране на фоликула и патологията няма изразени симптоми. Причините за това могат да бъдат:

• физическо и емоционално претоварване, стрес;
• приемане на лекарства, които засягат хипофизната жлеза;
• заболявания на хипофизата и хипоталамуса;
• хормонални промени.

Регресията на фоликула е нарушение, когато доминиращият фоликул расте, но след това спира да се развива и намалява. Овулацията не настъпва. При нарушение менструацията може да отсъства дълго време. Вместо това, няколко пъти в годината се наблюдава оскъдно кървене. Те продължават по-дълго от редовните периоди.

Ако фоликулът не се спука и яйцето остане вътре, в резултат на по-нататъшния му растеж може да се развие доброкачествена формация - фоликуларна киста. Обикновено това не се проявява по никакъв начин, но понякога, поради намаляване на функционирането на яйчниците, настъпва забавяне на менструацията. Обикновено отзвучава след 3-4 месеца. Причините за явлението могат да бъдат нарушение на хормоналната функция на яйчниците, причинено от инфекции, възпалителни процеси или аборти.

Ако яйцето не напусне фоликула в точното време, може да се развие друга аномалия - лутеинизация на фоликула. Въпреки факта, че овулацията не настъпва, съпътстващите процеси продължават. Във вътрешността на везикула се образува жълто тяло, което произвежда прогестерон. Причините за нарушението са:

• стрес;
• излишък на андрогени;
• възпаление;
• инфекция;
• адхезивен процес.

Как да се лекуват отклонения с лекарства и народни средства?

Лечението на патологиите може да започне само след като са предприети необходимите диагностични мерки. Често се използва хормонална терапия. Помага за възстановяване на нарушения менструален цикъл и увеличава шанса за зачеване, нормализира функцията на щитовидната жлеза, метаболизма на мазнините и въглехидратите.

Фоликулостимулиращите лекарства стимулират растежа на фоликулите. Лекарствата, които стимулират процеса на овулация, повишават нивото на гонадотропните хормони на хипофизната жлеза за нормалното узряване на яйцеклетката. Важен момент от лечението е здравословен начин на животживот без тютюнопушене, пиене на алкохол или наркотици, пълноценна почивка и липса на стресови ситуации.

Ако нарушенията са причинени от инфекции, се използват антибактериални и противовъзпалителни лекарства, имуностимуланти. За пълното развитие на фоликулите е необходимо да се консумират храни, съдържащи голямо количество витамини и микроелементи. Токоферолът е необходим за овулацията и производството на прогестерон, аскорбиновата киселина допринася за нормализирането на хормоналните нива, фолиевата киселина помага за узряването на доминантния фоликул.

По време на лечението народни средствачесто се използват лечебни билки. За да почувствате ефекта от билколечението, е необходимо да приемате перорални лекарства, базирани на тях, в продължение на няколко седмици или дори месеци.

За да узреят нормално фоликулите в яйчниците, можете да използвате градински чай, който съдържа фитоестроген. За приготвяне на запарката се вземат 60 г изсушено растение на 400 мл вряла вода, оставя се за 30 минути, прецежда се. Пийте лекарството трябва да бъде 50 ml 4 пъти на ден. При поликистозни, мултифоликуларни яйчници, ниски нива на естроген помага горната матка. Използва се за стимулиране на овулацията и лечение на гинекологични заболявания. За да приготвите продукта, вземете 25 g сушени суровини за чаша вряла вода, настоявайте 9-11 часа и филтрирайте. Използвайте половин чаша 3 пъти на ден.

Растението червена четка помага за възстановяване на хормоналния баланс чрез нормализиране на производството на прогестерон и естроген. За 1 бр. л. натрошен корен вземете 300 ml вода, оставете да заври и гответе на слаб огън за 15 минути, след което настоявайте за около час. Прецеденият бульон се пие 3 пъти на ден по половин чаша.

Лекувайте персистенцията на фоликулите етносукапредлага с помощта на инфузия на градински чай с липови съцветия. 1 ч.ч. всеки вид изсушена суровина се залива с 300 ml вряла вода и се влива в продължение на половин час, филтрира се. Полученият продукт се пие по 30 мл 3 пъти на ден.

Възниква под въздействието на следните фактори:

1. Неправилен прием на противозачатъчни хапчета.
2. Продължителен стрес.
3. В резултат на ендокринни нарушения.
4. След рязка промяна на телесното тегло нагоре или надолу.

Това все още не говори за, но наличието на много фоликули може да попречи на узряването на доминиращия елемент.

Колко ви трябва, за да заченете?

За успешна бременност е необходимо яйцеклетката да узрее напълно и безопасно да напусне фоликулния сак - това прави възможен процеса на зачеване.

За да се осъществи, преди сливането на спермата с яйцеклетката е необходим поне един доминантен елемент, който да е 100% готов за настъпването на овулацията.

Особеност!Ако е така и в двете женските полови клетки узряват, които впоследствие се сливат с мъжките, в резултат на това жената ще има близнаци.

Понякога яйчниците са нарушени, и в тях не се развиват фоликули. Тогава овулацията в естествени условия е невъзможна и на помощ идва медицината. Бъдеща майкапредписана хормонална стимулация. Под въздействието на лекарства жената активира развитието на яйцеклетка в 1-2 фоликуларни торбички.

Ако след това не можете да заченете детепо обичайния начин е необходимо да се извърши ин витро оплождане. След това стимулирайте развитието на 3-4 доминантни фоликулиза увеличаване на шансовете за бременност.

Какъв трябва да е размерът?

Всеки месец по време на менструалния цикъл се наблюдава увеличение на фоликулните торбички.

Те растат по определен начин:

• На 7-ия ден техните размери са 2-6 mm.
• От 8-ия ден се активира растежът на доминиращия елемент до 1,5 cm.
• Останалите образувания едновременно намаляват по размер, постепенно умират.
• В интервала между 11 и 14 ден размерът на фоликула, в който узрява яйцеклетката, се увеличава още повече, докато достигне 20-25 mm.

Това е неговият оптимален размер.

важно!Минималният размер на доминиращия елемент за успешен процес на овулация трябва да бъде най-малко 18 mm. Ако е твърде голямо или малко, може да не е възможно да се зачене дете.

Изчислете размера сами не е по силите нито на вас, нито на лекаря. Това е възможно само с помощта на специално оборудване. Това е единственият начин да се определи етапът на развитие на тези елементи и мястото на тяхното локализиране в яйчника.

Изследването се прави на 8-10-ия ден от менструалния цикъл на интервали от 2 дни, докато стане ясна датата на овулация.