Τι εξετάζει ένα επίχρισμα στις γυναίκες. Πώς πραγματοποιείται και τι δείχνει ένα τεστ μικροχλωρίδας;

Τα λευκοκύτταρα σε ένα επίχρισμα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, τόσο των γυναικών όσο και των ανδρών. Ωστόσο, ένας σπάνιος άνδρας, ειδικά σε νεαρή ηλικία, μπορεί να «καυχιέται» ότι έκανε επίχρισμα εάν όλα είναι εντάξει με το ουρογεννητικό σύστημα. Για τους άνδρες, τα επιχρίσματα δεν ανήκουν σε υποχρεωτικές εξετάσεις κατά τις ιατρικές εξετάσεις. Ένα άλλο πράγμα είναι οι γυναίκες. Μάλλον δεν υπάρχουν εκείνα τα οποία, τουλάχιστον μια φορά το χρόνο, δεν υποβάλλονται σε τέτοιους χειρισμούς. Και αυτό είναι ελλείψει παθολογίας, αλλά εάν υπάρχουν προβλήματα, τότε λαμβάνονται επιχρίσματα όπως απαιτείται.

Κανόνας και παθολογία

Το υλικό από την ανδρική ουρήθρα συνήθως δεν είναι άφθονο. Μεμονωμένα λευκοκύτταρα, μεταβατικό επιθήλιο σε επίχρισμα, μεμονωμένες ράβδοι - αυτά είναι όλα όσα μπορεί να μας προσφέρει ένας υγιής άνδρας. Η εμφάνιση μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων σε επίχρισμα του ισχυρότερου φύλου, κατά κανόνα, συνοδεύεται από την παρουσία των ενόχων της φλεγμονής(, μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους κ.λπ.), το οποίο αντιμετωπίζεται, και στη συνέχεια γίνεται ξανά η ανάλυση για να διασφαλιστεί η επιτυχία των μέτρων που λαμβάνονται.

Όσον αφορά τις γυναίκες, παρατηρείται αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων πριν την έμμηνο ρύση και θεωρείται απολύτως φυσικό φαινόμενο.Επιπλέον, το ίδιο το αυξημένο περιεχόμενο (ο κανόνας είναι έως και 30 κύτταρα στο οπτικό πεδίο) δεν ισχύει για αξιόπιστους δείκτες, η απουσία μορφολογικών σημείων αυτών των κυττάρων θεωρείται απόδειξη του κανόνα των λευκοκυττάρων. Είναι «ήρεμοι», δεν καταστρέφονται (οι πυρήνες διατηρούνται), δεν υπάρχουν σημάδια φαγοκυττάρωσης. Επιπλέον, μερικές φορές ο λόγος για το σφάλμα του διαγνωστικού ιατρού μπορεί να είναι λανθασμένη λήψη υλικού. Ένα παράδειγμα είναι ένα «παχύ» επίχρισμα, το οποίο πρακτικά δεν είναι ορατό λόγω του γεγονότος ότι ολόκληρο το πεδίο είναι διάστικτο με συστάδες επικαλυπτόμενων κυττάρων (συμπεριλαμβανομένων των λευκοκυττάρων). Χωρίς να διακινδυνεύσει κάποιο λάθος, σε τέτοιες περιπτώσεις, η γυναίκα προσφέρεται να κάνει ξανά το τεστ.

Πίνακας: Κανόνες για αποτελέσματα επιχρίσματος για γυναίκες

V - υλικό από τον κόλπο, C - αυχενικό κανάλι (τράχηλος), U - ουρήθρα

Χλωρίδα και κυτταρολογία - ποια είναι η διαφορά τους;

Εάν στους άνδρες η ανάλυση λαμβάνεται μόνο από την ουρήθρα, τότε στις γυναίκες υπάρχουν περισσότερα αντικείμενα μελέτης: ουρήθρα, κόλπος, τράχηλος, αυχενικό κανάλι. Είναι αλήθεια ότι μερικές φορές παίρνουν μια αναρρόφηση από την κοιλότητα της μήτρας και κάνουν επίσης επιχρίσματα, αλλά αυτό θεωρείται υλικό βιοψίας που εξετάζεται από κυτταρολόγο. Βγάζει και συμπέρασμα. Οι αναρροφήσεις δεν λαμβάνονται κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας, αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται αποκλειστικά για διαγνωστικούς σκοπούς για την ανίχνευση καρκινικών και προκαρκινικών ασθενειών του κύριου αναπαραγωγικού οργάνου στις γυναίκες. Επιπλέον, εάν η αναρρόφηση γεμίσει με φορμαλίνη, και στη συνέχεια εφαρμοστεί στις αντικειμενοφόρες πλάκες και βαφτεί, θα ληφθεί ένα ιστολογικό παρασκεύασμα, το οποίο θεωρείται η τελευταία λύση στη διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων.

Πιθανώς, πολλοί έχουν ακούσει τις εκφράσεις: "επιχρίσματα για τη χλωρίδα", "επιχρίσματα για κυτταρολογία". Τι σημαίνουν όλα αυτά; Πώς μοιάζουν και σε τι διαφέρουν;

Γεγονός είναι ότι σε ένα επίχρισμα της χλωρίδας σε υψηλή μεγέθυνση με εμβάπτιση, ο γιατρός μπορεί να μετρήσει τα κύτταρα, να ανιχνεύσει τριχομονάδες, ζυμομύκητες, διπλόκοκκους, gardnerella και άλλους μικροοργανισμούς, που αντιπροσωπεύουν μια πλούσια βιοκένωση της γυναικείας γεννητικής περιοχής. Αλλά δεν θα μπορέσει να προσδιορίσει τις μορφολογικές αλλαγές στο επιθήλιο, καθώς πρόκειται για διαφορετικούς τομείς εργαστηριακής διάγνωσης, όπου η κυτταρολογία καταλαμβάνει ξεχωριστή θέση. Η μελέτη της κυτταρικής σύστασης κάποιου υλικού απαιτεί, εκτός από ορισμένες γνώσεις, και ειδική εκπαίδευση. Η μελέτη των παθολογικών αλλαγών στο κύτταρο και τον πυρήνα θεωρητικά δίνει πολύ λίγα, εδώ, όπως λένε, χρειάζεται εκπαιδευμένο μάτι.

Ο γιατρός ασχολείται με την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης και στις δύο περιπτώσεις (χλωρίδα και κυτταρολογία), αρκεί να εξοικειωθούμε ελαφρώς με ορισμένες έννοιες, ώστε όταν αντιμετωπίζουμε ένα παρόμοιο πρόβλημα, να μην φοβόμαστε και να μην πανικοβάλλουμε.

Κυτταρολογική εξέταση

Τα καθήκοντα και οι λειτουργίες της κυτταρολογίας είναι πολύ ευρύτερα, και ως εκ τούτου οι δυνατότητές της είναι ευρύτερες. Ο γιατρός που εξετάζει το υλικό εστιάζει στην κατάσταση των επιθηλιακών κυττάρωνπροκειμένου να εντοπίσει παθολογικές διεργασίες (φλεγμονή, δυσπλασία, κακοήθη νεοπλάσματα) και ταυτόχρονα σημειώνει τη χλωρίδα. Τις περισσότερες φορές, το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, που αντιπροσωπεύεται από στρωματοποιημένο (τεσσάρων στρωμάτων) πλακώδες επιθήλιο (SPE) και τον αυχενικό σωλήνα, υπόκειται σε έρευνα. Με ένα σωστά ληφθέν επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα στο κυτταρολογικό παρασκεύασμα, κατά κανόνα, το πρισματικό (κυλινδρικό) επιθήλιο, τα μεμονωμένα λευκοκύτταρα και η εξαντλημένη μικροχλωρίδα, που θα μπορούσαν να προέρχονται από τα υποκείμενα τμήματα (από τον κόλπο, για παράδειγμα), είναι σαφώς ορατά. .

Σημειωτέον ότι το κυτταρολογικό σκεύασμα είναι πιο κατατοπιστικό, αφού η μέθοδος χρώσης (σύμφωνα με τους Romanovsky-Giemsa, Pappenheim ή Παπανικολάου) δίνει πιο ξεκάθαρη εικόνα. Τα κύτταρα εξετάζονται πρώτα σε χαμηλή μεγέθυνση για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του φαρμάκου και μετά σε υψηλή μεγέθυνση (με εμβάπτιση) προκειμένου να ληφθούν υπόψη όχι μόνο το ίδιο το επιθήλιο, αλλά και οι αλλαγές στον πυρήνα που είναι χαρακτηριστικό μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Με μια λέξη, ο κυτταρολόγος βλέπει τη χλωρίδα, τη φλεγμονή και στις περισσότερες περιπτώσεις την αιτία και τις αλλαγές που συνεπαγόταν αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία. Καθώς και ενδεικτικά σημεία λοιμώξεων που παρουσιάζουν ιδιαίτερες δυσκολίες στη διάγνωση, προκαρκινικές και νεοπλασματικές καταστάσεις του επιθηλίου.

Βίντεο: σχετικά με ένα επίχρισμα για ογκοκυττάρωση

Έμμεσα σημεία ορισμένων ΣΜΝ στην κυτταρολογία

Όσον αφορά το επίχρισμα για ΣΜΝ, είναι επιθυμητό να εξεταστεί ως κυτταρολογικό παρασκεύασμα. Ένα επίχρισμα που λαμβάνεται στη χλωρίδα και βάφεται με μπλε του μεθυλενίου είναι η πιο σημαντική, οικονομικά προσιτή και φθηνή, και επομένως η πιο κοινή διαγνωστική μέθοδος στη γυναικολογία. Ωστόσο, δυστυχώς, δεν παρέχει την απαραίτητη πληρότητα της εικόνας για τη διαγνωστική αναζήτηση για ΣΜΝ και τις συνέπειές τους.

Εκτός από όλους τους πιθανούς κατοίκους που, όταν μολυνθούν ή διαταραχθούν, είναι ορατοί σε επίχρισμα στη χλωρίδα (Τριχομονάς, μαγιά, λεπτόθριξ), έμμεσα σημάδια της παρουσίας μικροοργανισμών μπορούν να βρεθούν στο εξεταζόμενο υλικό (κυτταρολογία), τα οποία είναι πολύ είναι προβληματική η αναγνώριση χρησιμοποιώντας μικροσκοπικές μεθόδους:

• Η εμφάνιση γιγάντιων πολυπύρηνων κυττάρων MPE, μερικές φορές μάλλον παράξενου σχήματος, συχνά με σημάδια παρακεράτωσης και υπερκεράτωσης (κερατίνας), υποδηλώνει πιθανή βλάβη.
• Τα κύτταρα με τη μορφή "ματιού κουκουβάγιας" με χονδρόκοκκο κυτταρόπλασμα είναι χαρακτηριστικά:
• Όταν είναι δυνατό να ανιχνευθεί η κοιλοκυττάρα ατυπία (κύτταρα MPE με μεγάλους πυρήνες και μια περιοχή φωτισμού γύρω από τον πυρήνα).
• Ενδεικτικά είναι τα σώματα Provachek στα κύτταρα του μεταπλαστικού επιθηλίου, τα οποία είναι χαρακτηριστικά και παίζουν σημαντικό ρόλο στις προληπτικές μελέτες.

Φυσικά, είναι αδύνατο να διαγνωστεί μια λοίμωξη από ερπητοϊό, κυτταρομεγαλοϊό ή θηλωματοϊό με κυτταρολογική ανάλυση, αλλά μπορεί να υποτεθεί, και αυτό είναι ήδη η βάση για μια περαιτέρω, πιο εις βάθος εξέταση σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση (, κ.λπ.) . Έτσι, η κυτταρολογία σάς επιτρέπει να περιορίσετε το εύρος της διαγνωστικής αναζήτησης, να αποφύγετε περιττές εξετάσεις, να εξοικονομήσετε χρόνο και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση;

Δεδομένου ότι η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος για την ανίχνευση φλεγμονωδών διεργασιών στην ουρογεννητική οδό, τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, είναι ένα επίχρισμα στη χλωρίδα, είναι απαραίτητο να δώσουμε μεγαλύτερη προσοχή σε αυτό και να διδάξουμε στον αναγνώστη να κατανοήσει λίγο τις καταχωρήσεις στο η μορφή.

Ωστόσο, πριν κάνετε μια επίσκεψη στο γιατρό, Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν μερικούς απλούς κανόνες:

1. Λίγες ημέρες πριν από τη δοκιμή, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όχι μόνο οι σεξουαλικές επαφές (μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν σπερματοζωάρια σε γυναικείο επίχρισμα), αλλά και κάθε είδους παρεμβάσεις όπως το λούσιμο, η χρήση τοπικών φαρμάκων (υπόθετα, κρέμες, δισκία )
2. Δεν πρέπει να πάτε για μια τέτοια μελέτη κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, επειδή το αίμα της εμμήνου ρύσεως θα παρεμποδίσει την προβολή του φαρμάκου, όπου ο γιατρός θα το δει κυρίως.
3. Την ημέρα της εξέτασης, πρέπει να υπολογίσετε τον χρόνο ώστε να ουρήσετε για τελευταία φορά σε 2-3 ώρες, καθώς τα ούρα μπορούν να ξεπλύνουν όλες τις "πληροφορίες".
4. 7-10 ημέρες πριν από την ανάλυση, σταματήστε να παίρνετε φαρμακευτικά προϊόντα, ειδικά αντιβακτηριακά, ή πάρτε ένα επίχρισμα μόνο μια εβδομάδα μετά το τέλος της θεραπείας.
5. Ένας άλλος κανόνας που συχνά αγνοούν οι γυναίκες είναι να μην χρησιμοποιούν προϊόντα προσωπικής υγιεινής. Φυσικά, είναι πολύ δύσκολο να απέχετε από τέτοιες διαδικασίες γενικά, όπως συνιστούν οι ειδικοί, αλλά τουλάχιστον μπορείτε να περιοριστείτε σε καθαρό ζεστό νερό. Οι άνδρες, από την άλλη, κάνουν την τελευταία τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων το βράδυ την παραμονή της επίσκεψης στο γιατρό.

Αφού ακολουθήσει αυτές τις συμβουλές, ένα άτομο πηγαίνει σε ένα ραντεβού, όπου θα πάρει ένα επίχρισμα, θα ζωγραφίσει και θα κοιτάξει κάτω από ένα μικροσκόπιο. Ο γιατρός θα φροντίσει για την αποκωδικοποίηση και ο ασθενής θα λάβει ένα συμπέρασμα στα χέρια του και μάλλον θα τον ενδιαφέρει να μάθει τι σημαίνουν όλοι αυτοί οι αριθμοί και οι λέξεις.

Βίντεο: προετοιμασία για επίχρισμα

Τι μπορεί να φανεί σε ένα ανδρικό επίχρισμα ουρήθρας;

Πιθανώς, ο αναγνώστης έχει μαντέψει ότι η ανάλυση των ανδρών είναι απίθανο να αφήσει ευχάριστες αναμνήσεις, επειδή το αντικείμενο μελέτης δεν είναι τόσο προσιτό σε αυτούς, επομένως θα υπάρξουν πραγματικά δυσάρεστες αισθήσεις που μπορεί να μην αφήσουν το άτομο για αρκετές ώρες ακόμη. Μερικές φορές, για να αποφευχθεί αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή ένα μασάζ προστάτη, το οποίο πραγματοποιείται λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία ανά ορθό, δηλαδή μέσω του ορθού.

Ωστόσο, εάν το αίσθημα καύσου και ο πόνος στο πέος συνεχίσει να θυμίζει τον εαυτό του για αρκετές ημέρες, και αυτά τα φαινόμενα έχουν επίσης προστεθεί παρόμοια, ένα ταξίδι στον γιατρό είναι αναπόφευκτο. Αλλά αν όλα πήγαν καλά, τότε ίσως οι άντρες να καθησυχαστούν από το γεγονός ότι όλα φαίνονται πολύ πιο απλά στο επίχρισμά τους από την ουρήθρα, εκτός αν, φυσικά, κανονική ανάλυση:

• Ο κανόνας των λευκοκυττάρων είναι έως και 5 κύτταρα στο οπτικό πεδίο.
• Η χλωρίδα αποτελείται από μεμονωμένα ραβδιά.
• Το γενικό υπόβαθρο αραιώνει το επιθήλιο της ουρήθρας (κυρίως μεταβατικό) - περίπου 5-7 (έως 10) κύτταρα.
• Μια μικρή ποσότητα βλέννας, η οποία δεν παίζει κανένα ρόλο.
• Μερικές φορές ένα επίχρισμα μπορεί να περιέχει ευκαιριακή χλωρίδα σε μεμονωμένα δείγματα (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, εντερόκοκκοι), ωστόσο, για να διαφοροποιηθεί, είναι απαραίτητο να χρωματιστεί το επίχρισμα κατά Gram.

Σε περίπτωση φλεγμονώδους διαδικασίας, το επίχρισμα αλλάζει:

1. Στο επίχρισμα εμφανίζεται μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, μερικές φορές μη μετρήσιμοι.
2. Η χλωρίδα του κόκκου ή της βακτηριακής χλωρίδας εκτοπίζει τη ράβδο.
3. Το παρασκεύασμα περιέχει μικρόβια που προκάλεσαν φλεγμονή (τριχομονάδες, γονόκοκκοι, μαγιά κ.λπ.).
4. Είναι δύσκολο να δούμε μικροοργανισμούς όπως τα χλαμύδια, η ουρία και τα μυκόπλασμα κάτω από το μικροσκόπιο, όπως ακριβώς η διάκριση των παθογόνων διπλόκοκκων που προκαλούν γονόρροια από τους εντερόκοκκους που βρίσκονται σε ζευγάρια ή μια αλυσίδα Enterococcus faecalis (και εντεροκόκκοι) από στρεπτόκοκκους, επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, , για την αποσαφήνιση του παθογόνου του είδους, η μελέτη συμπληρώνεται με μια πολιτισμική μέθοδο ή τη σχεδόν καθολική και δημοφιλή στις μέρες μας PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης).
5. Με σπάνιες εξαιρέσεις, στο επίχρισμα ενός άνδρα, μπορείτε να βρείτε E. coli (κατάφωρη παραβίαση των κανόνων υγιεινής!), Ευεργετικό στα έντερα, αλλά προκαλεί κυστίτιδα, εισχώρηση στην ουρήθρα ενός άνδρα. Για τη διαφοροποίησή του χρειάζονται και πρόσθετες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας.

Το ίδιο κάνουν και με τα γυναικεία επιχρίσματα, αφού οι διπλόκοκκοι που βρέθηκαν μπορεί να μην είναι καθόλου Neisseria και να μην προκαλούν βλεννόρροια. Παρεμπιπτόντως, το E. coli (Escherichia coli), ο εντερόκοκκος (Enterococcus faecalis), οι σταφυλόκοκκοι με στρεπτόκοκκους και άλλοι μικροοργανισμοί στα γυναικεία επιχρίσματα είναι πολύ πιο συνηθισμένοι, λόγω της δομής των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Οικοσύστημα του γυναικείου ουρογεννητικού συστήματος

Τα λευκοκύτταρα σε ένα επίχρισμα που λαμβάνεται στη γυναικολογία, ακόμη και για χλωρίδα, ακόμη και για κυτταρολογία, δεν είναι τα μόνα κύτταρα που υπάρχουν στο σκεύασμα. Επιπλέον, δρουν μόνο ως συνέπεια ή αντίδραση σε γεγονότα που συμβαίνουν στο οικοσύστημα (ορμονικές διακυμάνσεις, φλεγμονές). Για παράδειγμα, η αύξησή τους σε διαφορετικές φάσεις του κύκλου οφείλεται σε ορμονική επίδραση, επομένως, κατά τη λήψη υλικού, η ημερομηνία της τελευταίας εμμήνου ρύσεως αναφέρεται στο έντυπο παραπομπής.

Το διαγνωστικό κριτήριο της φλεγμονώδους διαδικασίας θεωρείται όχι μόνο μια μεγάλη ποσότητα Le, που «διαφεύγει» στον τόπο των «στρατιωτικών επιχειρήσεων», αλλά και η κατάσταση των πυρήνων τους. Όταν τα λευκοκύτταρα αντιδρούν, προσπαθούν να απορροφήσουν τον «εχθρό», φαγοκυτταρώνουν, αλλά τα ίδια αρχίζουν να διασπώνται. Τα κατεστραμμένα κύτταρα ονομάζονται ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, ωστόσο, αυτό το φαινόμενο δεν υποδεικνύεται στην αποκωδικοποίηση της ανάλυσης. Ένας μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων, μαζί με άφθονη βακτηριακή χλωρίδα κόκκο ή κόκκο, χρησιμεύει ως βάση για την επιβεβαίωση της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το οικοσύστημα των γυναικείων γεννητικών οργάνων περιλαμβάνει μικροοργανισμούς που καταλαμβάνουν ορισμένες κόγχες, οι οποίες είναι: το επιθήλιο του κόλπου, ο τράχηλος, ο αυχενικός σωλήνας, πλούσιοι σε ενδοτραχηλικούς αδένες. Αυτοί οι ανατομικοί σχηματισμοί παρέχουν συνθήκες για τη ζωτική δραστηριότητα ορισμένων μικροοργανισμών. Κάποιοι από τους κατοίκους είναι υποχρεωτικοί (υποχρεωτικοί), ενώ άλλοι προέρχονται από έξω λόγω περιστάσεων και προκαλούν διάφορες φλεγμονώδεις αντιδράσεις του επιθηλίου.

Επιπλέον, η ισορροπία στο οικοσύστημα μπορεί να διαταραχθεί από διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά το σώμα της γυναίκας (εσωτερικοί και εξωτερικοί), που οδηγούν στο γεγονός ότι τα μικρόβια που ζουν σε μικρό αριθμό αρχίζουν να εκτοπίζουν φυσικούς κατοίκους που αντιπροσωπεύουν τη χλωρίδα των ράβδων και καταλαμβάνουν την κυρίαρχη θέση. Ένα παράδειγμα αυτού είναι ο αποικισμός του κολπικού περιβάλλοντος με gardnerella, η οποία για διάφορους λόγους εκτοπίζει τους γαλακτοβάκιλλους (ραβδιά Doderlein). Το αποτέλεσμα ενός τέτοιου «πολέμου» είναι ευρέως γνωστό.

Ο κανόνας σε ένα γυναικολογικό επίχρισμα

Τα μικροσκοπικά πλάσματα που ζουν στο γεννητικό σύστημα μιας γυναίκας είναι διαφορετικά, αλλά οι κανόνες εξακολουθούν να υπάρχουν, αν και μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να καθοριστούν τα όριά τους, αλλά θα προσπαθήσουμε να το κάνουμε. Έτσι, σε ένα επίχρισμα που λαμβάνεται στη γυναικολογία, μπορείτε να βρείτε:

• Λευκοκύτταρα, ο κανόνας των οποίων στην ουρήθρα είναι έως και 10 κύτταρα ανά οπτικό πεδίο, στον τράχηλο και το κανάλι του - έως και 30 κύτταρα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτοί οι δείκτες αλλάζουν προς τα πάνω.
• Ο τύπος του επιθηλίου στο επίχρισμα εξαρτάται από το μέρος όπου ελήφθη το υλικό: η ουρήθρα, ο λαιμός, ο κόλπος είναι επενδεδυμένα με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο (SSE), το οποίο θα πάρουμε στο παρασκεύασμα. Ένα επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα θα αντιπροσωπεύεται από ένα κυλινδρικό (πρισματικό) επιθήλιο. Ο αριθμός των κυττάρων αλλάζει σε διαφορετικές φάσεις του κύκλου· γενικά, είναι γενικά αποδεκτό ότι, κατά κανόνα, το περιεχόμενό τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 μονάδες. Ωστόσο, όλα αυτά είναι πολύ αυθαίρετα, αφού ακριβής διάγνωσηθα πρέπει να ληφθεί υπόψην μορφολογικές αλλαγές στις κυτταρικές δομές(πυρήνας, κυτταρόπλασμα, παρουσία "γυμνών πυρήνων"), δηλαδή διεξαγωγή κυτταρολογικής ανάλυσης.
• Η βλέννα στο παρασκεύασμα θεωρείται υποχρεωτικό, αλλά μέτριο, συστατικό, επειδή οι αδένες του αυχενικού σωλήνα και του κόλπου την εκκρίνουν. Η βλέννα φαίνεται ενδιαφέρουσα στη φάση της ωορρηξίας του εμμηνορροϊκού κύκλου, κρυσταλλώνεται και σχηματίζει σχέδια παρόμοια με τα φύλλα ενός φυτού, τα οποία ονομάζονται «σύμπτωμα της φτέρης» (κυτταρολογία).
• Ένα κανονικό επίχρισμα, κατά κανόνα, αντιπροσωπεύεται από χλωρίδα ράβδου (γαλακτοβάκιλλοι) και απλούς κόκκους.

Η υπό όρους παθογόνος χλωρίδα δεν είναι πάντα ο κανόνας

Εκτός από τους γαλακτοβάκιλλους - οι κύριοι εκπρόσωποι της φυσιολογικής μικροχλωρίδας της γεννητικής οδού, στους οποίους εκχωρούνται σημαντική λειτουργία"αυτοκαθαρισμός του κολπικού περιβάλλοντος", σε ένα επίχρισμα, άλλοι, υπό όρους παθογόνοι, μικροοργανισμοί μπορούν να βρεθούν σε μικρές ποσότητες:

Όλοι αυτοί οι εκπρόσωποι της μικροχλωρίδας μπορούν να ζήσουν χωρίς να ενοχλήσουν κανέναν ή να προκαλέσουν φλεγμονή υπό ορισμένες συνθήκες. Παρεμπιπτόντως, ακόμη και οι γαλακτοβάκιλλοι σε περίσσεια και σε άφθονη βακτηριακή χλωρίδα μπορούν να προκαλέσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία - γαλακτοβάκιλλο, που εκδηλώνεται με κνησμό, κάψιμο, εκκρίσεις. Η ασθένεια, φυσικά, δεν είναι θανατηφόρα, αλλά πολύ επώδυνη.

Παθογόνοι «φιλοξενούμενοι»

Η παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών, που μεταδίδονται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής, προκαλεί σχεδόν πάντα προβλήματα. Η τοπική φλεγμονή που προκαλείται από το παθογόνο μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και συστήματα και (συχνά) να γίνει χρόνια εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Αυτό το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς πολλά παθογόνα μπορεί να έχουν πολύ αρνητική επίδραση στο έμβρυο, επομένως ένα κακό επίχρισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οδηγός δράσης, επιπλέον, άμεση. Ποιοι μικροοργανισμοί μπορούν να απειλήσουν το ανθρώπινο αναπαραγωγικό σύστημα μέσω της σεξουαλικής μετάδοσης; Πιθανώς, δεν θα εκπλήξουμε κανέναν ονομάζοντάς τους, αλλά και πάλι δεν βλάπτει να θυμηθούμε τον κίνδυνο που ενέχουν τα μικροσκοπικά πλάσματα.

γονόκοκκος - ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας

Έτσι, η παθογόνος μικροχλωρίδα της γεννητικής οδού περιλαμβάνει:

Ποιος είναι ο βαθμός καθαρότητας;

Ένα επίχρισμα για τον βαθμό καθαρότητας του κόλπου λαμβάνεται ως κανονικό επίχρισμα για τη χλωρίδα, αλλά αξιολογείται κάπως διαφορετικά. Στη γυναικολογία, ο IV βαθμός καθαρότητας διακρίνεται:

Πτυχίο- ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο, το επίχρισμα είναι καθαρό, μόνο η χλωρίδα της ράβδου, τα μεμονωμένα λευκοκύτταρα και τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα σε βέλτιστες ποσότητες.

II βαθμού- μεταξύ των ραβδιών, οι μεμονωμένοι κόκκοι μπορούν να «γλιστρήσουν» ή άλλοι μη παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν επίσης να αναμειχθούν σε μεμονωμένα αντίγραφα, αυτός ο βαθμός είναι ο πιο κοινός μεταξύ γυναικολογικά υγιών γυναικών.

πίνακας: πρότυπα για την αξιολόγηση της καθαρότητας του κόλπου

III βαθμού- χαρακτηρίζεται από υπό όρους παθογόνο χλωρίδα και μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, οι οποίοι τείνουν να αναπαράγονται ενεργά. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στην παρουσία υπερβολικού αριθμού ευκαιριακών μικροοργανισμών. Αυτή η ανάλυση περιλαμβάνει μια πρόσθετη εξέταση της γυναίκας.

IV βαθμός- σημάδια προφανούς φλεγμονώδους διαδικασίας: άφθονη χλωρίδα κόκκου ή κοκκοβακυλίου (μικτή), είναι δυνατή η παρουσία τριχομονάδων, γονόκοκκων ή άλλων παθογόνων μικροοργανισμών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις (βακτηριολογικές, PCR κ.λπ.) για την αναζήτηση του παθογόνου και περαιτέρω θεραπεία.

Ένα επίχρισμα στη χλωρίδα, αν και θεωρείται απλή μέθοδος, έχει όμως μεγάλες δυνατότητες. Το πρώτο βήμα μέσα εργαστηριακή διάγνωσηασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, κατά καιρούς, λύνει αμέσως το πρόβλημα και σας επιτρέπει να ξεκινήσετε αμέσως θεραπευτικά μέτρα, η ποιότητα των οποίων θα ελέγχεται στη συνέχεια από το ίδιο το επίχρισμα, επομένως δεν συνιστάται να αποφύγετε μια τέτοια προσιτή διαδικασία. Δεν απαιτεί πολλά έξοδα και η απάντηση δεν θα χρειαστεί να περιμένει πολύ.

Το επίχρισμα της χλωρίδας είναι η απλούστερη, αλλά ενημερωτική μέθοδος για την εξέταση της υγείας των γυναικών. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε πολλές παθολογικές διεργασίες. Πριν επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο, καλό είναι να μάθετε τι δείχνει ένα επίχρισμα στη χλωρίδα στις γυναίκες.

Ο κόλπος έχει τη δική του χλωρίδα, η οποία κατοικείται από ωφέλιμους μικροοργανισμούς. Με την ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας, προκύπτουν δυσάρεστες αισθήσεις, για παράδειγμα:

• κάτω κοιλιακό άλγος?
• αλλαγή στον όγκο, το χρώμα ή τη συνοχή των εκκρίσεων.
• φαγούρα ή κάψιμο στον κόλπο.
• δυσάρεστη οσμή από τα γεννητικά όργανα.

Ένα γυναικολογικό επίχρισμα δείχνει την κατάσταση της μικροχλωρίδας, καθώς κατοικείται από μικροοργανισμούς. Με αυτό, μπορείτε να κρίνετε φλεγμονές, ορμονικές διαταραχές και μολυσματικές ασθένειες. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθογόνα χλαμύδια, γονόρροια, καντιντίαση και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Σπουδαίος.Προκειμένου να αποφευχθούν οι γυναικολογικές παθήσεις, πρέπει να κάνετε ένα επίχρισμα κάθε 6 μήνες.

Βαθμοί καθαρότητας του κόλπου

Με την καθαρότητα, μπορεί κανείς να κρίνει τη μικροχλωρίδα, είτε είναι φυσιολογική είτε παθογόνος. Συνολικά, διακρίνονται 4 βαθμοί, αλλά μόνο οι δύο πρώτοι είναι ο κανόνας.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα:

• Πτυχίο. Είναι σπάνια. Το μέσο είναι όξινο, pH=4-4,5. Τα λευκοκύτταρα, τα ραβδιά Dederlein και άλλοι δείκτες βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.
• II βαθμού. Η οξύτητα του κόλπου μειώνεται, το pH αυξάνεται στο 5. Αυτό δείχνει ότι η χλωρίδα κατοικείται από μικρό αριθμό παθογόνων μικροοργανισμών. Δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, επομένως δεν γίνεται υπέρβαση των λευκοκυττάρων. Η μόλυνση βρίσκεται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, επομένως μπορεί να εμφανιστούν μύκητες Candida και κόκκοι.
• III βαθμού. Η ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας ανιχνεύεται, αλλά ο αριθμός των γαλακτοβακίλλων μειώνεται σημαντικά. Το κολπικό περιβάλλον γίνεται αλκαλικό, pH = 5-7. Τα επιθηλιακά κύτταρα υποδηλώνουν φλεγμονή.
• IV βαθμός. Το pH αλλάζει, είναι 7-8. Τα λευκά αιμοσφαίρια, η βλέννα και άλλα εγκλείσματα είναι πολύ υψηλότερα από το κανονικό. Οι γαλακτοβάκιλλοι απουσιάζουν, η χλωρίδα είναι παθογόνος.

Οι βαθμοί III και IV χρειάζονται θεραπεία.

Κανόνες αποτελεσμάτων επιχρίσματος στη χλωρίδα

Σύμφωνα με τα στοιχεία του πίνακα, το επίχρισμα αποκωδικοποιείται σε χλωρίδα. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται συγκρίνονται με τις κανονικές τιμές. Εάν τουλάχιστον μία παράμετρος δεν αντιστοιχεί στον κανόνα, τότε η θεραπεία είναι απαραίτητη.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων

Για να υποδείξει το μέρος όπου λαμβάνεται το επίχρισμα, ο γιατρός χρησιμοποιεί τα ακόλουθα λατινικά γράμματα:

• V - περιεχόμενο από τον κόλπο.
• C - από τον τράχηλο της μήτρας.
• U - από την ουρήθρα.

Τα γράμματα υποδεικνύουν επίσης τα εγκλείσματα που βρέθηκαν, για παράδειγμα, λευκοκύτταρα (L), πλακώδες επιθήλιο (Ep), γονόκοκκους (gn), Trichomonas (trich).

Θα πρέπει να υπάρχουν επιθηλιακά κύτταρα, εάν όχι, τότε αυτό είναι σημάδι ατροφικών διεργασιών στη μήτρα. Με τη φλεγμονή, η περιεκτικότητα σε βλέννα και λευκοκύτταρα αυξάνεται.

Η περίσσεια ωφέλιμων μικροοργανισμών μπορεί να υποδηλώνει εγκυμοσύνη, αλλά η μείωση τους είναι κακό σημάδι. Αυτό συμβαίνει με μια μολυσματική ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.

Τα βασικά κύτταρα εμφανίζονται με βακτηριακή κολπίτιδα, μύκητες ζύμης - με τσίχλα. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε κόκκους υποδηλώνει λοιμώξεις του αναπαραγωγικού συστήματος.

Κοκκοβακτηριακή χλωρίδα σε επίχρισμα

Συμπερασματικά, μπορείτε να δείτε τη λέξη "κόκκοι". Μπορούν να υπάρχουν ακόμη και σε μια υγιή γυναίκα, αλλά σε αυτή την περίπτωση ο αριθμός τους είναι πολύ μικρός.

Εάν ο αριθμός των κόκκων αυξηθεί, τότε στο επίχρισμα αναπτύσσεται κοκκοβακτηριακή χλωρίδα. Αυτό υποδηλώνει σοβαρή φλεγμονή, η γυναίκα διαγιγνώσκεται με μη ειδική κολπίτιδα.

Είναι σημαντικό να εξεταστεί εάν οι κόκκοι είναι θετικοί κατά Gram ή αρνητικοί κατά Gram. Αυτό εξαρτάται από τη θεραπεία. Οι Gram (+) κόκκοι είναι στρεπτόκοκκοι ή σταφυλόκοκκοι. Είναι λιγότερο ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Οι κόκκοι Gram (-) είναι πιο επικίνδυνοι. Προκαλούν γονόρροια, είναι πιο ανθεκτικά στην αντιβιοτική θεραπεία.

Τι είναι τα ξυλάκια Dederlein;

Αν το συμπέρασμα λέει "rod flora", τότε αυτό είναι καλό. Τα ραβδιά Dederlein κατοικούν στη μικροχλωρίδα του κόλπου, επομένως ο αριθμός τους πρέπει να είναι μεγάλος. Περιλαμβάνουν γαλακτοβάκιλλους και gram-θετικές ράβδους.

Τα στικ Dederlein διατηρούν υψηλή οξύτητα του κόλπου, αναστέλλουν την ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας και παρέχουν υψηλό βαθμό καθαρότητας.

Leptothrix σε επίχρισμα

Πρόκειται για ένα βακτήριο που υποδηλώνει αλλαγή στη σύνθεση της μικροχλωρίδας. Δεν μεταδίδεται σεξουαλικά, αλλά εμφανίζεται με φόντο άλλες λοιμώξεις, όπως χλαμύδια ή τριχομονάδες. Επίσης, η εμφάνισή του μπορεί να σχετίζεται με τσίχλα ή βακτηριακή κολπίτιδα.

Σπουδαίος.Εάν ανιχνευθεί λεπτόθριξη, θα απαιτηθεί πρόσθετη εξέταση, για παράδειγμα, διαγνωστική PCR.

Κανόνας και παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού, η μικροχλωρίδα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό στο στάδιο του σχεδιασμού. Προκειμένου να αποφευχθούν οι γυναικολογικές παθήσεις, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να κάνει επίχρισμα 3 φορές: κατά την εγγραφή, στις 30 και 38 εβδομάδες.

Σπουδαίος.Εάν αλλάξει η φύση της απόρριψης, είναι επείγον να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο.

Η σύνθεση της μικροχλωρίδας μιας εγκύου γυναίκας διαφέρει από τους κανονικούς δείκτες μιας υγιούς γυναίκας. Οι διαφορές είναι:

• Ο αριθμός των θετικών κατά Gram ράβδων δεκαπλασιάζεται και η οξύτητα του κόλπου αυξάνεται ανάλογα. Τέτοιες αλλαγές απαιτούνται για την προστασία από λοιμώξεις. Οι γαλακτοβάκιλλοι αναστέλλουν την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών που πεθαίνουν σε όξινο περιβάλλον. Ο κανόνας των θετικών κατά Gram βακτηρίων στον κόλπο είναι μέχρι 20, στην ουρήθρα - έως 5, στον τράχηλο - όχι περισσότερο από 30.
• Ο αριθμός των επιθηλιακών κυττάρων αυξάνεται. Αποτελούν τροφή για τους γαλακτοβάκιλλους.

Οι υπόλοιποι δείκτες δεν διαφέρουν από τον κανόνα. Το επίχρισμα πρέπει να είναι απαλλαγμένο από ζυμομύκητες, κόκκους, τριχομονάδες και άλλες παθογόνες λοιμώξεις. Προκαλούν φλεγμονή, μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση του εμβρύου και αποβολή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πριν από την εγκυμοσύνη είναι σημαντικό να ομαλοποιήσετε την κατάσταση της μικροχλωρίδας και να θεραπεύσετε όλες τις ασθένειες.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση;

Η ακρίβεια της ανάλυσης εξαρτάται από την προετοιμασία για τη μελέτη, επομένως, 2-3 ημέρες πριν επισκεφτείτε τον γυναικολόγο, είναι απαραίτητο να αρνηθείτε τη σεξουαλική επαφή, να μην κάνετε μπάνιο, να μην χρησιμοποιείτε υπόθετα και κρέμες, να μην κάνετε ντους, να κάνετε μην παίρνετε χάπια.

Την ημέρα της εξέτασης, πρέπει να κάνετε ντους. Ένα σημαντικό συστατικό της προετοιμασίας είναι η οικεία υγιεινή. Μην χρησιμοποιείτε σαπούνι, αφρόλουτρο ή άλλα προϊόντα καθαρισμού δέρματος όταν πλένεστε, διαφορετικά το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ψευδές. 2-3 ώρες πριν ξαπλώσετε στη γυναικολογική καρέκλα, δεν συνιστάται η ούρηση.

Η μικροχλωρίδα του κόλπου (κολπική χλωρίδα) είναι μικροοργανισμοί που κατοικούν στον κόλπο. Αποτελούν μέρος της γενικής ανθρώπινης χλωρίδας. Ο αριθμός και ο τύπος καθορίζουν την κατάσταση της υγείας της γυναίκας. Κανονικά, σε ένα επίχρισμα για μικροχλωρίδα, θα πρέπει να επικρατούν βακτήρια του γένους Lactobacilli (lactobacilli), τα οποία προστατεύουν από παθογόνους μικροοργανισμούς.
Οι γαλακτοβάκιλλοι παράγουν γαλακτικό οξύ, το οποίο υποτίθεται ότι εμποδίζει την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων (Staphylococcus aureus, Escherichia coli κ.λπ.), αλλά μια μικρή ποσότητα στα αποτελέσματα των αναλύσεών τους είναι αποδεκτή. Παράγουν επίσης υπεροξείδιο του υδρογόνου (H 2 O 2 ), το οποίο έχει ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα δράσης, και διάφορες βακτηριοσίνες, που σκοτώνουν επίσης άλλα βακτήρια, αλλά έχουν πιο στενά στοχευμένη δράση.

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα του κόλπου μπορεί να διαφέρει σε ορισμένες ηθικές ομάδες. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι ένα σημαντικό ποσοστό (7-33%) των υγιών γυναικών (ιδιαίτερα των μαύρων και των Ισπανόφωνων) στερούνται σημαντικές ποσότητες γαλακτοβακίλλων. Τον ρόλο τους παίζουν βακτήρια γαλακτικού οξέος από άλλα γένη, τα οποία είναι επίσης ικανά να εκκρίνουν γαλακτικό οξύ. Επομένως, θεωρείται ότι κατά τον καθορισμό του κανόνα σε ένα επίχρισμα στις γυναίκες, πρέπει να δίνεται έμφαση στο pH του κολπικού περιβάλλοντος και όχι μόνο στην παρουσία γαλακτικού οξέος.

Κατά την εξέταση μιας γυναίκας, ένας γυναικολόγος παίρνει ένα βιολογικό δείγμα από τα γεννητικά όργανα για να μελετήσει τη μικροχλωρίδα και να καθορίσει τον βαθμό καθαρότητας. Ο φράκτης πραγματοποιείται από τα τοιχώματα του κόλπου, του αυχενικού σωλήνα και της ουρήθρας. Είναι απαραίτητη μια διαγνωστική διαδικασία για τον προσδιορισμό της σύνθεσης της μικροχλωρίδας προκειμένου να αποκλειστεί η φλεγμονώδης διαδικασία.

Βιολογικό υλικό λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας, καθώς και για παράπονα, όπως πόνος πάνω από την ηβική κοιλότητα, κνησμός και κάψιμο των γεννητικών οργάνων, καθώς και εκκρίσεις που υποδηλώνουν φλεγμονώδη διαδικασία.

Πότε πρέπει μια γυναίκα να κάνει επίχρισμα για τη χλωρίδα;

Μια γυναίκα συνιστάται να κάνει επίχρισμα στη χλωρίδα σε κάθε επίσκεψη στον γυναικολόγο, εκτός από τον γενικό διαγνωστικό και προληπτικό σκοπό, είναι δυνατή η χρήση αυτής της μεθόδου για τον εντοπισμό εκείνων των ασθενειών που διαγιγνώσκονται πολύ νωρίτερα από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Οι ενδείξεις για την παράδοση ενός επιχρίσματος είναι:

• Απόρριψη από το γεννητικό σύστημα, που μπορεί να μην είναι πάντα παθολογικής φύσης, αλλά απλώς να είναι άφθονη ή να συνοδεύεται από μια δυσάρεστη οσμή.
• Κνησμός στον κόλπο ή στο περίνεο, καθώς και πόνος ή δυσφορία.
• Διαβροχή του δέρματος.
• Η δειγματοληψία του υλικού είναι απαραίτητη για προληπτικούς σκοπούς ετησίως.
• Πριν την έναρξη της αντιβακτηριδιακής θεραπείας από τα γυναικεία γεννητικά όργανα, καθώς και μετά τη θεραπεία για τον έλεγχο της αξιολόγησης.
• Για τον έλεγχο της κατάστασης της μικροχλωρίδας πριν από χειρουργικές επεμβάσεις, τόσο στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων όσο και στα εσωτερικά.
• Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της μόλυνσης και την ανάπτυξη επιπλοκών.
• Έλεγχος μικροχλωρίδας κατά την εγκυμοσύνη. Στην περίπτωση αυτή, ο έλεγχος πραγματοποιείται τρεις φορές τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, πριν την άδεια μητρότητας, καθώς και στις 36 εβδομάδες.
• Αυτό το επίχρισμα είναι προληπτικός έλεγχος όταν επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο, πρέπει να λαμβάνεται μετά από κάθε εξέταση.

Κάθε ειδικός που κάνει τη δεξίωση μπορεί να πάρει το υλικό.

Πώς να προετοιμάσεις?

Για να ληφθούν αξιόπιστα αποτελέσματα της ανάλυσης, απαιτείται:

• Κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη χειραγώγηση, μην κάνετε ντους, τόσο με φαρμακευτικά και φυτικά φάρμακα, όσο και με συνηθισμένο νερό.
• Αποφύγετε τη σεξουαλική επαφήειδικά χωρίς προστασία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να βρεθούν θραύσματα σπερματικού υγρού, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.
• Μην εφαρμόσετε κανένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, ιδιαίτερα από τις αντιβακτηριακές και αντιμυκητιακές ομάδες. Αυτό ισχύει τόσο για τοπικές όσο και για συστημικές μορφές.
• Οποιεσδήποτε κολπικές μορφές κεφαλαίων ακυρώνονται.Απαγορεύεται η ακύρωση μόνο ζωτικών φαρμάκων.
• Μην παίρνετε υλικό κατά την έμμηνο ρύση, αφού μεγάλος αριθμός ερυθροκυττάρων εισέρχεται στο ληφθέν υλικό, γεγονός που παραβιάζει την κλινική εικόνα της διαδικασίας.
• Μην κάνετε υπερηχογραφική εξέταση χρησιμοποιώντας κολπικό καθετήρα το νωρίτερο μία ημέρα πριν από τη λήψη ενός επιχρίσματος. Αυτό εξηγεί την είσοδο πολυμερούς γέλης στο βιολογικό υλικό, το οποίο αντικαθιστά την κυτταρική σύνθεση του επιχρίσματος.

Πώς λαμβάνεται ένα επίχρισμα;

Ο βέλτιστος χρόνος για δειγματοληψία είναι η μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου:

• Κανονικά, ένα επίχρισμα για τη μικροχλωρίδα σε μια γυναίκα λαμβάνεται από πολλά σημεία ταυτόχρονα.Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι το οπίσθιο θησαυροφυλάκιο, το μέρος όπου συμβαίνει η μέγιστη συσσώρευση μικροβίων. Η ουρήθρα είναι η περιοχή όπου γίνεται η περίφραξη προκειμένου να διευκρινιστεί η παρουσία παθογόνων που είναι τροπικοί για αυτήν την περιοχή.
• Το επόμενο σημείο είναι ο αυχενικός σωλήνας, αυτή είναι η ανατομική περιοχή που είναι η πιο ευάλωτη και επικίνδυνη όσον αφορά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Το υλικό λαμβάνεται με ειδική σπάτουλαή ένα κουτάλι Volkmann.
• Μην καταστρέφετε τα τοιχώματα της βλεννογόνου μεμβράνηςκαι, οι κινήσεις πρέπει να είναι απαλές, ελαφρώς ξύσιμο.
• Μετά την παραλαβή το σωστό ποσόΤο περιεχόμενό του εφαρμόζεται σε μια γυάλινη πλάκα, κατανέμοντας ομοιόμορφα στην επιφάνεια, έτσι ώστε να μην δημιουργούνται περιοχές πάχυνσης.
• Οι αντικειμενοφόρες πλάκες στη συνέχεια ξηραίνονται σε θερμοκρασία δωματίου.και αποστέλλεται στο εργαστήριο για περαιτέρω διάγνωση.
• Ήδη σε αυτό, εφαρμόζονται ειδικά αντιδραστήριαγια περαιτέρω ανίχνευση μικροοργανισμών και εξέταση στο μικροσκόπιο.

Κόστος ανάλυσης

Ένα επίχρισμα για τη χλωρίδα γίνεται σε οποιαδήποτε ίδρυμα προϋπολογισμούεντελώς δωρεάν, αφού αυτή η μέθοδος είναι από τις προληπτικές και υποχρεωτική. Επιπλέον, αυτή είναι η ελάχιστη εξέταση μιας γυναίκας για προληπτικούς σκοπούς.

Σε ιδιωτικές κλινικές, το κόστος μιας τέτοιας ανάλυσης μπορεί να είναι περίπου 200-300 ρούβλια. Όχι πάντα ένα επίχρισμα θα είναι δωρεάν μόνο στην προγεννητική κλινική, μπορεί να γίνει δωρεάν.

Πώς να αναρρώσετε γρήγορα από μια μόλυνση;

Αποκατάσταση και διατήρηση επαρκούς ποσότητας ωφέλιμης εντερικής φυσιολογικής χλωρίδας - lacto- και bifidobacteria, βοηθά στην προστασία του εντερικού βλεννογόνου από τη διείσδυση παθογόνων βακτηρίων και των τοξινών τους στο αίμα και τη λέμφο, αποβάλλει τις τοξίνες, δημιουργεί ένα περιβάλλον στο οποίο οι παθογόνοι μικροοργανισμοί δεν μπορούν να συνεχίσουν τη ζωτική τους δραστηριότητα και απεκκρίνονται από τον ανθρώπινο οργανισμό . Είναι σημαντικό τα απόβλητα των ωφέλιμων βακτηρίων να βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να παραμείνει ενεργό στην καταπολέμηση των επιβλαβών βακτηρίων.

Το Synbiotic biocomplex Normoflorina - που περιέχει ζωντανά ενεργά γαλακτοβακτήρια και bifidobacteria και τους μεταβολίτες τους με αντιφλεγμονώδη, αντισηπτική, ανοσογονική και θρεπτική δράση στους βλεννογόνους έχει καθιερωθεί εδώ και πολλά χρόνια ως ενεργός βοηθός και μαχητής κατά των παθογόνων βακτηρίων για βρέφη και ενήλικες, έγκυες γυναίκες και ασθενείς με διάφορες ασθένειες. Αρκετά γρήγορα, όταν χρησιμοποιείτε Normoflorins, η δηλητηρίαση απομακρύνεται και η εντερική λειτουργία και η γενική ευεξία αποκαθίστανται.

Συνιστάται: ξεκινήστε τη λήψη Normoflorins όσο το δυνατόν νωρίτερα σε ηλικιακές δόσεις - L - 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα το πρωί (+ μεσημεριανό για δυσκοιλιότητα), D - μεσημεριανό ή βράδυ 20 λεπτά πριν από τα γεύματα, Β - το βράδυ ή σε μικροκλυστήρες. Η διάρκεια της εισαγωγής είναι 3-4 εβδομάδες, μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία του εντέρου και να βελτιωθεί η συνολική ευεξία. Συνιστάται να παίρνετε ροφητικά με άδειο στομάχι για 10-14 ημέρες - για να αφαιρέσετε τις τοξίνες - ζωστερόλη ή πέκτο, μειώνουν τη σήψη, τις διαδικασίες ζύμωσης, τον αυξημένο σχηματισμό αερίων, βελτιώνουν τη λειτουργία του εντέρου.

Είναι σημαντικό να εδραιωθεί η επίδραση της αποκατάστασης της μικροχλωρίδας, να βελτιωθεί η λειτουργία του παγκρέατος, του ήπατος, των εντέρων, της ανοσίας - γι 'αυτό είναι καλό να χρησιμοποιήσετε τη λειτουργική διατροφή - Harmony of Life - για ένα μήνα. Περιέχει επίσης ζωντανά χρήσιμα λακτο- και μπιφιδοβακτήρια, τους μεταβολίτες τους και την πηκτίνη. Νόστιμο, υγιεινό και αποτελεσματικό!

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός επιχρίσματος για τη χλωρίδα και του bakposevom;

Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το ερώτημα σχετικά με τις διαφορές μεταξύ της βακτηριακής καλλιέργειας και ενός επιχρίσματος στη χλωρίδα, εάν είναι η ίδια ανάλυση και εάν υπάρχει διαφορά μεταξύ τους.
Επάλειψη χλωρίδας -Αυτή είναι η εξέταση του περιεχομένου στο μικροσκόπιο. Για να γίνει αυτό, λαμβάνεται το υλικό, μετά το οποίο στερεώνεται με ειδικές βαφές και ουσίες, όπως η αιθυλική αλκοόλη. Οι μικροοργανισμοί αποδεικνύονται νεκροί με αυτόν τον τρόπο και υπολογίζονται μόνο εκείνοι που πέφτουν στο οπτικό πεδίο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να δείτε μόνο λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, την ποιοτική σύνθεση της μικροχλωρίδας, καθώς και την παρουσία συγκεκριμένων παθογόνων.

Βακτηριακή καλλιέργεια -Πρόκειται για ένα είδος εργαστηριακής μελέτης στην οποία προσδιορίζεται η ανάπτυξη μικροοργανισμών, καθώς και η αποσαφήνιση της ευαισθησίας σε αντιβακτηριακούς παράγοντες. Για να γίνει αυτό, το υλικό που λαμβάνεται από τη γυναίκα τοποθετείται σε ειδικό θρεπτικό μέσο, ​​χωρίς να το αφήνει να στεγνώσει, καθώς και με την παρουσία θρεπτικού υλικού για την πιθανή διατροφή των βακτηρίων.

Η μέθοδος δεν είναι συνηθισμένη, καθώς θεωρείται αρκετά ακριβή. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητά του είναι αρκετά υψηλή, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορείτε να παρατηρήσετε μια μικρή ποσότητα βακτηρίων και με την ανάπτυξή τους, οι σχηματισμένες αποικίες προσδιορίζονται εύκολα.

Επιπλέον, βοηθά στην επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στην παρουσία μιας υποτροπιάζουσας διαδικασίας, καθώς και στον ορισμό ενός συγκεκριμένου παθογόνου.

Γιατί η ευαισθησία στα αντιβιοτικά γίνεται σε ένα τεστ επίχρισμα;

Ευαισθησία στα αντιβιοτικάή αντιβιόγραμμα– προσδιορισμός της ευαισθησίας των βακτηρίων στα αντιβιοτικά. Η μελέτη πραγματοποιείται ταυτόχρονα με τη σπορά ενός επιχρίσματος εάν εντοπιστούν παθογόνα βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή ή λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων στον κόλπο.

Υπάρχει μεγάλος αριθμός αντιβιοτικών, αλλά δεν είναι όλα εξίσου αποτελεσματικά έναντι διαφορετικών ομάδων βακτηρίων (τα αντιβιοτικά δεν επηρεάζουν τους ιούς). Συμβαίνει ότι μετά από μια σειρά αντιβιοτικών ο ασθενής δεν ανάρρωσε ή η ασθένεια επανήλθε μετά από μερικές ημέρες/εβδομάδες. Αυτό συνέβη επειδή συνταγογραφήθηκαν αντιβιοτικά για θεραπεία, τα οποία είχαν μικρή επίδραση στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Προκειμένου η θεραπεία να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν ποια αντιβιοτικά:

• καταστρέψει εντελώς το βακτήριο - τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.
• σταματήσει την ανάπτυξη του παθογόνου.
• δεν επηρεάζουν τη δραστηριότητα αυτού του βακτηρίου.

Με βάση τη μελέτη, α αντιβιόγραμμα. Αυτή είναι μια λίστα με αντιβιοτικά στα οποία τα βακτήρια είναι ευαίσθητα.

Πώς γίνεται ο έλεγχος ευαισθησίας στα αντιβιοτικά;

Αφού εντοπιστούν τα βακτήρια που προκάλεσαν την ασθένεια, κατανέμονται σε αρκετούς δοκιμαστικούς σωλήνες με θρεπτικά μέσα. Ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό προστίθεται σε κάθε σωλήνα. Οι δοκιμαστικοί σωλήνες τοποθετούνται σε θερμοστάτη, όπου δημιουργούνται οι βέλτιστες συνθήκες για την αναπαραγωγή τους.

Μετά την καλλιέργεια (περίπου 7 ημέρες) αναλύστε την ανάπτυξη βακτηρίων σε δοκιμαστικούς σωλήνες. Όπου τα βακτήρια είναι ευαίσθητα στα αντιβιοτικά, δεν σχηματίζονται αποικίες. Αυτό το φάρμακο είναι το βέλτιστο για τη θεραπεία του ασθενούς. Σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα όπου προστίθενται φάρμακα στα οποία τα αντιβιοτικά δεν είναι ευαίσθητα, η ανάπτυξη βακτηρίων είναι η πιο εντατική. Τέτοια φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Ο βαθμός καθαρότητας του κόλπου

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα ενός επιχρίσματος στη χλωρίδα, αξιολογείται η κατάστασή της. Οι κύριοι δείκτες σε αυτή την περίπτωση είναι τα ραβδιά Dalerlein, τα λευκοκύτταρα, τα επιθηλιακά κύτταρα, καθώς και άλλοι εκπρόσωποι.

Συμβατικά, η κατάσταση του περιβάλλοντος συνήθως χωρίζεται σε 4 μοίρες:

• 1 βαθμόςσημαίνει την πλήρη υγεία μιας γυναίκας από τη μικροχλωρίδα. Αντιπροσωπεύεται μόνο από υποχρεωτικούς μικροοργανισμούς, όπως ραβδιά Daderlein και γαλακτοβάκιλλους. Είναι αυτοί που συμβάλλουν στην οξίνιση του περιβάλλοντος, που εμποδίζει την αναπαραγωγή άλλης χλωρίδας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα παρατηρηθούν λευκοκύτταρα, μικρόβια, καθώς και ερυθροκύτταρα και παθογόνοι μικροοργανισμοί.
• Στον 2ο βαθμό, η πιο συχνή ομάδα στις γυναίκες που είναι σεξουαλικά ενεργές, σημειώνεται η παρουσία όχι μόνο υποχρεωτικών μικροοργανισμών, όπως οι γαλακτοβάκιλλοι, αλλά και μεμονωμένοι κόκκοι. Δεν αποκλείεται να εμφανιστούν και λευκοκύτταρα, σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 10 τεμάχια. Τα επιθηλιακά κύτταρα δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 5. Αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί παθολογία, καθώς οι γαλακτοβάκιλλοι αντιμετωπίζουν τη λειτουργία τους, δεν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, αλλά αυτή η χλωρίδα μπορεί να προέλθει από επαφή με σεξουαλικό σύντροφο. Οι κόκκοι βρίσκονται συνήθως στο κεφάλι του πέους.
• Στους 3 βαθμούςέχει ήδη παρατηρηθεί φλεγμονώδη διαδικασία στο κολπικό περιβάλλον. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχει μια αλλαγή στο περιβάλλον, γίνεται αλκαλικό, όχι όξινο. Οι γαλακτοβάκιλλοι μειώνονται σε αριθμό, ενώ μικροοργανισμοί όπως οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, οι μύκητες και το E. coli, αντίθετα, αυξάνονται. Η φλεγμονώδης διαδικασία επιβεβαιώνεται επίσης από αυξημένα λευκοκύτταρα, υπάρχουν περισσότερα από 30 από αυτά στο οπτικό πεδίο. Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα μπορεί να παραπονεθεί για την εμφάνιση παθολογικών συμπτωμάτων, όπως κνησμό, κάψιμο και εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα.
• Στους 4 βαθμούςη φλεγμονώδης διαδικασία είναι ήδη έντονη, υπάρχει μια εκδήλωση δυσβακτηρίωσης, η οποία ονομάζεται επίσης βακτηριακή κολπίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, το μέσο θα είναι πάντα αλκαλικό, μετατοπισμένο σχεδόν όσο το δυνατόν περισσότερο προς αυτή την κατεύθυνση. Οι γαλακτοβάκιλλοι απουσιάζουν και η χλωρίδα αντιπροσωπεύεται από μια παθογόνο ομάδα μικροοργανισμών. Συχνά μπορείτε να δείτε εκπροσώπους σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, αν και μπορεί να υπάρχουν μη ειδικές. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται σημαντικά, μπορεί να φτάσει τα 50 ή περισσότερα. Στον βαθμό 4 απαιτείται υποχρεωτική θεραπεία ακόμη και χωρίς την απουσία συμπτωμάτων από την πλευρά της γυναίκας.

Γιατί είναι αυξημένο το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων;

Οι λόγοι για την ανίχνευση ενός μη φυσιολογικού δείκτη λευκών αιμοσφαιρίων είναι πιο συχνά φλεγμονώδεις διεργασίες:

• τραχηλίτιδα (η διαδικασία εμφανίζεται μέσα στον αυχενικό σωλήνα).
• σαλπιγγοφορίτιδα (ωοθήκες και σωλήνες).
• ενδομητρίτιδα (υποφέρει ο βλεννογόνος της μήτρας).
• κολπίτιδα (ενδοκολπική παθολογία);
• ουρηθρίτιδα (η φλεγμονή επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα).

Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις προκαλούν επίσης αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων;
• κυτταρομεγαλοϊός;
• τριχομονάδα?
• χλωμό τρεπόνεμα?
• βάκιλος της φυματίωσης (Koch);
• μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα;
• γονόκοκκος?
• χλαμύδια;
• μύκητες του γένους Candida, ακτινομύκητες.

Η υπέρβαση του κανόνα ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ογκολογικών διεργασιών στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, δυσβακτηρίωση του κόλπου, των εντέρων. Και επίσης υψηλά λευκοκύτταρα σε ένα επίχρισμα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης μιας αλλεργικής διαδικασίας, ενδοκρινικές παθολογίες, αποδυνάμωση τοπικής και γενικής ανοσοποιητικής προστασίας, άγχος, σωματική υπερκόπωση. Η παραβίαση ανιχνεύεται σε γυναίκες μετά από αποβολή.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων επιχρίσματος

χλωρίδα του κόκκου

1. Η χλωρίδα του κόκκου είναι ΜΕΓΑΛΗ ομαδαμικροοργανισμών, η οποία είναι μια υπό όρους παθογόνος χλωρίδα για το ανθρώπινο σώμα. Ταυτόχρονα, περιλαμβάνει μια ποικιλία μικροοργανισμών, ακόμη και στον βλεννογόνο. Έχει ένα συγκεκριμένο σχήμα για αυτά, αυτά είναι σφαιρικά ή σαν κόκκους καφέ βακτήρια, τα οποία ονομάζονται επίσης κόκκοι.
2. Επιπλέον, αυτή η ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει απόλυτα παθογόνα, όπως οι γονόκοκκοι.Δεν πρέπει να βρίσκονται καθόλου στον κόλπο μιας υγιούς γυναίκας και η ανίχνευση υποδηλώνει σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη και χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα. Αποτελούν μεγάλο κίνδυνο λόγω της ανάπτυξης επιπλοκών.
3. Όχι πάντα η ανίχνευση κόκκων σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία, ενώ αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι μικρές αλλαγές στην κατάσταση της ανοσίας, καθώς και παραβιάσεις υγιεινής και διατροφής οδηγούν σε ταχεία ανάπτυξη. Μπορούν να εισαχθούν από σεξουαλικό σύντροφο εάν το σεξ πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού.

Σε ένα επίχρισμα για χλωρίδα από τον αυχενικό σωλήνα, η χλωρίδα του κόκκου δεν πρέπει να ανιχνεύεται καθόλου.

Η χλωρίδα του κόκκου στον κολπικό βλεννογόνο αντιπροσωπεύεται τόσο από gram αρνητικούς όσο και από θετικούς κατά Gram μικροοργανισμούς.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα βακτήρια μπορούν να λεκιάσουν με μια ειδική βαφή που έχει σκούρο μπλε ή μοβ χρώμα. Οι θετικοί κατά Gram μικροοργανισμοί σε αυτή την περίπτωση έχουν σκούρο μπλε χρώμα, αλλά οι αρνητικοί έχουν πιο ανοιχτό ροζ χρώμα.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι εκείνα τα βακτήρια που δεν έχουν την ικανότητα να λεκιάζουν είναι πιο ανθεκτικά στη δράση των αντιβακτηριακών παραγόντων. Αυτό θα οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν ένα παχύ τοίχωμα, επομένως η χρωστική ουσία, όπως και το φάρμακο, είναι πιο δύσκολο να διεισδύσει στην κυτταρική κοιλότητα.

Τα πιο κοινά gram θετικά περιλαμβάνουν σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους, οι οποίοι δεν δίνουν πάντα μια φλεγμονώδη διαδικασία στον κόλπο. Και σε ένα επίχρισμα στη χλωρίδα περιέχονται σε μία μόνο ποσότητα.

Η Gram-αρνητική χλωρίδα είναι πιο πιθανό να προκαλέσει κολπική νόσο. Ο πιο διάσημος κόκκος θεωρείται γονόκοκκος.

Μπαστούνια Dederlein

1. Τα ραβδιά Dederlein είναι ένα βακτήριο που θα αποτελέσει τη βάση για τη μικροβιοκένωση του κόλπου.Ανήκει στους γαλακτοβάκιλλους, οι οποίοι έχουν αναερόβιο τύπο ζωής. Είναι εκπρόσωποι της υποχρεωτικής χλωρίδας, αυτό οφείλεται στη συμβιωτική παραλλαγή ύπαρξής τους. Σε μικρή ποσότητα μπορούν να βρεθούν στον εντερικό βλεννογόνο.
2. Η κύρια λειτουργία τους είναι η παραγωγή γαλακτικού οξέος, το οποίο βοηθά στη διατήρηση ενός όξινου περιβάλλοντος.Είναι αυτό το επίπεδο pH που θα είναι το βέλτιστο για την πρόληψη της ανάπτυξης παθογόνων μικροοργανισμών.
3. Αυτά τα βακτήρια έχουν μεγάλα μεγέθη, σε σχέση με άλλους εκπροσώπους.Επιπλέον, δεν μπορούν να κινηθούν. Ο κόλπος αντιπροσωπεύεται από πολλά είδη του γένους Lactobacilli. Στο περιβάλλον, είναι εξαιρετικά ασταθή, έτσι πεθαίνουν αρκετά γρήγορα.
4. Επιπλέον, δεν μπορούν να σχηματίσουν σπόρια για μετέπειτα προστασία στο περιβάλλον.Ευαίσθητο στη δράση χημικών και φυσικών παραγόντων. Η δραστηριότητα της ζωής επηρεάζεται επίσης από την κατάσταση της ανοσίας και του μεταβολισμού του σώματος. Για την ομαλή λειτουργία του απαιτείται τακτική και καλή διατροφή, καθώς και τήρηση των κανόνων υγιεινής.

Λεπτόθριξ

1. Λεπτόθριξ- Αυτό είναι ένα βακτήριο που ανήκει στους εκπροσώπους της υπό όρους παθογόνου χλωρίδας.
2. Στο ανθρώπινο σώμα παρουσιάζουν ζωτική δραστηριότητα στον βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας ή του κόλπου.Είναι Gram-αρνητικά.
3. Συνήθως ζουν και αναπαράγονται σε αναερόβιο περιβάλλον.Ζουν σε αναερόβιες συνθήκες.
4. Έχουν τη μορφή μιας μακριάς τρίχας ή μιας λεπτής κλωστής που έχει πυκνή άκρη.Εξωτερικά σχηματίζουν συστάδες που σχηματίζουν θραύσματα που μοιάζουν με βρόχο
5. Δεν μπορεί να εκβλαστήσει.Υπό περιβαλλοντικές συνθήκες, διαιρούνται και πολλαπλασιάζονται, τις περισσότερες φορές μπορούν να βρεθούν σε μια δεξαμενή με γλυκό νερόή πισίνα, που μερικές φορές βρίσκεται σε λίμνες.
6. Στην κανονική κατάσταση της ανοσίας, η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας δεν εμφανίζεται. Αλλά κατά τη δράση ενός προκλητικού περιβαλλοντικού παράγοντα, καθώς και μείωση της άμυνας του οργανισμού. Τις περισσότερες φορές, η μέθοδος μετάδοσης θα είναι ανεπαρκώς καθαρό νερό, η σεξουαλική οδός είναι επίσης δυνατή, αλλά πολύ λιγότερο συνηθισμένη.

Ελλείψει συμπτωμάτων παθολογίας, η παρουσία του leptothrix δεν απαιτεί πρόσθετη θεραπεία, αλλά σε περίπτωση ανάπτυξης της εμφάνισης ακόμη και μιας μικρής κλινικής, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία. Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του βακτηρίου αυξάνεται παρουσία λοίμωξης HIV.

Ουρογεννητικές λοιμώξεις που προκαλούνται από εντεροβακτήρια

Ουρογεννητικές λοιμώξεις που προκαλούνται από εντεροβακτήρια - ασθένειες, συμπτώματα και αιτίες

Ασθένειες που προκαλούνται από gram-αρνητικές ράβδους που ανήκουν στην οικογένεια των Εντεροβακτηριδίων. Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις προκαλούνται από εκπροσώπους των γενών Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Salmonella, Edwardsiella, Citrobacter, Providencia, Proteus. Τα εντεροβακτήρια μπορούν να αποβληθούν από τον κόλπο με κολπίτιδα, τραχηλίτιδα ή άλλη φλεγμονώδη διαδικασία. Πολύ συχνά βρίσκονται σε συνδυασμό με αναερόβιους μικροοργανισμούς και Trichomonas. Η παρουσία εντεροβακτηρίων στον κόλπο είναι χαρακτηριστική για τις γυναίκες που δεν τηρούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Το E. coli (Escherichia coli) είναι ένας από τους εκπροσώπους της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας, ένα σαπρόφυτο του παχέος εντέρου. Οι υπό όρους παθογόνοι και παθογόνοι ορότυποι του Escherichia coli προκαλούν την εμφάνιση διαφόρων παθογενετικών και κλινικών μορφών της μολυσματικής διαδικασίας. Τα παθογόνα χαρακτηριστικά τους συσχετίζονται σε κάποιο βαθμό με την παρουσία του αντίστοιχου αντιγόνου, δηλαδή με το να ανήκουν σε μια ή την άλλη οροομάδα. Με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, εντοπίζονται οροομάδες 02, 06, 09 και άλλες, με χολοκυστίτιδα - 01, 08, 011 κ.λπ.

Η λοίμωξη του ουροποιητικού με κολίτιδα είναι πιο συχνή σε κορίτσια και γυναίκες, ιδιαίτερα με την παρουσία αιδοιοκολπίτιδας και αιδοιοκολπίτιδας.

Η πηγή της νόσου είναι ασθενείς με λοίμωξη από coli ή βακτήρια φορείς παθογόνων ορότυπων της Escherichia coli. Ο μηχανισμός μόλυνσης είναι κοπράνων-στοματικό, μερικές φορές σεξουαλικός. Είναι δυνατή μια αιματογενής οδός διείσδυσης του παθογόνου στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα από οποιαδήποτε εξωνεφρική εστία μόλυνσης.

Στους ενήλικες, η λοίμωξη από coli εκδηλώνεται συχνότερα με φλεγμονώδεις αλλαγές σε όργανα που βρίσκονται κοντά στα έντερα - την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη, τον κόλπο, τη μήτρα (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα) ή επικοινωνία με τα έντερα - Χοληδόχος κύστις, χοληφόρους πόρους (χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα). Στα παιδιά, η μόλυνση από coli μπορεί να εντοπιστεί στους πνεύμονες. Είναι δυνατή η γενίκευση της μόλυνσης και η ανάπτυξη σήψης.

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου το Escherichia coli σε συνδυασμό με σταφυλόκοκκο ή κάποια gram-αρνητικά βακτήρια (Proteus, Pseudomonas) προκαλεί νοσοκομειακές λοιμώξεις, ιδιαίτερα σε γυναικολογικές κλινικές, σε τμήματα νεογνών.

Η τελική διάγνωση μιας ασθένειας που προκαλείται από Escherichia coli μπορεί να καθοριστεί μόνο με βάση μια βακτηριολογική μελέτη, συμπεριλαμβανομένης της απομόνωσης μιας καθαρής καλλιέργειας E. coli, της ταυτοποίησής της από μορφολογικά και βιοχημικά χαρακτηριστικά και τον προσδιορισμό μιας οροομάδας.

Τα αντιβιοτικά (πολυμυξίνη, αμπικιλλίνη, τετρακυκλίνες κ.λπ.) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων από coli.

Η Klebsiella pneumoniae, παλαιότερα γνωστή ως αιτιολογικός παράγοντας ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, είναι τώρα συχνά η αιτία ενδομήτριων λοιμώξεων που συμβαίνουν με βλάβες στο αναπνευστικό και το ουροποιητικό σύστημα. Όταν αναπτύσσονται σε θρεπτικά μέσα, αυτά τα βακτήρια σχηματίζουν χαρακτηριστικές βλεννοειδείς αποικίες. Η μικροσκοπία ορίζει ευρείες κάψουλες πολυσακχαρίτη γύρω από ακίνητα κύτταρα.

Το Enterobacter aerogenes βρίσκεται σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και στη σήψη. Συχνά είναι κινητά, σχηματίζουν ελαφρώς γλοιώδεις αποικίες και ορισμένα στελέχη σχηματίζουν μια κάψουλα.

Οι Serratia marcescens είναι μικρές ράβδοι που μπορούν να σχηματίσουν μια έντονη κόκκινη χρωστική ουσία σε καλλιέργειες (ένα μεταβλητό χαρακτηριστικό).

Οι εκπρόσωποι του γένους Serratia συνήθως ζυμώνουν τη λακτόζη πολύ αργά, ορισμένα στελέχη ζυμώνουν την ουρία (ασθενώς). Οι μη χρωστικές παραλλαγές αυτών των βακτηρίων προκαλούν τοξική σήψη.

Το Hafnia alvei απομονώνεται μερικές φορές, εκτός από τη γαστρεντεροκολίτιδα, και σε ουρηθρίτιδα ή κολπίτιδα.

Τα βακτήρια από τα γένη Edwardsiella, Citrobacter είναι παρόμοια σε βιοχημικές ιδιότητες. η παθογένειά τους ήταν προβληματική μέχρι πρόσφατα. Ορισμένοι ορότυποι εντοπίζονται σε σποραδικές ή μαζικές τροφικές δηλητηριάσεις, ουρολοιμώξεις κ.λπ.

Οι εκπρόσωποι του γένους Salmonella προκαλούν γαστρεντερίτιδα, σήψη, ενδομητρίτιδα και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Το Providencia είναι βιοχημικά παρόμοια με τις πρωτεΐνες, τα αμινοξέα απαμινώνουν (για παράδειγμα, λυσίνη), δεν υδρολύουν την ουρία. ανιχνεύονται σε ουρολοιμώξεις, σήψη και άλλες ασθένειες.

μονοπάτια μετάδοσης. Τα περισσότερα βακτήρια αυτής της οικογένειας αποτελούν σημαντικό μέρος της φυσιολογικής αερόβιας χλωρίδας του εντέρου και συνήθως δεν προκαλούν ασθένειες, αλλά, αντίθετα, συμμετέχουν στη διασφάλιση της κανονικής λειτουργίας του. Αυτοί οι μικροοργανισμοί γίνονται παθογόνοι μόνο όταν διεισδύουν στους ιστούς του σώματος, ιδιαίτερα στο ουροποιητικό και χοληφόρο σύστημα, στους πνεύμονες, στο περιτόναιο ή στις μήνιγγες, όπου μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδη διαδικασία. Μπορούν να διεισδύσουν στην κυκλοφορία του αίματος (όταν χρησιμοποιούνται φλεβικοί ή ουρηθρικοί καθετήρες). εισέλθουν στο ουρογεννητικό σύστημα κατά τη διάρκεια μελετών με όργανα (νοσοκομειακή μετάδοση). προκαλούν μολυσματικές βλάβες του ουροποιητικού συστήματος μετά την εισαγωγή μολυσμένων φαρμάκων, ιδιαίτερα μετά την ενδοφλέβια χρήση τους. Πιθανή σεξουαλική μετάδοση.

Επιδημιολογία και γενική παθολογία. Το E. coli και κάποια άλλα βακτήρια της οικογένειας Enterobacteriaceae εγκαθίστανται στα έντερα ενός παιδιού λίγες μέρες μετά τη γέννησή του και από εκείνη τη στιγμή αποτελούν το κύριο μέρος της φυσιολογικής αερόβιας μικροχλωρίδας του σώματος. Όταν εμφανίζεται φλεγμονή, ανεξάρτητα από την κλινική εικόνα της νόσου και την αιτιοπαθογένεση, μεγάλη ποσότητα διάφορα είδημικροοργανισμών. Μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, ένα από αυτά αρχίζει να κυριαρχεί, αναστέλλοντας την ανάπτυξη των άλλων.

Το κυρίαρχο είδος προκαλεί περίπου το 80% όλων των βακτηρίων. Όταν οι ανοσοποιητικοί μηχανισμοί του οργανισμού δεν ανταποκρίνονται σε κανέναν μικροοργανισμό, ο τελευταίος γρήγορα ριζώνει στο ουροποιητικό σύστημα. Για παράδειγμα, άτομα με ομάδα αίματος III (Β) δεν παράγουν αντισώματα κατά του ορότυπου 086 του E. coli λόγω της ταυτότητας των αντιγόνων. Σύμφωνα με κλινικές παρατηρήσεις, τέτοια άτομα είναι πιο επιρρεπή σε λοιμώξεις από coli από τα άτομα με άλλους τύπους αίματος.

Μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν μετά από καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης, είναι πιθανή η βακτηριαιμία και η ουροσηψία. Συχνά η βακτηριαιμία διαγιγνώσκεται στο κρεβάτι προστάτηςμετά από επέμβαση αφαίρεσής του (αδενοεκτομή) λόγω κυστίτιδας, ατονίας Κύστη, μερικές φορές ως αποτέλεσμα σχηματισμού λίθων, στένωση της ουρήθρας, επανάληψης προηγούμενης πυελονεφρίτιδας ή ασυμπτωματικής βακτηριουρίας. Η μόλυνση μπορεί να εισαχθεί με μόνιμο καθετήρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή συχνότερα αμέσως μετά την παρέμβαση. Συχνά διαρκεί για μήνες. Με το αδένωμα του προστάτη, τα gram-αρνητικά βακτήρια συνήθως δεν απομονώνονται από τον ίδιο τον αδένα. Ωστόσο, μολυσματικές επιπλοκές στο ουροποιητικό σύστημα προκαλούνται από αυτούς τους μικροοργανισμούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με βακτηριουρία έχουν αυξημένη αρτηριακή πίεση. Παρατηρείται επίσης το αντίστροφο φαινόμενο: με αυξημένη αρτηριακή πίεση, αναπτύσσεται βακτηριουρία, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε πυελονεφρίτιδα και να περιπλέξει την πορεία της υπέρτασης. Επομένως, όταν προκύπτει ένα από αυτά τα κράτη, είναι απαραίτητο να υποθέσουμε τη δυνατότητα ανάπτυξης ενός άλλου.

Βακτήρια της οικογένειας Τα εντεροβακτηρίδια προκαλούν συχνά δευτερογενείς λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, της ενδοκαρδίτιδας, της βακτηριαιμίας, ιδιαίτερα σε χρήστες ναρκωτικών και σε ασθενείς κλινικής.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Εκδηλώσεις λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια της οικογένειας. Τα εντεροβακτηρίδια εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν από άλλες βακτηριακές λοιμώξεις μόνο με βάση τα συμπτώματα και τα σημεία της νόσου, επομένως είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης του ουρογεννητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών του είδους και του τύπου, η ποσότητα του σε 1 ml φρέσκου ούρα και ευαισθησία σε αντιβακτηριακούς παράγοντες. Η συστηματική μελέτη ειδών, τυπικών και άλλων χαρακτηριστικών μικροοργανισμών που προκαλούν λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος είναι απαραίτητη για τη διαλεύκανση της παθογένεσης των λοιμώξεων του ουροποιητικού και τον καθορισμό μεθόδων θεραπείας.

Διαγνωστικά. Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, για έρευνα χρησιμοποιούνται εκκρίσεις των γεννητικών οργάνων, ούρα, αίμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό κ.λπ. μοιάζουν πολύ μεταξύ τους και μόνο η παρουσία ευρειών καψουλών έχει διαγνωστική αξία για το γένος Klebsiella. Το υλικό δοκιμής εφαρμόζεται ταυτόχρονα σε άγαρ αίματος και μέσα που περιέχουν ειδικές βαφές και υδατάνθρακες, γεγονός που σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε γρήγορα τις ζυμωτικές και τις μη ζυμωτικές αποικίες. Τα βακτήρια που απομονώνονται σε αυτά τα μέσα αναγνωρίζονται περαιτέρω χρησιμοποιώντας βιοχημικές και ορολογικές αντιδράσεις. Η ταχεία προκαταρκτική ταυτοποίηση είναι δυνατή από την ικανότητα των μικροοργανισμών να ζυμώνουν τη λακτόζη.

Θεραπεία και πρόληψη. Έντονη αντιμικροβιακή δράση κατά των βακτηρίων της οικογένειας. Τα εντεροβακτηρίδια έχουν αμπικιλλίνη, τετρακυκλίνες, αμινογλυκοσίδες, γουλιμυξίνες, σουλφοναμίδες. Ωστόσο, η ευαισθησία σε αυτά τα φάρμακα σε μεμονωμένα στελέχη είναι διαφορετική, επομένως πρέπει να προσδιορίζεται με εργαστηριακές μεθόδους. Η αντοχή σε πολλά φάρμακα δεν είναι ασυνήθιστη.

Στη θεραπεία, το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την ταυτόχρονη χρήση αμινογλυκοσιδών και φουραγίνης ή αμπικιλλίνης. τριμεθοπρίμη με σουλφαμεθοξαζόλη και πολυμυξίνη. Συνιστώνται επίσης και άλλοι συνδυασμοί αντιβακτηριακών παραγόντων, η χορήγηση φαρμάκων που ενισχύουν τη δράση των αντιβιοτικών, αυξάνουν τους προστατευτικούς μηχανισμούς του σώματος του ασθενούς, διευκολύνουν τη χορήγηση αντιβακτηριακών παραγόντων στις βλάβες και διασφαλίζουν τη θεραπευτική τους συγκέντρωση στους ιστούς και στον ορό του αίματος. Η πρόληψη και η αποτελεσματικότητα της καταπολέμησης αυτών των λοιμώξεων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη διατήρηση των χεριών καθαρών, την αυστηρή τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας (αποστείρωση εργαλείων, απολύμανση εξοπλισμού), προσοχή στη συνταγογράφηση ενδοφλέβια φάρμακα και προσωπική υγιεινή του ουρογεννητικού συστήματος. Είναι πολύ σημαντικό να θυμόμαστε ότι πολλά gram-αρνητικά βακτήρια είναι ευκαιριακά παθογόνα και προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου σε ένα εξασθενημένο σώμα. ΣΤΟ ιατρικά ιδρύματαΑυτά τα βακτήρια συχνά μεταδίδονται από το προσωπικό και μέσω οργάνων ή παρεντερικών σκευασμάτων.

Συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες των ουρολοιμώξεων είναι βακτήρια του γένους Proteus από την οικογένεια. Εντεροβακτηρίδια. Πρόκειται για κινητά αερόβια ραβδία αρνητικά κατά Gram. Μην ζυμώνετε τη λακτόζη. παράγουν ουρεάση, η οποία οδηγεί στην ταχεία διάσπαση της ουρίας με το σχηματισμό αμμωνίας. Τείνουν να «στριμώχνονται» και να απλώνονται γρήγορα στην επιφάνεια ενός πυκνού θρεπτικού μέσου. Η προσθήκη φαινυλαιθυλικής αλκοόλης ή ένυδρης χλωράλης 0,1% στο θρεπτικό μέσο αναστέλλει τη συσσώρευση. Οι πρωτεΐνες δεν αναπτύσσονται καλά σε όξινο περιβάλλον. μονοπάτια μετάδοσης. Ο Πρωτέας, όπως και άλλα μέλη της οικογένειας. Τα εντεροβακτηρίδια προκαλούν ασθένειες στους ανθρώπους μόνο όταν βγαίνουν έξω από το κανονικό τους περιβάλλον (την πεπτική οδό). Υπάρχουν επίσης νοσοκομειακή μετάδοση, εξάπλωση μόλυνσης μέσω σεξουαλικής επαφής, καθώς και σε περίπτωση μη τήρησης των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Επιδημιολογία και γενική παθολογία. Οι πρωτεΐνες βρίσκονται συχνά σε χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και σε βακτηριαιμία, πνευμονία και εστιακές βλάβες σε εξασθενημένους ασθενείς ή σε αυτούς που λαμβάνουν ενδοφλέβια φάρμακα. Την πρώτη θέση ανάμεσά τους καταλαμβάνει ο Proteus mirabilis, ο οποίος είναι ο μόνος άδολος μικροοργανισμός μεταξύ των εκπροσώπων αυτού του γένους. Μετά έρχονται οι Proteus morganii και Proteus rettgeri. Σπάνια απομονώθηκε ο Proteus vulgaris.

Αναφέραμε παραπάνω την ικανότητα των πρωτεϊνών να σχηματίζουν ουρεάση, η οποία αποσυνθέτει την ουρία σε αμμωνία, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό φωσφορικών λίθων. Η αμμωνία είναι τοξική για τα νεφρά, προκαλεί νέκρωση του ιστού των νεφρών, μικροαποστήματα. Η αδρανοποίηση του συμπληρώματος εμφανίζεται στα ούρα. Για τα βακτήρια, υπάρχει μεγαλύτερη ευκαιρία να πολλαπλασιαστούν ανεμπόδιστα στον ιστό των νεφρών, δηλ. γίνονται πιο διεισδυτικά. Οι λοιμώξεις που προκαλούνται από πρωτεΐνες που παράγουν ουρεάση προκαλούν πιο σοβαρή δηλητηρίαση και καταστροφή του νεφρικού ιστού.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Τα βακτήρια του γένους Proteus εντοπίζονται συχνά σε επιπλοκές πέτρας πυελονεφρίτιδας, συγγενείς δυσπλασίες και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις συχνά απομονώνονται διάφορα βακτήρια αυτής της οικογένειας. Εντεροβακτηρίδια. Στη συνέχεια, βρίσκονται πρωτεΐνες στα ούρα, οι οποίες προκαλούν μια χρόνια, πολύπλοκη πορεία ουρολοίμωξης.

Θεραπεία και πρόληψη. Οι ασθένειες που προκαλούνται από πρωτεΐνες πρέπει να αντιμετωπίζονται με φάρμακα που είναι ευαίσθητα σε αυτούς τους μικροοργανισμούς. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ευαισθησία στα αντιβιοτικά σε διάφορα στελέχη του Proteus ποικίλλει πολύ. Τα πιο δραστικά φάρμακα είναι η γενταμυκίνη και η αμικακίνη. Η ανάπτυξη του P. mirabilis συχνά αναστέλλεται από την πενικιλίνη και την αμπικιλλίνη. Ενδείκνυται η χορήγηση κεφαλοσπορινών (κεφοταξίμη ή κλαφοράνη).

Η πρόληψη των λοιμώξεων από τον πρωτεϊνό, καθώς και άλλων μολυσματικών ασθενειών, θα πρέπει να πραγματοποιείται με την οργάνωση και τη διεξαγωγή ενός συνόλου μέτρων που στοχεύουν στον εντοπισμό της πηγής των λοιμώξεων, του μηχανισμού μετάδοσης και της ευαισθησίας του σώματος του ασθενούς. Η εξάπλωση της μόλυνσης πρέπει να σταματήσει χρησιμοποιώντας άσηπτες και αντισηπτικές μεθόδους. Αυτό ισχύει πλήρως για τη νοσοκομειακή λοίμωξη που προκαλείται από το Proteus.

Αποκρυπτογράφηση δεικτών

Πίνακας αποκωδικοποίησης δεικτών

Ανάλυση κοπράνων

Πώς να ανιχνεύσετε την υπερανάπτυξη του Enterobacter cloacae; Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας εξετάσεις κοπράνων ή ούρων για βακτηριολογική καλλιέργεια. Ας δούμε αυτές τις μελέτες με περισσότερες λεπτομέρειες.

Η συγκέντρωση του Enterobacter cloacae στα κόπρανα προσδιορίζεται κατά την ανάλυση για εντερική δυσβίωση. Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται εάν ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας στους +38 βαθμούς.
• περιοδικός εμετός?
• διάρροια;
• ανάμιξη αίματος και βλέννας στα κόπρανα.

Λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι βιοϋλικού για το δείγμα, κατά προτίμηση με πρόσμιξη βλέννας ή αίματος (εάν υπάρχει). Τα κόπρανα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο εντός 1 ώρας. Οι ειδικοί πραγματοποιούν σπορά περιττωμάτων σε θρεπτικά μέσα. Μετά από 5 ημέρες, τα βακτήρια στο βιοϋλικό αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται. Μετά από αυτό, μετράται ο αριθμός των μικροοργανισμών σε 1 g περιττωμάτων. Η συγκέντρωσή τους μετράται σε CFU (μονάδες σχηματισμού αποικιών).

Επάλειψη χλωρίδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ενδείκνυται η λήψη όλων των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με εγκυμοσύνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πορεία της εγκυμοσύνης, καθώς και η ανάπτυξη του εμβρύου, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της τοπικής ανοσίας. Το ελάχιστο θεωρείται διπλή δειγματοληψία υλικού.

1. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μείωση της ανοσίας που σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές, επομένως υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μια γυναίκα να έχει παθογόνο χλωρίδα. Η παραβίαση της χλωρίδας στα επιχρίσματα υποδηλώνει μια παθολογική διαδικασία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την ανίχνευση παθογόνου χλωρίδας, η οποία, εάν συγκρατηθεί στον κολπικό βλεννογόνο κατά τον τοκετό, μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του εμβρύου. Επομένως, οι γυναίκες παίρνουν υλικό και, εάν είναι απαραίτητο, όταν προγραμματίζουν φυσικό τοκετό, απολυμαίνουν τον βλεννογόνο.
2. Τις περισσότερες φορές σε μια έγκυο γυναίκα σε επιχρίσματα στη χλωρίδα, ανιχνεύεται ένα μικκύλιο ενός μύκητα ζύμης,που μερικές φορές προκαλεί σοβαρή ενόχληση.
3. Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές που σχετίζονται με παραβίαση της κολπικής χλωρίδας, είναι η ισθμο-τραχηλική ανεπάρκεια, η διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στις εμβρυϊκές μεμβράνες, η φλεγμονή και η αραίωσή τους.

Ως αποτέλεσμα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι αυτό το επίχρισμα θα είναι ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό ελάχιστο για την πρόληψη των επιπλοκών, καθώς με την έγκαιρη διάγνωση, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί μια θεραπεία που μπορεί να ομαλοποιήσει την κατάσταση.

Αλλάζει η βαθμολογία με την ηλικία;

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα επιχρίσματα δεν πρέπει να διαφέρει πολύ ανάλογα με την ηλικία. Σε μικρά κορίτσια, νεαρές γυναίκες και μεγαλύτερες γυναίκες, οι φυσιολογικές τιμές μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς.

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης εξαρτάται άμεσα από το ορμονικό υπόβαθρο. Επομένως, συχνά στα κορίτσια της εφηβείας, διαπιστώνεται αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκά αιμοσφαίρια σε ένα επίχρισμα. Και επίσης μια αύξηση του αριθμού των προστατευτικών κυττάρων πάνω από τον κανόνα συμβαίνει εάν τα γεννητικά όργανα ενός παιδιού ή κοριτσιού μολυνθούν από παθογόνους παράγοντες. Αυτό συμβαίνει όταν παραβιάζετε τους κανόνες ατομικής υγιεινής, χρησιμοποιείτε πετσέτα, πετσέτα, σεντόνια κάποιου άλλου.

Λευκοκύτταρα σε λεκιασμένο επίχρισμα

Ένα μη φυσιολογικό φαινόμενο συχνά συνοδεύει μια περίοδο μείωσης της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Μια αλλαγή στην ορμονική ισορροπία προκαλεί ξηρότητα του βλεννογόνου του κόλπου και τραυματισμό των τοιχωμάτων του οργάνου λόγω κνησμού. Προκαλεί επίσης αυξημένη ποσότητα λευκοκυττάρων που βρίσκονται στο επίχρισμα.

Μετά την ηλικία των 50 ετών, το σώμα πολλών γυναικών παράγει περισσότερα λευκά αιμοσφαίρια από πριν. Η ανάλυση δείχνει περίσσεια λευκών αιμοσφαιρίων κατά 1-2 μονάδες. Κανόνες λευκοκυττάρων στο αίμα και τα ούρα στις γυναίκες.

Μια σημαντική υπέρβαση του κανόνα των λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα σε μια ηλικιωμένη γυναίκα σηματοδοτεί ένα πρόβλημα. Απαιτείται επιπλέον εξέταση και θεραπεία.

Σε ορισμένες γυναίκες, για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι εξετάσεις μπορεί να δείξουν τον αριθμό των προστατευτικών σωμάτων που υπερβαίνει τον κανόνα. Ταυτόχρονα, άλλες εξετάσεις δεν αποκαλύπτουν σημάδια παθολογικών διεργασιών στις γυναίκες. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία αίματος δείχνει τον κανόνα. Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί το διορισμό φαρμακευτικής θεραπείας. Απαιτούνται όμως τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο και ανάλυση της μικροχλωρίδας του κόλπου.

Πώς να διατηρήσετε τη μικροχλωρίδα του κόλπου;

Για να διατηρήσει μια φυσιολογική μικροχλωρίδα, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί αρκετούς κανόνες:

• Να εκτελείτε τακτικά μέτρα υγιεινής χρησιμοποιώντας εξειδικευμένα προϊόντα.
• Αποφύγετε το συχνό πλύσιμο.
• Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού.
• Όταν έχετε σεξουαλική επαφή με μη μόνιμο σεξουαλικό σύντροφο, χρησιμοποιήστε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης.
• Διεξάγετε τακτικά γυναικολογική εξέταση και διάγνωση για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• Παρακολουθήστε την κατάσταση της ανοσίας, καθώς και τον μεταβολισμό και τις ενδοκρινικές παθολογίες.
• Διατηρήστε μια δίαιτα.

παθογένεια

Υπό αντίξοες συνθήκες, οι μικροοργανισμοί Enterobacter cloacae μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις διεργασίες σε διάφορα όργανα. Αυτό συμβαίνει συνήθως με απότομη εξασθένηση του σώματος ή στο φόντο άλλων ασθενειών. Τα βακτήρια μπορούν να επηρεάσουν όχι μόνο τη γαστρεντερική οδό, αλλά και άλλα όργανα: πνεύμονες, νεφρά, κύστη. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση των ακόλουθων παθολογιών:

• εντερική δυσβακτηρίωση?
• οξεία πυελονεφρίτιδα;
• κυστίτιδα?
• πνευμονία από εισρόφηση.

Πολλαπλασιάζοντας ενεργά, τα εντεροβακτήρια εκτοπίζουν τους ωφέλιμους μικροοργανισμούς. Ως αποτέλεσμα, η μικροχλωρίδα στο γαστρεντερικό σωλήνα διαταράσσεται στον άνθρωπο. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της ευημερίας, περαιτέρω μείωση της ανοσίας και υψηλή ευαισθησία σε λοιμώξεις.

Βακτηριακή κολπίτιδα

Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια ανισορροπία της κολπικής μικροχλωρίδας με μεμονωμένα λευκοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα (pH πάνω από 4,5).

Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια νόσος πολυμικροβιακής αιτιολογίας, η οποία καταγράφεται στο 25 - 50% των γυναικών που προσέρχονται σε γυναικολογικές κλινικές.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η βακτηριακή κολπίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή του περιλαμβάνουν την αλλαγή σεξουαλικού συντρόφου, το λούσιμο, το κάπνισμα και τις μη ασφαλείς σεξουαλικές πρακτικές.

Η υποτροπιάζουσα βακτηριακή κολπίτιδα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα για πολλές γυναίκες, με ποσοστό υποτροπής άνω του 50% των ασθενών εντός 12 μηνών από τη θεραπεία.

Η βακτηριακή κολπίτιδα συνήθως χαρακτηρίζεται από διαταραχές στο φυσιολογικό κολπικό οικοσύστημα, μείωση του αριθμού των γαλακτοβακίλλων, καθώς και από αύξηση του αριθμού των διάφορων gram-αρνητικών ή/και αναερόβιων βακτηρίων.

Μια σημαντική αύξηση στα κολπικά αναερόβια στη βακτηριακή κολπίτιδα σχετίζεται με αυξημένη παραγωγή πρωτεολυτικών ενζύμων και επακόλουθη αποδόμηση των κολπικών πεπτιδίων σε αμίνες.

Σε ένα αλκαλικό περιβάλλον, οι αμίνες γίνονται επιθετικές, προκαλούν τυπική κολπική έκκριση και πυροδοτούν την απελευθέρωση προφλεγμονωδών κυτοκινών όπως η IL-1β και η IL-8.

Οι γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα συνήθως παραπονιούνται για κολπικές εκκρίσεις με δυσάρεστη οσμή «ψαριού». Ωστόσο, πολλές γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα δεν έχουν συμπτώματα ή παράπονα.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Το φάρμακο έχει τη μορφή δισκίων, καλυμμένων με ένα διαλυτό φιλμ μπεζ χρώματος. Κάθε ένα περιλαμβάνει:

• δραστική ουσία (3 εκατομμύρια IU)·
• κρυσταλλική κυτταρίνη;
• ποβιδόνη?
• κροσποβιδόνη?
• διοξείδιο του πυριτίου, αφυδατωμένο.
• στεατικό μαγνήσιο.

Τα δισκία συσκευάζονται σε κυψέλες περιγράμματος των 5 ή 10 τεμ. Το κουτί από χαρτόνι περιέχει 2 κυψέλες. Τα δισκία μπορούν να διατεθούν και σε γυάλινα βάζα των 10 τεμ.

Φαρμακολογικές ιδιότητες της Σπιραμυκίνης

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο ανήκει στους αντιβακτηριακούς παράγοντες της ομάδας των μακρολιδίων. Σε μικρές και μεσαίες δόσεις, αναστέλλει την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών. Σε υψηλές δόσεις, προάγει τον θάνατο των βακτηρίων. Η ουσία ενσωματώνεται στην υπομονάδα 50S του βακτηριακού ριβοσώματος και εμποδίζει τις αντιδράσεις διαπεπτιδοποίησης και μετατόπισης.

Σε αντίθεση με άλλα μακρολίδια, το φάρμακο μπορεί να συνδυαστεί με πολλά συστατικά υπομονάδων. Μια πιο σταθερή σύνδεση με τα ριβοσώματα παρέχει μακρά βακτηριοστατική δράση. Το φάρμακο μπορεί να συσσωρευτεί στο βακτηριακό κύτταρο σε μεγάλες ποσότητες. Το αντιβιοτικό είναι δραστικό έναντι:

• σταφυλόκοκκοι (συμπεριλαμβανομένων των ευαίσθητων στη μεθικιλλίνη στελεχών του Staphylococcus aureus).
• στρεπτόκοκκοι;
• μηνιγγιτιδόκοκκοι;
• γονόκοκκοι;
• κλωστρίδια;
• βάκιλος διφθερίτιδας;
• χλαμύδια;
• μυκόπλασμα;
• τρεπόνεμα χλωμό?
• Λεπτοσπείρα;
• Campylobacter;
• τοξόπλασμα.

Το Haemophilus influenzae έχει ποικίλη ευαισθησία. Το αντιβιοτικό δεν έχει καμία επίδραση στα Εντεροβακτήρια και την Ψευδομονάδα.

Φαρμακοκινητική

Το φάρμακο απορροφάται γρήγορα, αλλά μόνο το 10-60% της δραστικής ουσίας διεισδύει στο αίμα. Κατανέμεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς χωρίς να εισέρχεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στον εγκέφαλο.

Ένα μικρό μέρος της δραστικής ουσίας αλληλεπιδρά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Στο ήπαρ, το αντιβιοτικό μετατρέπεται σε ενεργούς μεταβολίτες.

Το 90% του φαρμάκου απεκκρίνεται με τα κόπρανα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της απομάκρυνσης διαρκεί 8 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης Σπιραμυκίνη

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για:

• οξεία πνευμονία της κοινότητας (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από μυκόπλασμα και χλαμύδια)·
• οξεία φλεγμονή των βλεννογόνων των βρόγχων.
• επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας.
• ιγμορίτιδα;
• κυνάγχη;
• φλεγμονή του μέσου αυτιού?
• χλαμυδιακή αρθρίτιδα και επιπεφυκότα.
• οστεομυελίτιδα και βακτηριακή αρθρίτιδα.
• βακτηριακές βλάβες του προστάτη.
• λοιμώδης ουρηθρίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της χλαμυδιακής και της βλεννόρροιας).
• σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις?
• πυώδεις βλάβες των μαλακών ιστών (μολυσμένα αλλεργικά και ψωριασικά εξανθήματα, αποστήματα, φλεγμονές, ερυσίπελας).
• τοξοπλάσμωση (συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών).
• πρόληψη των μηνιγγιτιδοκοκκικών βλαβών των μηνίγγων σε ασθενείς που έχουν έρθει σε επαφή με μολυσμένα άτομα.
• πρόληψη της ρευματικής βλάβης στις αρθρώσεις και τους μαλακούς ιστούς.
• εξάλειψη του βακτηριοφορέα του κοκκύτη και του βακίλου της διφθερίτιδας.

Αντενδείξεις

Ο κατάλογος των αντενδείξεων για τη χρήση της Σπιραμυκίνης περιλαμβάνει:

• ατομική δυσανεξία στη δραστική ουσία και τα βοηθητικά συστατικά.
• έλλειψη του ενζύμου αφυδρογονάση γλυκόζη-6-φωσφορική (το φάρμακο μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας).
• απόφραξη των χοληφόρων πόρων.

Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία Σπιραμυκίνης

Για πνευμονία και άλλες μολυσματικές ασθένειες, πάρτε 3 εκατομμύρια IU σπιραμυκίνης 2-3 φορές την ημέρα. Τα δισκία πίνονται μετά τα γεύματα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 9 εκατομμύρια IU. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση για την πρόληψη των μηνιγγιτιδοκοκκικών λοιμώξεων είναι 6 εκατομμύρια IU. Χωρίζεται σε 2 εφαρμογές. Το μάθημα διαρκεί 5 ημέρες.

Παρενέργειες

Κατά τη λήψη Σπιραμυκίνης, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες συνέπειες:

1. Σημάδια βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται ναυτία, η οποία μπορεί να κορυφωθεί σε κρίσεις εμετού. Εξαιρετικά σπάνια υπάρχει εξέλκωση των βλεννογόνων του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων. Η λήψη υψηλών δόσεων του φαρμάκου στη θεραπεία της κρυπτοσποριδίωσης σε ασθενείς με AIDS μπορεί να συμβάλει στη διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων.
2. νευρολογικές διαταραχές. Συχνά υπάρχουν πονοκέφαλοι και ζάλη. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται παραισθησία, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, προβλήματα ύπνου, αλλαγές στη γεύση και την οπτική αντίληψη.
3. Σημάδια ηπατικής βλάβης. Η λήψη Σπιραμυκίνης μπορεί να συμβάλει σε παροδική αύξηση των ηπατικών ενζύμων και στην ανάπτυξη μη λοιμώδους ηπατίτιδας.
4. Παραβίαση των λειτουργιών του αιμοποιητικού συστήματος. Σπάνια εμφανίζεται οξεία αιμόλυση. Το φάρμακο μπορεί να συμβάλει σε αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.
5. Καρδιαγγειακές διαταραχές. Η λήψη αντιβιοτικού οδηγεί σε παράταση του διαστήματος QT στο καρδιογράφημα.
6. Αλλεργικές αντιδράσεις. Όταν χρησιμοποιείτε Σπιραμυκίνη, εμφανίζονται εξανθήματα όπως κνίδωση και δερματικός κνησμός. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οίδημα του προσώπου και του λάρυγγα, αναπτύσσονται αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία αυξάνει την ένταση παρενέργειες. Όταν χρησιμοποιείτε μεγάλες δόσεις του φαρμάκου, εμφανίζεται διάρροια και επίμονος έμετος, διαταράσσεται η συνείδηση. Δεν έχει βρεθεί ειδικό αντίδοτο. Εάν υπάρχει υποψία υπερδοσολογίας, ο ασθενής νοσηλεύεται. Στο νοσοκομείο χορηγείται συμπτωματική θεραπεία.

Ειδικές Οδηγίες

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Με την παρουσία αυστηρών ενδείξεων, το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε έγκυες γυναίκες. Δραστική ουσίαξεχωρίζει με μητρικό γάλα, έτσι κατά τη διάρκεια της θεραπείας Θηλασμόςαναστέλλω.

Εφαρμογή στην παιδική ηλικία

Τα δισκία δεν συνταγογραφούνται σε παιδιά κάτω των 12 ετών.

Χρήση σε ηλικιωμένους

Στη θεραπεία ασθενών ηλικίας άνω των 65 ετών, ενδέχεται να απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Για μειωμένη νεφρική λειτουργία

Σε ασθένειες του απεκκριτικού συστήματος, δεν απαιτείται μείωση της δόσης της Σπιραμυκίνης.

Για μειωμένη ηπατική λειτουργία

Σε ηπατικές παθήσεις, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με φάρμακα που περιέχουν αλκαλοειδή ερυσίτιδας. Όταν χρησιμοποιείται ένα αντιβιοτικό σε συνδυασμό με λεβοντόπα και καρβιντόπα, ο χρόνος ημιζωής της τελευταίας παρατείνεται. Δεδομένου ότι τα ισοένζυμα P450 δεν εμπλέκονται στο μεταβολισμό του φαρμάκου, δεν αντιδρά με τη θεοφυλλίνη και την κυκλοσπορίνη. Το αντιβιοτικό είναι ασυμβίβαστο με το αλκοόλ, επομένως κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση αλκοολούχων ποτών.

Ανάλογα

Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν παρόμοια δράση:

• Ροβαμυκίνη;
• Αδιπική σπιραμυκίνη.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Τα δισκία φυλάσσονται σε σκοτεινό μέρος, αποφεύγοντας την υπερθέρμανση και την υγρασία. Ημερομηνία λήξης - 48 μήνες από την ημερομηνία παραγωγής.