Η αιτία της ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ μπορεί να είναι μια εξέταση. Σημάδια αναφυλακτικού σοκ και πώς να βοηθήσετε

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια κατάσταση που σχηματίζεται ξαφνικά ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε αλλεργιογόνο, δημιουργεί απειλή για τη ζωή, προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές, που οδηγεί στην ανάπτυξη αγγειακής ανεπάρκειας και υποξίας όλων των ζωτικών οργάνων.

Επιδημιολογία

Μεταξύ όλων των αλλεργικών ασθενειών, η συχνότητα αυτής της παθολογίας είναι περίπου 5%.Τα άτομα με προδιάθεση για αλλεργίες είναι πολύ πιο πιθανό να υποστούν σοκ από άλλα. Η θνησιμότητα από αυτή τη νόσο είναι περίπου 4%.

Οι λόγοι

Το αναφυλακτικό σοκ είναιεκδήλωση του μηχανισμού της αναφυλαξίας, που οφείλεται σε ευαισθητοποίηση και αυξημένη ευαισθησία του οργανισμού στη δράση διαφόρων αλλεργιογόνων. Οι παράγοντες που προκαλούν συχνότερα την ανάπτυξη ΑΣ περιλαμβάνουν: διάφορους φάρμακα(περίπου 20% όλων των περιπτώσεων σοκ, πιο συχνά αντιβιοτικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), δηλητήρια υμενόπτερων (περίπου 3%, κυρίως μέλισσες και σφήκες), λάτεξ (0,5% των περιπτώσεων στον πληθυσμό), τροφικά αλλεργιογόνα (πρωτεΐνη αυγό κότας, γάλα, φιστίκια, σόγια), γύρη φυτών, βακτηριακά αλλεργιογόνα, οροί και εμβόλια. Το πραγματικό σοκ συμβαίνει όταν το αλλεργιογόνο επανεισάγεται ανθρώπινο σώμα, η πρώτη επαφή μαζί του, κατά κανόνα, συμβαίνει ανεπαίσθητα.

Τι είναι το αναφυλακτικό σοκόσον αφορά την παθογένεια;

Το AS είναι ένας ακραίος βαθμός σοβαρότητας μιας αναφυλακτικής αντίδρασης ή υπερβολικής ευαισθησίας του σώματος σε ξένες ουσίες. Ο μηχανισμός του ανήκει στην κατηγορία των αλλεργικών αντιδράσεων άμεσης ανάπτυξης ή των IgE-μεσολαβούμενων.

Η βάση για την ανάπτυξη καταπληξίας θα είναι μια ξαφνική πτώση του αγγειακού τόνου, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ισταμίνη και άλλους μεσολαβητές, και κιρσούς. Αυτό οδηγεί σε μια σχετική μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί μέσω αυτών των αγγείων και μια απόκλιση μεταξύ αυτού και του όγκου της αγγειακής κλίνης. Υπάρχει πτώση στην πλήρωση των φλεβών, η οποία προκαλεί μείωση της ποσότητας του αίματος που εισέρχεται στην καρδιά, μείωση της πλήρωσης των καρδιακών θαλάμων, μείωση της καρδιακής παροχής και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η παραβίαση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς συμβάλλει σε άμεση παραβίαση της ικανότητας του καρδιακού μυός να συστέλλεται.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες οδηγούν στο γεγονός ότι υπάρχει επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος σε μικρά τριχοειδή αγγεία, με αποτέλεσμα να υπάρχει πρόβλημα με την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών και την απέκκριση προϊόντων που σχηματίζονται κατά τον μεταβολισμό. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη υποξίας και εξασθενημένη μικροκυκλοφορία οργάνων και ιστών. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε βιολογικά δραστικές ουσίες, υπάρχει ταχεία αύξηση της διαπερατότητας των επιφανειακών μεμβρανών στο κύτταρο, η οποία οδηγεί σε οίδημα ιστού (κυρίως στον εγκέφαλο και τον πνευμονικό ιστό) λόγω της μετάβασης του υγρού συστατικού του αίματος στον διάμεσο χώρο. Προκαλεί επίσης πάχυνση του αίματος και ακόμη μεγαλύτερη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος. Σε αυτό το πλαίσιο, παράλληλα, αναπτύσσεται πολύ γρήγορα ένας σπασμός του λάρυγγα, καθώς και μεγάλων και μικρών βρόγχων, ο οποίος εκδηλώνεται με την εμφάνιση κλινικού σημείου οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Εκτός από τα παραπάνω, χαρακτηριστικοί είναι και οι σπασμοί των λείων μυών του εντέρου, Κύστηκαι της μήτρας.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη φύση των κλινικών συμπτωμάτων, υπάρχουν πέντε κύριες μορφές αναφυλακτικού σοκ.:

• Αιμοδυναμική, η κλινική εικόνα της οποίας κυριαρχείται από σημεία δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Ασφυξία - η κύρια κλινική εκδήλωση θα είναι η ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• Κοιλιακός - χαρακτηρίζεται από πόνο στην κοιλιά.
• Εγκεφαλική, στην οποία κυριαρχούν σημάδια μειωμένης εγκεφαλικής ροής αίματος.
• Με βλάβες των βλεννογόνων και του δέρματος.

Σύμφωνα με τη φύση της πορείας του σοκ, υπάρχουν:

• Οξύ κακοήθη σοκ;
• Αγαθός;
• Παρατεταμένος;
• επαναλαμβανόμενος;
• Με σβησμένη ροή.

Κλινικός

Για αυτήν την παθολογία, είναι χαρακτηριστική μια απότομη και ξαφνική έναρξη, ο χρόνος για την ανάπτυξη μιας έντονης κλινικής εικόνας είναι συνήθως λίγα δευτερόλεπτα. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Τα κύρια σημάδια του σοκ οφείλονται στην ανάπτυξη μειωμένης ροής αίματος και πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να είναι κυματοειδής. Επιπλέον, τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας σε άλλα όργανα και συστήματα είναι επίσης χαρακτηριστικά:

Μετά τη διακοπή της κατάστασης σοκ τις επόμενες τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να διατηρήσει σημάδια αλλαγών στη λειτουργία σε διάφορα όργανα και τα συστήματά τους.

μπορεί να εμφανιστούν καθυστερημένες αντιδράσεις αλλεργικού τύπου, διάφορες παθολογικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μυοκαρδίτιδα αλλεργικής αιτιολογίας, σπειραματονεφρίτιδα, αγγειακή φλεγμονή (αγγειίτιδα), νευρική βλάβη (νευρίτιδα) κ.λπ. Γι' αυτό οι ασθενείς αυτοί χρειάζονται μεγαλύτερη και ενισχυμένη ιατρική εποπτεία.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί βαρύτητας του αναφυλακτικού σοκ, οι οποίοι εξαρτώνται από τη φύση και τη σοβαρότητα των διαταραχών της ροής του αίματος:

• 1 βαθμός AS χαρακτηρίζεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης όχι περισσότερο από σαράντα mm. rt. Τέχνη. από την κανονική του αξία. Είναι δυνατή η εμφάνιση προδρόμων της ανάπτυξης σοκ: κνησμός δέρματος, εξανθήματα, βήχας, πονόλαιμος κ.λπ. Η συνείδηση ​​του ασθενούς διατηρείται, ενώ μπορεί να είναι ενθουσιασμένος ή λήθαργος, χαρακτηριστική είναι η παρουσία κατάθλιψης, άγχους, φόβου θανάτου . Το δέρμα κοκκινίζει, μπορεί να εμφανιστούν κνίδωση, οίδημα Quincke. Χαρακτηρίζεται επίσης από βήχα. Σε αυτό το στάδιο, όλα τα συμπτώματα διακόπτονται εύκολα με τη βοήθεια φαρμάκων από τις ομάδες συμπαθομιμητικών και γλυκοκορτικοειδών.


• 2 βαθμός σοβαρότητας αναφυλακτικού σοκ: η αρτηριακή πίεση πέφτει κάτω από τα εκατό mm. rt. Art., αλλά πάνω από 60 mm. rt. Τέχνη. Η συνείδηση ​​σε αυτό το στάδιο εξακολουθεί να διατηρείται ή χάνεται, αλλά όχι αμέσως. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί πρόδρομη περίοδος με εμφάνιση άγχους, φόβου θανάτου, αδυναμίας, κνησμού του δέρματος, κνίδωσης, οίδημα Quincke, βραχνάδα στη φωνή (μέχρι την πλήρη εξαφάνισή της), διαταραχές κατάποσης, ζάλη, κεφαλαλγία, εμβοές, παραισθησία . Πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με εντοπισμό του πόνου στην κοιλιά, στη μέση και στην περιοχή της καρδιάς. Κατά την εξέταση, μπορείτε να δείτε χλωμό δέρμα, συχνά με γαλαζωπή απόχρωση, δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονικές εξανθήσεις, αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Επίσης, είναι πιθανό να εμφανιστεί έμετος, ακούσια έκκριση ούρων και κοπράνων ως αποτέλεσμα χαλάρωσης των σφιγκτήρων του ορθού και της ουροδόχου κύστης.
• Το σοκ 3 βαθμού χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, η οποία συμβαίνει πολύ γρήγορα, η αρτηριακή πίεση πέφτει κάτω από 60 mm. rt. Τέχνη. Πολύ συχνά υπάρχουν σπασμοί τονικού και κλονικού χαρακτήρα, ο ασθενής καλύπτεται με κολλώδη και κρύο ιδρώτα, τα χείλη γίνονται μπλε, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται. Οι τόνοι της καρδιάς γίνονται πνιγμένοι, ο καρδιακός ρυθμός γίνεται ακανόνιστος, ο παλμός γίνεται κλωστή. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία σπάνια δίνει θετικό αποτέλεσμα.
• Το αναφυλακτικό σοκ 4ου βαθμού χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη με άμεση απώλεια συνείδησης, δεν μπορεί να μετρηθεί η αρτηριακή πίεση, δεν ακούγονται καρδιακοί ήχοι και δεν υπάρχει αναπνοή. Σε αυτό το στάδιο, πρακτικά δεν υπάρχει ανταπόκριση στη θεραπεία με συμπαθομιμητικά και γλυκοκορτικοειδή.

treat-symptomy.ru

Τα πρώτα σημάδια αναφυλακτικού σοκ

Σε σύγκριση με τη συνήθη αρνητική αντίδραση του σώματος σε ένα αλλεργιογόνο, η αναφυλαξία χαρακτηρίζεται από δεκαπλάσια αύξηση του ρυθμού των παθολογικών αλλαγών στο σώμα του θύματος, καθώς και της σοβαρότητάς τους. Επηρεάζονται σχεδόν όλα τα ζωτικά συστήματα:

• αναπνευστικός;
• κυκλοφορικό?
• καρδιά;
• δέρμα;
• εγκέφαλος;
• βλεννώδης.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για παιδιά που δεν έχουν ακόμη αναπτύξει επαρκώς όλα τα συστήματα του σώματος, καθώς και λόγω της στενότητας του αναπνευστικού αυλού.

Ο παρακάτω πίνακας περιγράφει τα συμπτώματα της αναφυλαξίας ανάλογα με την έκθεση στο αλλεργιογόνο.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ
Ταξινόμηση	Η μορφή	Συμπτώματα
Εντοπισμός	Τυπικός	Δερματικό οίδημα, δυσκολία στην αναπνοή, διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος.
	Ασφυκτικός	Σπασμός της αναπνευστικής οδού, οίδημα του λάρυγγα και άλλων αναπνευστικών οργάνων, ασφυξία.
	εγκεφαλικός	Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, έως και εγκεφαλικό οίδημα (διαταραχές στη συμπεριφορά, διεγερσιμότητα, κόπωση).
	Κοιλιακός	Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος, υπάρχουν όλα τα σημάδια δηλητηρίασης (πόνος, έμετος, δυσλειτουργία των κοπράνων, ναυτία, μετεωρισμός, καούρα, ρέψιμο, αδυναμία, ευερεθιστότητα).
	Αιμοδυναμική	Παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος (άλγος στο στήθος διαφορετικής φύσης και σοβαρότητας, διακοπές στην εργασία της καρδιάς, δύσπνοια, οίδημα, αποχρωματισμός του δέρματος, πονοκεφάλους και ζάλη).
αυστηρότητα	1 τύπος	Η πίεση είναι κάτω από την κανονική (συστολική 110/120 και διαστολική 70/90) κατά 30-40 μονάδες. Το θύμα έχει τις αισθήσεις του, αλλά σε κατάσταση πανικού, υπάρχει φόβος θανάτου. Η αντισοκ θεραπεία με φάρμακα είναι επιτυχής με την πρώτη προσπάθεια.
	τύπος 2	Η πίεση είναι κάτω από την κανονική (συστολική 110/120 και διαστολική 70/90) κατά 40-60 μονάδες. Υπάρχει πιθανότητα απώλειας συνείδησης, η οποία είναι συγκεχυμένη. Μούδιασμα. Η ανταπόκριση στην αντισοκ θεραπεία είναι καλή.
	3 τύπου	Η πίεση είναι κάτω από το φυσιολογικό και δεν μπορεί να προσδιοριστεί από το μετρητή (συστολική 110/120 και διαστολική 70/90) κατά 60-80 μονάδες. Το θύμα βρίσκεται στα πρόθυρα να χάσει τις αισθήσεις του. Πολύ κακή ανταπόκριση στην αντισοκ θεραπεία.
	4 τύπου	Η πίεση δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Το θύμα είναι αναίσθητο. Δεν υπήρξε ανταπόκριση στην ιατρική αντισοκ θεραπεία.
Ταχύτητα	Κακοήθη οξεία	Ξαφνική και σημαντική πτώση της πίεσης, βρογχόσπασμος, αναπνευστική ανεπάρκεια, σύγχυση, πνευμονικό οίδημα, δερματικά εξανθήματα, κώμα και θάνατος είναι πιθανά.
	Καλοήθης-οξεία	Οι εκδηλώσεις από διάφορα συστήματα του σώματος φτάνουν στο αποκορύφωμά τους (αναπνευστικές διαταραχές, δερματικές εκδηλώσεις, γαστρεντερικές διαταραχές, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος) και σταδιακά υποχωρούν ως απάντηση στην έγκαιρη θεραπεία κατά του σοκ.
	ανεπιτυχής	Πολύ αδύναμες εκδηλώσεις, κυρίως από το αναπνευστικό σύστημα. Τα συμπτώματα συχνά υποχωρούν χωρίς τη χρήση φαρμάκων.
	αργός	Όλα τα συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ τυπικής μορφής εμφανίζονται, αλλά η ανταπόκριση στη θεραπεία είναι ασθενής. Υπάρχει υποτροπή με απότομη πτώση της πίεσης και άλλα σημάδια αναφυλαξίας.
	Αστραπή	Τα συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε δευτερόλεπτα (έως και μισό λεπτό) και επιδεινώνονται πολύ γρήγορα για να είναι επιτυχής η θεραπεία. Υπάρχει πιθανότητα επιβίωσης μόνο με την εισαγωγή αδρεναλίνης και άλλων φαρμάκων σχεδόν ταυτόχρονα με το αλλεργιογόνο.

Αναφυλακτικό σοκ: επείγουσα περίθαλψη

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια αλλεργική αντίδραση κατά την οποία η θεραπεία στα πρώτα λεπτά της εμφάνισης αρνητικών συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να επιβιώσει.

Η επείγουσα φροντίδα για την αναφυλαξία χωρίζεται σε προιατρική και ιατρική (παρακάτω παρουσιάζεται ένας πίνακας με τον κύριο αλγόριθμο ενεργειών).

Είδος "ασθενοφόρου"	Αλγόριθμος δράσης
Πρώτες βοήθειες	1. Εξασφάλιση φυσιολογικής ροής αίματος (ειδικά προς την καρδιά). Για να γίνει αυτό, το θύμα τοποθετείται σε μια επίπεδη επιφάνεια και τα πόδια ανυψώνονται πάνω από το επίπεδο του σώματος, χρησιμοποιώντας έναν κύλινδρο ρούχων ή άλλα αντικείμενα. 2. Εξασφάλιση της ροής του οξυγόνου και διακοπή της δράσης του αλλεργιογόνου. Για να το κάνετε αυτό, ανοίξτε όλα τα παράθυρα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής, ξεκουμπώστε τα ρούχα του. 3. Καλέστε ασθενοφόρο. 4. Έλεγχος του στόματος του θύματος για μετατοπισμένες οδοντοστοιχίες που παρεμποδίζουν την αναπνοή. Εάν έχει ανάκληση της γλώσσας, τότε πρέπει να τοποθετήσετε ένα συμπαγές αντικείμενο ανάμεσα στα δόντια και να γυρίσετε το κεφάλι σας προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά. 5. Εάν το αλλεργιογόνο έχει εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς μέσω ένεσης ή τσιμπήματος εντόμου, τότε το σημείο πάνω από την περιοχή πρόσκρουσης πρέπει να σφίγγεται με μανδύα. Εφαρμόστε πάγο στην περιοχή χειρισμού. 6. Ενημερώστε τους γιατρούς των ασθενοφόρων για όλες τις ενέργειες που έγιναν και τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν.
Φροντίδα υγείας	1. Η εισαγωγή ενός διαλύματος αδρεναλίνης με διαφορετικό τρόπο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Τρύπημα του σημείου της ένεσης ή του δαγκώματος με διάλυμα αδρεναλίνης (0,1% για 4-6 πόντους σε κύκλο). 2. Ενδοφλέβια ή bolus χορήγηση ενός από τα ακόλουθα φάρμακα: πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη ή δεξαμεθαζόνη. 3. Η εισαγωγή μεγάλου όγκου χλωριούχου νατρίου στο σώμα του ασθενούς (ανάλογα με το βάρος του ασθενούς). 4. Εισπνοή οξυγόνου στον ασθενή μέσω ειδικής μάσκας. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται τραχειοτομή. 5. Η εισαγωγή αντιισταμινικών (με προσοχή). 6. Παρακολούθηση του ασθενούς στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα για αποφυγή υποτροπής.

Ποιες είναι οι συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ;

Εκτός από μια πιθανή υποτροπή εντός 2-3 ημερών, το αναφυλακτικό σοκ συνεπάγεται τις ακόλουθες παθήσεις:

• νεφρική νόσο (σπειραματονεφρίτιδα);
• βρογχικό άσθμα ( χρόνια μορφή);
• διαταραχές στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• τοξική παθολογία των νεύρων (πολυνευροπάθεια).
• φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα).
• αιμορραγία στην πεπτική οδό.
• σπασμοί των βρόγχων?
• πνευμονικό οίδημα;
• πρήξιμο του εγκεφάλου?
• αιμορραγία στον εγκέφαλο?
• σε ποιον.

Η βοήθεια του θύματος αναφυλαξίας είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση άμεσης ιατρικής φροντίδας. Τα υγιή άτομα που έχουν συγγενείς με οποιοδήποτε είδος αλλεργίας πρέπει να είναι προετοιμασμένα για αυτή τη σοβαρή αντίδραση και να λαμβάνουν προληπτικά μέτρα (προσοχή σε τρόφιμα και φάρμακα, προσοχή κατά την εποχική ανθοφορία ορισμένων φυτών κ.λπ.).

oballergiya.ru

κατάσταση σοκ

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Όπως είναι γνωστό, στις αυτή τη στιγμήΣχεδόν κάθε δεύτερο άτομο στη γη υποφέρει από αλλεργίες. Αυτή μπορεί να είναι μια χρόνια μορφή στην οποία ο ασθενής βιώνει συνεχώς συμπτώματα αλλεργίας και μερικές φορές μια οξεία αντίδραση εμφανίζεται μόνο μία φορά και δεν ξεπερνά ποτέ ξανά ένα άτομο. Υπάρχουν όμως καταστάσεις που δεν μοιάζουν με τυπική αλλεργική αντίδραση, αλλά εν τω μεταξύ μπορεί να αποβούν θανατηφόρες.
Το σοκ είναι μια κατάσταση του σώματος κατά την οποία βρίσκεται υπό έντονο στρες και δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά. Διαταράσσονται οι μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, οι οποίες οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Κάθε πέμπτο άτομο που έχει αυτή την πάθηση πεθαίνει από αναφυλακτικό σοκ, καθώς τα συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και συχνά δεν παρέχονται οι πρώτες βοήθειες την κατάλληλη στιγμή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αξίζει να γνωρίζετε λεπτομερώς ποια είναι αυτή η κατάσταση, πώς να αναγνωρίσετε τα πρώτα σημάδια αναφυλαξίας και να βοηθήσετε ένα άτομο.

Λόγοι για την ανάπτυξη αναφυλαξίας

Η σοκολάτα είναι ένα ισχυρό αλλεργιογόνο

Τις περισσότερες φορές, το αναφυλακτικό σοκ προκαλεί την είσοδο δηλητηρίου στο σώμα. Μπορεί να είναι ένα δάγκωμα φιδιού, ένα έντομο, καθώς και η διείσδυση χημικών ουσιών. Επί του παρόντος, τα κρούσματα αναφυλαξίας έχουν γίνει πιο συχνά μετά την εισαγωγή των φαρμάκων, καθώς και λόγω λαθών των γιατρών κατά τη μετάγγιση αίματος, την ανοσοθεραπεία, τις προκλητικές εξετάσεις και άλλους χειρισμούς.
Οι κύριες αιτίες του αναφυλακτικού σοκ:

Συχνά τρόφιμαπροκαλέσει την ισχυρότερη αντίδραση. Τις περισσότερες φορές, τέτοια αλλεργιογόνα είναι: σοκολάτα, ξηροί καρποί, γάλα, εσπεριδοειδή. Ένα άτομο μπορεί να έχει πολύ έντονη ατομική δυσανεξία σε ένα συγκεκριμένο προϊόν. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις αναφυλακτικού σοκ όταν τρώτε φυστικοβούτυρο ή σοκολάτα. Επιπλέον, μια τέτοια αντίδραση αναπτύσσεται συχνότερα στα παιδιά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι την ηλικία των 16 ετών, εκείνα τα παιδιά που είχαν αλλεργία στην παιδική τους ηλικία, αλλά δεν ήρθαν σε επαφή με μια επικίνδυνη ουσία για πολλά χρόνια, κανονικά την ανέχονται στη νεότητά τους.
Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από παράγοντες που επηρεάζουν την προδιάθεση για αναφυλαξία. Αυτά περιλαμβάνουν βρογχικό άσθμα, αγγειοοίδημα, έκζεμα, αλλεργική ρινίτιδα. Εάν ένα άτομο έχει συχνές οξείες αλλεργικές αντιδράσεις, υπάρχει κίνδυνος να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ. Εάν ένα άτομο βρίσκεται συνεχώς σε επαφή με το αλλεργιογόνο, αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση κατάστασης σοκ. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια της επαφής, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος. Επομένως, η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ περιλαμβάνει πλήρη απόρριψη επαφής με αλλεργιογόνα και συνεχή παρακολούθηση από γιατρό.

Παθογένεια της νόσου

Η αναφυλαξία βασίζεται στην υπερευαισθησία και έχει κεραυνοβόλο χαρακτήρα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε λίγα μόνο λεπτά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται έως και 5 ώρες, ενώ όσο περισσότερο αναπτύσσονται τα συμπτώματα, τόσο πιο εύκολο είναι να σωθεί ένας άνθρωπος.
Το κύριο και ουσιαστικό σύμπτωμα στο αναφυλακτικό σοκ είναι οι διαταραχές του κυκλοφορικού που οφείλονται στην ενεργό παραγωγή ισταμίνης και άλλων ουσιών. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση πέφτει σε κρίσιμα επίπεδα, εμφανίζεται λιμοκτονία του εγκεφάλου, ένα άτομο χάνει συχνά τις αισθήσεις του, μπορεί να ξεκινήσουν σπασμοί.
Η αντίδραση αναπτύσσεται κυρίως από μια μεγάλη δόση του αλλεργιογόνου (με δαγκώματα ή ενέσεις), καθώς και σε επαναλαμβανόμενη επαφή, όταν τα αντισώματα συνδυάζονται με πρόσφατα λαμβανόμενα αλλεργιογόνα και εξαπλώνονται εσωτερικά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Όσο περισσότερο ένα άτομο βρίσκεται σε επαφή με την ουσία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σοκ. Η θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ είναι μια μακρά και δύσκολη διαδικασία, με βασικό ρόλο να παίζουν τα πρώτα λεπτά της αναφυλαξίας.

Τύποι αναφυλαξίας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της κατάστασης:

Ας σταθούμε λεπτομερέστερα στο αναφυλακτικό σοκ και τους τύπους του.

κεραυνός

Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, κυριολεκτικά σε λίγα λεπτά, ενώ το άτομο αισθάνεται μια απότομη επιδείνωση της ευεξίας του. Εάν δεν προσανατολιστείτε έγκαιρα και δεν ξεκινήσετε την επείγουσα περίθαλψη, είναι πιθανή η ταχεία έναρξη του θανάτου.

Κάθε πέμπτο άτομο πεθαίνει από μια τέτοια κατάσταση, επειδή οι άλλοι δεν έχουν χρόνο να βοηθήσουν.
Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Το σοκ από κεραυνό μπορεί να μην συνοδεύεται καν από τα συνήθη συμπτώματα μιας αλλεργίας, επομένως είναι πολύ δύσκολο να το διακρίνουμε από άλλους τύπους καταστάσεων σοκ. Είναι απαραίτητο να ρίξετε όλη σας τη δύναμη για να διατηρήσετε μια σταθερή κατάσταση του ασθενούς, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να μην πανικοβληθείτε.

Οξύ αναφυλακτικό σοκ

Ο πονοκέφαλος στο αναφυλακτικό σοκ είναι πιο συχνός σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας

Με το αναφυλακτικό σοκ, η πάθηση ξεκινά την ανάπτυξή της ως τυπική αλλεργία. Σε λίγα λεπτά εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

Μετά από όλα αυτά τα συμπτώματα, το σοκ γίνεται αστραπιαία, αν δεν παρέχετε την απαραίτητη βοήθεια στο πρώτο στάδιο. Σε μια οξεία αναφυλακτική αντίδραση, οι πιθανότητες να σωθεί η ζωή του ασθενούς είναι πολύ μεγαλύτερες, αφού η αναφυλαξία αναγνωρίζεται πιο εύκολα και τα συμπτώματα αναπτύσσονται πιο αργά. Ωστόσο, αυτό δεν μειώνει τον κίνδυνο, άρα ασθενοφόροπρέπει να κληθεί αμέσως.

Υποξεία αναφυλακτική καταπληξία

Εάν συγκρίνουμε την πρόγνωση της πορείας της νόσου, τότε αυτό το είδος σοκ είναι το πιο ευνοϊκό, αφού σε αυτή την περίπτωση τα συμπτώματα αναπτύσσονται ακόμη πιο αργά από ό,τι στην οξεία μορφή. Ένα άτομο καταφέρνει να πάρει αντιισταμινικά ή να περιορίσει την επαφή με το αλλεργιογόνο. Εάν αυτό δεν συμβεί, η αντίδραση αναπτύσσεται περαιτέρω, περνώντας κατά μήκος της αλυσίδας σε οξεία και στη συνέχεια αστραπιαία. Γι' αυτό η πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ είναι τόσο σημαντική. Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα αλλεργίας, λάβετε άμεσα μέτρα για να αποφύγετε την επιδείνωση της κατάστασης, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες.

Πρώτες βοήθειες

Στο αναφυλακτικό σοκ, βασικό ρόλο παίζουν οι πρώτες βοήθειες, οι οποίες πρέπει να παρέχονται στο άτομο που βρίσκεται δίπλα στο θύμα. Αυτό θα βοηθήσει να σωθεί η ζωή ενός ατόμου και να διατηρηθεί η κατάστασή του μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

Ο αλγόριθμος των ενεργειών είναι ο εξής:

Πρώτες βοήθειες

Αυτό το στάδιο πραγματοποιείται από ομάδα ασθενοφόρου που έφτασε σε κλήση. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί χορηγούν στο θύμα μια δόση αδρεναλίνης και πρεδνιζόλης για να σταματήσουν την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Περαιτέρω μέτρα λαμβάνονται καθ' οδόν προς το νοσοκομείο. Είναι απαραίτητο να παρέχεται στον ασθενή πρόσβαση σε οξυγόνο εάν οι αεραγωγοί διογκωθούν. Για να γίνει αυτό, οι γιατροί χρησιμοποιούν αμινοφυλλίνη, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως με ρεύμα ή ενστάλαξη. Εάν τα μέτρα δεν βοηθήσουν, είναι δυνατό να ανοίξει η τραχεία και να γίνει τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Στον ασθενή χορηγείται μεγάλη δόση ορμονικά φάρμακαγια να σταθεροποιήσει την κατάσταση. Περαιτέρω μέτρα πραγματοποιούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Εσωτερική θεραπεία αναφυλακτικού σοκ

Σταγονόμετρο για καθαρισμό αίματος από αντισώματα

Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί κατευθύνουν όλες τις προσπάθειες για τη σταθεροποίηση των μεταβολικών διεργασιών, καθώς οι συνέπειες του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο. Στον ασθενή συνταγογραφούνται σταγονόμετρα που καθαρίζουν το αίμα από αντισώματα, καθώς και θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει λήψη αντιισταμινικών όπως συνταγογραφείται από γιατρό, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και άλλα φάρμακα. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθούν πλήρως όλες οι λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων και να καθοριστεί ο λόγος για τον οποίο συνέβη μια τέτοια αντίδραση.
Όταν ο ασθενής επιστρέψει στο φυσιολογικό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια διάγνωση προκειμένου να εντοπιστεί ποιες ουσίες προκάλεσαν αναφυλακτικό σοκ. Εάν επρόκειτο για φάρμακα, τα δεδομένα αυτά θα πρέπει να καταχωρηθούν στον ιατρικό φάκελο ώστε να μην υπάρξει υποτροπή. Από προκλητικά φαγητά θα πρέπει να είναι. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, συνταγογραφείται μια υποαλλεργική δίαιτα, έτσι ώστε τίποτα να μην προκαλεί την παραγωγή ισταμίνης στο σώμα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε: η πιο κοινή αιτία που οδηγεί σε αναφυλακτικό σοκ είναι η αυτοχορήγηση φαρμάκων χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο!

Μερικές φορές μια τέτοια αντίδραση προκαλείται από προκλητικές εξετάσεις, οι οποίες πραγματοποιούνται υπό στενή επίβλεψη γιατρών, μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Τέτοιες μελέτες δεν ανατίθενται σε μικρά παιδιά και οι ενήλικες προειδοποιούνται εκ των προτέρων ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες. Ωστόσο, σε περίπτωση αναφυλαξίας, οι γιατροί είναι έτοιμοι να παράσχουν άμεσα την απαραίτητη βοήθεια για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.
Οι αλλεργίες είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια αν δεν ληφθούν σοβαρά υπόψη. Ακόμη και οι παραμικρές ασθένειες μπορούν να εξελιχθούν στις πιο επικίνδυνες καταστάσεις, όπως το αναφυλακτικό σοκ, επομένως πρέπει να παρακολουθείτε το σώμα σας, να μην παραμελείτε τις συμβουλές των γιατρών και να μην συνταγογραφείτε μόνοι σας φάρμακα.

allergiyainfo.ru

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία, αλλεργικό σοκ) είναι μια οξεία, ταχέως αναπτυσσόμενη παθολογική αντίδραση του οργανισμού ως απάντηση σε μια επίθεση (σοκ - σοκ) αλλεργιογόνων, στην οποία όλα τα συστήματα και τα όργανα παρουσιάζουν εξαιρετικά έντονες επώδυνες αλλαγές, συχνά ασυμβίβαστες με τη ζωή (όλοι έχει 5 - 10 ασθενείς). Η ταχύτητα όλων των χαρακτηριστικών διεργασιών μιας συνηθισμένης αλλεργίας, στην περίπτωση ενός φαινομένου σοκ, επιταχύνεται και η σοβαρότητά τους δεκαπλασιάζεται.

Εκτίθενται σε:

• όλα τα όργανα και οι τρόποι αναπνοής, τα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία.
• εγκέφαλος, καρδιά?
• όργανα του γαστρεντερικού συστήματος ·
• δέρμα και βλεννογόνους.

Το παρακάτω βίντεο θα σας πει τι είναι το αναφυλακτικό σοκ:

Παιδιά

Η αναφυλαξία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για το σώμα του παιδιού λόγω της υπανάπτυξης πολλών συστημάτων και οργάνων, της προστατευτικής λειτουργίας, των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών. Για παράδειγμα, το οίδημα του λάρυγγα σε ένα παιδί είναι μια κρίσιμη κατάσταση, καθώς ο αναπνευστικός αυλός είναι εξαιρετικά μικρός και η διόγκωση του βλεννογόνου σε πάχος μόνο 1 mm θα εμποδίσει εύκολα την πρόσβαση του αέρα στο νεογέννητο και το βρέφος.

Σε αυτή την ηλικία, ο εμβολιασμός, τα φάρμακα συχνά προκαλούν οξεία αλλεργική αντίδραση. Αλλά αν στους ενήλικες συμβαίνει συνήθως σοκ όταν τα αλλεργιογόνα εισέρχονται ξανά στο αίμα, τότε στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλαξία κατά την πρώτη επαφή με έναν προκλητή αλλεργικού σοκ, εάν οι μητέρες χρησιμοποίησαν ένα συγκεκριμένο φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού και εισήλθε στον πλακούντα ή στο γάλα μέσω του πλακούντα ή γάλα.αίμα μωρού. Επιπλέον, ούτε η δόση ούτε η μέθοδος χορήγησης του φαρμακολογικού παράγοντα δεν έχει σημασία εάν το παιδί είναι ήδη ευαισθητοποιημένο (έχει αυξημένη ευαισθησία σε μια συγκεκριμένη ουσία).

Επιπλέον, στα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί αναφυλαξία στα τρόφιμα.

Εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη δημιουργεί επίσης ιδιαίτερη ευπάθεια για τη μέλλουσα μητέρα και το έμβρυο. Με υπερφορτώσεις που αντιμετωπίζει η καρδιά και το αγγειακό σύστημα κατά τη διάρκεια της αναφυλαξίας, η πιθανότητα αποβολών, πρώιμης αποκόλλησης πλακούντα, πρόωρου τοκετού και ενδομήτριου θανάτου είναι πολύ υψηλή. Η ίδια η έγκυος κινδυνεύει επίσης από καταστροφική αιμορραγία, εγκεφαλικό, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαβάστε παρακάτω για τους τύπους και τις μορφές αναφυλακτικού σοκ.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τα πρότυπα ροής

Η ταξινόμηση σύμφωνα με τις μορφές της πορείας του αναφυλακτικού σοκ (AS) συνδέεται με τα βασικά σημάδια μιας διαταραχής συγκεκριμένων συστημάτων και οργάνων-στόχων, στα οποία στρέφεται η κύρια επιθετικότητα των αλλεργιογόνων.

Κατάντη, η αναφυλαξία χωρίζεται σε μορφές:

1. Τυπικός. Εμφανίζεται πιο συχνά, συνοδευόμενη από παραβιάσεις των λειτουργιών των αιμοφόρων αγγείων, των οργάνων και της αναπνευστικής οδού, του δέρματος και του υποδόριου οιδήματος.
2. Αιμοδυναμική. Συνοδεύεται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, ανεπάρκεια της λειτουργίας του μυοκαρδίου, των καρδιακών αγγείων.
3. Ασφυκτικός, με κυριαρχία εκδηλώσεων οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, οιδημάτων και σπασμών της αναπνευστικής οδού, που φτάνουν σε βαθμό ασφυξίας (ασφυξίας).
4. Κοιλιακόςή γαστρεντερική μορφή με συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης, «οξεία κοιλιά», παθήσεις στομάχου, εντέρων.
5. εγκεφαλικός, με χαρακτηριστικές βλάβες των κεντρικών κορμών νευρικό σύστημα, εγκεφαλικά αγγεία που εξελίσσονται σε εγκεφαλικό οίδημα.
6. Μορφή ΑΣ προκάλεσε φυσική υπερφόρτωση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας

Η σοβαρότητα της παθολογίας σύμφωνα με τα κριτήρια:

Βασικό κριτήριο	Αυστηρότητα
Εγώ	II	III	IV
Αρτηριακή πίεση σε mm Hg. Τέχνη.	κάτω από τον κανονικό ρυθμό 110 - 120 / 70 - 90 επί 30 - 40 μονάδες	Συστολική (άνω) 90 - 60 και κάτω, διαστολική (κάτω) 40 και κάτω	Άνω 60 - 40, χαμηλότερο - έως 0 (κατά τη μέτρηση - δεν έχει προσδιοριστεί)	μη καθορισμένο
Συνείδηση	Αποθηκεύτηκε. Σοβαρός πανικός, φόβος θανάτου	Μπερδεμένη συνείδηση, κατάσταση λήθαργου (λήθαργος), πιθανότητα απώλειας συνείδησης	Υψηλός κίνδυνος απώλειας συνείδησης	Ξαφνική απώλεια συνείδησης
Απόκριση του ασθενούς στην αντισοκ θεραπεία	Ενεργός	Καλό ή ικανοποιητικό	Αδύναμος	Αδύναμος ή απών

Η σοβαρότητα του σοκ καθορίζει το χρόνο εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων. Όσο πιο γρήγορα αρχίζουν να εμφανίζονται τα συμπτώματα από τη στιγμή που το αλλεργιογόνο εισέρχεται στον οργανισμό, τόσο πιο έντονες είναι οι εκδηλώσεις αναφυλαξίας.

Ανά τύπο ροής

Ταξινόμηση AS ανά τύπο ροής:

Διαρροή / τύπος	Ιδιαιτερότητες
Οξεία κακοήθης. Πιο συνηθισμένο στην τυπική μορφή.	ξαφνική προοδευτική έναρξη? απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης (χαμηλότερη - συστολική πτώση στο 0). σύγχυση, εξέλιξη σημείων αναπνευστικής δυσχέρειας, βρογχόσπασμος. η σοβαρότητα των εκδηλώσεων αυξάνεται, η ανταπόκριση στην ενεργό θεραπεία είναι ασθενής ή απουσιάζει. υπάρχει ανάπτυξη σοβαρού πνευμονικού οιδήματος, επίμονη μείωση της πίεσης, κώμα. Ο κίνδυνος θανάτου του ασθενούς είναι υψηλός.
Οξεία καλοήθης	Οι κύριες παθολογικές εκδηλώσεις είναι αρκετά έντονες. Αλλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν χαρακτηρίζονται από αύξηση, επιδέχονται αντίστροφη ανάπτυξη και καθίζηση. Μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι πολύ πιθανή με επείγουσα θεραπεία.
Ανεπιτυχής	Τα παθολογικά συμπτώματα είναι ήπια, γρήγορα καταστέλλονται, συχνά χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Εμφανίζεται σε ασθενείς με άσθμα που λαμβάνουν ορμόνες (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη).
αργός	Και οι δύο τύποι χαρακτηρίζονται από: Γρήγορη εκκίνηση. Τυπικές κλινικές εκδηλώσεις αναφυλαξίας. Η θεραπεία με παρατεταμένο τύπο διαρροής δίνει ένα προσωρινό, μερικό αποτέλεσμα. Η υποτροπιάζουσα πορεία χαρακτηρίζεται από δευτερογενή απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μετά τη σταθεροποίησή της και την απομάκρυνση του ασθενούς από την οξεία κατάσταση. Τα υπόλοιπα συμπτώματα δεν είναι τόσο έντονα όσο σε οξείς τύπους παθολογίας, αλλά δύσκολα ανταποκρίνονται στη θεραπεία. Πιο συχνά παρατηρείται με παρατεταμένη χρήση από ασθενείς παρατεταμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, Bicillin).
Επαναλαμβανόμενος
Αστραπή	Αστραπιαία ανάπτυξη αναφυλακτικής αντίδρασης - μέσα σε 10 - 30 δευτερόλεπτα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν το φάρμακο εγχέεται σε μια φλέβα. Η πρόγνωση είναι απογοητευτική. Ένα ευνοϊκό συμπέρασμα είναι δυνατό μόνο με την εξίσου άμεση εισαγωγή της αδρεναλίνης και άλλων αντι-σοκ παραγόντων.

Διαβάστε περισσότερα για τα αίτια του αναφυλακτικού σοκ.

Αιτίες

Μηχανισμός ανάπτυξης

Στάδιο Ι

Ευαισθητοποίηση (μη φυσιολογική αύξηση της ευαισθησίας σε μια συγκεκριμένη αλλεργιογόνο ουσία).

Το αρχικό χτύπημα του αλλεργιογόνου γίνεται αντιληπτό από το ανοσοποιητικό σύστημα ως η διείσδυση ενός ξένου παράγοντα, ο οποίος παράγει ειδικές πρωτεϊνικές ενώσεις - ανοσοσφαιρίνες E, G, μετά τις οποίες το σώμα θεωρείται ευαισθητοποιημένο, δηλαδή έτοιμο για μια απότομη αλλεργική αντίδραση όταν επανεισάγεται αλλεργιογόνο. Οι ανοσοσφαιρίνες στερεώνονται σε ανοσοκύτταρα (ιστιοκύτταρα).

Στάδιο II

Άμεσα - μια αναφυλακτική αντίδραση.

Όταν το αλλεργιογόνο εισέλθει ξανά στο αίμα, οι ανοσοσφαιρίνες έρχονται αμέσως σε επαφή με αυτό, μετά την οποία απελευθερώνονται συγκεκριμένες ουσίες από τα μαστοκύτταρα που ρυθμίζουν τις αλλεργικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις, η κύρια από τις οποίες είναι η ισταμίνη. Προκαλεί οίδημα, κνησμό, αγγειοδιαστολή - και, ως αποτέλεσμα, πτώση της πίεσης, αναπνευστική ανεπάρκεια. Στο αναφυλακτικό σοκ, η ισταμίνη απελευθερώνεται ταυτόχρονα και σε μεγάλο όγκο, γεγονός που οδηγεί σε καταστροφική διαταραχή της εργασίας όλων των οργάνων.

Κύριοι λόγοι

Μεταξύ των πολυάριθμων λόγων για την ανάπτυξη του AS, υπάρχει, πρώτον, η χορήγηση φαρμάκων, όπως:

• αντιβιοτικά (πενικιλλίνη, αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη, τριμεθοπρίμη, βανκομυκίνη).
• Ασπιρίνη, άλλα μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
• Αναστολείς ΜΕΑ (φάρμακα για υπέρταση - Εναλαπρίλη, Φοσινοπρίλη, Καπτοπρίλη, ακόμη και αν το φάρμακο έχει ληφθεί για αρκετά χρόνια πριν).
• σουλφοναμίδια, ιωδιούχα παρασκευάσματα, βιταμίνες του συμπλέγματος Β.
• υποκατάστατα πλάσματος, σκευάσματα σιδήρου, νικοτινικό οξύ, No-shpa, ανοσοσφαιρίνες.

Άλλες αιτίες AS:

Παράγοντες κινδύνου:

1. Υπάρχουσες αλλεργικές παθήσεις (κνίδωση, ατοπική δερματίτιδα, αλλεργική ρινίτιδα)
2. Χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του άσθματος, της χρόνιας πνευμονίας, της βρογχίτιδας, της βρογχικής απόφραξης).
3. Παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
4. Παρουσία αναφυλακτικών αντιδράσεων.
5. Ταυτόχρονη θεραπεία του ασθενούς με τα ακόλουθα φάρμακα:
   • β-αναστολείς (η αντίδραση της αναπνευστικής οδού στην ισταμίνη, τη βραδυκινίνη αυξάνεται και η επίδραση της αδρεναλίνης που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του ασθενούς από το σοκ μειώνεται).
   • αναστολείς ΜΑΟ (καταστέλλουν το ένζυμο που διασπά την αδρεναλίνη, ενισχύοντας έτσι παρενέργειααδρεναλίνη).
   • Αναστολείς ΜΕΑ (μπορεί να προκαλέσουν οίδημα του λάρυγγα, της γλώσσας, του φάρυγγα με ανάπτυξη ασφυξίας, «καποτένιο βήχα»).

Σημάδια αναφυλακτικού σοκ

Συμπτώματα

Οι αρχικές εκδηλώσεις με την ταχεία ανάπτυξη της αναφυλαξίας παρατηρούνται ήδη στα πρώτα δευτερόλεπτα μετά τη διείσδυση του αλλεργιογόνου στο αίμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το φάρμακο εγχέεται σε φλέβα. Μια τυπική αύξηση των συμπτωμάτων κυμαίνεται από 5 έως 40 λεπτά.

Αλλά συχνά υπάρχει μια πορεία δύο φάσεων αναφυλακτικού σοκ, όταν, μετά την υποχώρηση όλων των σημείων στο πλαίσιο της εντατικής θεραπείας, μια ή τρεις ημέρες αργότερα, μπορεί ξαφνικά να ξεκινήσει ένα δεύτερο κύμα αναφυλαξίας.

Τα βασικά συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ συχνά συνδυάζονται ή εκδηλώνονται με πολύπλοκο τρόπο - σύμφωνα με τις μορφές ΑΣ:

Συχνότητα εκδηλώσεων	σημάδια
Σε 9 περιπτώσεις από τις 10	εξάντληση, ζάλη, φόβος θανάτου. αίσθημα θερμότητας στο πρόσωπο, υπεραιμία (κοκκίνισμα) του δέρματος. κνησμώδες εξάνθημα, κόκκινες κηλίδες και φουσκάλες του τύπου κνίδωσης (με την ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας - οι αλλαγές στο δέρμα εμφανίζονται αργότερα από άλλα συμπτώματα). πρήξιμο του λάρυγγα, των χειλιών, της γλώσσας, του φάρυγγα, των βλεφάρων, των γεννητικών οργάνων, των δακτύλων, του λαιμού πτώση πίεσης.
Στους μισούς ασθενείς	πρήξιμο των ιγμορείων, φτέρνισμα, βλέννα από τη μύτη. κρίσεις ξηρού βήχα? αίσθημα όγκου στο λαιμό, επιφανειακή βαριά αναπνοή, βραχνάδα. Στριντόρ (σφύριγμα εισπνοής και εκπνοής), συριγμός στους πνεύμονες. βρογχόσπασμος? απότομη ωχρότητα, μπλε χείλη, δέρμα γύρω από τη μύτη και το στόμα, πλάκες νυχιών. ερεθισμός των ματιών, φαγούρα? απώλεια συνείδησης.
Στο ένα τρίτο των ασθενών	Ο πόνος στο κεφάλι πιέζει ή σφύζει. σημαντική και απότομη μείωση της πίεσης. πόνος και αίσθημα συμπίεσης πίσω από το στέρνο, στην περικαρδιακή περιοχή. αργός καρδιακός ρυθμός, αποτυχία στον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων.
Κάθε 3-4 ασθενείς	φαγούρα του στοματικού βλεννογόνου? δυσκολία στην κατάποση? κρίσεις ναυτίας, έμετος, χαλαρά κόπρανα, κράμπες, κράμπες στο στομάχι, τα έντερα.
Στο 5-10% της αναφυλαξίας:	μούδιασμα των μυών του προσώπου, των χειλιών. οπτική αναπηρία (θόλωμα, διπλή όραση, νεφέλωμα). κρίσεις πανικού, τρόμος (τρόμος), σπασμοί. ανεξέλεγκτη ούρηση και αφόδευση. πρήξιμο του εγκεφάλου.

Διαγνωστικά

Εάν ποτέ δεν έχουν προσδιοριστεί επεισόδια αναφυλακτικής αντίδρασης σε έναν ασθενή πριν, τότε οι μελέτες δεν είναι σε θέση να προβλέψουν την εκδήλωσή της στο μέλλον, δηλαδή να προβλέψουν την εξέλιξή της. Ωστόσο, η πιθανότητα εμφάνισής του σε έναν ή τον άλλο βαθμό μπορεί να προβλεφθεί:

• απολύτως όλοι όσοι πάσχουν από οποιαδήποτε μορφή αλλεργίας.
• σε άτομα των οποίων οι συγγενείς (ιδιαίτερα οι γονείς) παρουσίασαν παρόμοια εμπειρία αναφυλαξίας.

Δεδομένου ότι η αναφυλαξία είναι μια κατάσταση στην οποία όλες οι εκδηλώσεις αυξάνονται πολύ γρήγορα, η διάγνωση γίνεται συχνότερα ήδη κατά την ανάπτυξη της παθολογίας, με βάση τον ρυθμό ανάπτυξης των συμπτωμάτων και ακόμη πιο συχνά μετά τη θεραπεία ή τον θάνατο. Δεδομένου ότι η καθυστέρηση σε μια τέτοια κατάσταση οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς, μια λεπτομερής μελέτη κάθε συμπτώματος αυτή τη στιγμή είναι αδύνατη και απλά - εξαιρετικά επικίνδυνη.

Ο κίνδυνος μιας ψευδούς διάγνωσης

Από την άλλη, λόγω έλλειψης χρόνου και έλλειψης επαγγελματισμού, συχνά γίνονται ψευδείς διαγνώσεις.

• Για παράδειγμα, με την ανάπτυξη γαστρεντερικής (κοιλιακής μορφής) αναφυλαξίας, όλα τα σημάδια μοιάζουν πολύ με τα συμπτώματα της οξείας δηλητηρίασης, της σκωληκοειδίτιδας, της παγκρεατίτιδας, του κολικού των χοληφόρων.
• Με την αιμοδυναμική μορφή, με τη σοβαρότητα του καρδιακού πόνου και τις εκδηλώσεις ανεπάρκειας, ένα άτομο διαγιγνώσκεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Ο βρογχόσπασμος, η δύσπνοια, ακόμη και το πρήξιμο του λάρυγγα αποδίδονται σε σημεία ασθματικής προσβολής και οι εγκεφαλικές και νευρολογικές διαταραχές αποδίδονται σε εγκεφαλικά επεισόδια, μηνιγγίτιδα και άλλες ασθένειες που δεν έχουν καμία σχέση με το αναφυλακτικό σοκ.

Τέτοιες ψευδείς διαγνώσεις είναι θανατηφόρες για τον ασθενή, γιατί πολύ απλά δεν μένει χρόνος για σωστή θεραπεία.

Δράσεις για Α.Σ

Αναγνώριση προβλήματος

Ο εντοπισμός του επιθετικού αλλεργιογόνου που προκάλεσε αναφυλακτικό σοκ είναι πολύ ορόσημο, τα οποία θα πρέπει να περιλαμβάνονται άμεσα στη θεραπεία της παθολογίας. Εάν ο ασθενής δεν έχει παρουσιάσει αλλεργικές αντιδράσεις, διενεργούνται ειδικές μελέτες. Είναι σε θέση να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της αλλεργίας του σώματος στο σύνολό του, καθώς και του αιτιολογικού αλλεργιογόνου σε μια συγκεκριμένη περίπτωση αναφυλαξίας.

Μεταξύ αυτών είναι:

• Δέρμα, δέρμα, δοκιμές εφαρμογής (Patch-test).
• μια εξέταση αίματος για την παρουσία ανοσοσφαιρινών Ε (IgE), οι οποίες είναι υπεύθυνες για αλλεργικές αντιδράσεις.
• προκλητικά τεστ.

Προκειμένου να διασφαλιστεί η ασφάλεια της υγείας του ασθενούς σε περίπτωση απότομης ανταπόκρισης σε πρόκληση αλλεργίας, όλες οι μελέτες διεξάγονται με μεγάλη προσοχή. Η ασφαλέστερη είναι η ραδιοανοσολογική μέθοδος κατά τη δοκιμή αλλεργιογόνου ροφητή (RAST), η οποία προσδιορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια το αναφυλακτικό αλλεργιογόνο χωρίς να επηρεάζει τη δομή του σώματος.

Η ασφάλεια διασφαλίζεται με τη διεξαγωγή ανάλυσης έξω από το σώμα του ασθενούς. Διαφορετικοί τύποι αλλεργιογόνων προστίθενται εναλλάξ στο αίμα που λαμβάνεται από τον ασθενή. Εάν, μετά την επόμενη αλληλεπίδραση του αίματος με το αλλεργιογόνο, απελευθερωθεί μη φυσιολογική ποσότητα αντισωμάτων, αυτό υποδεικνύει αυτό το αλλεργιογόνο ως την αιτία της αναφυλακτικής αντίδρασης.

Αυτό το βίντεο θα σας πει για τις πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ:

Θεραπευτική αγωγή

Στο νοσοκομείο - στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη μονάδα εντατικής θεραπείας, πραγματοποιείται η κύρια θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ.

Βασικές αρχές

Βασικές αρχές θεραπείας του αναφυλακτικού σοκ:

1. Εξάλειψη σοβαρών δυσλειτουργιών στην εργασία του καρδιακού μυός, των αιμοφόρων αγγείων, του αναπνευστικού και του νευρικού συστήματος.
2. Πρόληψη ξαφνικής πτώσης της πίεσης και εμφάνιση κώματος.
3. Πρόληψη πνευμονικού οιδήματος, εγκεφάλου, ασφυξίας, καρδιακής ανακοπής.
4. Αφαίρεση απειλητικού για τη ζωή οιδήματος λάρυγγα, τραχείας, βρόγχων.
5. Καταστολή περαιτέρω απελευθερώσεων ισταμίνης, βραδυκινίνης, καλλικρεΐνης και απομάκρυνση αλλεργιογόνων ουσιών από το αίμα.

Σχετικά με το εάν χορηγείται αδρεναλίνη σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ και ποια άλλα φάρμακα θα χρειαστούν, θα πούμε περαιτέρω.

Δραστηριότητες και φάρμακα

1. Ενδομυϊκές ενέσεις Αδρεναλίνης (επινεφρίνης) 0,1% κάθε 10-15 λεπτά, 0,2-0,8 ml. Κατά τον υπολογισμό των δόσεων για παιδιά, λαμβάνεται υπόψη ο ρυθμός 0,01 mg (0,01 ml) ανά κιλό βάρους του μωρού. Εάν δεν εμφανιστεί θετική αντίδραση, η ενδοφλέβια χορήγηση 1 ml αδρεναλίνης σε 10 ml διαλύματος NaCl γίνεται αργά - 5 λεπτά για την πρόληψη της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Ή 1 ml φαρμάκου σε 400 ml NaCl μέσω σταγονόμετρου, που είναι πιο λογικό.
2. Έγχυση υγρών για την πρόληψη του κώματος: 1 λίτρο διαλύματος NaCL και μετά -0,4 λίτρα Polyglucin. Αρχικά, παρέχεται έγχυση πίδακα έως 500 ml για 30-40 λεπτά, αργότερα - μέσω σταγονόμετρου. Πιστεύεται ότι τα κολλοειδή διαλύματα γεμίζουν το αγγειακό στρώμα πιο ενεργά, ωστόσο, τα κρυσταλλοειδή υγρά είναι ασφαλή, καθώς οι ίδιες οι δεξτράνες μπορούν να προκαλέσουν αναφυλαξία.
3. Γλυκοκορτικοειδή.
   • Υδροκορτιζόνη σε μυ ή φλέβα: ενήλικες από 0,1 έως 1 γραμμάριο. Για παιδιά, ενδοφλέβιες ενέσεις από 0,01 έως 0,1 γραμμάρια.
   • Δεξαμεθαζόνη: 4 - 32 mg ενδομυϊκά, ημερήσια δόση για ενδοφλέβια ένεση 3 mg ανά κιλό. Μετά την απομάκρυνση του ασθενούς από μια οξεία κατάσταση, η Dexamethasone συνταγογραφείται σε δισκία σε ημερήσια δόση έως 15 mg. Οι δόσεις των παιδιών υπολογίζονται με βάση το βάρος των παιδιών: από 0,02776 έως 0,16665 mg ανά κιλό.
   • Πρεδνιζολόνη: 150 - 300 mg μία φορά ενδομυϊκά, βρέφη έως ένα έτος ανά κιλό βάρους 2 - 3 mg, από 1 έτους έως 14 ετών, 1 - 2 mg.
4. Μέσα για την αποκατάσταση της αναπνευστικής βατότητας και την ανακούφιση του βρογχόσπασμου, καταστέλλοντας τις απελευθερώσεις ισταμίνης.
   • Eufillin 2,4% 5 - 10 ml ενδοφλεβίως. Η στάγδην χορήγηση παρέχει δόση 5,6 mg ανά κιλό (20 ml του φαρμάκου αραιώνονται σε 20 ml 0,9% NaCl και 400 ml αλατούχου ορού). Οι υψηλότερες δόσεις ανά ημέρα ανά κιλό βάρους: 10-13 mg, για παιδιά από 6 ετών - 13 mg (0,5 ml), από 3 έως 6, 20-22 mg (0,8-0,9 ml). Χρησιμοποιήστε προσεκτικά το Eufillin στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς είναι δυνατή η ταχυκαρδία στη μητέρα και στο έμβρυο.
   • Εκτός από το Eufillin, χρησιμοποιούνται αμινοφυλλίνη, αλβουτερόλη, μεταπροτερόλη.
5. Φάρμακα για την ενεργοποίηση του έργου της καρδιάς. Ατροπίνη 0,1% υποδόρια 0,25 - 1 mg. Οι παιδιατρικές εφάπαξ δόσεις συνταγογραφούνται κατά βάρος και ηλικία στην περιοχή από 0,05 - 0,5 mg.

1. Φάρμακα που αποτρέπουν την πτώση της πίεσης και αυξάνουν την καρδιακή παροχή.
   • ντοπαμίνη. Εφαρμόζεται ενδοφλεβίως μετά από αραίωση σε διάλυμα γλυκόζης 5% ή χλωριούχου νατρίου. Ενήλικες (ανά κιλό βάρους ανά λεπτό) από ελάχιστες δόσεις 1,5 - 3,5 mcg (ρυθμός έγχυσης 100 - 250 mcg / λεπτό) έως 10,5 - 21 mcg (750 - 1500 mcg ανά λεπτό). Για παιδιά άνω των 12 ετών, η υψηλότερη δόση ανά κιλό είναι 4-8 mcg (ανά λεπτό).
   • Σε εγκύους ασθενείς, η ντοπαμίνη χρησιμοποιείται μόνο όταν απειλείται η ζωή της μητέρας· δεν έχει εντοπιστεί τερατογόνος (παραμορφωτική) επίδραση της ντοπαμίνης. Θηλασμόςνα σταματήσει.

1. Τα αντιισταμινικά, που σταματούν την απελευθέρωση αλλεργικών προκλητικών ουσιών στο αίμα, εξαλείφουν τον κνησμό, το πρήξιμο και την υπεραιμία. Είναι λογικό να συνταγογραφείται μετά την αποκατάσταση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, καθώς μπορούν να μειώσουν την πίεση.
   • Ενδομυϊκά: Suprastin (20 mg) 2 - 4 ml; αρχικές δόσεις για παιδιά: 6 - 14 ετών έως 1 ml, 1 - 6 ετών 0,5 ml, από ένα μήνα έως ένα έτος 0,25 ml. Η εφάπαξ υψηλότερη δόση ανά κιλό σωματικού βάρους δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 2 mg.
   • Χρησιμοποιούνται επίσης Pipolfen, Tavegil, Diphenhydramine.

Μετά την παρέλευση της οξείας περιόδου, στον ασθενή συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοστεροειδή σε δισκία με ομαλή μείωση των δόσεων για 7 έως 10 ημέρες και αντιισταμινικά.

Θεραπευτική θεραπεία

• Οξυγονοθεραπεία. Βοηθά στην αύξηση της πείνας με οξυγόνο των ιστών και στον βρογχόσπασμο.
• Αιμορρόφηση- ειδική εξωνεφρική τεχνική για την απομάκρυνση των αλλεργιογόνων από το αίμα όταν το διέρχεται από ροφητές.

Όλοι οι ασθενείς που επέζησαν από αναφυλαξία θα πρέπει να παρακολουθούνται στο νοσοκομείο για έως και 2-3 εβδομάδες, λόγω της πιθανότητας επαναλαμβανόμενης αναφυλαξίας και καθυστερημένων επιπλοκών από την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, το αναπνευστικό και το ουροποιητικό σύστημα.

Ως εκ τούτου, στο νοσοκομείο αρκετές φορές κάνουν:

• ανάλυση αίματος, ούρων.
• μελέτη δεικτών ουρίας, κρεατινίνης στο αίμα.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα ή υπερηχογράφημα καρδιάς.
• μελέτη περιττωμάτων για την αντίδραση Gregersen.

Πρόληψη ασθενείας

Για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης AS σε άτομα με μεγάλη πιθανότηταΗ έκθεση σε αλλεργιογόνο είναι απαραίτητη:

• είναι επιτακτική ανάγκη να έχετε ένα σύνολο φαρμάκων έκτακτης ανάγκης (γράψαμε ξεχωριστά για το πρότυπο της παροχής του για αναφυλακτικό σοκ):
  • διάλυμα αδρεναλίνης?
  • Πρεδνιζολόνη σε αμπούλες?
  • Ventolin, Salbunanol;
  • Suprastin ή Tavegil ή Διφαινυδραμίνη (σε αμπούλες)
  • αιμοστατικός επίδεσμος
• να μπορεί να χρησιμοποιεί μια αυτόματη σύριγγα για ένεση αδρεναλίνης (Epi-pen, Allerjet).
• αποφύγετε τα τσιμπήματα εντόμων (καλύψτε ανοιχτούς χώρους, μην τρώτε γλυκά και ώριμα φρούτα έξω από το σπίτι), χρησιμοποιήστε ειδικά απωθητικά.
• αξιολογήστε σωστά τα συστατικά των προϊόντων που χρησιμοποιούνται για να αποφύγετε τη διείσδυση αλλεργιογόνων μέσω του στομάχου.
• στην εργασία, αποφύγετε την επαφή με βιομηχανικές χημικές ουσίες, εισπνοές και αλλεργιογόνα του δέρματος.
• μην χρησιμοποιείτε β-αναστολείς με κίνδυνο να αναπτύξετε σοβαρή αναφυλαξία, αντικαθιστώντας τους με φάρμακα από άλλη ομάδα.
• κατά τη διεξαγωγή μελετών με χρήση ακτινοσκιερών ουσιών, προ-ένεση πρεδνιζολόνης
• να κάνει δοκιμές για αλλεργίες από φαρμακευτικές και άλλες ουσίες·
• επιλέξτε φάρμακα σε δισκία, όχι σε ενέσεις.
• να έχετε πάντα μαζί σας ένα «διαβατήριο» (κάρτα, βραχιόλι, μενταγιόν) με πληροφορίες για αλλεργικές ασθένειες και φάρμακα που βοηθούν στην ΑΣ.

Σχετικά με πιθανές επιπλοκές μετά από μια τέτοια αλλεργική αντίδραση όπως το αναφυλακτικό σοκ, διαβάστε παρακάτω.

Επιπλοκές

• Μπορούν να διαγνωστούν σοβαρές επιπλοκές:
• Σπειραματονεφρίτιδα
• Αιμορραγία εντέρου και στομάχου
• Καρδιακές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της μυοκαρδίτιδας
• Βρογχόσπασμος και πνευμονικό οίδημα;
• Οίδημα και αιμορραγία στον εγκέφαλο

Εάν η βοήθεια καθυστερήσει, ο σφυγμός εξασθενεί, το άτομο χάνει τις αισθήσεις του και υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή μόνο σε περίπτωση άμεσης ιατρικής φροντίδας όταν γίνεται ακριβής διάγνωση και επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

Ωστόσο, ακόμη και η διακοπή της οξείας κατάστασης της αναφυλαξίας με φάρμακα δεν σημαίνει ότι όλα τελείωσαν επιτυχώς, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα δευτερογενούς πτώσης της πίεσης και ανάπτυξης αναφυλαξίας (συνήθως εντός 3 ημερών, αλλά εμφανίζεται και μεγαλύτερη περίοδος).

Αυτό το βίντεο θα σας πει τι να κάνετε όταν εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ:

Τοποθέτηση αναφυλακτικού σοκ στην αίθουσα θεραπείας

Το αναφυλακτικό σοκ είναι ένας άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης που εμφανίζεται ως απάντηση στην επανειλημμένη επαφή ενός ατόμου με ένα αλλεργιογόνο. Κατά την πρώτη επαφή με έναν αλλεργικό παράγοντα, παράγονται ειδικά αντισώματα στον οργανισμό, επαναλαμβανόμενη επαφή με το αλλεργιογόνο με το οποίο οδηγεί σε αναφυλακτικό σοκ. Η κλινική εικόνα οφείλεται σε αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος, διαταραχή της μικροκυκλοφορίας, μείωση του αγγειακού τόνου, σπασμό των λείων μυών των βρόγχων και άλλων οργάνων.

Άμεση αλλεργική αντίδραση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε, ακόμα κι αν δεν έχει υποφέρει ποτέ από αλλεργίες στη ζωή του. Ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης αναφυλακτικού σοκ είναι υψηλότερος σε άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα.

Η επαφή με σχεδόν οποιαδήποτε ουσία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης, Ιδιαίτερη προσοχήχορηγείται σε ορισμένα προϊόντα, φαρμακευτικές ουσίες:

• ξηροί καρποί, ψάρια και θαλασσινά, μπανάνες, εσπεριδοειδή, φράουλες.
• τσιμπήματα μελισσών, σφηκών, μυγών και άλλων εντόμων.
• αντιβιοτικά, παυσίπονα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, εμβόλια, παράγοντες που χρησιμοποιούνται ως σκιαγραφικά σε ακτινογραφικές μελέτες κ.λπ.
• χημικά (χρώματα κ.λπ.)

Σημάδια αναφυλακτικού σοκ

Πρώτον, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του και σημειώνει την εμφάνιση πονοκεφάλου, ζάλης, δυσκολίας στην αναπνοή, δερματικό εξάνθημα. Τα συμπτώματα αυξάνονται ραγδαία και η συνείδηση ​​του ασθενούς διαταράσσεται.

Το αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται σχεδόν αμέσως, μέσα σε λίγα λεπτά ή και δευτερόλεπτα μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο.

Συνήθως το αναφυλακτικό σοκ ξεκινά με την εμφάνιση, εμφάνιση, μερικές φορές εμφανίζεται. Ο ασθενής εμφανίζει ενόχληση στο λαιμό, εφίδρωση, βήχα, δυσκολεύεται να αναπνεύσει, ειδικά εάν υπάρχει πρήξιμο της γλώσσας. Επίσης, το θύμα παραπονιέται για αίσθημα θερμότητας σε όλο το σώμα, πονοκέφαλο, ζάλη και εμβοές. Στην αρχή, ένα άτομο έχει τις αισθήσεις του, αλλά καθώς πέφτει η αρτηριακή πίεση, καταπιέζεται, ο ασθενής μπορεί να είναι ληθαργικός ή, αντίθετα, ενθουσιασμένος.

Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, οι διαταραχές της αναπνοής αυξάνονται γρήγορα, γίνονται συχνές, επιφανειακές, θορυβώδεις, επιπλέον, μπορεί να συμβεί γρήγορα πλήρης απώλεια συνείδησης, διαταράσσεται η καρδιακή δραστηριότητα.

Θεραπεία αναφυλακτικού σοκ

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια από τις καταστάσεις που απειλούν τη ζωή του ασθενούς, όσο πιο γρήγορα παρέχεται ιατρική φροντίδα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα μιας τέτοιας αλλεργικής αντίδρασης, είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως μια ομάδα ασθενοφόρου και να αρχίσετε να παρέχετε πρώτες βοήθειες στο θύμα.

Πρώτα απ 'όλα, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να σταματήσετε την επαφή με το αλλεργιογόνο. Εάν το αναφυλακτικό σοκ άρχισε να αναπτύσσεται ως απόκριση στη χορήγηση οποιουδήποτε φαρμάκου, τότε η ένεση θα πρέπει να διακοπεί αμέσως, θα πρέπει να εφαρμοστεί περιτύλιξη στο άκρο πάνω από το σημείο της ένεσης για να επιβραδυνθεί η ροή του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος.

Ο ασθενής πρέπει να ξαπλωθεί σε μια επίπεδη επιφάνεια, να γυρίσει το κεφάλι του στο πλάι, εάν είναι απαραίτητο, να στερεωθεί η γλώσσα για να αποφευχθεί η βύθιση και, ως αποτέλεσμα, η ασφυξία. Είναι επίσης απαραίτητο να αφαιρέσετε τις αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες από τη στοματική κοιλότητα.

Όταν σταματήσει η αναπνοή, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις), η οποία πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο - μόνο ένας γιατρός μπορεί να παράσχει ειδική βοήθεια.

Ο ασθενής χρειάζεται ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Πρώτα από όλα, του χορηγούνται διαλύματα αδρεναλίνης, νορεπινεφρίνης ή μεζατόν. Επίσης, για την αντιμετώπιση του αναφυλακτικού σοκ, ακόμη και στο προνοσοκομειακό στάδιο, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά (Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin κ.λπ.), κορτικοστεροειδή, βρογχοδιασταλτικά, αντισπασμωδικά κ.λπ.

Φυσικά, ο καθένας από εμάς δεν έχει αδρεναλίνη και άλλα φάρμακα στο κιτ πρώτων βοηθειών που χρειάζεται ο ασθενής σε αυτήν την περίπτωση, ακόμα κι αν είναι διαθέσιμα, πρέπει να έχετε ορισμένες δεξιότητες (ικανότητα να κάνετε ενέσεις) και γνώσεις. Επομένως, όντας κοντά σε ένα άτομο που έδειξε ξαφνικά σημάδια αναφυλακτικού σοκ, το κύριο πράγμα είναι να μην μπερδευτείτε και να κάνετε ό,τι είναι δυνατό για να σώσετε τη ζωή του. Όταν καλείτε ένα ασθενοφόρο, είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τον αποστολέα ότι το θύμα έχει σημάδια αναφυλακτικού σοκ, καθώς σε αυτήν την περίπτωση τα λεπτά μετρούν.

Πρόληψη αναφυλακτικού σοκ

Εάν είναι γνωστό το αλλεργιογόνο στο οποίο αντέδρασε ο ανθρώπινος οργανισμός με την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ, η επαφή με αυτό θα πρέπει να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο.

Τα άτομα με αλλεργίες και άσθμα θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα. Εάν ένα άτομο έχει ήδη υποστεί αναφυλακτικό σοκ μία φορά και γνωρίζει τι το προκάλεσε, τότε είναι απαραίτητο να αποφύγετε την επανεισαγωγή ενός αλλεργικού παράγοντα στο σώμα, προειδοποιήστε τον γιατρό και όλο το ιατρικό προσωπικό για την παρουσία αλλεργίας στα φάρμακα. Επιπλέον, αυτό πρέπει να γίνεται ακόμη και σε περιπτώσεις που πρόκειται για συνταγογράφηση άλλων φαρμάκων.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια οξεία κλινική εκδήλωση αλλεργίας. Ένα άτομο που τον συναντά πρέπει να του παρασχεθεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων που παρατηρήθηκαν καταλήγουν σε θάνατο.

Μια οξεία αλλεργική αντίδραση είναι αρκετά σπάνια - περίπου 50 περιπτώσεις για κάθε 100 χιλιάδες άτομα ετησίως. Τι είδους ασθένεια, από πού προέρχεται και ποιες είναι οι συνέπειες για την υγεία;

Όπως κάθε άλλη αλλεργία, το αναφυλακτικό σοκ (AS) εμφανίζεται στο πλαίσιο της παραγωγής αντισωμάτων σε ξένες ουσίες.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτές οι ουσίες είναι πρωτεϊνικές ενώσεις.

Μερικές φορές μπορεί να εκδηλωθεί ως βήχας, φτέρνισμα ή ελαφρύ κοκκίνισμα του δέρματος.

Αλλά στην υπό εξέταση κατάσταση, όλα είναι πολύ πιο σοβαρά.

Όταν ένα παθογόνο αλλεργίας εισέλθει στο σώμα, αρχίζει η απελευθέρωση ισταμίνης από τα κύτταρα του αίματος (βασόφιλα, ηωσινόφιλα). Αυτό οδηγεί σε απότομη, ταχεία πτώση της πίεσης, προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα και άλλες δυσμενείς επιπτώσεις.

Τα κύρια αλλεργιογόνα είναι τα τρόφιμα και τα φάρμακα. Οι άνθρωποι που καταναλώνουν πρώτα εξωτικά τρόφιμα, γλυκά και μερικούς ξηρούς καρπούς, όπως τα φιστίκια, κινδυνεύουν ιδιαίτερα.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Τα σημάδια της ανάπτυξης αναφυλακτικού σοκ εμφανίζονται με διαφορετικές ταχύτητες.

Μερικές φορές τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται λίγες ώρες μετά την κατάποση του αλλεργιογόνου, αλλά τις περισσότερες φορές οι εκδηλώσεις γίνονται αισθητές σχεδόν αμέσως - μετά από λίγα λεπτά.

Τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται σε δύο βασικούς τύπους:

• Τοπικές εκδηλώσεις?
• γενικές εκδηλώσεις.

Στην πρώτη περίπτωση, η βλάβη επηρεάζει μόνο τις περιοχές που ήταν σε άμεση επαφή με το αλλεργιογόνο, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας ένεσης. Τα γενικά σημάδια σχετίζονται με τη λειτουργικότητα ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των οργάνων και συστημάτων που δεν ήρθαν σε επαφή με το ερέθισμα με κανέναν τρόπο.

Τα κύρια τοπικά συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ:

• Ερυθρότητα του δέρματος, που συνοδεύεται από οίδημα.Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται μετά τη λήψη αλλεργιογόνων φαρμάκων, καθώς και ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης ενός ερεθιστικού στα τρόφιμα. Το οίδημα παίρνει μερικές φορές τέτοιες διαστάσεις που είναι αδύνατο να αναγνωρίσεις ένα άτομο.
• Εξάνθημα και κνησμός.Αναπτύσσονται μόνο μετά την κατανάλωση του αλλεργιογόνου και την εισαγωγή του στον πεπτικό σωλήνα. Πιο συχνά εμφανίζεται στην περιοχή των αυτιών, αν και υπάρχουν και άλλες εντοπίσεις, για παράδειγμα, στην περιοχή του θώρακα.
• Πόνος.Εντοπίζεται στη θέση του αλλεργιογόνου. Συνήθως εμφανίζεται μετά από υποδόρια χορήγηση φαρμάκων. Είναι το πρώτο σημάδι επικείμενου αναφυλακτικού σοκ, επομένως αξίζει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον αυξημένο πόνο που δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ένεση.

Τα γενικά συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ είναι πιο επικίνδυνα, μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Πόνος πίσω από το στήθος. Εμφανίζεται περίπου 30 λεπτά μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα. Αναπτύσσεται λόγω της εισαγωγής ενός φαρμάκου, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις εκδηλώνεται μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφών.
• Απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Πέφτει στα 90 mm Hg. Τέχνη. και παρακάτω.
• Ναυτία και έμετος. Είναι η φυσική προσπάθεια του οργανισμού να απαλλαγεί από το αλλεργιογόνο.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια. Εμφανίζεται λόγω διόγκωσης του λάρυγγα. Είναι ιδιαίτερα δύσκολη η εκπνοή, γεγονός που χαρακτηρίζει το φαινόμενο ως «οίδημα ασθματικού τύπου».
• Απώλεια συνείδησης. Σχετίζεται άμεσα με την ασφυξία και την πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Ένα από τα πρώτα κοινά συμπτώματα μιας οξείας αλλεργικής αντίδρασης είναι η βραχνή αναπνοή, που συνοδεύεται από χλωμό δέρμα και μπλε χείλη.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Η καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει ζωές, επομένως με τα πρώτα συμπτώματα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Πρώτες βοήθειες για αναφυλακτικό σοκ

Δεδομένου ότι οι κλινικές εκδηλώσεις του αναφυλακτικού σοκ αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, δεν υπάρχει χρόνος για προκαταρκτική διάγνωση. Επομένως, οι πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται αμέσως, αφού καλέσετε ομάδα γιατρών.

Οι πρώτες βοήθειες χωρίζονται σε δύο τύπους:

• Εάν το αλλεργιογόνο είναι ιατρικό παρασκεύασμα που ενίεται κάτω από το δέρμα, τότε πρέπει να εφαρμοστεί ένα τουρνικέ πάνω από το σημείο της ένεσης. Έτσι αποφεύγεται η περαιτέρω εξάπλωση του ερεθιστικού.
• Εάν η αντίδραση οφείλεται σε προϊόν διατροφής, θα πρέπει να γίνει επείγουσα πλύση στομάχου. Αυτό γίνεται με μεγάλη ποσότητα νερού και βοηθά στην αποτροπή περαιτέρω απορρόφησης του αλλεργιογόνου στο αίμα.

Η ιατρική φροντίδα που παρέχεται από γιατρούς περιλαμβάνει:

• η εισαγωγή 0,5 mg διαλύματος αδρεναλίνης 1% (για αύξηση της πίεσης).
• ένεση 1-2 mg ενός διαλύματος 1% ενός αντιισταμινικού (διφαινυδραμίνη, σουπραστίνη).

Ενίεται επίσης ένα διάλυμα γλυκόζης 5%.

Μπορείτε να αυξήσετε ελαφρώς το επίπεδο της αδρεναλίνης προκαλώντας οξύ πόνο. Υπάρχουν περιπτώσεις που, σε εστιατόρια εξωτικής κουζίνας, οι αλλεργικοί επαναφέρονταν στη ζωή με ένα απαλό χτύπημα με ένα πιρούνι στον γλουτό.

Συνέπειες αναφυλακτικού σοκ

Το AS δεν αφήνει χωρίς ίχνος - το χτύπημα στο σώμα είναι πολύ δυνατό. Μετά τη διακοπή της επίθεσης και την αποκατάσταση της πίεσης, συχνά επιμένουν τα ακόλουθα:

• αδυναμία, λήθαργος και ελαφρύς λήθαργος.
• πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες?
• ρίγη που συνοδεύονται από πυρετό.
• έμετος και ναυτία?
• καρδιακός πόνος (ανακουφίζεται με νιτρογλυκερίνη και ριβοξίνη).
• παρατεταμένη μείωση της αρτηριακής πίεσης (απαλείφεται με τη βοήθεια της αδρεναλίνης και της ντοπαμίνης).
• Οι πονοκέφαλοι και η προσωρινή μείωση της νοημοσύνης είναι οι συνέπειες της υποξίας λόγω μειωμένης αρτηριακής πίεσης.

Αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται με τον καιρό.Αλλά ορισμένες επιδράσεις επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα:

• Αγγειοοίδημα;
• βρογχικό άσθμα;
• κνίδωση;
• νευρίτιδα;
• διάχυτη βλάβη στο νευρικό σύστημα (συχνά καταλήγει σε θάνατο).

Με επανειλημμένη έκθεση στο αλλεργιογόνο, μπορεί να εμφανιστεί λύκος.

Πρόληψη οξείας αλλεργικής αντίδρασης

Ο κύριος τρόπος για να αποφύγετε το AS είναι να αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα. Επιπλέον, προτείνεται:

• περιορίζω κακές συνήθειες(χρήση καπνού και αλκοόλ)
• Αγοράστε φάρμακα μόνο σε εξουσιοδοτημένα φαρμακεία.
• προσπαθήστε να μην τρώτε τροφές με προσθήκη γλουταμικού.

Μία από τις αμφιλεγόμενες μεθόδους πρόληψης είναι να ζητήσετε από τον γιατρό να μην συνταγογραφήσει ταυτόχρονα μεγάλο αριθμό φαρμάκων στη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας.

Η υποτροπή της νόσου βοηθά στην αποφυγή:

• τακτικός αερισμός των χώρων για την απομάκρυνση σωματιδίων από το σπίτι ή το γραφείο που μπορεί να προκαλέσουν αρνητική αντίδραση.
• φορώντας γυαλιά και μάσκες κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των φυτών.
• άρνηση χρήσης επικαλυμμένων επίπλων και παιχνιδιών (συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου η πηγή της αλλεργίας έχει εξακριβωθεί με ακρίβεια, διαφορετικά δεν έχει νόημα να αρνηθεί κανείς την άνεση).
• συνεχής υγρός καθαρισμός των χώρων (καθώς και αερισμός, αυτό το μέτρο αφαιρεί μικρά σωματίδια που μπορούν να προκαλέσουν ΑΣ).

Κατά την εισαγωγή νέων φαρμάκων, ο γιατρός θα πρέπει να ελέγχει το σώμα για ευαισθησία στα αλλεργιογόνα. Μη διστάσετε να του το υπενθυμίσετε αυτό.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας και μερικές φορές θάνατο.

Πρώτες βοήθειες είναι ο περιορισμός της εξάπλωσης του αλλεργιογόνου: τουρνικέ πάνω από το σημείο της ένεσης, πλύση στομάχου. Οι γιατροί που θα φτάσουν θα προσπαθήσουν να αυξήσουν την πίεση κάνοντας ένεση αδρεναλίνης. Η κύρια αρχή της πρόληψης του AS είναι ο περιορισμός της επαφής με αλλεργιογόνα. Καθόλου κακή βοήθεια σε αυτόν τον τακτικό υγρό καθαρισμό, έλεγχος της ποιότητας των τροφίμων που καταναλώνονται, καθώς και συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Σχετικό βίντεο

- πρόκειται για μια οξεία παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται όταν το αλλεργιογόνο διεισδύει ξανά, με αποτέλεσμα σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές και υποξία. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της αναφυλαξίας είναι η λήψη διαφόρων φαρμάκων και εμβολίων, τσιμπήματα εντόμων, τροφικές αλλεργίες. Με σοβαρό βαθμό σοκ, εμφανίζεται γρήγορα απώλεια συνείδησης, αναπτύσσεται κώμα και, ελλείψει επείγουσας φροντίδας, θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η θεραπεία συνίσταται στη διακοπή της εισόδου του αλλεργιογόνου στο σώμα, στην αποκατάσταση της λειτουργίας της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής και, εάν είναι απαραίτητο, στη λήψη μέτρων ανάνηψης.

ICD-10

T78.0 T78.2

Γενικές πληροφορίες

Το αναφυλακτικό σοκ (αναφυλαξία) είναι μια σοβαρή συστηματική αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου που αναπτύσσεται κατά την επαφή με ξένες αντιγονικές ουσίες (φάρμακα, οροί, ακτινοσκιερά παρασκευάσματα, προϊόντα διατροφής, τσιμπήματα φιδιών και εντόμων), η οποία συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και λειτουργίες οργάνων και οργάνων.συστήματα.

Αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται σε περίπου ένα στους 50.000 ανθρώπους και ο αριθμός των περιπτώσεων αυτής της συστηματικής αλλεργικής αντίδρασης αυξάνεται κάθε χρόνο. Έτσι, στις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, περισσότερες από 80 χιλιάδες περιπτώσεις αναφυλακτικών αντιδράσεων καταγράφονται κάθε χρόνο και ο κίνδυνος τουλάχιστον ενός επεισοδίου αναφυλαξίας κατά τη διάρκεια της ζωής υπάρχει σε 20-40 εκατομμύρια κατοίκους των ΗΠΑ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περίπου 20% των περιπτώσεων, η αιτία του αναφυλακτικού σοκ είναι η χρήση φαρμάκων. Η αναφυλαξία είναι συχνά θανατηφόρα.

Οι λόγοι

Οποιαδήποτε ουσία εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να γίνει αλλεργιογόνο που οδηγεί στην ανάπτυξη αναφυλακτικής αντίδρασης. Αναφυλακτικές αντιδράσεις συχνά αναπτύσσονται παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης (υπάρχει αύξηση της αντιδραστικότητας ανοσοποιητικό σύστηματόσο κυτταρικό όσο και χυμικό). Οι πιο συχνές αιτίες αναφυλακτικού σοκ είναι:

• Η εισαγωγή φαρμάκων. Αυτά είναι αντιβακτηριακά (αντιβιοτικά και σουλφοναμίδια), ορμονικούς παράγοντες(ινσουλίνη, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, κορτικοτροπίνη και προγεστερόνη), ενζυμικά σκευάσματα, αναισθητικά, ετερόλογοι οροί και εμβόλια. Μια υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με την εισαγωγή ακτινοσκιερών παρασκευασμάτων που χρησιμοποιούνται σε μελέτες οργάνων.
• Δαγκώματα και τσιμπήματα. Ένας άλλος αιτιολογικός παράγοντας για την εμφάνιση αναφυλακτικού σοκ είναι τα δαγκώματα φιδιών και εντόμων (μέλισσες, βομβίνοι, σφήκες, μυρμήγκια). Στο 20-40% των περιπτώσεων τσιμπήματος μελισσών, οι μελισσοκόμοι γίνονται θύματα αναφυλαξίας.
• τροφική αλλεργία. Η αναφυλαξία αναπτύσσεται συχνά σε τροφικά αλλεργιογόνα (αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια και θαλασσινά, σόγια και φιστίκια, συμπληρώματα διατροφής, χρωστικές και αρωματικές ύλες, καθώς και βιολογικά προϊόντα που χρησιμοποιούνται για την επεξεργασία φρούτων, λαχανικών και φρούτων). Έτσι, στις Ηνωμένες Πολιτείες, πάνω από το 90% των περιπτώσεων σοβαρών αναφυλακτικών αντιδράσεων αναπτύσσονται στα φουντούκια. ΣΤΟ τα τελευταία χρόνιαΟ αριθμός των περιπτώσεων αναφυλακτικού σοκ σε θειώδη, πρόσθετα τροφίμων που χρησιμοποιούνται για μεγαλύτερη διατήρηση του προϊόντος, έχει γίνει πιο συχνός. Αυτές οι ουσίες προστίθενται στην μπύρα και το κρασί, φρέσκα λαχανικά, φρούτα, σάλτσες.
• Φυσικοί παράγοντες. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση διαφόρων φυσικών παραγόντων (εργασία που σχετίζεται με μυϊκή ένταση, αθλητική προπόνηση, κρύο και ζέστη), καθώς και με συνδυασμό ορισμένων τροφών (συχνά γαρίδες, ξηροί καρποί, κρέας κοτόπουλου, σέλινο, λευκό ψωμί) και μεταγενέστερος σωματική δραστηριότητα(δουλειά στον κήπο, αθλητικά παιχνίδια, τρέξιμο, κολύμπι κ.λπ.)
• αλλεργία στο λάτεξ. Τα κρούσματα αναφυλαξίας σε προϊόντα λάτεξ (λαστιχένια γάντια, καθετήρες, προϊόντα ελαστικών κ.λπ.) γίνονται όλο και πιο συχνά και συχνά παρατηρείται διασταυρούμενη αλλεργία στο λάτεξ και σε ορισμένα φρούτα (αβοκάντο, μπανάνες, ακτινίδιο).

Παθογένεση

Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια άμεση γενικευμένη αλλεργική αντίδραση, η οποία προκαλείται από την αλληλεπίδραση μιας ουσίας με αντιγονικές ιδιότητες και της ανοσοσφαιρίνης IgE. Με την επαναλαμβανόμενη λήψη του αλλεργιογόνου, απελευθερώνονται διάφοροι μεσολαβητές (ισταμίνη, προσταγλανδίνες, χημειοτακτικοί παράγοντες, λευκοτριένια κ.λπ.) και αναπτύσσονται πολυάριθμες συστηματικές εκδηλώσεις στο καρδιαγγειακό, το αναπνευστικό σύστημα, το γαστρεντερικό και το δέρμα.

Πρόκειται για αγγειακή κατάρρευση, υποογκαιμία, σύσπαση λείων μυών, βρογχόσπασμο, υπερέκκριση βλέννας, οίδημα διαφόρων εντοπισμών και άλλες παθολογικές αλλαγές. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, το αγγειοκινητικό κέντρο παραλύει, ο εγκεφαλικός όγκος της καρδιάς μειώνεται και αναπτύσσονται φαινόμενα καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Μια συστηματική αλλεργική αντίδραση σε αναφυλακτικό σοκ συνοδεύεται επίσης από ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω βρογχόσπασμου, συσσώρευση ιξώδους βλεννογόνου στον αυλό των βρόγχων, εμφάνιση αιμορραγιών και ατελεκτασίας στον πνευμονικό ιστό, στάση αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία. Παραβιάσεις σημειώνονται επίσης από την πλευρά του δέρματος, των κοιλιακών οργάνων και της μικρής λεκάνης, ενδοκρινικό σύστημα, εγκέφαλος.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Τα κλινικά συμπτώματα του αναφυλακτικού σοκ εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς (ευαισθησία του ανοσοποιητικού συστήματος σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, ηλικία, παρουσία συνοδών ασθενειών κ.λπ.), τη μέθοδο διείσδυσης μιας ουσίας με αντιγονικές ιδιότητες (παρεντερικά , μέσω της αναπνευστικής οδού ή του πεπτικού συστήματος), το κυρίαρχο «όργανο σοκ» (καρδιά και αιμοφόρα αγγεία, αναπνευστική οδός, δέρμα). Ταυτόχρονα, χαρακτηριστικά συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν τόσο με αστραπιαία ταχύτητα (κατά την παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου), όσο και 2-4 ώρες μετά τη συνάντηση με το αλλεργιογόνο.

Οι οξείες διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος είναι χαρακτηριστικές της αναφυλαξίας: μείωση της αρτηριακής πίεσης με εμφάνιση ζάλης, αδυναμία, λιποθυμία, αρρυθμίες (ταχυκαρδία, εξωσυστολία, κολπική μαρμαρυγή κ.λπ.), ανάπτυξη αγγειακής κατάρρευσης, έμφραγμα του μυοκαρδίου (πόνος πίσω το στέρνο, φόβος θανάτου, υπόταση). Αναπνευστικά σημάδια αναφυλακτικού σοκ είναι η εμφάνιση έντονης δύσπνοιας, ρινόρροιας, δυσφωνίας, συριγμού, βρογχόσπασμου και ασφυξίας. Οι νευροψυχιατρικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από έντονο πονοκέφαλο, ψυχοκινητική διέγερση, φόβο, άγχος, σπασμωδικό σύνδρομο. Μπορεί να εμφανιστεί δυσλειτουργία πυελικών οργάνων (ακούσια ούρηση και αφόδευση). Δερματικά σημάδια αναφυλαξίας - εμφάνιση ερυθήματος, κνίδωσης, αγγειοοιδήματος.

Η κλινική εικόνα θα διαφέρει ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναφυλαξίας. Υπάρχουν 4 βαθμοί σοβαρότητας:

• Στο Πτυχίοοι παραβιάσεις σοκ είναι μικρές, η αρτηριακή πίεση (ΑΠ) μειώνεται κατά 20-40 mm Hg. Τέχνη. Δεν διαταράσσεται η συνείδηση, ξηρότητα στο λαιμό, βήχας, πόνος πίσω από το στέρνο, αίσθημα ζέστης, γενικό άγχος, μπορεί να υπάρχει εξάνθημα στο δέρμα.
• Για II βαθμούΤο αναφυλακτικό σοκ χαρακτηρίζεται από πιο έντονες διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, η συστολική αρτηριακή πίεση πέφτει στα 60-80 και η διαστολική - έως και 40 mm Hg. Ανησυχία για το αίσθημα φόβου, γενική αδυναμία, ζάλη, φαινόμενα ρινοεπιπεφυκίτιδας, δερματικά εξανθήματα με κνησμό, οίδημα Quincke, δυσκολία στην κατάποση και στην ομιλία, πόνος στην κοιλιά και στη μέση, βαρύτητα πίσω από το στέρνο, δύσπνοια κατά την ηρεμία. Συχνά υπάρχει επαναλαμβανόμενος έμετος, διαταράσσεται ο έλεγχος της διαδικασίας της ούρησης και της αφόδευσης.
• III βαθμούΗ σοβαρότητα του σοκ εκδηλώνεται με μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 40-60 mm Hg. Τέχνη, και διαστολική - έως 0. Υπάρχει απώλεια συνείδησης, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, το δέρμα είναι κρύο, κολλώδες, ο παλμός γίνεται νηματώδης, αναπτύσσεται ένα σπασμωδικό σύνδρομο.
• IV βαθμόςη αναφυλαξία αναπτύσσεται με αστραπιαία ταχύτητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι αναίσθητος, η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός δεν προσδιορίζονται, δεν υπάρχει καρδιακή δραστηριότητα και αναπνοή. Απαιτείται άμεση ανάνηψη για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Κατά την έξοδο από την κατάσταση σοκ, ο ασθενής παραμένει αδύναμος, ληθαργικός, ληθαργικός, πυρετός, μυαλγία, αρθραλγία, δύσπνοια, πόνος στην καρδιά. Μπορεί να υπάρχει ναυτία, έμετος, πόνος σε όλη την κοιλιά. Μετά την ανακούφιση των οξέων εκδηλώσεων αναφυλακτικού σοκ (τις πρώτες 2-4 εβδομάδες), συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές με τη μορφή βρογχικού άσθματος και υποτροπιάζουσας κνίδωσης, αλλεργικής μυοκαρδίτιδας, ηπατίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, οζώδης περιαρτηρίτιδα κ.λπ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του αναφυλακτικού σοκ καθιερώνεται κυρίως από τα κλινικά συμπτώματα, αφού δεν απομένει χρόνος για λεπτομερή συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, εργαστηριακών εξετάσεων και αλλεργιολογικών εξετάσεων. Μπορεί να βοηθήσει μόνο να ληφθούν υπόψη οι περιστάσεις κατά τις οποίες εμφανίστηκε αναφυλαξία - παρεντερική χορήγηση φαρμάκου, δάγκωμα φιδιού, κατανάλωση συγκεκριμένου προϊόντος κ.λπ.

Κατά την εξέταση αξιολογείται η γενική κατάσταση του ασθενούς, η λειτουργία των κύριων οργάνων και συστημάτων (καρδιαγγειακά, αναπνευστικά, νευρικά και ενδοκρινικά). Ήδη μια οπτική εξέταση ενός ασθενούς με αναφυλακτικό σοκ σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη διαύγεια συνείδησης, την παρουσία ενός αντανακλαστικού της κόρης, το βάθος και τη συχνότητα της αναπνοής, την κατάσταση του δέρματος, τη διατήρηση του ελέγχου της λειτουργίας της ούρησης και της αφόδευσης, παρουσία ή απουσία εμέτου, σπασμωδικό σύνδρομο. Στη συνέχεια, προσδιορίζεται η παρουσία και τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του παλμού στις περιφερικές και κύριες αρτηρίες, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, τα ακουστικά δεδομένα κατά την ακρόαση των καρδιακών ήχων και την αναπνοή πάνω από τους πνεύμονες.

Μετά την παροχή επείγουσας φροντίδας σε έναν ασθενή με αναφυλακτικό σοκ και την εξάλειψη της άμεσης απειλής για τη ζωή, πραγματοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές μελέτες για τη διευκρίνιση της διάγνωσης και τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα:

• Εργαστηριακές εξετάσεις. Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακής γενικής κλινικής εξέτασης, πραγματοποιείται κλινική εξέταση αίματος (ανιχνεύεται συχνότερα λευκοκυττάρωση, αύξηση του αριθμού ερυθροκυττάρων, ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλων), εκτιμάται η σοβαρότητα της αναπνευστικής και μεταβολικής οξέωσης (pH, μερική πίεση άνθρακα μετράται το διοξείδιο και το οξυγόνο στο αίμα), προσδιορίζεται το ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών, δείκτες συστημάτων πήξης του αίματος κ.λπ.
• Αλλεργιολογική εξέταση. Στο αναφυλακτικό σοκ, περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της τρυπτάσης και της IL-5, του επιπέδου της γενικής και ειδικής ανοσοσφαιρίνης Ε, της ισταμίνης και μετά την ανακούφιση από οξείες εκδηλώσεις αναφυλαξίας, την ταυτοποίηση αλλεργιογόνων με δερματικές δοκιμές και εργαστηριακές εξετάσεις.
• Ενόργανη διάγνωση. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα προσδιορίζονται σημεία υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς, ισχαιμία του μυοκαρδίου, ταχυκαρδία, αρρυθμία. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείξει σημάδια εμφυσήματος. Στην οξεία περίοδο του αναφυλακτικού σοκ και εντός 7-10 ημερών, πραγματοποιείται παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής, πραγματοποιείται ΗΚΓ. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται παλμική οξυμετρία, καπνομετρία και καπνογραφία, καθώς και προσδιορισμός της αρτηριακής και κεντρικής φλεβικής πίεσης με επεμβατική μέθοδο.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μειωμένη συνείδηση, αναπνοή και καρδιακή δραστηριότητα: με καρδιογενές και σηπτικό σοκ, έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια διαφόρων προελεύσεων, πνευμονική εμβολή, συγκοπή και επιληπτικό σύνδρομο. , υπογλυκαιμία, οξεία δηλητηρίαση κ.λπ. Το αναφυλακτικό σοκ πρέπει να διακρίνεται από τις αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις παρόμοιες σε εκδηλώσεις, οι οποίες αναπτύσσονται ήδη κατά την πρώτη συνάντηση με ένα αλλεργιογόνο και στις οποίες δεν εμπλέκονται ανοσολογικοί μηχανισμοί (αλληλεπίδραση αντιγόνου-αντισώματος).

Μερικές φορές η διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες είναι δύσκολη, ειδικά σε καταστάσεις όπου υπάρχουν αρκετοί αιτιολογικοί παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξη κατάστασης σοκ (συνδυασμός διάφορα είδησοκ και την προσθήκη αναφυλαξίας σε αυτά ως απάντηση στην εισαγωγή οποιουδήποτε φαρμάκου).

Θεραπεία αναφυλακτικού σοκ

Τα θεραπευτικά μέτρα για το αναφυλακτικό σοκ στοχεύουν στην ταχεία εξάλειψη των παραβιάσεων της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων και των συστημάτων του σώματος. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επαφή με το αλλεργιογόνο (διακοπή της χορήγησης του εμβολίου, του φαρμάκου ή της ακτινοσκιερής ουσίας, αφαιρέστε το τσίμπημα της σφήκας, κ.λπ.), εάν είναι απαραίτητο, περιορίστε τη φλεβική εκροή εφαρμόζοντας ένα τουρνικέ στο άκρο πάνω από το στο σημείο της ένεσης του φαρμάκου ή των τσιμπημάτων εντόμων, καθώς και τρυπήστε αυτό το μέρος με διάλυμα αδρεναλίνης και εφαρμόστε το κρύο. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η βατότητα της αναπνευστικής οδού (εισαγωγή αεραγωγού, επείγουσα διασωλήνωση τραχείας ή τραχειοτομή), για να εξασφαλιστεί η παροχή καθαρού οξυγόνου στους πνεύμονες.

Η εισαγωγή συμπαθομιμητικών (αδρεναλίνη) επαναλαμβάνεται υποδορίως, ακολουθούμενη από ενδοφλέβια ενστάλαξη μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση. Σε σοβαρό αναφυλακτικό σοκ, η ντοπαμίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε μεμονωμένα επιλεγμένη δόση. Το σχήμα επείγουσας περίθαλψης περιλαμβάνει γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, βηταμεθαζόνη), η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται για την αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος, την εξάλειψη της αιμοσυγκέντρωσης και την αποκατάσταση ενός αποδεκτού επιπέδου αρτηριακής πίεσης. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιισταμινικών, βρογχοδιασταλτικών, διουρητικών (σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και μετά από σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης).

Η ενδονοσοκομειακή θεραπεία ασθενών με αναφυλακτικό σοκ πραγματοποιείται εντός 7-10 ημερών. Απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση για τον εντοπισμό πιθανές επιπλοκές(όψιμες αλλεργικές αντιδράσεις, μυοκαρδίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.) και την έγκαιρη αντιμετώπισή τους.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση για το αναφυλακτικό σοκ εξαρτάται από την επικαιρότητα των κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία συνοδών νοσημάτων. Οι ασθενείς που είχαν επεισόδιο αναφυλαξίας θα πρέπει να εγγραφούν σε τοπικό αλλεργιολόγο. Τους χορηγείται αλλεργιολογικό διαβατήριο με σημειώσεις για τους παράγοντες που προκαλούν τα φαινόμενα αναφυλακτικού σοκ. Για να αποφευχθεί μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να αποφεύγεται η επαφή με τέτοιες ουσίες.

Το αναφυλακτικό σοκ είναι ένας άμεσος τύπος αλλεργικής αντίδρασης που προκαλείται από επανειλημμένη έκθεση στο αλλεργιογόνο. Αυτή είναι μια οξεία αντίδραση που εμπλέκει το καρδιαγγειακό σύστημα, τα αναπνευστικά όργανα, το πεπτικό σύστημα, τους βλεννογόνους και τα περιβλήματα του δέρματος στην παθολογική διαδικασία. Είναι πολύ σημαντικό να μπορείτε να διαγνώσετε σωστά μια αλλεργική αντίδραση και να γνωρίζετε τους κανόνες για να βοηθήσετε με το αναφυλακτικό σοκ.

Αιτίες αναφυλακτικού σοκ:

• Η πιο κοινή αιτία αναφυλακτικού σοκ στον άνθρωπο είναι η χορήγηση φαρμάκων. Μπορεί να είναι αντιβιοτικά, ειδικά πενικιλλίνη, στρεπτομυκίνη, δικιλλίνη. Συχνά, αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και με την αρχική χορήγηση φαρμάκων, λόγω του γεγονότος ότι, όταν εισέλθουν στο σώμα, τα αντιβιοτικά συνδέονται εύκολα με πρωτεΐνες και σχηματίζουν σύμπλοκα που έχουν πολύ έντονες ευαισθητοποιητικές ιδιότητες. Υπάρχει μια ισχυρή διαδικασία σχηματισμού αντισωμάτων.

• Ένας από τους λόγους είναι ότι το ανθρώπινο σώμα μπορεί να προ-ευαισθητοποιηθεί, για παράδειγμα, με το φαγητό. Έχει αποδειχθεί ότι ακαθαρσίες πενικιλίνης μπορούν να βρεθούν στο γάλα, το ίδιο ισχύει και για ορισμένα εμβόλια. Η διασταυρούμενη ευαισθητοποίηση είναι δυνατή, λόγω του γεγονότος ότι πολλά φάρμακα έχουν κοινά αλλεργιογόνα χαρακτηριστικά.

• Συχνά η αιτία του αναφυλακτικού σοκ μπορεί να είναι η εισαγωγή βιταμινών όπως η κοκαρβοξυλάση, οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β, ιδιαίτερα οι Β 1 και Β 6 .

• Ισχυρά αλλεργιογόνα θεωρούνται παρασκευάσματα ιωδίου, σουλφοναμίδες, ορμόνες ζωικής προέλευσης (ινσουλίνη, ACTH και άλλες). Το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να προκληθεί από το αίμα και τα συστατικά του, τους ανοσοορούς, τα γενικά και τοπικά αναισθητικά.

• Τα δηλητήρια των εντόμων (μυρμήγκια, σφήκες, μέλισσες) μπορούν επίσης να προκαλέσουν αναφυλακτικό σοκ, καθώς και ορισμένες τροφές (ασπράδι αυγού, ψάρι, ξηροί καρποί, γάλα).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η δόση του αλλεργιογόνου δεν είναι κρίσιμη. Οι οδοί εισόδου είναι διαφορετικές: διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων ενδοδερμικά, χρήση αλοιφών, εισπνοή, ενστάλαξη του φαρμάκου στον σάκο του επιπεφυκότα.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Υπάρχουν τρία στάδια αναφυλακτικού σοκ:

1) ανοσολογικό?

2) Παθοχημική?

3) παθοφυσική.

Μετά την αλληλεπίδραση αντιγόνου και αντισώματος, εμφανίζεται μια ισχυρή απελευθέρωση μεσολαβητών. Αυτό προκαλεί μια κλινική εικόνα με τη μορφή πτώσης της αρτηριακής πίεσης, βρογχόσπασμου, διόγκωσης του εγκεφάλου, του λάρυγγα και των πνευμόνων.

Κλινικές παραλλαγές αναφυλακτικού σοκ:

1) η καρδιογενής παραλλαγή χαρακτηρίζεται από πόνο στην καρδιά, αρρυθμίες, αίσθημα θερμότητας, μείωση της αρτηριακής πίεσης, πνιγμένους καρδιακούς ήχους. Κατά την εξέταση ενός τέτοιου ασθενούς, εντοπίζονται σημάδια μειωμένης μικροκυκλοφορίας με τη μορφή μαρμάρωσης του δέρματος. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα - ισχαιμία του μυοκαρδίου. Διαταραχές της εξωτερικής αναπνοής απουσιάζουν.

2) στην ασφυκτική παραλλαγή, υπάρχει παραβίαση της εξωτερικής αναπνοής με τη μορφή βρογχόσπασμου, λαρυγγικού οιδήματος.

3) η αιμοδυναμική παραλλαγή έχει στο προσκήνιο αγγειακές διαταραχές που προκαλούνται από σπασμό των μυών των ηπατικών φλεβών και την επέκταση μικρών αγγείων (αρτηριδίων και τριχοειδών αγγείων) της κοιλιακής κοιλότητας, που οδηγεί σε κατάρρευση.

4) η παραλλαγή της κοιλιάς χαρακτηρίζεται από συμπτώματα οξείας κοιλίας (έμετος, οξύς πόνος στο επιγάστριο).

5) με την εγκεφαλική παραλλαγή, εκφράζεται ένα σπασμωδικό σύνδρομο, τη στιγμή του οποίου μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή. Υπάρχουν επίσης τέτοιες διαταραχές από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος όπως ψυχοκινητική διέγερση, σοβαρός πονοκέφαλος, φόβος, απώλεια συνείδησης.

Στην κλινική διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές βαρύτητας:

1. Μια σοβαρή μορφή εμφανίζεται μέσα σε πέντε έως επτά λεπτά μετά την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα. Εμφανίζεται αμέσως πιεστικός πόνος πίσω από το στέρνο, έντονη αδυναμία, φόβος θανάτου, έλλειψη αέρα, ναυτία, πονοκέφαλος, αίσθημα θερμότητας, απώλεια συνείδησης. Κατά την εξέταση, κρύος κολλώδης ιδρώτας, ωχρότητα του δέρματος, κυάνωση των βλεννογόνων. Αρτηριακή πίεσημειώνεται απότομα ή δεν καθορίζεται καθόλου, ο παλμός γίνεται κλωστή, οι καρδιακοί ήχοι πνίγονται. Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται. Συχνά υπάρχουν σπασμοί, ακούσια ούρηση και αφόδευση. Η αναπνοή είναι δύσκολη λόγω διόγκωσης του λάρυγγα.

2. Η μέτρια μορφή μπορεί να εμφανιστεί τριάντα λεπτά μετά την εισαγωγή του αλλεργιογόνου. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη. Ο ασθενής παραπονιέται για αίσθημα θερμότητας σε όλο το σώμα, κνησμό στο ρινοφάρυγγα, κνησμό στο δέρμα, κοιλιακό άλγος, παρόρμηση για ούρηση και αφόδευση. Οπτικά, υπάρχει ερυθρότητα του δέρματος, εξανθήματα, πρήξιμο των αυτιών, πρήξιμο των βλεφάρων. Κατά την ακρόαση, ακούγονται ξηροί συριγμοί στους πνεύμονες, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι και ταχυκαρδία. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται στα 70/40 mm Hg. Τέχνη. Στο ΗΚΓ, μπορεί να υπάρχει κολπική μαρμαρυγή, ομαδικές εξωσυστολίες. Οι κόρες των ματιών είναι διεσταλμένες, η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη.

3. Η αστραπιαία μορφή έχει δυσμενή πρόγνωση. Χαρακτηρίζεται από μια πολύ γρήγορη ανάπτυξη κλινικής αγώνιας. Ο θάνατος επέρχεται λόγω ασφυξίας λόγω οιδήματος του λάρυγγα μέσα σε 8-10 λεπτά.

Βοήθεια για αναφυλακτικό σοκ

Η επείγουσα φροντίδα για καρδιακή ανακοπή συνίσταται στη χρήση θωρακικών συμπιέσεων και την εισαγωγή ενός διαλύματος 0,1% αδρεναλίνης 1 ml στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας. Όταν η αναπνοή σταματά - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με φόντο μια κεκλιμένη κεφαλή με στερέωση της κάτω γνάθου.

Γενικά, η βοήθεια πρέπει να παρέχεται γρήγορα, ξεκάθαρα και με τη σωστή σειρά:

• σταματήστε την περαιτέρω είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα.

• χρησιμοποιήστε φάρμακα, ειδικότερα, το κύριο είναι ένα διάλυμα υδροχλωρικής αδρεναλίνης 0,1%, καθώς ενεργοποιεί τις νευρικές απολήξεις, γεγονός που οδηγεί σε αγγειοσύσπαση των βλεννογόνων, των νεφρών, των φλεβών, των πυελικών οργάνων, συμβάλλοντας στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

• φροντίστε να ξαπλώσετε τον ασθενή, γυρίζοντας το κεφάλι του στο πλάι για να αποφύγετε την ανάσυρση της γλώσσας και την ασφυξία. Καθαρίστε τους αεραγωγούς και μεταφέρετε σε τεχνητό αερισμό.

• χρήση μαζί με τα παραπάνω φάρμακα και άλλους φαρμακολογικούς παράγοντες. Στο σύμπλεγμα πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιαλλεργικές ουσίες. Στη θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή.

Πρόληψη αναφυλακτικού σοκ

Οι αρχές πρόληψης των αναφυλακτικών αντιδράσεων βρίσκονται κατά κύριο λόγο στη λεπτομερή συλλογή της αναμνησίας (ιστορικό της νόσου). Μεγάλη προσοχή δίνεται στη χρήση των λεγόμενων