Το συμβόλαιο VHI παρέχει στον ιδιοκτήτη του μεγάλες ευκαιρίες σε σύγκριση με την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας. Με αυτό το έγγραφο, καθίσταται δυνατή η δωρεάν επίσκεψη ειδικών, η υποβολή δοκιμών και μαθημάτων διαδικασιών χωρίς να χρειάζεται να περιμένετε σε ουρές.
Η τιμή για μια τέτοια ασφάλιση ξεκινά από 50.000 ρούβλια και αυξάνεται ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση της υγείας. Δεδομένου του μεγέθους των δαπανών, αξίζει να εξετάσετε την επιλογή μιας εταιρείας πιο προσεκτικά. Αυτό θα σας επιτρέψει να λάβετε υπηρεσίες που αντιστοιχούν στην τιμή.
Υπάρχουν δύο τρόποι για να επωφεληθείτε από το DMS. Στην πρώτη περίπτωση, η σύμβαση συνάπτεται με συγκεκριμένο ιατρικό κέντρο. Αν και αυτή η επιλογή παρέχει πρόσβαση σε περισσότερες υπηρεσίες και διαδικασίες, περιορίζει τον πελάτη σε ένα συγκεκριμένο ίδρυμα. Και αν υπάρχουν προβλήματα με τη συνεργασία, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε την επαναδιαπραγμάτευση της σύμβασης με άλλη εταιρεία, η οποία συνδέεται με σημαντικά προβλήματα.
Ο δεύτερος τρόπος περιλαμβάνει την επικοινωνία με την ασφαλιστική εταιρεία. Η επιλογή μιας αποδεκτής εταιρείας βασίζεται σε πολλά κριτήρια:
- Πρώτον, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στις αξιολογήσεις των ασφαλιστών που παρέχονται από ανεξάρτητους εμπειρογνώμονες. Η αξιολόγηση της δραστηριότητας της εταιρείας είναι εντός των ορίων Α++ έως Ε. Στην τελευταία περίπτωση, το επίπεδο αξιοπιστίας κρίνεται ανεπαρκές, γεγονός που οδηγεί σε ανάκληση της άδειας ή εκκαθάριση. Αποδεκτές για κυκλοφορία είναι εταιρείες των οποίων η βαθμολογία δεν είναι χαμηλότερη από B ++.
- Στη συνέχεια, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στα χρηματικά ποσά που αποστέλλονται για αντασφάλιση, στον αριθμό των αντασφαλιστικών εταιρειών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι εγγεγραμμένες εκτός της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Αξίζει να συσχετιστεί η συχνότητα των ασφαλισμένων συμβάντων με τον αριθμό των παράλογων αρνήσεων πληρωμής. Σημαντική παράμετρος είναι η αναλογία του ασφαλιστικού ποσού και του ύψους της κάλυψης της ζημιάς. Εάν επιτευχθεί το όριο, η πολιτική θα τερματιστεί αυτόματα.
- Το τελευταίο κριτήριο είναι οι κριτικές χρηστών.
Τα συμπεράσματα που εξάγονται μπορεί να μην είναι πάντα ακριβή λόγω των υποκειμενικών απόψεων άλλων ανθρώπων. Ωστόσο, η έρευνα που πραγματοποιήθηκε θα σας βοηθήσει να επιλέξετε την πιο αξιόπιστη ασφαλιστική εταιρεία.
Πώς να αποφύγετε τις απάτες
Ο ασφαλιστικός κλάδος είναι ένας από τους τομείς όπου μπορείς να συναντήσεις ανέντιμους ανθρώπους. Τις περισσότερες φορές, τα ακριβά ασφαλιστήρια είναι πλαστά, συμπεριλαμβανομένου του VHI. Υπάρχουν δύο τρόποι για να επαληθεύσετε την εντιμότητα του ασφαλιστή.
Το πρώτο σχετίζεται με τον έλεγχο της αξιοπιστίας της ίδιας της εταιρείας. Εκτός από τα βασικά κριτήρια, μπορείτε να ελέγξετε τη διάρκεια της εταιρείας, αν έχει άδεια παροχής υπηρεσιών, τον αριθμό των υποκαταστημάτων στη χώρα.
Ο δεύτερος τρόπος περιλαμβάνει τον έλεγχο του υπογεγραμμένου εγγράφου. Πρώτον, το έντυπο πολιτικής εκτυπώνεται σε ειδικό χαρτί με υδατογραφήματα και άλλα χαρακτηριστικά ασφαλείας. Εάν ένας αντιπρόσωπος παρέχει μια απλή εκτύπωση από έναν εκτυπωτή, μην τον εμπιστεύεστε πολύ.
σπουδαίος αναπόσπαστο μέροςέγγραφο είναι η σφραγίδα και η υπογραφή του οργανισμού. Αυτά τα στοιχεία πρέπει να παρουσιάζονται ευανάγνωστα, χωρίς διακεκομμένες γραμμές, θόλωση ή άλλα σημάδια ότι έχουν αντιγραφεί από το Διαδίκτυο.
Μια άλλη πτυχή κατά τη σύνταξη μιας συμφωνίας είναι η ορθότητα της συμπλήρωσης των εγγράφων. Μερικές φορές ο πράκτορας εισάγει εσκεμμένα λανθασμένες πληροφορίες στην πολιτική και στη συνέχεια τις διορθώνει μόνος του. Τέτοια πράγματα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή, καθώς ένα έγγραφο με διορθώσεις δεν θεωρείται έγκυρο. Και μην περιμένετε πληρωμές.
Βαθμολογία ασφαλιστικών εταιρειών VMI TOP 10
Σύμφωνα με στατιστικές τα τελευταία χρόνια, πάνω από το 90% των εισπράξεων VHI καλύπτονται από 30 ασφαλιστικές εταιρείες. Επιπλέον, την ηγετική θέση μεταξύ τους κατέχουν:
- SOGAZ;
- RESO-εγγύηση;
- Alpha ασφάλιση;
- Ingosstrakh;
- ΣΥΜΜΑΧΙΑ;
- Rosgosstrakh;
- ZHASO;
- Αναγεννησιακή Ασφάλιση
- Ασφάλιση VTB.
Όλες αυτές οι εταιρείες είναι εγγεγραμμένες στη Μόσχα ή στην περιοχή της Μόσχας.
Ασφαλιστικές εταιρείες VMI στη Μόσχα
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περισσότεροι ασφαλιστές θεωρούν ότι η VHI είναι μια ασύμφορη περιοχή. Ως εκ τούτου, λίγα από αυτά παρέχουν μια καθαρή υπηρεσία, συμπεριλαμβανομένης της απόκτησης μιας πολιτικής ως μέρος των ελίτ επιχειρηματικών πακέτων. Ακολουθούν μερικές προτάσεις που λειτουργούν στην πρωτεύουσα:
- Το Ingosstrakh παρέχει πρόσβαση στις πολιτικές VMI των επιπέδων Basic, Standard, Optimal, Premium, Platinum. Διαφέρουν ως προς τον αριθμό των δωρεάν υπηρεσιών. Το εύρος τιμών σε κάθε ομάδα διαμορφώνεται με βάση την ηλικία, την κατάσταση της υγείας του πελάτη, καθώς και το επιθυμητό επίπεδο εξυπηρέτησης. Τα πλεονεκτήματα της συνεργασίας με την Ingosstrakh είναι η πρόσβαση σε δωρεάν θεραπεία διαβήτη, επιληψίας, δερματικών και επαγγελματικών ασθενειών, που δεν καλύπτονται πάντα από ασφάλειες από άλλες εταιρείες, πρόσβαση σε ακριβές διαγνωστικές μεθόδους και δωρεάν οδοντιατρική περίθαλψη. Η εταιρεία διαθέτει δικό της δίκτυο κλινικών και συνεργάζεται με δίκτυο φαρμακείων.
- Η RESO-guarantee παρέχει μόνο το βασικό πρόγραμμα. Περιλαμβάνει ένα υποχρεωτικό πακέτο υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένης της περίθαλψης εξωτερικών ασθενών, κατ' οίκον επισκέψεων και κλήση ασθενοφόρου. Επιπλέον, ο πελάτης μπορεί να επιλέξει και να πληρώσει επιπλέον για διαγνωστικά, οδοντιατρική θεραπεία και υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης στο νοσοκομείο. Τα πλεονεκτήματα της συνεργασίας με τη RESO είναι η άδεια πληρωμής του ασφαλίστρου σε δόσεις, η χρήση συστημάτων εκπτώσεων, ο απεριόριστος αριθμός διαβουλεύσεων, καθώς και η δυνατότητα λήψης ιατρικής περίθαλψης υψηλής ποιότητας στη Ρωσία.
- Η Rosgosstrakh παρέχει τις υπηρεσίες της από το 1921 και έχει την υψηλότερη βαθμολογία αξιοπιστίας. Εκτός από βασικό πακέτοΟι υπηρεσίες VHI προσφέρουν προστασία από τσιμπήματα κρότωνες, ηπατίτιδα, βοήθεια σε περίπτωση ατυχήματος, καθώς και τα προγράμματα Guest και Health. Λόγω του μεγάλου αριθμού προτάσεων, είναι δυνατή η εξατομικευμένη προσέγγιση σε κάθε πελάτη, επιλέγοντας για αυτόν το βέλτιστο πακέτο υπηρεσιών από άποψη περιεχομένου και κόστους.
Όταν κάνετε αίτηση για ένα συμβόλαιο σε μία από τις συνιστώμενες ασφαλιστικές εταιρείες, είναι σημαντικό να παρέχετε αληθείς πληροφορίες, καθώς και να προσπαθείτε να λαμβάνετε πλήρεις πληροφορίες σχετικά με το έγγραφο και τις δυνατότητές του. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας απόρριψης της ασφαλιστικής σας αξίωσης.
Πώς να αλλάξετε ασφάλεια
Σε αντίθεση με την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας, το συμβόλαιο VMI εκδίδεται για περίοδο ενός έτους. Μετά από αυτό το διάστημα απαιτείται νέα σύμβαση. Και αν η εργασία της προηγουμένως επιλεγμένης ασφαλιστικής εταιρείας προκάλεσε αξιώσεις, τότε ο πελάτης έχει το δικαίωμα να υποβάλει αίτηση σε άλλον οργανισμό χωρίς προβλήματα. Για τη σύναψη σύμβασης, ο ασφαλισμένος πρέπει να παρέχει:
- Συμπληρωμένο έντυπο αίτησης.
- Ταυτοποίηση;
- Ιατρική κάρτα?
- Όταν κάνετε αίτηση για VHI για ανήλικο μέλος της οικογένειας, απαιτείται διαβατήριο του γονέα ή του νόμιμου κηδεμόνα.
- Οι αλλοδαποί πολίτες υποχρεούνται να προσκομίσουν κάρτα μετανάστευσης, πιστοποιητικό εγγραφής στο FMS.
Η πρόωρη ακύρωση ενός έγκυρου συμβολαίου είναι δυνατή για μια σειρά από αρκετά αντικειμενικούς λόγους, όπως αλλαγή επωνύμου, τόπου διαμονής ή άλλων προσωπικών δεδομένων. Ο λόγος για τη διακοπή της συνεργασίας μπορεί να είναι μια αδικαιολόγητη άρνηση πληρωμών ασφάλισης. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να ενεργήσετε σύμφωνα με τους κανόνες της εταιρείας όπου συνήφθη η σύμβαση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διακοπή της ισχύος της πολιτικής VHI είναι ένα παράλογο μέτρο. Εάν ο πελάτης δεν είναι ικανοποιημένος με τους όρους υπηρεσίας της κλινικής στην οποία έχει ανατεθεί, έχει το δικαίωμα να αλλάξει το ιατρικό ίδρυμα σε άλλο σύμφωνα με τον κατάλογο των κλινικών που συνεργάζονται με έναν συγκεκριμένο οργανισμό.
Τι να κάνετε εάν η ασφαλιστική εταιρεία αρνηθεί να εκδώσει
Αξίζει να θυμόμαστε ότι δεν δικαιούνται όλοι χρηματική αποζημίωση βάσει της εθελοντικής ασφάλισης υγείας. Η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να αρνηθεί την έκδοση συμβολαίου, να πληρώσει για διάγνωση ή θεραπεία στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- εάν ο αιτών πάσχει από ανίατη ασθένεια (AIDS, εθισμός στο αλκοόλ ή τα ναρκωτικά)·
- ασθένειες που αντιμετωπίζονται σε αποικία λεπρών ή απαιτούν υποχρεωτική απομόνωση·
- παθολογίες που περιλαμβάνουν το διορισμό μιας ομάδας αναπηρίας·
- η ανάγκη για θεραπεία έχει προκύψει λόγω των ενεργειών του ασφαλισμένου, ο οποίος βρίσκεται υπό την επήρεια αλκοόλ ή ναρκωτικών.
- τραυματισμός λόγω παράνομων ενεργειών.
- πλαστική χειρουργική σώματος, μεταμόσχευση οργάνων, ενδοπροσθετική, συμπεριλαμβανομένων όλων των προπαρασκευαστικών διαδικασιών.
- θεραπεία της υπογονιμότητας, της ανικανότητας, των σεξουαλικών διαταραχών.
- υπηρεσίες οδοντικής προσθετικής και εμφύτευσης·
- τραυματισμοί λόγω ακτινοβολίας, κοινωνικών αναταραχών ή στρατιωτικών συγκρούσεων.
Εάν οι εκπρόσωποι της ασφαλιστικής εταιρείας δουν ασυνέπειες μεταξύ των δεδομένων του ερωτηματολογίου και της ιατρικής κάρτας, καθώς και την επιθυμία να χρησιμοποιήσουν το ασφαλιστήριο για διαφορετικό σκοπό από τον προορισμό του, ενδέχεται να αρνηθούν να εκδώσουν ή να αυξήσουν το ποσοστό πληρωμής. Εάν το έγγραφο ισχύει για εξετάσεις και διαδικασίες για τις οποίες δεν υπάρχει κάλυψη, ο ειδικός θα προσφερθεί να πληρώσει για τις υπηρεσίες του μόνος του. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να εκπληρώσετε τις προϋποθέσεις του, μετά από συνεννόηση με τον ασφαλιστικό πράκτορα.
Σε περιπτώσεις που η άρνηση της ασφαλιστικής εταιρείας φαίνεται παράλογη, θα πρέπει να ζητήσετε την απόφασή σας εγγράφως. Στη συνέχεια, το έγγραφο προσβάλλεται σε προδικαστική ή δικαστική διαδικασία.
συμπέρασμα
Η εθελοντική ασφάλιση υγείας σάς επιτρέπει να παρέχετε πρόσβαση σε ποιοτική θεραπεία, εξαλείφοντας την ανάγκη να περιμένετε στις ουρές. Ταυτόχρονα, το κόστος της πολιτικής αυξάνεται παράλληλα με τις δυνατότητές της. Και για να αποφύγετε αδικαιολόγητα έξοδα, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά την επιλογή της εταιρείας. Αυτό θα αποφύγει την απώλεια κεφαλαίων λόγω δόλιων δραστηριοτήτων.
Επιπλέον, είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με τη λίστα των υπηρεσιών και των περιορισμών που αφορούν συγκεκριμένα το επιλεγμένο πακέτο. Έτσι θα είναι δυνατή η πλήρης χρήση των δυνατοτήτων του συμβολαίου χωρίς τον κίνδυνο να συναντήσετε δικαιολογημένες αρνήσεις του ασφαλιστή στις πληρωμές.
ΣΤΟ Το 2015, η αγορά της εθελοντικής ασφάλισης υγείας αυξήθηκε επίσημα, αλλά στην πραγματικότητα περιορίστηκε. Ο όγκος των τελών για VHI αυξήθηκε στην Αγία Πετρούπολη κατά 1,6%. Αλλά πρέπει να λάβουμε υπόψη την άνοδο των τιμών: οι πολιτικές VMI έχουν αυξηθεί κατά μέσο όρο κατά 5-15%, οι υπηρεσίες στις κλινικές της πόλης - κατά 10-12%.
Οι εργοδότες, οι οποίοι αποτελούν τουλάχιστον το 90% του συνολικού προϋπολογισμού της εθελοντικής ασφάλισης υγείας αγοράζοντας συμβόλαια VHI για τους υπαλλήλους τους, μείωσαν αυτές τις δαπάνες. Πολλές μικρές εταιρείες έχουν απλώς αποκλείσει το VHI από τα κοινωνικά τους πακέτα, οι μεγάλες και μεσαίες επιχειρήσεις έχουν βελτιστοποιήσει τα προγράμματα VHI μειώνοντας την επιλογή ιατρικά ιδρύματαή άρνηση ασφάλισης συγγενών εργαζομένων.
Το πώς αυτές οι δύσκολες συνθήκες επηρέασαν τη συνεργασία των ιδιωτικών ιατρείων με ασφαλιστικές εταιρείες αποδεικνύεται από αυτή τη βαθμολογία.
Αυτή τη φορά, εκτός από τις ιδιωτικές κλινικές που είναι μέλη του SRO "Association of Private Clinics of St. Petersburg", 11 άλλοι μεγάλοι ιατρικοί οργανισμοί που εργάζονται ενεργά στην αγορά VHI της Αγίας Πετρούπολης συμμετείχαν στην έρευνα. Ως αποτέλεσμα, ο συνολικός αριθμός των ερωτηθέντων ήταν 49 ιατρικές εταιρείες, οι οποίες μαζί διαχειρίζονται περισσότερες από 150 ιδιωτικές κλινικές στην πόλη μας. Τα ερωτηματολόγια συμπληρώθηκαν από προϊσταμένους κλινικών, ειδικούς ιατρούς, προϊσταμένους τμημάτων και υπαλλήλους οικονομικών υπηρεσιών.
Φέτος, οι ειδικοί της αγοράς VHI ανέπτυξαν μια θεμελιωδώς νέα μεθοδολογία για την κατάρτιση της αξιολόγησης, η οποία καθιστά δυνατό τον συνδυασμό δεικτών σύμφωνα με διάφορα κριτήρια που προηγουμένως αξιολογούνταν μόνο ξεχωριστά.
1) Το ποσό των πληρωμών που μεταφέρθηκαν σε ιδιωτικές κλινικές φέτος ελήφθη υπόψη τόσο σύμφωνα με τα στοιχεία των κλινικών όσο και σύμφωνα με πληροφορίες για πληρωμές από ασφαλιστικές εταιρείες (σύμφωνα με αναφορές για την Κεντρική Τράπεζα από τον ιστότοπο insur-info.ru, βλ. πίνακας Νο. 1).
3) Διαθεσιμότητα τηλεφωνικών κέντρων (βλ. Πίνακα Νο. 3).
4) Η ποιότητα των προγραμμάτων VHI (βλ. Πίνακα Νο. 4).
5) Η ποιότητα διαχείρισης της διαδικασίας της ιατρικής και οικονομικής εμπειρογνωμοσύνης - αυτή η βαθμολογία έλαβε υπόψη, αφενός, την ποιότητα των γνωματεύσεων εμπειρογνωμόνων (βλ. Πίνακα αρ. 5) και, αφετέρου, το χρονοδιάγραμμα παροχής τους σε κλινικές (Βλ. Πίνακα Αρ. 6).
6) Εμπιστοσύνη των κλινικών (βλ. Πίνακα Νο. 7).
Για καθένα από τα κριτήρια καταρτίστηκε βαθμολογία. Αυτές οι αξιολογήσεις στη συνέχεια συνδυάστηκαν στην τελική, λαμβάνοντας υπόψη συντελεστές βάρους, η τιμή των οποίων κυμαινόταν από 3 έως 30% (βλ. Πίνακα Νο. 8). Το μεγαλύτερο βάρος - 30% - ανήκει στον δείκτη «όγκος πληρωμών σε ιδιωτικές κλινικές», το χαμηλότερο βάρος - 3% - στον δείκτη «συμμόρφωση με τις προθεσμίες για την έκδοση πραγματογνωμόνων». Η διαθεσιμότητα του τηλεφωνικού κέντρου αξιολογήθηκε με συντελεστή 5%. Προφανώς, για τις ιδιωτικές κλινικές, η ταμειακή ροή είναι πολύ πιο σημαντική από τη διαθεσιμότητα ενός τηλεφωνικού κέντρου.
Στην αξιολόγηση συμμετείχαν πραγματικοί παίκτες της αγοράς VHI: 36 ασφαλιστικές εταιρείες (πέρυσι ήταν 39). Από το μητρώο ασφαλιστών, εκτός από « νεκρές ψυχές» Εξαιρέθηκαν τα IC των οποίων η άδεια ανακλήθηκε ή ανεστάλη το 2015. Πρόκειται για τις Avesta, ASK-med, Gefest, INSOTEK, Oranta, Help, καθώς και εκείνες με τις οποίες σημαντικό μέρος των κλινικών κατήγγειλε τη σύμβαση λόγω οικονομικών προβλημάτων στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Πληρωμές σε ιδιωτικές κλινικές
«Παλαιότερα δεν λαμβανόταν υπόψη ο δείκτης πληρωμών σε ιδιωτικές κλινικές, αλλά αναγνωρίστηκε η σημασία του, γιατί. αντανακλά την εμπειρία του ασφαλιστή και το μέγεθος του χαρτοφυλακίου πελατών. Η βαθμολογία του τρέχοντος έτους είναι μοναδική στο ότι για πρώτη φορά οι κλινικές παρείχαν πληροφορίες σχετικά με τον όγκο των πληρωμών από τους ασφαλιστές για ασφαλιστικές εκδηλώσεις. Για αυτό, ένα ειδικό λογισμικό, το οποίο εγγυάται την εμπιστευτικότητα της συλλογής και αποθήκευσης δεδομένων και επεξεργάζεται αυτόματα τα αποτελέσματα στο επίπεδο μιας ενοποιημένης έκθεσης», σχολιάζει η Tatyana Romanyuk, Διευθύντρια της Κλινικής EMC, Πρόεδρος της Επιτροπής Τυποποίησης και Πληροφόρησης του SRO Association of Private Clinics of Αγία Πετρούπολη.
Πειθαρχία πληρωμών
Το επίπεδο πειθαρχίας πληρωμών των ασφαλιστικών εταιρειών αντικατοπτρίζει την ύπαρξη οφειλών προς τις κλινικές για το 2015 από την 1η Απριλίου 2016 και την ακρίβεια τήρησης των προθεσμιών πληρωμής σύμφωνα με τους όρους της σύμβασης για όλο το 2015.
Η λίστα των ασφαλιστών με οφειλές για το 2015 προς τις κλινικές του Συλλόγου στις 30 Μαρτίου 2016 περιελάμβανε μόλις 13 ασφαλιστικές εταιρείες. Σημειώστε ότι η λίστα αυτή έχει μειωθεί σε σχέση με πέρυσι και γενικότερα έχει αυξηθεί η οικονομική πειθαρχία των επώνυμων ασφαλιστικών εταιρειών. Αυτή είναι μια θετική δυναμική, μιλάει για ένα καλό οικονομική κατάστασηΑσφαλιστική αγορά της Πετρούπολης.
Είναι επίσης σημαντικό οι ασφαλιστές να έχουν χρέη σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 10% των ερωτηθέντων κλινικών.
«Σε συνθήκες οικονομικής αστάθειας, οι κλινικές πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση στην αγορά, αξιολογώντας τους οικονομικούς κινδύνους. Αυτοί οι κίνδυνοι είναι πάντα οι ίδιοι: πρώτα, ο ασφαλιστής αρχίζει να παραβιάζει τους όρους πληρωμής των λογαριασμών, μετά συσσωρεύονται τα χρέη, μετά οι κλινικές ανακαλύπτουν ότι η άδεια έχει ήδη ανακληθεί από το IC και οι πιθανότητες της κλινικής να λάβει χρήματα για τα χρέη από τέτοιους ασφαλιστές είναι μηδενικά. Είναι αλήθεια ότι, για παράδειγμα, η εταιρεία Pomoshch, η οποία έχασε την άδειά της το 2015, την αποκατέστησε στο τέλος του έτους. Τώρα η Pomoshch καταβάλλει σοβαρές προσπάθειες για να αποκαταστήσει τη φήμη της και αποπληρώνει χρέη με κλινικές», σχολιάζει ο Lev Averbakh, Γενικός Διευθυντής της KORIS Assistance (SPb).
Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί παραδέχονται ότι οι ασφαλιστές έχουν αρχίσει να προχωρούν αισθητά περισσότερο τις ιατρικές υπηρεσίες. Αφενός αυτό επιβάλλουν οι κλινικές προσπαθώντας να μειώσουν τους οικονομικούς κινδύνους, αφετέρου οι ίδιοι οι ασφαλιστές είναι έτοιμοι να προωθήσουν τις κλινικές, εφόσον τους δοθούν εκπτώσεις.
Διαθεσιμότητα τηλεφωνικού κέντρου
Η ποιότητα εργασίας των τηλεφωνικών κέντρων των ασφαλιστικών εταιρειών αξιολογήθηκε από τη διαθεσιμότητά τους για τους γιατρούς των κλινικών όταν χρειαζόταν ο συντονισμός των ιατρικών υπηρεσιών.
Βαθμολογία ασφαλιστικών εταιρειών που δραστηριοποιούνται στο σύστημα VHI
Η ποιότητα των προγραμμάτων VHI
Η ποιότητα των ιατρικών προγραμμάτων αξιολογήθηκε σύμφωνα με ένα κριτήριο όπως ο όγκος συντονισμού των ιατρικών υπηρεσιών, το οποίο, στην πραγματικότητα, αντανακλά τον όγκο της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στους ασθενείς υπό VHI ή το επίπεδο περιορισμών (εξαιρέσεις) στα ασφαλιστικά προγράμματα.
«Αυτός ο δείκτης αντικατοπτρίζει επίσης τις ιδιαιτερότητες του χαρτοφυλακίου των ασφαλιστικών εταιρειών: οι εταιρείες που είναι σε θέση να προσελκύσουν πελάτες που πληρώνουν συνήθως προσφέρουν πιο ολοκληρωμένα προγράμματα. Η παρουσία μειωμένων προγραμμάτων σε πολλά IC υποδηλώνει μια ορισμένη τάση της αγοράς σε μια ασταθή οικονομία και μειωμένη φερεγγυότητα», τονίζει ο Aleksey Vlasov, Εμπορικός Διευθυντής της AVA-PETER LLC (κλινικές AVA-PETER και Σκανδιναβία).
Δεδομένου ότι οι κλινικές ενδιαφέρονται για προγράμματα που δεν περιορίζουν την ποιότητα της περίθαλψης, οι εταιρείες που έχουν πλήρη προγράμματα υπερισχύουν έχουν λάβει υψηλότερη θέση στην κατάταξη.
Βαθμολογία ασφαλιστικών εταιρειών που δραστηριοποιούνται στο σύστημα VHI
«Το 2015, μια τάση που εμφανίστηκε πριν από δύο χρόνια ήταν ξεκάθαρα ορατή: μείωση του επιπέδου ελέγχου από τα τηλεφωνικά κέντρα των ασφαλιστών. Οι ασφαλιστές θέλουν να ξοδεύουν λιγότερα για τη συντήρηση τηλεφωνικών κέντρων και να δίνουν στους γιατρούς περισσότερη εξουσία να λαμβάνουν τις δικές τους αποφάσεις σχετικά με τα ασφαλιστικά συμβάντα. Γενικά, αυτή η τάση δεν μπορεί παρά να χαρεί, καθώς στοχεύει στην αύξηση της ικανοποίησης του ασφαλισμένου ασθενή, στην αύξηση της αποτελεσματικότητας και στη μείωση του κόστους και για τα δύο μέρη, στη διδασκαλία των γιατρών να κατανοούν καλύτερα τις αρχές της ασφάλισης και τους κανόνες εργασίας με προγράμματα VHI.» εξήγησε ο Γενικός Διευθυντής του Συνδέσμου Ιδιωτικών Κλινικών Αγίας Πετρούπολης Alexander Solonin.
Ποιότητα διαχείρισης της διαδικασίας ιατρικής και οικονομικής πραγματογνωμοσύνης
Αυτή η βαθμολογίαυπολογίστηκε χρησιμοποιώντας δύο παραμέτρους. Το πρώτο είναι η ποιότητα των εμπειρογνωμόνων. Οι κλινικές αξιολόγησαν εάν υπήρχαν βάσιμοι λόγοι για την άρνηση πληρωμής και πόσο πειστικοί ήταν για τον γιατρό (βλ. Πίνακα 5). «Συχνά, οι πράξεις απλώς στερούνται εύλογων επιχειρημάτων για τους λόγους άρνησης πληρωμής. Αυτή η αμέλεια στο έργο των ειδικών και η έλλειψη διαλόγου μεταξύ ειδικών και γιατρών είναι ένα σημαντικό μειονέκτημα, αυτό διαμορφώνει μια αρνητική στάση απέναντι στην ασφαλιστική εταιρεία στον γιατρό και οδηγεί σε συγκρούσεις που είναι ανεπιθύμητες για εμάς », σχολιάζει ο Konstantin Sharko, Operations Director. της εκμετάλλευσης SMT.
Το δεύτερο κριτήριο είναι ο χρόνος εκτέλεσης και μεταφοράς των γνωματεύσεων σε κλινικές (βλ. Πίνακα Νο. 6). "ΣΤΟ πρόσφατους χρόνουςμερικοί Ασφαλιστικές εταιρείεςεπιτρέπουν στον εαυτό τους να στέλνει αναφορές εξετάσεων μετά από έξι μήνες ή περισσότερο, χωρίς να σκέφτεται ότι, με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, οι κλινικές διεξάγουν οικονομικά και λογιστικά αρχεία, καθώς και επεξηγηματικές εργασίες με γιατρούς, και ότι αυτή η δουλειάοι κλινικές θα πρέπει να πραγματοποιούνται έγκαιρα», δήλωσε ο Λεβ Αβερμπαχ, Γενικός Διευθυντής της KORIS Assistance (Αγία Πετρούπολη).
Βαθμολογία ασφαλιστικών εταιρειών που δραστηριοποιούνται στο σύστημα VHI
«Έχουμε ορισμένες δυσκολίες σε συνεργασία με ορισμένες ασφαλιστικές εταιρείες σε αυτό το θέμα. Η ιατρική και οικονομική εμπειρογνωμοσύνη είναι μια διαδικασία κατά την οποία υπάρχουν πολλές λευκές κηλίδες, παγίδες και αντιφάσεις που δελεάζουν τα μέρη να απομακρυνθούν από τον κύριο στόχο της εμπειρογνωμοσύνης, σχολιάζει η Oksana Adamenko, αναπληρώτρια διευθύντρια του δικτύου κλινικών XXI αιώνα. - Παρόλα αυτά, κύριο καθήκον μας είναι η παροχή ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης στους ασφαλισμένους. Και σε αυτό τα συμφέροντά μας συμπίπτουν πλήρως με τα συμφέροντα των ασφαλιστικών εταιρειών. Και οι δύο πλευρές έχουν δυσκολίες με τη διαθεσιμότητα τηλεφωνικών κέντρων. Τα λύνουμε, ενσωματώνουμε διαδικασίες για ταχύτερη επικοινωνία».
Βαθμολογία ασφαλιστικών εταιρειών που δραστηριοποιούνται στο σύστημα VHI
Οι συμπάθειες των κλινικών παρέμειναν στο πλευρό του IC RESO-Garantia. Να σημειωθεί ότι η Renaissance Insurance και η VTB Insurance, που πέρυσι κατέλαβαν την 5η και 6η θέση στην αξιολόγηση εμπιστοσύνης, αντίστοιχα, μπήκαν στην πρώτη τριάδα σε αυτόν τον δείκτη. Κατάφεραν να μετακινήσουν τόσο μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες όπως η Alliance, η Capital-Policy και η Rosgosstrakh. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα άλλα κριτήρια αξιολόγησης, η τελική βαθμολογία των ασφαλιστικών εταιρειών φαίνεται διαφορετική.
Στον τελικό πίνακα, οι θέσεις κατανέμονται με βάση έναν πολλαπλασιαστικό δείκτη επιχειρηματικής φήμης σύμφωνα με τα 6 κριτήρια που αναφέρονται παραπάνω. Έτσι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του 2015, η IC RESO-Garantia μετακινήθηκε από την πρώτη θέση στην τρίτη, η SOGAZ παρέμεινε στη δεύτερη και η Alliance έγινε ο ηγέτης της βαθμολογίας.
Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη μεθοδολογία της ανάκρισης εμπειρογνωμόνων και τα αποτελέσματα της βαθμολογίας μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπο του SRO "Ένωση Ιδιωτικών Κλινικών της Αγίας Πετρούπολης" www.acspb.ru.
7721 προβολές
Ο Σύνδεσμος Ιδιωτικών Κλινικών Αγίας Πετρούπολης συνέταξε για τρίτη φορά αξιολόγηση των ασφαλιστικών εταιρειών που πωλούν συμβόλαια VHI σε κατοίκους της Αγίας Πετρούπολης.
Το 2015, η αγορά της εθελοντικής ασφάλισης υγείας αυξήθηκε επίσημα, αλλά στην πραγματικότητα περιορίστηκε. Ο όγκος των τελών για VHI αυξήθηκε στην Αγία Πετρούπολη κατά 1,6%. Αλλά πρέπει να λάβουμε υπόψη την άνοδο των τιμών: οι πολιτικές VMI έχουν αυξηθεί κατά μέσο όρο κατά 5-15%, οι υπηρεσίες στις κλινικές της πόλης - κατά 10-12%.
Οι εργοδότες, οι οποίοι αποτελούν τουλάχιστον το 90% του συνολικού προϋπολογισμού της εθελοντικής ασφάλισης υγείας αγοράζοντας συμβόλαια VHI για τους υπαλλήλους τους, μείωσαν αυτές τις δαπάνες. Πολλές μικρές εταιρείες έχουν απλώς αποκλείσει το VHI από τα κοινωνικά τους πακέτα, οι μεγάλες και μεσαίες επιχειρήσεις έχουν βελτιστοποιήσει τα προγράμματα VHI μειώνοντας την επιλογή ιατρικών ιδρυμάτων ή αρνούμενοι να ασφαλίσουν τους συγγενείς των εργαζομένων.
Το πώς αυτές οι δύσκολες συνθήκες επηρέασαν τη συνεργασία των ιδιωτικών ιατρείων με ασφαλιστικές εταιρείες αποδεικνύεται από αυτή τη βαθμολογία.
Πληρωμές σε ιδιωτικές κλινικές
Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τη συνολική βαθμολογία ως προς τον όγκο των πληρωμών σύμφωνα με έρευνα των κλινικών και του ιστότοπου.
1. RESO-Εγγύηση
2. Συμμαχία
3. SOGAZ
4. Rosgosstrakh
5. Ασφάλιση VTB
6. AlphaInsurance
7. Αναγεννησιακή Ασφάλιση
8. Συναίνεση
9. Ingosstrakh
10. Κεφάλαιο-Πολιτική
11. Medexpress
12. MetLife
13. Χάιντ
14. Liberty Insurance
15. UralSib
16. VSK
17. British Insurance House
18. Energogarant, Βορειοευρωπαϊκό Υποκατάστημα
19. Ασφαλιστική KRK
20. ιατροασφαλιστική εταιρεία GSMK City
21. ZHASO
22. ΜΕΓ
23. Energogarant, Βορειοδυτικός περιφερειακός κλάδος
24. Transneft
25. Ασφάλιση Κεφαλαίου
26. Absolut ασφάλιση (πρώην ISK Euro-Policy)
27. Surgutneftegaz
28. ΑΓΚΥΡΑ
29. Ελβετικό Garant
30. Επενδύσεις και Οικονομικά
31. Προηγμένη ασφάλιση
32. Περιφερειάρχης
33. Όμιλος ασφαλιστικών επιχειρήσεων
34. Υποστήριξη (π.χ. Ασφάλιση έναρξης)
35. ΗΛΙΟΣ
36. Πύλη Σπάσκι
Πειθαρχία πληρωμών
Το επίπεδο πειθαρχίας πληρωμών των ασφαλιστικών εταιρειών αντικατοπτρίζει την ύπαρξη οφειλών προς τις κλινικές για το 2015 από την 1η Απριλίου 2016 και την ακρίβεια τήρησης των προθεσμιών πληρωμής σύμφωνα με τους όρους της σύμβασης για όλο το 2015.
1. Επενδύσεις και Χρηματοοικονομικά, ΗΛΙΟΣ
2. Ασφαλιστικός όμιλος επιχειρήσεων
3. MetLife
4. Swiss-Garant
5. British Insurance House
6. Συμμαχία
7. Absolut ασφάλιση (πρώην ISK Euro-Policy), Surgutneftegaz, VSK, SOGAZ, Rosgosstrakh, Renaissance Insurance
8. RESO-Εγγύηση
9. Energogarant North European Branch, Medexpress
10. ΑΓΚΥΡΑ
11. ZHASO, Ασφάλιση Κεφαλαίου
12. AlfaStrakhovanie, Liberty Insurance
13. KRK Insurance, Transneft, Regiongarant, Energogarant North-West Regional Branch
14. Προηγμένη ασφάλιση
15. Κεφάλαιο-Πολιτική
16. Ural Sib
16. Πύλη Σπάσκι
17. Υποστήριξη (π.χ. Ασφάλιση έναρξης)
18. Ingosstrakh, GSMK (Πόλη ιατρική ασφαλιστική εταιρεία)
19. Χάιντ
20. Συναίνεση
21. ΜΕΓ
22. Ασφάλιση VTB
Η λίστα των ασφαλιστών με οφειλές για το 2015 προς τις κλινικές του Συνδέσμου Ιδιωτικών Κλινικών στις 30 Μαρτίου 2016 περιελάμβανε μόλις 13 ασφαλιστικές εταιρείες. Σημειώστε ότι η λίστα αυτή έχει μειωθεί σε σχέση με πέρυσι και γενικότερα έχει αυξηθεί η οικονομική πειθαρχία των επώνυμων ασφαλιστικών εταιρειών. Αυτή είναι μια θετική τάση, μιλά για την καλή οικονομική κατάσταση της ασφαλιστικής αγοράς της Αγίας Πετρούπολης.
Είναι επίσης σημαντικό οι ασφαλιστές να έχουν χρέη σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 10% των ερωτηθέντων κλινικών.
Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί παραδέχονται ότι οι ασφαλιστές έχουν αρχίσει να προχωρούν αισθητά περισσότερο τις ιατρικές υπηρεσίες. Αφενός αυτό επιβάλλουν οι κλινικές προσπαθώντας να μειώσουν τους οικονομικούς κινδύνους, αφετέρου οι ίδιοι οι ασφαλιστές είναι έτοιμοι να προωθήσουν τις κλινικές, εφόσον τους δοθούν εκπτώσεις.
Διαθεσιμότητα τηλεφωνικών κέντρων
Η ποιότητα εργασίας των τηλεφωνικών κέντρων των ασφαλιστικών εταιρειών αξιολογήθηκε από τη διαθεσιμότητά τους για γιατρούς κλινικών όταν είναι απαραίτητος ο συντονισμός των ιατρικών υπηρεσιών.
1. Υποστήριξη (π.χ. Ασφάλιση έναρξης)
2. ΑΓΚΥΡΑ
3. Περιφερειάρχης
4. Energogarant, Βορειοευρωπαϊκό Υποκατάστημα
5. Energogarant, Βορειοδυτικός περιφερειακός κλάδος
6. Ασφαλιστική KRK
7. Swiss-Garant, Capital-Policy
8. Ασφαλιστικός όμιλος επιχειρήσεων, VSK, Capital Insurance
9. ZHASO, Transneft
10. British Insurance House
11. Surgutneftegaz
12. Ural Sib, Gaide
13. MetLife
14. Προκαταβολική ασφάλιση, πύλες Spassky
15. Συμμαχία
16. ιατροασφαλιστική εταιρεία GSMK City
17. Liberty Insurance
18. Absolut ασφάλιση (πρώην ISK Euro-Policy)
19. Αναγεννησιακή Ασφάλιση
20. Επενδύσεις και Οικονομικά
21. SOGAZ
22. ΜΕΓ
23. Συναίνεση
24. Ασφαλιστική VTB
25. AlphaInsurance
26. Medexpress
27. ΗΛΙΟΣ
28. Rosgosstrakh
29. ΡΕΣΟ-Γαραντία
30. Ingosstrakh
Η ποιότητα των προγραμμάτων VHI
Η ποιότητα των ιατρικών προγραμμάτων αξιολογήθηκε σύμφωνα με ένα κριτήριο όπως ο όγκος συντονισμού των ιατρικών υπηρεσιών, το οποίο, στην πραγματικότητα, αντανακλά τον όγκο της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στους ασθενείς υπό VHI ή το επίπεδο περιορισμών (εξαιρέσεις) στα ασφαλιστικά προγράμματα.
Δεδομένου ότι οι κλινικές ενδιαφέρονται για προγράμματα που δεν περιορίζουν την ποιότητα της περίθαλψης, οι εταιρείες που έχουν πλήρη προγράμματα υπερισχύουν έχουν λάβει υψηλότερη θέση στην κατάταξη.
1. MetLife
2. AlphaInsurance
3.Ασφάλιση Κεφαλαίου
4. Ασφάλιση VTB
5. Συμμαχία
6. Capital-Policy, VSK, British Insurance House, Rosgosstrakh
7. SOGAZ
8. Absolut ασφάλιση (πρώην ISK Euro-Policy)
9. Liberty Insurance
10. Transneft
11. Medexpress
12. Αναγεννησιακή Ασφάλιση
13. Συναίνεση
14. Χάιντ
15. ιατροασφαλιστική εταιρεία GSMK City
16. Ural Sib
17. ΜΕΓ
18. RESO-Εγγύηση
19. Ασφαλιστικός όμιλος επιχειρήσεων
20. Πύλη Σπάσκι
21. Surgutneftegaz
22. Υποστήριξη (π.χ. Ασφάλιση έναρξης)
23. Energogarant North European Branch, Swiss-Garant, Ingosstrakh
24. Προχωρημένη ασφάλιση
25. ΙΑΣΩ
26. Περιφερειάρχης
27. Περιφερειακό Παράρτημα Βορειοδυτικής Energogarant
28. Ασφαλιστική KRK
29. Επενδύσεις και Οικονομικά
30. ΑΓΚΥΡΑ
31. ΗΛΙΟΣ
«Το 2015, μια τάση που εμφανίστηκε πριν από δύο χρόνια ήταν ξεκάθαρα ορατή: μείωση του επιπέδου ελέγχου από τα τηλεφωνικά κέντρα των ασφαλιστών. Οι ασφαλιστές θέλουν να ξοδεύουν λιγότερα για τη συντήρηση τηλεφωνικών κέντρων και να δίνουν στους γιατρούς περισσότερη εξουσία να λαμβάνουν τις δικές τους αποφάσεις σχετικά με τα ασφαλιστικά συμβάντα. Γενικά, αυτή η τάση δεν μπορεί παρά να χαρεί, καθώς στοχεύει στην αύξηση της ικανοποίησης του ασφαλισμένου ασθενή, στην αύξηση της αποτελεσματικότητας και στη μείωση του κόστους και για τα δύο μέρη, στη διδασκαλία των γιατρών να κατανοούν καλύτερα τις αρχές της ασφάλισης και τους κανόνες εργασίας με προγράμματα VHI.» εξήγησε ο Γενικός Διευθυντής του Συνδέσμου Ιδιωτικών Κλινικών Αγίας Πετρούπολης Alexander Solonin.
Ποιότητα διαχείρισης της διαδικασίας ιατρικής και οικονομικής πραγματογνωμοσύνης
Αυτή η βαθμολογία υπολογίστηκε σύμφωνα με δύο παραμέτρους. Το πρώτο είναι η ποιότητα των εμπειρογνωμόνων. Οι κλινικές αξιολόγησαν εάν υπήρχαν βάσιμοι λόγοι για την άρνηση πληρωμής και πόσο πειστικοί ήταν για τον γιατρό (βλ. Πίνακα 5).
Το δεύτερο κριτήριο είναι ο χρόνος εκτέλεσης και μεταφοράς των γνωματεύσεων σε κλινικές (βλ. Πίνακα Νο. 6).
1. MetLife, AlfaStrakhovanie, Capital Insurance, Capital-Policy, Transneft, Insurance Business Group, Spassky Gates, Surgutneftegaz, Opora (πρώην Otkritie Insurance), KRK Insurance, Regiongarant, Investments and Finances, YAKOR, HELIOS, ZHASO
2. Αναγεννησιακή Ασφάλιση
3. Συμμαχία
4. Ural Sib, British Insurance House
5. Medexpress
6. SOGAZ
7. ΜΕΓ
8. Liberty Insurance, Advant Insurance, Energogarant North-West Regional Branch, VTB Insurance, VSK,
9. Χάιντ
10. Swiss-Garant
11. ιατροασφαλιστική εταιρεία GSMK City
12. Rosgosstrakh, Absolut Insurance (πρώην ISK Euro-Policy), Energogarant, Υποκατάστημα Βόρειας Ευρώπης
13. Συναίνεση
14. RESO-Εγγύηση
15. Ingosstrakh
1. MetLife, AlfaStrakhovanie, Capital Insurance, Capital-Policy, Transneft, Insurance Business Group, Spassky Gates, Surgutneftegaz, Opora (πρώην ασφάλιση Otkritie), Regiongarant, KRK Insurance, Investments and Finance, ANCHOR, HELIOS, Renaissance, Alliance Insurance, Sib, MAKS, Liberty Insurance, Advant ασφάλεια, Energogarant North-West, περιφερειακό υποκατάστημα Gaide, Swiss-Garant, Rosgosstrakh
2. British Insurance House, Medexpress, VTB Insurance, VSK, GSMK City Medical Insurance Company, Absolut Insurance (πρώην ISK Euro-Policy), Energogarant North European Branch, RESO-Garantia
3. ZHASO
4. SOGAZ, Συναίνεση
5. Ingosstrakh
1. RESO-Garantia, SOGAZ
2. Αναγεννησιακή Ασφάλιση
3. Ασφάλιση VTB
4. Alliance, Capital-Polis
5. Alpha Insurance, Liberty Insurance, British Insurance House
6. Medexpress, MetLife, Ingosstrakh, Rosgosstrakh
7. Ασφάλεια Absolut, VSK, Gaide, Transneft, Energogarant (Κλάδος North-Western)
Οι συμπάθειες των κλινικών παρέμειναν στο πλευρό του IC RESO-Garantia. Να σημειωθεί ότι η Renaissance Insurance και η VTB Insurance, που πέρυσι κατέλαβαν την 5η και 6η θέση στην αξιολόγηση εμπιστοσύνης, αντίστοιχα, μπήκαν στην πρώτη τριάδα σε αυτόν τον δείκτη. Κατάφεραν να μετακινήσουν τόσο μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες όπως η Alliance, η Capital-Policy και η Rosgosstrakh. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα άλλα κριτήρια αξιολόγησης, η τελική βαθμολογία των ασφαλιστικών εταιρειών φαίνεται διαφορετική.
Στον τελικό πίνακα, οι θέσεις κατανέμονται με βάση έναν πολλαπλασιαστικό δείκτη επιχειρηματικής φήμης σύμφωνα με τα 6 κριτήρια που αναφέρονται παραπάνω. Έτσι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του 2015, η IC RESO-Garantia μετακινήθηκε από την πρώτη θέση στην τρίτη, η SOGAZ παρέμεινε στη δεύτερη και η Alliance έγινε ο ηγέτης της βαθμολογίας.
1. Συμμαχία
2. SOGAZ
3. RESO-Εγγύηση
4. Αναγεννησιακή Ασφάλιση
5. AlphaInsurance
6. Κεφάλαιο-Πολιτική
7. Rosgosstrakh
8. Ασφάλιση VTB
9. MetLife
10. Medexpress
11. Liberty Insurance
12. British Insurance House
13. Συναίνεση
14. VSK
15. Χάιντ
16. UralSib
17. Ingosstrakh
18. Ασφάλιση Κεφαλαίου
19. Energogarant, Βορειοευρωπαϊκό Υποκατάστημα
20. Transneft
21. ZHASO
22. Ασφαλιστική KRK
23. ιατροασφαλιστική εταιρεία GSMK City
24. Absolut ασφάλιση (πρώην ISK Euro-Policy)
25. Surgutneftegaz
26. ΜΕΓ
27. Energogarant, Βορειοδυτικός περιφερειακός κλάδος
28. ΑΓΚΥΡΑ
29. Ασφαλιστικός όμιλος επιχειρήσεων
30. Ελβετικό Garant
31. Επενδύσεις και Οικονομικά
32. Περιφερειάρχης
33. Υποστήριξη (π.χ. Ασφάλιση έναρξης)
34. Προηγμένη ασφάλιση
35. Πύλη Σπάσκι
36. ΗΛΙΟΣ
Αυτή τη φορά, εκτός από τις ιδιωτικές κλινικές που είναι μέλη του SRO "Association of Private Clinics of St. Petersburg", 11 άλλοι μεγάλοι ιατρικοί οργανισμοί που εργάζονται ενεργά στην αγορά VHI της Αγίας Πετρούπολης συμμετείχαν στην έρευνα. Ως αποτέλεσμα, ο συνολικός αριθμός των ερωτηθέντων ήταν 49 ιατρικές εταιρείες, οι οποίες μαζί διαχειρίζονται περισσότερες από 150 ιδιωτικές κλινικές στην πόλη μας. Τα ερωτηματολόγια συμπληρώθηκαν από προϊσταμένους κλινικών, ειδικούς ιατρούς, προϊσταμένους τμημάτων και υπαλλήλους οικονομικών υπηρεσιών.
Φέτος, οι ειδικοί της αγοράς VHI ανέπτυξαν μια θεμελιωδώς νέα μεθοδολογία για την κατάρτιση της αξιολόγησης, η οποία καθιστά δυνατό τον συνδυασμό δεικτών σύμφωνα με διάφορα κριτήρια που προηγουμένως αξιολογούνταν μόνο ξεχωριστά.
1) Ο όγκος των πληρωμών που μεταφέρθηκαν σε ιδιωτικές κλινικές φέτος λήφθηκε υπόψη τόσο σύμφωνα με τα στοιχεία των κλινικών όσο και σύμφωνα με πληροφορίες για πληρωμές από ασφαλιστικές εταιρείες (σύμφωνα με αναφορές για την Κεντρική Τράπεζα από την ιστοσελίδα, βλ. πίνακα Νο. 1) .
2) Επίπεδο πειθαρχίας πληρωμών - στη βαθμολογία του 2016 λήφθηκαν υπόψη δύο δείκτες: η έγκαιρη πληρωμή των τιμολογίων σύμφωνα με τη σύμβαση και η απουσία οφειλής για το 2015 (βλ. Πίνακα Νο. 2).
3) Διαθεσιμότητα τηλεφωνικών κέντρων (βλ. Πίνακα Νο. 3).
4) Η ποιότητα των προγραμμάτων VHI (βλ. Πίνακα Νο. 4).
5) Η ποιότητα διαχείρισης της διαδικασίας της ιατρικής και οικονομικής εμπειρογνωμοσύνης - αυτή η βαθμολογία έλαβε υπόψη, αφενός, την ποιότητα των γνωματεύσεων εμπειρογνωμόνων (βλ. Πίνακα αρ. 5) και, αφετέρου, το χρονοδιάγραμμα παροχής τους σε κλινικές (Βλ. Πίνακα Αρ. 6).
6) Εμπιστοσύνη των κλινικών (βλ. Πίνακα Νο. 7).
Για καθένα από τα κριτήρια καταρτίστηκε βαθμολογία. Αυτές οι αξιολογήσεις στη συνέχεια συνδυάστηκαν στην τελική, λαμβάνοντας υπόψη συντελεστές βάρους, η τιμή των οποίων κυμαινόταν από 3 έως 30% (βλ. Πίνακα Νο. 8). Το μεγαλύτερο βάρος - 30% - ανήκει στον δείκτη «όγκος πληρωμών σε ιδιωτικές κλινικές», το χαμηλότερο βάρος - 3% - στον δείκτη «συμμόρφωση με τις προθεσμίες για την έκδοση πραγματογνωμόνων». Η διαθεσιμότητα του τηλεφωνικού κέντρου αξιολογήθηκε με συντελεστή 5%. Προφανώς, για τις ιδιωτικές κλινικές, η ταμειακή ροή είναι πολύ πιο σημαντική από τη διαθεσιμότητα ενός τηλεφωνικού κέντρου.
Στην αξιολόγηση συμμετείχαν πραγματικοί παίκτες της αγοράς VHI: 36 ασφαλιστικές εταιρείες (πέρυσι ήταν 39). Εκτός από τις «νεκρές ψυχές», οι ασφαλιστικές εταιρείες εξαιρέθηκαν από το μητρώο των ασφαλιστών, των οποίων η άδεια ανακλήθηκε ή ανεστάλη το 2015. Πρόκειται για τις Avesta, ASK-med, Gefest, INSOTEK, Oranta, Help, καθώς και εκείνες με τις οποίες σημαντικό μέρος των κλινικών κατήγγειλε τη σύμβαση λόγω οικονομικών προβλημάτων στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Alexey KRYLOV, "City 812"
Πώς θα βοηθήσει το άρθρο: Θα μάθετε 9 αποχρώσεις που θα διευκολύνουν την επιλογή μιας ασφαλιστικής εταιρείας.
Το πρόγραμμα VHI προσελκύει υψηλά καταρτισμένο προσωπικό στην εταιρεία, δίνει κίνητρα στους εργαζόμενους χωρίς αύξηση των μισθών και μειώνει τη συχνότητα και τη διάρκεια της αναρρωτικής άδειας. Οι επαγγελματίες με ζήτηση στην αγορά δεν θα συναντηθούν καν με έναν πιθανό εργοδότη εάν δεν προσφέρει ασφάλιση υγείας. Αγοράζοντας εθελοντική ιατρική ασφάλιση για τους εργαζόμενους, θα μειώσετε τις πληρωμές φόρων. Ωστόσο, όλα τα οφέλη μπορούν να ληφθούν μόνο με την προσεκτική επιλογή μιας ασφαλιστικής εταιρείας. Ποιες παράμετροι πρέπει να προσέξουμε πρώτα απ 'όλα;
Αξιολόγηση ασφαλιστικής εταιρείας.
Το καθεστώς των ασφαλιστικών εταιρειών εκχωρείται από ανεξάρτητους οίκους αξιολόγησης. Για παράδειγμα, "Expert RA" (RAEX) - Ρωσικά και διεθνή οίκος αξιολόγησης, διαπιστευμένο από την Κεντρική Τράπεζα και το Υπουργείο Οικονομικών της Ρωσίας. Η κατάσταση εκχωρείται με βάση οικονομικούς δείκτεςασφαλιστές: από το καλύτερο A++ (μέγιστο επίπεδο πιστοληπτικής ικανότητας/οικονομική ισχύς/χρηματοοικονομική σταθερότητα) έως το χειρότερο D - (το αντικείμενο είναι σε προεπιλογή). Επιλέξτε ασφαλιστικές εταιρείες με βαθμολογία τουλάχιστον B++ (Μέτρια πιστοληπτική ικανότητα/οικονομική ευρωστία/οικονομική ευρωστία). Αυτή η βαθμολογία δίνει ελπίδα ότι οικονομική σταθερότηταη εταιρεία θα της επιτρέψει να εκπληρώσει τις υποχρεώσεις της και θα εμπλέξει ειδικούς υψηλής ειδίκευσης στην εκτέλεση των συμβάσεων.
Άδεια DMS.
Η Κεντρική Τράπεζα ενεργεί ως ρυθμιστής στον τομέα των ασφαλίσεων. Τα στοιχεία σχετικά με τις έγκυρες, ανασταλμένες και ανακληθείσες άδειες μπορούν να διευκρινιστούν στον ιστότοπο της τράπεζας. Σε περίπτωση ανάκλησης ή αναστολής άδειας ασφαλιστικής εταιρείας, δεν έχει δικαίωμα να συνάψει νέες και να ανανεώσει υφιστάμενες συμβάσεις. Εάν οι περιορισμοί της άδειας τέθηκαν σε ισχύ κατά τη στιγμή της ισχύος της ασφαλιστικής σύμβασης, τότε σύμφωνα με την παράγραφο 4.1 του άρθρου 32.8 του νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 27ης Νοεμβρίου 1992 αριθ. 4015-1 «Σχετικά με τον οργανισμό ασφαλιστικών επιχειρήσεων σε Ρωσική Ομοσπονδία» σε σχέση με την ανάκληση άδειας, τα ασφαλιστήρια συμβόλαια και τα αντασφαλιστικά συμβόλαια λήγουν μετά από 45 ημερολογιακές ημέρες από την ημερομηνία έναρξης ισχύος της απόφασης της εποπτικής αρχής ασφαλίσεων για ανάκληση της άδειας. Εάν καταγγείλετε τη σύμβαση για αυτόν τον λόγο, θα επιστρέψετε μέρος των κεφαλαίων - τη διαφορά μεταξύ της πληρωμής για την περίοδο για την οποία συνήφθη το ασφαλιστήριο συμβόλαιο και της πληρωμής για την περίοδο κατά την οποία ίσχυε.
Το ύψος των τελών.
Οι αμοιβές για ιατρικούς τύπους ασφάλισης μπορούν να προβληθούν σε ιστότοπους που είναι αφιερωμένοι στην ασφάλιση (για παράδειγμα, "Insurance today", "711.ru"), στον ιστότοπο της Κεντρικής Τράπεζας στην ενότητα "Δημοσίευση αναφορών για θέματα ασφαλιστικών εργασιών" και στο τις ιστοσελίδες των ασφαλιστών σε ενότητες που σχετίζονται με τη γνωστοποίηση οικονομικών πληροφοριών. Αυτές οι πληροφορίες παρουσιάζονται με τη μορφή αξιολόγησης, όπου οι ηγέτες είναι οι εταιρείες με τις υψηλότερες αμοιβές. Ο όγκος των τελών δείχνει πόσο ενεργά εργάζεται η ασφαλιστική εταιρεία προς αυτή την κατεύθυνση: όσο υψηλότερες είναι οι αμοιβές, τόσο περισσότερες αλληλεπιδράσεις με άλλους συμμετέχοντες στην αγορά - ιατρικά ιδρύματα, μεσίτες, συνεργάτες που δεν σχετίζονται με την ασφάλιση, αλλά είναι έτοιμοι να παρέχουν εκπτώσεις στις υπηρεσίες σε πελάτες ασφάλισης εταιρείες. Αυτό επιτρέπει στον ασφαλιστή να λάβει τις πιο ευνοϊκές τιμές και συνθήκες για τους πελάτες. Οι τιμές χονδρικής είναι πάντα φθηνότερες από τις τιμές λιανικής, οι τιμές για ασφαλιστικές εταιρείες και ιδιώτες μπορεί να διαφέρουν μεταξύ 30-70%.
Δίκτυο συνεργατών.
Όσο περισσότερα ιατρικά ιδρύματα συνεργάζεται ο ασφαλιστής, τόσο περισσότερες κλινικές στο πρόγραμμα θα μπορεί να προσφέρει στην εταιρεία σας σε οποιοδήποτε τμήμα τιμών, από οικονομία έως premium. Ο αριθμός των κλινικών και νοσοκομείων στο δίκτυο, ως γενική πρακτική, δεν επηρεάζει την τιμή του προγράμματος ασφάλισης των εργαζομένων της εταιρείας. Αλλά όσο ευρύτερο είναι το προτεινόμενο δίκτυο, τόσο πιο βολικό είναι να χρησιμοποιείτε ασφάλιση: κάθε εργαζόμενος θα μπορεί να επιλέξει μια κλινική κοντά στο σπίτι ή το γραφείο του. Και όσο περισσότερη γεωγραφική κάλυψη μπορεί να προσφέρει μια ασφαλιστική εταιρεία, τόσο πιο πιθανό είναι να παρέχει σε όλους τους εργαζόμενους ποιοτική ιατρική περίθαλψη. Η τιμή δεν εξαρτάται από την περιοχή. Το κόστος των υπηρεσιών επηρεάζεται μόνο από τους συμπεριλαμβανόμενους κινδύνους και το σύνολο των ιατρικών ιδρυμάτων. Ο κανόνας λειτουργεί τόσο για τη Μόσχα όσο και για τις περιοχές.
Ασφαλιστικά ποσά.
Ασφαλισμένο ποσό - το όριο πληρωμών για κινδύνους για κάθε ασφαλισμένο για ολόκληρη την περίοδο ασφάλισης ή το ποσό εντός του οποίου η ασφαλιστική εταιρεία πληρώνει τα έξοδα του αντισυμβαλλομένου για ιατρικές υπηρεσίες. Τώρα οι βασικοί ασφαλιστές στην αγορά VHI ορίζουν τέτοια ασφαλιστικά ποσά, τα οποία είναι σχεδόν αδύνατο να εξαντληθούν.
Κριτικές για την εταιρεία.
Συλλέξτε και αναλύστε κριτικές μιας μελλοντικής ασφαλιστικής εταιρείας σε ασφαλιστικούς ιστότοπους:
Banki.ru, Sravni.ru, ASN. Ρωτήστε τους συναδέλφους και τους συνεργάτες. Εξοικειωθείτε με ασφαλιστικές εταιρείες σε εξειδικευμένες πύλες, συνεντεύξεις υπαλλήλων. Φυσικά, οι κριτικές είναι συχνά υποκειμενικές, αλλά με επαρκή αριθμό από αυτές (τουλάχιστον 10-15), είναι δυνατό να εντοπιστούν θετικές και αρνητικές τάσεις, για παράδειγμα: η ποιότητα της κονσόλας αποστολέα, η ταχύτητα επίλυσης αναδυόμενων ζητημάτων. Προσέξτε εάν υπήρξαν εκκλήσεις προς τον ασφαλιστή σε περίπτωση αρνητικών κριτικών και ποιες ήταν οι απαντήσεις. Η εργασία με παράπονα και αξιώσεις είναι ένας δείκτης ενός επαγγελματία και αξιόπιστου συμμετέχοντα στην αγορά που ενδιαφέρεται για τους πελάτες και τη φήμη του.
Τιμή συμβολαίου.
Κατά την αξιολόγηση των προσφορών διαφορετικών ασφαλιστικών εταιρειών, βεβαιωθείτε ότι συγκρίνετε την τιμή πανομοιότυπων παραμέτρων. Αξίζει να συγκρίνουμε: τη λίστα των κινδύνων, το σύνολο των ιατρικών ιδρυμάτων για κάθε κίνδυνο, το εύρος των υπηρεσιών και τις εξαιρέσεις. Το κόστος μιας εθελοντικής συμφωνίας ιατρικής ασφάλισης κυμαίνεται από δέκα χιλιάδες ρούβλια για κλινικές σε επίπεδο προϋπολογισμού έως αρκετές εκατοντάδες χιλιάδες ρούβλια για διεθνή κέντρα θεραπείας.
Υπηρεσίες επί πληρωμή.
Μάθετε τι θα πρέπει να πληρώσουν χωριστά οι υπάλληλοί σας. Τα προληπτικά μέτρα, οι υπηρεσίες αισθητικής, οι υπηρεσίες οικογενειακού προγραμματισμού και άλλα συνήθως δεν περιλαμβάνονται στα προγράμματα VHI. Επίσης, δεν συμπεριλαμβάνουν όλοι οι ασφαλιστές στα προγράμματά τους εξωνοσοκομειακή θεραπεία ογκολογικών και επαγγελματικών ασθενειών, επιβάλλουν περιορισμούς στις εξετάσεις, ανοσολογικές, αλλεργιολογικές μελέτες.
Υπηρεσία.
Μάθετε ποιες υπηρεσίες είναι έτοιμη να σας παρέχει η εταιρεία. Για παράδειγμα:
προσωπικούς επιμελητές που απαντούν σε όλες τις αναδυόμενες ερωτήσεις και επιλύουν γρήγορα προβλήματα.
Προσωπικός Χώροςόπου μπορείτε να λάβετε όλες τις πληροφορίες για το συμβόλαιο χωρίς να επικοινωνήσετε με τον ασφαλιστή, κλείστε ραντεβού ηλεκτρονικά.
πρόσθετες εκπτώσεις σε άλλα προϊόντα της εταιρείας (OSAGO, ολοκληρωμένη ασφάλιση, ασφάλιση περιουσίας).
Επιπρόσθετες υπηρεσίεςκαι μπόνους (πολιτικά για όσους ταξιδεύουν στο εξωτερικό, εκπτώσεις από συνεργαζόμενες εταιρείες, επέκταση του ασφαλιστικού προγράμματος).
Σε ποιον να ανατεθεί η ανάλυση της ασφαλιστικής αγοράς.
Συνήθως σε μεγάλες και μεσαίες εταιρείες, αυτή η εργασία εκτελείται από υπαλλήλους της υπηρεσίας ανθρώπινου δυναμικού ή της υπηρεσίας προμηθειών. Αλλά είναι πιο αποτελεσματικό εάν και τα δύο τμήματα αλληλεπιδρούν κατά την επιλογή ενός ασφαλιστή.
Εάν η σκέψη μιας δημόσιας κλινικής σας κάνει ήδη να αισθάνεστε άσχημα, τότε μπορείτε να αγοράσετε ασφάλεια υγείας και να θεραπεύεστε άνετα. Σας λέμε πόσο κοστίζει και τι να ελέγξετε πριν αγοράσετε ένα ασφαλιστήριο για να μην σπαταλήσετε τα χρήματά σας.
Από τι εξαρτάται η τιμή
Τα τιμολόγια στον ασφαλιστικό κλάδο είναι αρκετά περίπλοκα. Το κόστος ενός εθελοντικού συμβολαίου ιατρικής ασφάλισης (VHI) μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες:
το επίπεδο της επιλεγμένης κλινικής·
πρόσθετες επιλογές (οδοντιατρική, κλήσεις κατ' οίκον γιατρού, δυνατότητα επείγουσας νοσηλείας κ.λπ.)
την κατάσταση της υγείας σας·
Η ηλικία σου.
Ανάλογα με όλες αυτές τις συνθήκες, οι τιμές για την ετήσια περίθαλψη στις πολυκλινικές ποικίλλουν από αρκετές χιλιάδες έως αρκετές εκατοντάδες χιλιάδες ρούβλια.
Κατάσταση κλινικής
Όλα είναι απλά εδώ - όσο πιο αριστοκρατική είναι η κλινική, τόσο πιο ακριβό είναι το σέρβις της. Έτσι, στην ασφαλιστική εταιρεία Alliance Life, ένα συμβόλαιο μπορεί να αγοραστεί από 13,3 χιλιάδες ρούβλια (υπηρεσία στην κλινική Oris) έως 165 χιλιάδες ρούβλια (κλινική Medsi στο Grokholsky Lane), λέει ο Innokenty Maskileison, επικεφαλής του τμήματος ατομικής ασφάλισης της εταιρείας. Στον Όμιλο Εταιρειών Rosgosstrakh, το εύρος τιμών είναι ακόμη ευρύτερο: στο τμήμα του ασφαλιστή, ο ανταποκριτής του Sravni.ru ενημερώθηκε ότι οι τιμές για τα συμβόλαια ξεκινούν από 17.000 σε φθηνές κλινικές έως 300.000 σε ιδρύματα κατάστασης.
Οδοντιατρική
Η οδοντιατρική περίθαλψη αυξάνει το κόστος του ασφαλιστηρίου κατά μέσο όρο 10-30%. Έτσι, στην εταιρεία RESO-Garantia, μια πρόσθετη επιλογή για οδοντιατρική φροντίδα θα κοστίσει από 5,2 έως 11,2 χιλιάδες ρούβλια. Και στην ασφαλιστική εταιρεία VSK, η προσθήκη οδοντιατρικών υπηρεσιών θα κοστίσει 2-15 χιλιάδες ρούβλια.
Νοσηλεία σε νοσοκομείο
Η "γέμιση" του συμβολαίου μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη δυνατότητα επείγουσας νοσηλείας - κατά κανόνα, αυτό είναι μερικές χιλιάδες ρούβλια περισσότερο από το κόστος της ασφάλισης. Για παράδειγμα, στο IC "Consent" η δυνατότητα παροχής βοήθειας έκτακτης ανάγκης εντός του περιφερειακού δρόμου της Μόσχας θα κοστίσει επιπλέον 3.420 ρούβλια.
Επιμέρους παράμετροι
Για να καθορίσει το ακριβές κόστος του VHI για ένα συγκεκριμένο άτομο, ο ασφαλιστής πιθανότατα θα προσφερθεί να συμπληρώσει ένα ιατρικό ερωτηματολόγιο. Εκτείνεται σε πολλές σελίδες και περιέχει ερωτήσεις σχετικά με την υγεία. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να απαντήσετε εάν και πόσο συχνά έχετε πονοκέφαλο, εάν παίρνετε τακτικά φάρμακα, για ποιες ασθένειες έχετε επισκεφτεί γιατρούς πριν κ.λπ. Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο πιο πιθανό είναι μια τέτοια έρευνα να είναι υποχρεωτική.
Οι περισσότεροι ασφαλιστές δεν λαμβάνουν υπόψη το φύλο του πελάτη. Υπάρχουν όμως και εξαιρέσεις. Για παράδειγμα, στην εταιρεία Ingosstrakh, ένα συμβόλαιο για τις γυναίκες είναι πιο ακριβό από ό,τι για τους άνδρες.
«Με βάση στατιστικά στοιχεία (όχι μόνο της εταιρείας μας, αλλά και άλλων ασφαλιστικών εταιρειών), οι γυναίκες αναζητούν ιατρική βοήθεια πιο συχνά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τείνουν να προσέχουν περισσότερο την υγεία τους. Αυτό εκφράζεται πρωτίστως σε «προληπτικά» ταξίδια στην κλινική με μικρά παράπονα υγείας. Οι άνδρες, από την άλλη, έχουν ένα συγκεκριμένο ψυχολογικό εμπόδιο μπροστά στους γιατρούς. Αναζητούν βοήθεια πολύ λιγότερο συχνά, αλλά σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, γεγονός που επηρεάζει τη σοβαρότητα της νόσου», εξηγεί ο Νικολάι Σόβα, Αναπληρωτής Διευθυντής του Τμήματος Ιατρικής Ασφάλισης του Ingosstrakh.
Πόσο κοστίζει μια πολιτική
Για να καταλάβετε πόσο κοστίζει μια μέση πολιτική για τους ανθρώπους διαφορετικές ηλικίες, πήραμε συνεντεύξεις από τηλεφωνικά κέντρα και υπηρεσίες τύπου των 10 μεγαλύτερων ασφαλιστικών εταιρειών. Λεπτομέρειες αυτής της διαδικασίας μπορείτε να βρείτε στο τέλος του κειμένου. Μάθαμε τις τιμές για την ασφάλιση, που περιελάμβανε οδοντιατρική, κλήση γιατρού στο σπίτι και, εάν χρειαστεί, τη δυνατότητα επείγουσας νοσηλείας εντός της περιφερειακής οδού της Μόσχας. Και αυτό έγινε.
Μέσο κόστος μιας πολιτικής VHI στη Μόσχα, τρίψτε.
Αποδείχθηκε ότι για άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 50 ετών στην ίδια εταιρεία, το κόστος της πολιτικής αλλάζει ελαφρώς. Αλλά η διαφορά στην τιμή μεταξύ διαφορετικών εταιρειών μπορεί να είναι σημαντική. Για παράδειγμα, το κόστος του πιο φθηνού συμβολαίου στην κατηγορία πολιτών κάτω των 50 ετών είναι 29.470 ρούβλια, το πιο ακριβό στην ίδια κατηγορία είναι 99.600 ρούβλια.
Το κόστος μιας πολιτικής VHI για τους ηλικιωμένους αυξάνεται σοβαρά. Ξεκινώντας από την ηλικία των 55-60 ετών, οι εταιρείες αρχίζουν να χρησιμοποιούν ειδικούς συντελεστές που αυξάνουν την τιμή της ασφάλισης. Για παράδειγμα, στο RESO-Garantia, για πολίτες άνω των 60 ετών, υπάρχει ένας συντελεστής που αυξάνει το κόστος του συμβολαίου κατά 1,6 φορές και για τους άνω των 70 ετών - κατά 2 φορές.
«Για τα άτομα άνω των 60 ετών, τα τιμολόγια θα είναι σε κάθε περίπτωση ατομικά και κατά μέσο όρο 2-3 φορές υψηλότερα από τα τυπικά», λέει ο Innokenty Maskileison από την εταιρεία Alliance Life.
Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες ο ασφαλιστής μπορεί να αρνηθεί καθόλου να πουλήσει το συμβόλαιο VHI. Έχει το δικαίωμα να μην δέχεται για ασφάλιση πρόσωπα που είναι εγγεγραμμένα σε ναρκολογικά, νευροψυχιατρικά, αντιφυματικά, δερματοφλεβιδολογικά, ογκολογικά και άλλα ιατρεία, καθώς και σε κέντρα πρόληψης και ελέγχου του AIDS ή έχουν αναπηρία Ι- II ομάδες. «Αν μιλάμε για χρόνιες ασθένειες που οδηγούν σε θάνατο, για παράδειγμα, διαβήτη μιας συγκεκριμένης ομάδας, τότε έχουμε το δικαίωμα να μην πουλάμε ασφάλειες», λέει ο Yegor Safrygin, διευθυντής του τμήματος μάρκετινγκ του Medicine block της AlfaStrakhovanie SG.
Τι να ελέγξετε πριν αγοράσετε
1. Τι περιλαμβάνεται στην πολιτική
Κάθε εταιρεία έχει το δικό της περιεχόμενο πολιτικής. Για παράδειγμα, οι προγραμματισμένες εξετάσεις (ιατρικές εξετάσεις, τσεκ απ) στο κλασικό VHI δεν αποτελούν ασφαλισμένο γεγονός.
«Αυτό είναι ένα ξεχωριστό πρόγραμμα που αναπτύχθηκε για μεμονωμένα αιτήματα», λέει η Natalya Kharina, Διευθύνουσα Σύμβουλος Εθελοντικής Ασφάλισης Υγείας του Renaissance Insurance Group. Επομένως, πριν αγοράσετε, φροντίστε να μελετήσετε τι περιλαμβάνει το συμβόλαιό σας, τι θεωρείται ασφαλισμένο συμβάν κ.λπ. Μπορεί να πάρει χρόνο, αλλά τότε δεν θα συναντήσετε δυσάρεστες εκπλήξεις.
2. Σε ποιες πολυκλινικές και νοσοκομεία μπορείτε να επικοινωνήσετε
Δείτε τη λίστα των ιατρικών ιδρυμάτων που περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα. «Κάντε μια επιλογή υπέρ των δικτυακών κλινικών, οι οποίες έχουν μια ομάδα που έχει αναπτυχθεί με τα χρόνια, καθώς και την ευκαιρία να επισκεφθείτε όχι μία, αλλά πολλές κλινικές του δικτύου ταυτόχρονα. Είναι καλύτερα να επιλέξετε αυτά που είναι γεωγραφικά πιο κοντά », συμβουλεύει ο Yegor Safrygin, διευθυντής του τμήματος μάρκετινγκ του τμήματος Ιατρικής του AlfaStrakhovanie SG.
3. Πώς μπορώ να κλείσω ραντεβού με γιατρούς
Είναι σημαντικό να έχετε την ευκαιρία να κλείσετε γρήγορα ένα ραντεβού με τους γιατρούς. Το γεγονός είναι ότι πολλά συμβόλαια VHI είναι χτισμένα με τέτοιο τρόπο που πρέπει πρώτα να καλέσετε την ασφαλιστική εταιρεία, μπορεί να συντονίσει κάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα και μόνο μετά να δώσει μια παραπομπή. «Ο πελάτης θα πρέπει να μπορεί να τηλεφωνήσει απευθείας στην κλινική που έχει επιλέξει και να κλείσει γρήγορα ένα ραντεβού με έναν γιατρό», λέει ο Yegor Safrygin.
4. Ποιες είναι οι εξαιρέσεις
Κάθε εταιρεία έχει τις δικές της εξαιρέσεις στα προγράμματα. Και μερικές φορές μπορεί να φαίνονται εντελώς παράλογα στον μέσο χρήστη. Συνήθως, οι εξαιρέσεις γράφονται στο τέλος του συμβολαίου με την ασφαλιστική εταιρεία. Αφιερώστε χρόνο και διαβάστε τα.
Μην ξεχνάτε την έκπτωση φόρου!
Εάν αγοράσατε ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο VHI για εσάς ή την άμεση οικογένειά σας (σύζυγος, γονείς, παιδιά κάτω των 18 ετών), μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για έκπτωση φόρου και να επιστρέψετε το 13% του κόστους του. Ωστόσο, μπορείτε να επιστρέψετε όχι περισσότερα από 15.600 ρούβλια.
Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για έκπτωση φόρου στο τμήμα της Ομοσπονδιακής Φορολογικής Υπηρεσίας, μέσω ταχυδρομείου, μέσω του προσωπικού λογαριασμού του φορολογούμενου.
Ένα σύνολο απαιτούμενων εγγράφων:
- δήλωση (διατίθεται στον ιστότοπο της Ομοσπονδιακής Φορολογικής Υπηρεσίας).
- αντίγραφο του διαβατηρίου ·
- πιστοποιητικό 2-Φόρος εισοδήματος φυσικών προσώπων από εργασία?
- αίτηση επιστροφής φόρου
- ασφαλιστήριο συμβόλαιο, άδεια του ασφαλιστή, πληρωμές.
Πώς σκεφτήκαμε
Επιλέξαμε 10 ασφαλιστικές εταιρείες που, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του πρώτου εξαμήνου του 2016, όσον αφορά τα ασφάλιστρα στον κλάδο VMI. Αυτή η βαθμολογία περιλαμβάνει ασφαλιστικές εταιρείες
