Λανθάνουσα σύφιλη στους άνδρες. Λανθάνουσα σύφιλη: πώς να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε, τι είναι επικίνδυνο

Η σύφιλη είναι μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου.

Κατατάσσεται ως ένα κλασικό σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα. Η απροστάτευτη επαφή με έναν αναξιόπιστο ή τυχαίο σεξουαλικό σύντροφο μπορεί να προκαλέσει σύφιλη.

Τα συμπτώματα της σύφιλης είναι πολύ διαφορετικά και οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την περίοδό της. Παλαιότερα, αυτή η μόλυνση θεωρούνταν ανίατη, αλλά στην εποχή μας αντιμετωπίζεται επιτυχώς με αντιβιοτικά.

Πώς μεταδίδεται η σύφιλη;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σύφιλη μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής στον κόλπο, το στόμα ή το ορθό. Το τρεπόνεμα εισέρχεται στο σώμα μέσω μικρών ελαττωμάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη της γεννητικής οδού.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης οικιακό τρόπο- η ασθένεια μεταδίδεται από τον ένα σύντροφο στον άλλο μέσω του σάλιου κατά τη διάρκεια ενός φιλιού, μέσω αντικειμένων κοινής χρήσης στα οποία υπάρχει ξηρό έκκριμα που περιέχει ωχρό τρεπόνεμα. Μερικές φορές η αιτία της μόλυνσης μπορεί να είναι μια μετάγγιση μολυσμένου αίματος.

Παθογόνο

Ένας κινητός μικροοργανισμός από την τάξη των σπειροχαιτίδων, το χλωμό τρεπόνεμα είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης σε γυναίκες και άνδρες. Ανακαλύφθηκε το 1905 από τους Γερμανούς μικροβιολόγους Fritz Schaudin (γερμανικά: Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) και Erich Hoffmann (γερμανικά: Erich Hoffmann, 1863-1959).

Περίοδος επώασης

Κατά μέσο όρο, είναι 4-5 εβδομάδες, σε ορισμένες περιπτώσεις η περίοδος επώασης της σύφιλης είναι μικρότερη, μερικές φορές μεγαλύτερη (έως 3-4 μήνες). Συνήθως είναι ασυμπτωματική.

Η περίοδος επώασης μπορεί να αυξηθεί εάν ο ασθενής έχει λάβει κάποια αντιβιοτικά λόγω άλλων μολυσματικών ασθενειών. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, τα αποτελέσματα των δοκιμών θα δείξουν αρνητικό αποτέλεσμα.

Συμπτώματα σύφιλης

Η πορεία της σύφιλης και της χαρακτηριστικά συμπτώματαθα εξαρτηθεί από το στάδιο ανάπτυξης στο οποίο βρίσκεται. Ωστόσο, τα συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά.

Συνολικά, συνηθίζεται να διακρίνουμε 4 στάδια της νόσου - ξεκινώντας από την περίοδο επώασης και τελειώνοντας με τριτογενή σύφιλη.

Τα πρώτα σημάδια της σύφιλης γίνονται αισθητά μετά το τέλος της περιόδου επώασης (προχωρά χωρίς συμπτώματα) και την έναρξη του πρώτου σταδίου. Ονομάζεται πρωτοπαθής σύφιλη, την οποία θα συζητήσουμε παρακάτω.

Πρωτοπαθής σύφιλη

Ο σχηματισμός ενός ανώδυνου σκληρού χείλους στα χείλη στις γυναίκες ή στην κεφαλή του πέους στους άνδρες είναι το πρώτο σημάδι της σύφιλης. Έχει πυκνή βάση, λείες άκρες και καφέ-κόκκινο πάτο.

Οι πληγές σχηματίζονται στη θέση διείσδυσης του παθογόνου στο σώμα, μπορεί να είναι άλλα μέρη, αλλά πιο συχνά σχηματίζονται τσάνκρα στα γεννητικά όργανα ενός άνδρα ή μιας γυναίκας, καθώς η κύρια οδός μετάδοσης της νόσου είναι μέσω της σεξουαλικής επαφής.

7-14 ημέρες μετά την έναρξη ενός σκληρού chancre, οι λεμφαδένες που βρίσκονται πιο κοντά σε αυτό αρχίζουν να αυξάνονται. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι τα τριπόνεμα με ροή αίματος εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα ενός ατόμου. Το έλκος επουλώνεται από μόνο του εντός 20-40 ημερών από την εμφάνιση. Ωστόσο, αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί ως θεραπεία για την ασθένεια· στην πραγματικότητα, η μόλυνση αναπτύσσεται.

Στο τέλος της αρχικής περιόδου, μπορεί να εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα:

• αδυναμία, αϋπνία?
• πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης?
• υποπυρετική θερμοκρασία?
• πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.

Η αρχική περίοδος της νόσου διακρίνεται σε οροαρνητική, όταν οι τυπικές ορολογικές εξετάσεις αίματος είναι αρνητικές (οι πρώτες τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά την έναρξη του σκληρού chancre) και οροθετικές, όταν οι αιματολογικές εξετάσεις είναι θετικές.

Δευτεροπαθής σύφιλη

Μετά το τέλος της πρώτης φάσης της νόσου αρχίζει η δευτεροπαθής σύφιλη. Τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτή τη στιγμή είναι η εμφάνιση ενός συμμετρικού χλωμού εξανθήματος σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των παλάμες και τα πέλματα. Δεν προκαλεί πόνο. Είναι όμως το πρώτο σημάδι δευτεροπαθούς σύφιλης, που εμφανίζεται 8-11 εβδομάδες μετά την εμφάνιση των πρώτων ελκών στο σώμα του ασθενούς.

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί ακόμη και σε αυτό το στάδιο, τότε με την πάροδο του χρόνου το εξάνθημα εξαφανίζεται και η σύφιλη ρέει σε ένα λανθάνον στάδιο που μπορεί να διαρκέσει έως και 4 χρόνια. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται υποτροπή της νόσου.

Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν λιγότερα εξανθήματα, είναι πιο ξεθωριασμένα. Το εξάνθημα εμφανίζεται συχνά σε περιοχές όπου το δέρμα υπόκειται σε μηχανική καταπόνηση - στις εκτεινόμενες επιφάνειες, στις βουβωνικές πτυχές, κάτω από τους μαστικούς αδένες, στη μεσογλουτιαία πτυχή, στους βλεννογόνους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανή η τριχόπτωση στο κεφάλι, καθώς και η εμφάνιση σαρωτόχρωμων αναπτύξεων στα γεννητικά όργανα και στον πρωκτό.

Τριτογενής σύφιλη

Σήμερα, ευτυχώς, η μόλυνση στο τρίτο στάδιο ανάπτυξης είναι σπάνια.

Ωστόσο, εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τότε μετά από 3-5 χρόνια ή περισσότερα από τη στιγμή της μόλυνσης, αρχίζει η τριτογενής περίοδος της σύφιλης. Σε αυτό το στάδιο, η μόλυνση επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα, σχηματίζονται εστίες (αλώνια) στο δέρμα, στους βλεννογόνους, στην καρδιά, στο συκώτι, στον εγκέφαλο, στους πνεύμονες, στα οστά και στα μάτια. Η γέφυρα της μύτης μπορεί να βυθιστεί και κατά τη διάρκεια των γευμάτων, το φαγητό εισέρχεται στη μύτη.

Τα συμπτώματα της τριτογενούς σύφιλης συνδέονται με το θάνατο νευρικά κύτταρατου εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, ως αποτέλεσμα, στο παραμελημένο τρίτο στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί άνοια, προοδευτική παράλυση. Η αντίδραση Wasserman και άλλες δοκιμές μπορεί να είναι ασθενώς θετικές ή αρνητικές.

Μην περιμένετε την ανάπτυξη του τελευταίου σταδίου της νόσου και με τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της σύφιλης θα εξαρτηθεί άμεσα από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται. Θα βασίζεται στα συμπτώματα του ασθενούς και στις εξετάσεις που έλαβε.

Στην περίπτωση του πρωτογενούς σταδίου, τα σκληρά αυλάκια και οι λεμφαδένες υπόκεινται σε εξέταση. Στο επόμενο στάδιοεξετάζονται οι πληγείσες περιοχές του δέρματος, οι βλατίδες των βλεννογόνων. Γενικά, για τη διάγνωση της λοίμωξης χρησιμοποιούνται βακτηριολογικές, ανοσολογικές, ορολογικές και άλλες ερευνητικές μέθοδοι. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ορισμένα στάδια της νόσου, τα αποτελέσματα των εξετάσεων για σύφιλη μπορεί να είναι αρνητικά παρουσία της νόσου, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της λοίμωξης.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μια συγκεκριμένη αντίδραση Wasserman, αλλά συχνά δίνει ψευδή αποτελέσματα της ανάλυσης. Ως εκ τούτου, για τη διάγνωση της σύφιλης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα διάφοροι τύποι εξετάσεων - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, μικροσκοπία, ανάλυση PCR.

Θεραπεία της σύφιλης

Σε γυναίκες και άνδρες, η θεραπεία της σύφιλης πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και ατομική. Αυτή είναι μια από τις πιο τρομερές σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, επομένως σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία στο σπίτι.

Η βάση της θεραπείας της σύφιλης είναι τα αντιβιοτικά, χάρη σε αυτά, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας έχει πλησιάσει το 100%. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερική βάση, υπό την επίβλεψη γιατρού που συνταγογραφεί μια ολοκληρωμένη και εξατομικευμένη θεραπεία. Σήμερα, παράγωγα πενικιλλίνης σε επαρκείς δόσεις (βενζυλοπενικιλλίνη) χρησιμοποιούνται για αντισυφιλιτική θεραπεία. Η πρόωρη διακοπή της θεραπείας είναι απαράδεκτη, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η πλήρης πορεία της θεραπείας.

Κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού, μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετη θεραπεία με αντιβιοτικά - ανοσοτροποποιητές, βιταμίνες, φυσιοθεραπεία κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή και αλκοόλ αντενδείκνυνται αυστηρά για έναν άνδρα ή μια γυναίκα. Μετά το τέλος της θεραπείας, είναι απαραίτητο να περάσετε εξετάσεις ελέγχου. Αυτές μπορεί να είναι ποσοτικές μη τρεπονεμικές εξετάσεις αίματος (για παράδειγμα, RW με αντιγόνο καρδιολιπίνης).

Υπάρχοντα

Οι συνέπειες της θεραπευμένης σύφιλης συνήθως περιλαμβάνουν μείωση της ανοσίας, προβλήματα με ενδοκρινικό σύστημα, βλάβες της χρωμοσωμικής σειράς ποικίλης σοβαρότητας. Επιπλέον, μετά τη θεραπεία του χλωμού τρεπόνεμα, παραμένει στο αίμα μια ίχνη αντίδρασης, η οποία μπορεί να μην εξαφανιστεί μέχρι το τέλος της ζωής.

Εάν η σύφιλη δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί, μπορεί να προχωρήσει στο τριτογενές (όψιμο) στάδιο, το οποίο είναι το πιο καταστροφικό.

Επιπλοκές όψιμου σταδίουπεριλαμβάνω:

1. Ούλα, μεγάλα έλκη στο εσωτερικό του σώματος ή στο δέρμα. Μερικά από αυτά τα ούλα «διαλύονται» χωρίς να αφήνουν ίχνη· στη θέση των υπολοίπων σχηματίζονται έλκη σύφιλης, οδηγώντας σε μαλάκωμα και καταστροφή ιστών, συμπεριλαμβανομένων των οστών του κρανίου. Αποδεικνύεται ότι ένα άτομο απλώς σαπίζει ζωντανό.
2. Ήττες νευρικό σύστημα(κρυφή, οξεία γενικευμένη, υποξεία (βασικός), συφιλιτικός υδροκέφαλος, πρώιμη μηνιγγοαγγειακή σύφιλη, μηνιγγομυελίτιδα, νευρίτιδα, νωτιαίος μυελός, παράλυση κ.λπ.)
3. Νευροσύφιλη, η οποία επηρεάζει τον εγκέφαλο ή τη μεμβράνη που καλύπτει τον εγκέφαλο.

Εάν η μόλυνση με τρεπόνεμα εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε οι συνέπειες της μόλυνσης μπορεί να εμφανιστούν σε ένα παιδί που λαμβάνει χλωμό τρεπόνεμα μέσω του πλακούντα της μητέρας.

Πρόληψη

Η πιο αξιόπιστη πρόληψη της σύφιλης είναι η χρήση προφυλακτικού. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έγκαιρη εξέταση όταν έρχεται σε επαφή με μολυσμένα άτομα. Είναι επίσης δυνατή η χρήση αντισηπτικών σκευασμάτων (εξικόνιο κ.λπ.).

Εάν διαπιστώσετε ότι έχετε μολυνθεί, είναι σημαντικό να ενημερώσετε όλους τους σεξουαλικούς σας συντρόφους για αυτό, ώστε να υποβληθούν και αυτοί στην κατάλληλη εξέταση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Η έγκαιρη διάγνωση και η επαρκής θεραπεία οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση. Ωστόσο, για πολύ χρόνια πορείακαι σε περιπτώσεις μόλυνσης του εμβρύου στη μήτρα αναπτύσσονται επίμονες μη αναστρέψιμες αλλαγές που οδηγούν σε αναπηρία.

Η λανθάνουσα σύφιλη διαγιγνώσκεται απουσία σημείων της νόσου και οι ορολογικές αντιδράσεις στο αίμα είναι θετικές. Αυτή η μορφή εμφανίζεται σε ασθενείς που στο παρελθόν εκδήλωσαν ενεργά ασθένειες που υποχώρησαν από μόνες τους ή ως αποτέλεσμα ειδικής θεραπείας.

Μορφές και περίοδοι λανθάνουσας σύφιλης

Σημάδια πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης

1. Επιληπτικές κρίσεις ή ουλές στα γεννητικά όργανα και αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων μπορεί να υποδηλώνουν τη μεταφερόμενη πρωτοπαθή σύφιλη.
2. Στο 75% των περιπτώσεων, οι ορολογικές αντιδράσεις είναι έντονα θετικές. Στο 20% των ασθενών υπάρχει χαμηλός τίτλος. Θετικό RIF παρατηρείται στο 100% των περιπτώσεων. Οι τίτλοι των ορολογικών αντιδράσεων μειώνονται στη θεραπεία συνοδών νοσημάτων με αντιβιοτικά.
3. Όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με πενικιλίνη, το ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και μυϊκό πόνο και. Αυτό οφείλεται στον μαζικό θάνατο του παθογόνου. Παρενέργειεςεξαλείφονται γρήγορα.
4. Με την ανάπτυξη λανθάνουσας συφιλίτιδας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, παρατηρείται αύξηση της πρωτεΐνης, θετικές αντιδράσεις σε κλάσματα σφαιρίνης και κυττάρωση. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απολυμαίνεται γρήγορα με ειδική θεραπεία.

Θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης

Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με. Σκοπός του είναι η ταχεία καταστροφή του παθογόνου στο σώμα του ασθενούς. Οι αρνητικές οροαντιδράσεις εμφανίζονται αρκετά γρήγορα με ειδική θεραπεία. Η εξαφάνιση ή η πλήρης αρνητικότητα των οροαντιδράσεων είναι η μόνη επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Έγκαιρη διάγνωση κατά την πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη και αποτελεσματική θεραπείαδίνουν ευνοϊκή πρόγνωση.

όψιμη λανθάνουσα σύφιλη

Οι ασθενείς που μολύνθηκαν πριν από περισσότερα από δύο χρόνια, που δεν έχουν συμπτώματα της νόσου και οι ορολογικές εξετάσεις είναι θετικές, διαγιγνώσκονται με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη. Βασικά, ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης.

Αυτοί οι ασθενείς είναι λιγότερο επιδημιολογικά επικίνδυνοι, αφού οι τριτογενείς συφιλίδες δεν είναι τόσο μεταδοτικές. Περιέχουν την ελάχιστη ποσότητα του παθογόνου.

Η νόσος ανιχνεύεται κυρίως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Ταυτόχρονα, περίπου το 65% από αυτούς είναι παντρεμένοι.

Όταν παίρνουν συνέντευξη από έναν ασθενή, ανακαλύπτουν το χρονοδιάγραμμα πιθανής μόλυνσης και την παρουσία συμπτωμάτων που υποδεικνύουν εκδηλώσεις μολυσματικής σύφιλης στο παρελθόν.

Σημάδια όψιμης λανθάνουσας σύφιλης

1. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δεν καθορίζονται ίχνη συφιλιδίων που είχαν επιλυθεί προηγουμένως. Κατά την εξέταση δεν υπάρχουν σημεία συγκεκριμένης βλάβης του νευρικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων.
2. Για τη διάγνωση της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ορολογικές εξετάσεις: RIF, RIBT, RPHA και ELISA. Το RIBT και το RIF είναι πάντα θετικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ορολογικές μελέτες επαναλαμβάνονται μετά από αρκετούς μήνες.

Θεραπεία της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης

Η θεραπεία αυτής της μορφής πραγματοποιείται σύμφωνα με. Στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης βλάβης των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς πρέπει να συμβουλευτούν έναν θεραπευτή και έναν νευρολόγο. Οι αρνητικές οροθετικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας είναι εξαιρετικά αργές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οροαντιδράσεις παραμένουν θετικές μετά τη θεραπεία.

Λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη

Η λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη διαγιγνώσκεται απουσία πληροφοριών σχετικά με το χρόνο και τις συνθήκες μόλυνσης, καθώς και με την παρουσία θετικού αποτελέσματος ορολογικών εξετάσεων. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική κλινική και ορολογική αξιολόγηση. Υποχρεωτική είναι η παραγωγή RPHA, RIF, RIF-abs, ELISA, RIBT.

Σε ασθενείς με μη καθορισμένη και όψιμη σύφιλη, συχνά ανιχνεύονται ψευδώς θετικές μη ειδικές ορολογικές αντιδράσεις.

Σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας, οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου εξαφανίζονται αρκετά γρήγορα. Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, η αποκατάσταση της υγείας καθίσταται σχεδόν αδύνατη.

Μετά την ασθένεια, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε πολύ υπεύθυνα το θέμα του προγραμματισμού εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι θα χρειαστεί περισσότερο από ένα χρόνο για να αποκατασταθεί πλήρως η υγεία των μελλοντικών γονέων. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε προφυλάξεις για να αποκλείσετε την πιθανότητα μόλυνσης.

Η λανθάνουσα σύφιλη αναφέρεται στην πορεία συφιλιδική λοίμωξηχωρίς εξωτερικές, σπλαχνικές και νευρολογικές εκδηλώσεις. Με λανθάνουσα σύφιλη

• δεν έχουν προσδιοριστεί εμφανή σημάδια της νόσου στο δέρμα και τους βλεννογόνους,
• δεν ανιχνεύονται συγκεκριμένες βλάβες των εσωτερικών οργάνων,
• δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Η διάγνωση τίθεται μόνο με βάση θετικούς ελέγχους (μη τρεπονεμικούς) και ειδικούς (τρεπονεμικούς) ορολογικούς ελέγχους.

Δεδομένου ότι ο ασθενής δεν έχει κλινικά συμπτώματα, η σωστή εκτίμηση των θετικών ορολογικών αντιδράσεων και η διάγνωση της λανθάνουσας σύφιλης είναι μια υπεύθυνη εργασία που αντιμετωπίζει ο αφροδισιολόγος.

Η λανθάνουσα σύφιλη μπορεί να είναι μια ειδική μορφή ασυμπτωματικής συφιλιδικής λοίμωξης από τη στιγμή που ο ασθενής προσβληθεί από ωχρό τρεπόνημα.

Επίσης, λανθάνουσα σύφιλη μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που είχαν ενεργές εκδηλώσεις σύφιλης στο παρελθόν, υποχωρημένες είτε μόνοι τους είτε υπό την επίδραση ανεπαρκούς ειδικής θεραπείας.

Λανθάνουσα σύφιλη στη Ρωσία

Αν και η συνολική επίπτωση της σύφιλης μειώνεται επί του παρόντος, ο αριθμός των ασθενών με λανθάνουσα (χαμηλή συμπτωματική και ασυμπτωματική) μορφή λοίμωξης αυξάνεται. Στη διάρκεια τα τελευταία χρόνιαμεταξύ όλων των καταγεγραμμένων περιπτώσεων σύφιλης, το ποσοστό των λανθάνοντων μορφών σύφιλης αυξάνεται, με την πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη να κυριαρχεί. Το υψηλό ποσοστό της λανθάνουσας σύφιλης θεωρούνταν πάντα ως δυσμενής επιδημιολογικός δείκτης, είναι ένα είδος ωρολογιακής βόμβας. Στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2009, μεταξύ όλων των κλινικών μορφών σύφιλης, η πρώιμη λανθάνουσα αντιπροσώπευε το 30%.

Μέχρι σήμερα, η ευρεία εξάπλωση των λανθάνοντων μορφών σύφιλης έχει δημιουργήσει μια σειρά από ιατρικά, ιατρικά και κοινωνικά προβλήματα που απαιτούν νέες προσεγγίσεις στη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη αυτής της νόσου.

Κλινική ταξινόμηση

Η διεθνής στατιστική ταξινόμηση ασθενειών προβλέπει τη διαίρεση της λανθάνουσας (λανθάνουσας) σύφιλης σε συγγενή λανθάνουσα σύφιλη και επίκτητη λανθάνουσα σύφιλη.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, η επίκτητη λανθάνουσα σύφιλη χωρίζεται σε πρώιμη, όψιμη και απροσδιόριστη.

• Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη εγκαθιδρύεται σε ασθενείς με διάρκεια νόσου έως και 2 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης,
• καθυστερημένα κρυφά - πάνω από 2 χρόνια,
• απροσδιόριστο - ελλείψει αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με το χρόνο μόλυνσης και τη συνταγογράφηση της συφιλιδικής διαδικασίας.

Όλοι αυτοί οι τύποι σύφιλης είναι λανθάνοντες, χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, με αμετάβλητο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αλλά με θετικές μη τρεπονεμικές και τρεπονεμικές ορολογικές εξετάσεις στο αίμα.

Πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη (lues latens recens) είναι η επίκτητη σύφιλη χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, με θετική ορολογική αντίδραση και αρνητικό τεστ εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ηλικίας μικρότερης των δύο ετών μετά τη μόλυνση.

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη διαγιγνώσκεται εάν, κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους, οι ασθενείς:

α) έχει παρατηρηθεί τεκμηριωμένη ορομετατροπή,

β) έχουν εντοπιστεί συμπτώματα και σημεία πρωτοπαθούς ή δευτεροπαθούς σύφιλης,

γ) οι σεξουαλικές επαφές με συντρόφους με πρωτοπαθή, δευτεροπαθή ή λανθάνουσα σύφιλη έχουν επιβεβαιωθεί.

Οι ασθενείς με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη θα πρέπει να θεωρούνται επιδημικά επικίνδυνοι, καθώς μπορεί να αναπτύξουν μολυσματικές εκδηλώσεις της νόσου.

Η διάγνωση τίθεται με βάση τα αποτελέσματα μιας μελέτης ορού αίματος με χρήση ορολογικών μεθόδων (μη τρεπονεμικές και τρεπονεμικές εξετάσεις) και αναμνηστικών δεδομένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση της σύφιλης βοηθείται από αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης (ουλή στο σημείο του πρώην πρωτοπαθούς συφιλώματος, διογκωμένοι λεμφαδένες), καθώς και από την εμφάνιση μιας αντίδρασης θερμοκρασίας έξαρσης (αντίδραση Yarish-Herxheimer) μετά την έναρξη ειδικής θεραπείας.

Υπέρ της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης, εκτός από την περίοδο μόλυνσης έως 2 χρόνια, μπορεί να υποδηλώνει:

• δεδομένα αναμνησίας (παρουσία κατά τα τελευταία 1-2 χρόνια διαβρώσεων ή ελκών στα γεννητικά όργανα, εξανθήματα στο δέρμα του σώματος, απότομη αραίωση των μαλλιών στην κροταφοβρεγματική περιοχή).
• δεδομένα κλινικής εξέτασης (παρουσία ουλής ή σκλήρυνσης στη θέση του προηγούμενου αυλού, αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων ανάλογα με τη θέση του προηγούμενου αυλού).
• υψηλοί τίτλοι αντισωμάτων σε τυπικές ορολογικές εξετάσεις (από 1:40 έως 1:320) στους περισσότερους ασθενείς με θετικό RIT, RIF-abs, ELISA σε όλους τους ασθενείς.
• αναφορά στο περιστασιακό σεξ
• ανίχνευση ενεργού ή πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης σε τουλάχιστον έναν σεξουαλικό σύντροφο.
• η εμφάνιση θερμοκρασιακής αντίδρασης έξαρσης (Herksheimer-Lukashevich) μετά τις πρώτες ενέσεις πενικιλίνης σε κάθε δεύτερο ή τρίτο ασθενή
• η παρουσία δυναμικής αρνητικής CSR μέχρι το τέλος της πορείας θεραπείας του ασθενούς.

Οι ασθενείς με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη εντοπίζονται συχνότερα ως πηγές μόλυνσης των σεξουαλικών συντρόφων, κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων και λιγότερο συχνά εφαρμόζονται μόνοι τους.

όψιμη λανθάνουσα σύφιλη

Η όψιμη λανθάνουσα σύφιλη (syphilis latens tarda) είναι η επίκτητη σύφιλη χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, με θετική ορολογική αντίδραση και αρνητικό τεστ εγκεφαλονωτιαίου υγρού, δύο ή περισσότερα χρόνια μετά τη μόλυνση.

Η διάγνωση της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης βασίζεται σε

• δεδομένα αναμνησίας (ένδειξη αμφισβητήσιμων σεξουαλικών σχέσεων πριν από 2-5 χρόνια ή περισσότερα).
• αντιπαραθέσεις (οι σεξουαλικοί σύντροφοι είναι υγιείς).
• η απουσία ιχνών συφιλιδίων που είχαν προηγουμένως επιλυθεί στο δέρμα των γεννητικών οργάνων, του κορμού, των άκρων - δεν ανιχνεύονται σημάδια σύφιλης στο δέρμα και τους βλεννογόνους του υποκειμένου.
• χαμηλοί τίτλοι αντισωμάτων στην αντίδραση Wasserman (1:20, 1:10,3+–2+).
• την απουσία αντίδρασης έξαρσης στην εισαγωγή των πρώτων δόσεων πενικιλίνης και έντονη δυναμική της αρνητικότητας της CSR κατά τους πρώτους 6 μήνες από την έναρξη της θεραπείας. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι άνω των 40-50 ετών.

Η λανθάνουσα όψιμη σύφιλη είναι επιδημιολογικά λιγότερο επικίνδυνη από τις πρώιμες μορφές, καθώς όταν ενεργοποιείται η διαδικασία εκδηλώνεται είτε με βλάβες στα εσωτερικά όργανα και στο νευρικό σύστημα, είτε (με δερματικά εξανθήματα) με την εμφάνιση τριτογενών συφιλιδίων - φυματίων και χαμηλής μόλυνσης. ούλα. Οι ασθενείς με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη συχνά αναπτύσσουν όψιμη σύφιλη του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία στο 1/3 περίπου των περιπτώσεων είναι η άμεση αιτία του θανάτου τους.

Τα άτομα με υποψία όψιμης λανθάνουσας σύφιλης πρέπει να συμβουλευτούν γενικό ιατρό, οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, νευροπαθολόγο και ακτινολόγο.

Σε όλους τους ασθενείς με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη, το RIF και το RIT είναι έντονα θετικά. Επομένως, η εξέταση σύνθετων διαγνωστικών περιπτώσεων πραγματοποιείται με χρήση RIF και RIBT.

Οι ασθενείς με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη, κατά κανόνα, ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων (σε σωματικά νοσοκομεία, σε σταθμούς μετάγγισης αίματος κ.λπ.). μερικές φορές ως οικογενειακές επαφές ασθενών με όψιμες μορφές σύφιλης.

Απροσδιόριστη λανθάνουσα σύφιλη

Η απροσδιόριστη λανθάνουσα σύφιλη είναι μια παροδική διάγνωση, όταν στην αρχή είναι αδύνατο να καθοριστεί ο χρόνος μόλυνσης, αλλά στη διαδικασία της θεραπείας και της κλινικής παρατήρησης, η διάγνωση πρέπει να διευκρινιστεί (πρώιμα ή αργά). Η διάγνωση της λανθάνουσας απροσδιόριστης σύφιλης γίνεται σε περιπτώσεις όπου ούτε ο γιατρός ούτε ο ασθενής γνωρίζουν και δεν μπορούν να προσδιορίσουν πότε και υπό ποιες συνθήκες εμφανίστηκε η μόλυνση.

Διαφορική Διάγνωση

Η διαφοροποίηση της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης από την όψιμη και την απροσδιόριστη είναι μια πολύ σημαντική εργασία, η σωστή λύση της οποίας καθορίζει την πληρότητα των αντιεπιδημικών μέτρων και τη χρησιμότητα της θεραπείας. Οι ασθενείς με λανθάνουσα μορφή σύφιλης, εκτός από τη διαβούλευση με σχετικούς ειδικούς (νευροπαθολόγους, καρδιολόγους, οφθαλμίατρους κ.λπ.), πρέπει να υποβάλλονται σε στοχευμένη εργαστηριακή εξέταση με χρήση σύγχρονων μοριακών γενετικών, υλικού και άλλων μελετών.

Η ανάλυση πολλών δεικτών συμβάλλει στη σωστή διάγνωση. Αυτά περιλαμβάνουν

• δεδομένα ιστορικού,
• ορολογικά δεδομένα,
• η παρουσία στο παρελθόν ενεργών εκδηλώσεων σύφιλης ή η απουσία τους,
• την παρουσία ή την απουσία της αντίδρασης Herxheimer-Yarish μετά την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας,
• δυναμική ορολογικών αντιδράσεων,
• αποτελέσματα εξέτασης σεξουαλικών συντρόφων και στενών οικιακών επαφών.

Στη διαφορική διάγνωση της λανθάνουσας σύφιλης, η έγκαιρη και σωστή αναγνώριση των ψευδώς θετικών ορολογικών αντιδράσεων (LPSR) στο αίμα παίζει καθοριστικό ρόλο. Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη πρέπει να διαφοροποιείται από τις βιολογικές ψευδώς θετικές ορολογικές αντιδράσεις σύφιλης που συμβαίνουν στις ακόλουθες καταστάσεις:

• εγκυμοσύνη,
• αυτοάνοσο νόσημα,
• HIV λοίμωξη
• ηπατική νόσο κ.λπ.

Ένα επείγον καθήκον παραμένει η ανάπτυξη πιο ακριβών διαγνωστικών κριτηρίων για τη διάγνωση διαφορετική από τη σύφιλη και τη συνοδεία LPSR και για τη διαφοροποίηση αυτών των καταστάσεων από την πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη.

Εξετάσεις για λανθάνουσα σύφιλη

Η λανθάνουσα σύφιλη μπορεί να ανιχνευθεί μόνο ως αποτέλεσμα μιας ορολογικής μελέτης. Τα ασυμπτωματικά άτομα με υποψία κρυφής σύφιλης θα πρέπει να ελέγχονται με μη τρεπονεμικό τεστ καθώς και δύο τρεπονεμικές εξετάσεις (ELISA + TPHA ή ELISA + RIFabs). Αυτό μειώνει το ποσοστό των εσφαλμένων διαγνωστικών συμπερασμάτων σε περίπτωση λανθασμένων αποτελεσμάτων μιας από τις εξετάσεις. Σε περίπτωση αποκλίσεων στα αποτελέσματα των δοκιμών τρεπονήμου, θα πρέπει να γίνει και τρίτη (επιβεβαιωτική) εξέταση, για την οποία συνιστάται η χρήση RIBT.

Ο απομονωμένος προσδιορισμός των αντισωμάτων IgG και IgM με ELISA σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την πιθανή διάρκεια της νόσου με λανθάνουσα σύφιλη. Μια θετική ELISA IgM μαρτυρεί πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη (περίπου έως 2-3 μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης). Ωστόσο, ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης αντισωμάτων IgM δεν αποκλείει τη διάγνωση πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης. Μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή ευαισθησία των συστημάτων δοκιμών για την ανίχνευση αντισωμάτων IgM στο χλωμό τρεπόνεμα. Ταυτόχρονα, η απομονωμένη θετικότητα του IgM ELISA μπορεί να είναι ο μόνος ορολογικός δείκτης της νόσου και καθιστά δυνατή την πρώιμη ανίχνευση λανθάνουσας σύφιλης σε πρόσφατη μόλυνση.

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα (υποχρεωτικά, 100% πιθανότητα):

Πλήρης εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Γενική ανάλυση των ούρων στη δυναμική της θεραπείας.

Μη τρεπονεμικό - RMP με αντιγόνο καρδιολιπίνης ή τροποποιήσεις του: RW, VDRL και άλλα.

Σε περιπτώσεις ασάφειας στα δεδομένα ορολογικών μελετών (ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους και γεροντικούς), ελλείψει δεδομένων αναμνησίας και κλινικών εκδηλώσεων σύφιλης στο δέρμα, στους ορατούς βλεννογόνους, καθώς και σε αλλαγές στο νευρικό σύστημα, στα εσωτερικά όργανα, ειδική θεραπεία μόνο με βάση θετικές ορολογικές αντιδράσεις που δεν έχουν καθοριστεί.

Τέτοιοι άνθρωποι χρειάζονται ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση με περιοδική εξέταση από γενικό ιατρό, νευροπαθολόγο, οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων ακτίνων Χ και εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Περαιτέρω διαχείριση

Εξέταση για σύφιλη σεξουαλικών συντρόφων (επαφές).

Κλινικός - ορολογικός έλεγχος: κατά τον πρώτο χρόνο κάθε 3 μήνες, μετά 1 φορά στους 6 μήνες.

Δείκτες αποτελεσματικότητας και ασφάλειας της θεραπείας των διαγνωστικών και θεραπευτικών μεθόδων

1. Το κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η μείωση των τίτλων RMP.

2. Κριτήρια για την ασφάλεια της θεραπείας - παρακολούθηση κλινικών εργαστηριακών μελετών πριν και μετά τη θεραπεία ( γενική ανάλυσηαίμα, ανάλυση ούρων)

Η σύφιλη είναι μια δύσκολη ασθένεια. Κάθε περίοδος ανάπτυξης αυτής της λοίμωξης έχει τέτοια μεμονωμένα συμπτώματα που οι γιατροί συνήθιζαν να τις θεωρούν διαφορετικές ασθένειες. Η σύφιλη μεταμφιέζεται ως πολλές ασθένειες: από ένα κοινό κρυολόγημα έως σοβαρή βλάβη στα νεφρά και το συκώτι. Το χλωμό τρεπόνεμα, που είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης, απελευθερώνει ένα αναισθητικό, οπότε το μολυσμένο άτομο δεν αισθάνεται φαγούρα ή πόνο.

Το χλωμό τρεπόνεμα αισθάνεται άνετα σε υγρό περιβάλλον και σε θερμοκρασία 36,8 βαθμών. Κάτω από αντίξοες συνθήκες, κρύβει σε μια κάψουλα, τις λεγόμενες κυτταρομορφές και L-μορφές. Σε αυτή την κατάσταση, η σύφιλη δεν είναι ενεργή, δεν πολλαπλασιάζεται, κοιμάται. Προσβλέπουμε σε ευνοϊκές αλλαγές στο περιβάλλον. Αλλά οι επιβλαβείς παράγοντες δεν δρουν σε αυτό. Αυτός είναι - η σύφιλη είναι ένας ύπουλος εχθρός της ανθρωπότητας. Συχνά τα αίτια της λανθάνουσας σύφιλης είναι η αυτοθεραπεία ή η μόλυνση με σύφιλη κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας μιας άλλης μολυσματικής νόσου.

Ποικιλίες σύφιλης

Η σύφιλη χωρίζεται σε διάφορες περιόδους της πορείας της νόσου:

• αρχική, ή επώαση?
• πρωταρχικός;
• δευτερεύων;
• τριτογενής.

Κάθε περίοδος χωρίζεται σε υποπεριόδους. Η λανθάνουσα σύφιλη αναφέρεται στη δευτερογενή περίοδο της πορείας της νόσου.

Το δευτερεύον χωρίζεται σε τρεις τύπους:

1. Σύφιλη φρέσκια. Χαρακτηρίζεται από έντονα εξανθήματα και άλλες κλινικές εκδηλώσεις.
2. Λανθάνουσα (λανθάνουσα) σύφιλη. Δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδιατην παρουσία του. Είναι ασυμπτωματική, προσδιορίζεται μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις.
3. Υποτροπιάζουσα σύφιλη. Το εξάνθημα επανεμφανίζεται στο σώμα του ασθενούς μετά την προηγούμενη εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων.

Σε ασθενή με λανθάνουσα σύφιλη, η περίοδος επώασης και η πρωτογενής περίοδος, λόγω της χρήσης αντιβιοτικών και της καλής ανοσίας, περνούν σε ήπια μορφή. Ένα άτομο δεν βιώνει δυσφορία, ζει και εργάζεται, μολύνοντας τους άλλους. Η λανθάνουσα μορφή της σύφιλης συχνά ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια υποχρεωτικών ιατρικών εξετάσεων στην κλινική. Οι τακτικές εξετάσεις από έναν γυναικολόγο σας επιτρέπουν να αναγνωρίσετε έγκαιρα την ασθένεια και να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Η λανθάνουσα σύφιλη χωρίζεται σε τρία στάδια βάσει χρονισμού:

1. Πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη. Η διάρκεια της νόσου είναι έως 24 μήνες.
2. Ύστερη λανθάνουσα σύφιλη. Η διάρκεια της νόσου είναι πάνω από 24 μήνες.
3. Απροσδιόριστη (άγνοια) λανθάνουσα σύφιλη. Ο γιατρός δεν μπορεί να καθορίσει το χρόνο κατά τον οποίο ο ασθενής προσβλήθηκε από σύφιλη.

Κατά τη θεραπεία με μη παρατεταμένες πενικιλίνες, είναι δυνατό να καθοριστεί ο χρόνος μόλυνσης με σύφιλη. Εάν ένα άτομο έχει πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη, τότε θα έχει πυρετό και θα έχει κοινά σημάδιαμέθη. Θα προκληθούν από τα υπολείμματα του κατεστραμμένου ωχρού τρεπονήματος. Στα τελευταία στάδια της λανθάνουσας σύφιλης, η θερμοκρασία δεν αυξάνεται, δεν υπάρχουν σημάδια μέθης.

Γιατί είναι απαραίτητο να καθοριστεί ο χρόνος μόλυνσης με σύφιλη;

Προσδιορισμός του χρόνου εμφάνισης της σύφιλης πρακτική αξία. Οι ασθενείς με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη είναι μεταδοτικοί και είναι ενεργοί φορείς της λοίμωξης, οι οποίοι περιλαμβάνονται στην ομάδα επιδημιολογικού κινδύνου. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα όλων όσων έχουν έρθει σε επαφή με μολυσμένους και να εντοπιστούν πιθανοί φορείς της νόσου. Οι ασθενείς με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη δεν είναι επιδημιολογικά επικίνδυνοι.

Ο προσδιορισμός των ατόμων με τα οποία ήρθε σε επαφή το μολυσμένο άτομο, καθώς και η διενέργεια εξετάσεων για σύφιλη από αυτά, είναι επίσης απαραίτητη με απροσδιόριστη λανθάνουσα μορφή.

Όταν προσβάλλει σύφιλη ανθρώπινο σώμα, στόχος του είναι να διεισδύσει. Το χλωμό τρεπόνεμα αποβάλλει τη μεμβρανώδη μεμβράνη του, η οποία του επιτρέπει να περάσει από τα τριχοειδή αγγεία και να εισέλθει στον πυρήνα των φαγοκυττάρων. Πόσο καταπληκτική είναι η φύση! Τα φαγοκύτταρα είναι η φρουρά μας. Πιάνουν και τρώνε ξένα βακτήρια και ιούς. Και η σύφιλη τους προσβάλλει. Ματ ανοσοποιητικό σύστημα! Με τη λανθάνουσα (λανθάνουσα) σύφιλη, το τρεπόνεμα κρύβεται στη μεμβράνη των φαγοκυττάρων. Δηλαδή, ο ιός καταστρέφει το ίδιο το φαγοκύτταρο και περπατά με τα «ρούχα» του. Δεν περιλαμβάνονται οι ανοσοποιητικές δυνάμεις του σώματος, αφού παίρνουν ένα τέτοιο τρεπόνεμα σαν δικό τους και δεν το αναγνωρίζουν.

Σημάδια λανθάνουσας σύφιλης

Αν και δεν παρατηρούνται εξανθήματα ή έλκη στο δέρμα και τους βλεννογόνους, η σύφιλη διεισδύει σε αυτό το στάδιο στα εσωτερικά όργανα, το νευρικό σύστημα και τα οστά. Σε αυτά συμβαίνουν παθολογικές διεργασίες. Οι ασθενείς με υποψία ασυμπτωματικής σύφιλης εξετάζονται ιδιαίτερα διεξοδικά προκειμένου να γίνει μια τέτοια διάγνωση ή να την αρνηθούν.

Έμμεσα σημάδια πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης είναι:

• η παρουσία στο ιατρικό ιστορικό πρώιμων εξανθημάτων αδιάγνωστης φύσης.
• θεραπεία άλλων ΣΜΝ (οι ασθένειες συχνά συμβαδίζουν).
• ανίχνευση ενεργού σύφιλης σε σεξουαλικό σύντροφο.
• πρησμένοι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα.
• εύρεση μιας ουλής στο σημείο του υποτιθέμενου σκληρού chancre.
• κατά την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ανιχνεύονται φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Έμμεσα σημάδια όψιμης λανθάνουσας σύφιλης:

• Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποκάλυψε εκφυλιστικές αλλαγές.
• χαμηλός τίτλος reagins με έντονα θετικά αποτελέσματα σύμφωνα με τις κλασσικές ορολογικές εξετάσεις.

Έμμεσα σημάδια λανθάνουσας σύφιλης τόσο για πρώιμα όσο και για όψιμα είδη περιλαμβάνουν επίσης:

• προσωρινή ή παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας έως και 38 βαθμούς, η αιτία της οποίας δεν έχει τεκμηριωθεί.
• απώλεια βάρους, καταθλιπτική διάθεση, γενική αδυναμία και άλλα σημάδια δηλητηρίασης.
• αύξηση των περιφερικών λεμφαδένων: γίνονται πυκνοί και στρογγυλεμένοι, αλλά δεν υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις κατά την ψηλάφηση των λεμφαδένων.

Διάγνωση λανθάνουσας σύφιλης

Η διάγνωση της λανθάνουσας μορφής της σύφιλης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες ορολογικές μεθόδους:

Αντίδραση ακινητοποίησης ωχρού τρεπόνεμα (RIBT). Για την ανάλυση αυτή, χρησιμοποιείται ορός αίματος του ασθενούς και εναιώρημα χλωμού τρεπόνεμα. Είναι ανακατεμένοι και βλέπουν πώς συμπεριφέρονται τα τρεπονέμματα. Μπαίνοντας στο αίμα ενός ατόμου με σύφιλη, τα τρεπονήματα είναι ακίνητα. Και όταν μπαίνουν στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, είναι ενεργοί, κολυμπούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι έτοιμοι να μολυνθούν. Η ακρίβεια αυτής της δοκιμής είναι 95%.

Η διάγνωση της λανθάνουσας σύφιλης δεν είναι εύκολη υπόθεση για τον γιατρό, καθώς υπάρχει πιθανότητα ψευδώς θετικής αντίδρασης στη σύφιλη.

1. Η αντίδραση της έμμεσης αιμοσυγκόλλησης (RPHA).Για αυτήν την ανάλυση, παρασκευάζονται ειδικά ερυθρά αιμοσφαίρια με αντιγόνα του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης. Αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια αναμιγνύονται με τον ορό του ασθενούς. Εάν ένας ασθενής έχει σύφιλη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια κολλάνε μεταξύ τους.
2. Ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA).Στον παρασκευασμένο ορό αίματος του ασθενούς προστίθεται ειδικό ένζυμο. Εάν ο ορός αντικαταστήσει το χρώμα, τότε ο ασθενής αναγνωρίζεται ότι έχει σύφιλη.
3. RIF (αντίδραση ανοσοφθορισμού). Η παρουσία ωχρού τρεπονήματος υποδεικνύεται από μια συγκεκριμένη λάμψη.

Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας του ιού της σύφιλης στο αίμα και του ίδιου του ασυνήθιστου τύπου ωχρού τρεπονήματος. Κάτω από ένα μικροσκόπιο, μπορείτε να δείτε ότι το χλωμό τρεπόνεμα έχει την εμφάνιση μιας σπείρας. Το μέγεθος των μπούκλες μειώνεται προς το τέλος του τρεπόνεμα και τα κενά μεταξύ των μπούκλες αυξάνονται. Η κίνηση σε υγρά μέσα είναι αργή και χαριτωμένη.

Ένα χαρακτηριστικό του χλωμού τρεπόνεμα είναι η ικανότητά του να διατηρεί το σπειροειδές σχήμα του ακόμη και κάτω από την πίεση του περιβάλλοντός του. Οι ηλικιωμένοι δεν αντιμετωπίζονται για τη σύφιλη μόνο με ορολογικές μεθόδους. Υποβάλλονται σε επιπλέον εξετάσεις από νευροπαθολόγο, οφθαλμίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο.

Ο ορισμός της σύφιλης σε έγκυες γυναίκες αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες δίνουν αίμα για τη σύφιλη τρεις φορές. Όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια, πραγματοποιείται ειδική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το στάδιο της νόσου. Εάν η σύφιλη δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου, σχηματισμού συγγενών δυσπλασιών, αποβολής ή πρόωρου τοκετού.

Θεραπευτική αγωγή

Σήμερα, η θεραπεία της σύφιλης δεν είναι δύσκολη για τους γιατρούς. Ένα πράγμα όμως πρέπει να γίνει κατανοητό. Όταν μιλάμε για τη θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης, εννοούν την καταπολέμηση της λοίμωξης, αλλά όχι τις συνέπειες της σύφιλης: παραμορφώσεις των οστών, καρδιαγγειακές διαταραχές και διαταραχές του νευρικού συστήματος. Στο τρέχον στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, αυτό είναι αδύνατο να γίνει.

Στη θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου και τη συννοσηρότητα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία, καθώς η σύφιλη την αποδυναμώνει.

Τα κατά προσέγγιση θεραπευτικά σχήματα για τη λανθάνουσα σύφιλη παρουσιάζονται στον πίνακα:

Η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου είναι δυνατή μόνο μετά από συμβουλή γιατρού. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη! Η συχνότητα λήψης φαρμάκων και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Υποδοχή συμπλέγματος βιταμινών. Βοηθήστε στην καταπολέμηση της μόλυνσης

Πυροθεραπεία. Στον ασθενή χορηγούνται ειδικά φάρμακα που αυξάνουν τη θερμοκρασία του σώματος. Λίγος πυρετός βοηθάει. Σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 38,5 βαθμούς, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται, το έργο της ανοσολογικής άμυνας αυξάνεται και το βακτήριο εξασθενεί, είναι ευκολότερο για τα φάρμακα να το αντιμετωπίσουν.

Ομάδα κινδύνου:

• χρήστες ναρκωτικών που χρησιμοποιούν ενέσεις·
• Μολυσμένοι από τον ιό HIV;
• άτομα που έχουν πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε διάφορες λοιμώξεις, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες.

1. Να είστε επιλεκτικοί στην επιλογή σεξουαλικών συντρόφων.
2. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά κατά τη διάρκεια του σεξ.
3. Χρησιμοποιείτε μόνο δικά σας είδη προσωπικής υγιεινής.
4. Μην βασίζεστε σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα, αλλά συμβουλευτείτε έναν γιατρό με το πρώτο σημάδι της ασθένειας.

Να θυμάστε ότι η σύφιλη δεν είναι μόνο προσωπική υπόθεση ενός πολίτη. Αν κάποιος γνωρίζει την ασθένειά του με σύφιλη, την κρύβει και μολύνει άλλον, τότε μπορεί να θεωρηθεί ποινικά υπεύθυνος.

συμπεράσματα

Μην χρησιμοποιείτε μόνοι σας αντιμικροβιακά. Αυτό μπορεί να κάνει τους μικροοργανισμούς να κρυφτούν σχηματίζοντας κάψουλες ή να εισέλθουν στα κύτταρα. Η σύφιλη παίρνει μια λανθάνουσα μορφή.

Η λανθάνουσα σύφιλη είναι μια ασθένεια που είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Η σωστή θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό βάσει πολύπλοκων εξετάσεων. Μην πέφτετε στα άρθρα σε ψευδο-ιατρικούς ιστότοπους που περιγράφουν πώς θεραπεύεται η σύφιλη με άνθη φασκόμηλου και άλλα βότανα.

Η θεραπεία της σύφιλης στο σπίτι δεν οδηγεί σε ανάρρωση. Αντίθετα, μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές. Κάθε τρίτο άτομο με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη πεθαίνει από συφιλιδική καρδιακή νόσο.

Η λανθάνουσα σύφιλη είναι μια κατάσταση κατά την οποία, ελλείψει κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, ανιχνεύονται θετικές ορολογικές αντιδράσεις στο αίμα του ασθενούς. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών στοχεύει στην ορολογική αρνητικότητα (απόκτηση αρνητικών ορολογικών αντιδράσεων) και στην πρόληψη της ανάπτυξης υποτροπών της νόσου.

Η λανθάνουσα (λανθάνουσα) σύφιλη εμφανίζεται σε ασθενείς που είχαν ενεργές εκδηλώσεις της νόσου στο παρελθόν, υποχωρημένες από μόνες τους ή υπό την επίδραση ειδικής θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση είναι μια ειδική μορφή ασυμπτωματικής σύφιλης από τη στιγμή που ο ασθενής έχει μολυνθεί. Σημαντική βοήθεια στη διάγνωση παρέχεται από ένα σωστά συλλεγμένο ιστορικό (ιατρικό ιστορικό) και ολόκληρη γραμμήάλλα έμμεσα σημάδια.

Ρύζι. 1. Εκδηλώσεις της νόσου στις γυναίκες στην πρωτοπαθή περίοδο της νόσου είναι πολλαπλά σκληρά αυλάκια (φωτογραφία αριστερά) και σκληρό τσίγκλισμα με τη μορφή σκληρού οιδήματος (φωτογραφία δεξιά).

Η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος

Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, ο αριθμός των ασθενών με λανθάνουσες μορφές σύφιλης έχει αυξηθεί 2-5 φορές την τελευταία δεκαετία. Όλο και περισσότερο, γίνεται δύσκολο για έναν γιατρό να προσδιορίσει το χρονοδιάγραμμα της νόσου και οι σεξουαλικές σχέσεις του ασθενούς είναι συχνά τυχαίες. Η μόνη μέθοδος για την ανίχνευση της σύφιλης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η ορολογική διάγνωση.

Στη χώρα μας, η μέθοδος ενεργού ανίχνευσης ασθενών με σύφιλη χρησιμοποιείται κατά τις προληπτικές εξετάσεις σε κλινικές και νοσοκομεία, προγεννητικές κλινικές και σε σημεία μετάγγισης αίματος, για τις οποίες χρησιμοποιούνται και πλήθος τρεπονεμικών τεστ. Χάρη σε αυτή την εργασία, έως και το 90% των ασθενών με λανθάνουσες μορφές της νόσου ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων.

Λόγοι για την αύξηση του αριθμού των ασθενών:

• μια πραγματική αύξηση του αριθμού των ασθενών με λανθάνουσα σύφιλη.
• βελτίωση των ορολογικών διαγνωστικών μεθόδων.
• ευρεία ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.

Αναγνωρίζεται πλέον η πιθανότητα ασυμπτωματικής σύφιλης.

Οι ορολογικές αντιδράσεις σε λανθάνουσες μορφές της νόσου είναι το μόνο κριτήριο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ρύζι. 2. Εκδηλώσεις της νόσου στους άνδρες στην πρωτογενή περίοδο - ένα μόνο σκληρό τσάνκρε (φωτογραφία στα αριστερά) και πολλαπλά σκληρά τσάνκρα (φωτογραφία στα δεξιά).

Μορφές λανθάνουσας σύφιλης

Εάν, από τη στιγμή της μόλυνσης, η σύφιλη πάρει μια λανθάνουσα (λανθάνουσα) πορεία (είναι ασυμπτωματική), αλλά με θετικές συγκεκριμένες ορολογικές αντιδράσεις, μιλούν για λανθάνουσα μορφήασθένειες. Η λανθάνουσα σύφιλη στις περισσότερες περιπτώσεις έρχεται στο φως τυχαία κατά τη δήλωση συγκεκριμένων ορολογικών αντιδράσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός καταφέρνει να ανακαλύψει σε ποια περίοδο της νόσου ανήκει:

• εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως καταγράψει ένα σκληρό chancre, αλλά δεν εμφανίστηκε, τότε μιλούν για την λανθάνουσα περίοδο της πρωτοπαθούς σύφιλης.
• η λανθάνουσα περίοδος που εντοπίζεται μετά την εμφάνιση της δευτερογενούς σύφιλης και στην περίπτωση της υποτροπιάζουσας σύφιλης αναφέρεται στη δευτερογενή περίοδο της νόσου·
• υπάρχει επίσης κρυφή περίοδος.

Μια τέτοια διαίρεση των λανθάνουσας περιόδου της νόσου δεν είναι πάντα δυνατή, επομένως, στην αφροδισιολογική πρακτική, έχει καθιερωθεί η διάκριση μεταξύ πρώιμης, όψιμης και απροσδιόριστης λανθάνουσας περιόδου.

1. Διάγνωση πρώιμη λανθάνουσα σύφιληκαθιερώνεται εάν δεν έχουν περάσει περισσότερα από 2 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης. Σε επιδημιολογικούς όρους, αυτή η κατηγορία ασθενών είναι η πιο επικίνδυνη.
2. Διάγνωση όψιμη λανθάνουσα σύφιληδιαπιστώνεται εάν έχουν περάσει περισσότερα από 2 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης.
3. Λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη- αυτή είναι μια κατάσταση όταν, ελλείψει αναμνηστικών δεδομένων και κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, ανιχνεύονται θετικές ορολογικές αντιδράσεις στο αίμα ενός ασθενούς που δεν είχε λάβει προηγούμενη θεραπεία.

Ρύζι. 3. Εκδηλώσεις της νόσου στη δευτερογενή περίοδο - βλατιδώδης σύφιλη στο πρόσωπο και τις παλάμες.

Πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη περιλαμβάνει την περίοδο από τη στιγμή της μόλυνσης έως τη δευτερογενή υποτροπιάζουσα περίοδο (κατά μέσο όρο έως δύο χρόνια). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν εκδηλώσεις της νόσου υψηλού βαθμού μεταδοτικότητας. Εναντίον τους λαμβάνεται σειρά αντιεπιδημικών μέτρων. Τα κυριότερα είναι:

• απομόνωση ασθενών,
• εξέταση σεξουαλικών συντρόφων και οικιακών επαφών,
• υποχρεωτική θεραπεία (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Ποιος είναι άρρωστος

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη καταγράφεται κυρίως σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών. Οι περισσότεροι από αυτούς δεν έχουν κανέναν έλεγχο στη σεξουαλική επιθυμία. Είναι επιρρεπείς σε πολυάριθμες περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις, οι οποίες σε μια επιδημία οδηγούν στην αναπόφευκτη ανάπτυξη της νόσου. Η απόλυτη απόδειξη ενός κρούσματος λανθάνουσας σύφιλης είναι η εγκαθίδρυση ενεργού μορφής της νόσου σε σεξουαλικό σύντροφο.

Τι πρέπει να μάθετε στην έρευνα

Συλλέγοντας προσεκτικά ένα ιστορικό, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε εξανθήματα διαβρωτικής-ελκωτικής φύσης στα γεννητικά όργανα, τα χείλη, την στοματική κοιλότητα, το δέρμα, τα επεισόδια τριχόπτωσης στο κεφάλι, τα φρύδια και τις βλεφαρίδες, την εμφάνιση κηλίδων ηλικίας στο λαιμό τα τελευταία 2 χρόνια. Είναι επίσης απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής πήρε ή όχι αντιβιοτικά, υποβλήθηκε σε θεραπεία ή όχι για γονόρροια.

Σημεία και συμπτώματα πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης

1. Μια ουλή ή σκλήρυνση στα γεννητικά όργανα που αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης και συχνά η παρουσία διευρυμένων περιφερειακών λεμφαδένων, καθώς και υπολειμματικά αποτελέσματα πολυσκληραδενίτιδας, μπορεί να υποδηλώνουν πρωτοπαθή σύφιλη.
2. Στο 75% των ασθενών στην λανθάνουσα πρώιμη περίοδο της νόσου, σημειώνονται έντονα θετικές ορολογικές αντιδράσεις (1:160), χαμηλός τίτλος (1:5:20) παρατηρείται στο 20% των ασθενών. Στο 100% των περιπτώσεων, σημειώνεται θετικό RIF. Στο 30 - 40% των περιπτώσεων σημειώνεται θετικό RIBT. Στη θεραπεία των αντιβιοτικών συνοδών νοσημάτων μειώνονται οι τίτλοι των ορολογικών αντιδράσεων.
3. Στο 1/3 των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με πενικιλίνη, παρατηρείται η αντίδραση Herxheimer-Yarish, η οποία χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο, έμετο, ταχυκαρδία. Αυτό το φαινόμενολόγω μαζικού θανάτου παθογόνων. Τα συμπτώματα ανακουφίζονται γρήγορα με την ασπιρίνη.
4. Στην περίπτωση της ανάπτυξης λανθάνουσας συφιλιδικής μηνιγγίτιδας, σημειώνεται αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, (+) αντιδράσεις σε κλάσματα σφαιρίνης και κυττάρωση. Με ειδική θεραπεία, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απολυμαίνεται γρήγορα.

Θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης

Η θεραπεία της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις εγκεκριμένες οδηγίες και στοχεύει στην ταχύτερη καταστροφή των παθογόνων στο σώμα του ασθενούς. Με ειδική θεραπεία, οι αρνητικές οροαντιδράσεις εμφανίζονται αρκετά γρήγορα. Η εξαφάνιση και η πλήρης αρνητικότητα συγκεκριμένων ορολογικών αντιδράσεων στη λανθάνουσα σύφιλη είναι το μόνο κριτήριο για την επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η έγκαιρη ανίχνευση ασθενών στην περίοδο της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης και η επαρκής επαρκής θεραπεία έχουν θετική επίδραση στην πρόγνωση της νόσου.

Ρύζι. 4. Εκδηλώσεις της νόσου στη δευτερογενή περίοδο - συφιλιδική ροδοζόλα.

όψιμη λανθάνουσα σύφιλη

Η διάγνωση της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης τίθεται σε ασθενείς των οποίων η διάρκεια μόλυνσης υπερβαίνει τα 2 χρόνια, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και καταγράφονται θετικές ορολογικές αντιδράσεις. Βασικά, τέτοιοι ασθενείς εντοπίζονται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων (έως και 99%), συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων για την ταυτοποίηση ασθενούς με όψιμες μορφές σύφιλης στην οικογένεια (1%).

Ποιος είναι άρρωστος

Η νόσος ανιχνεύεται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών (έως και 70%). Από αυτούς, περίπου το 65% είναι παντρεμένοι.

Τι πρέπει να μάθετε όταν παίρνετε συνέντευξη από έναν ασθενή

Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, είναι απαραίτητο να μάθετε το χρονοδιάγραμμα πιθανής μόλυνσης και την παρουσία σημείων που υποδεικνύουν εκδηλώσεις μολυσματικής σύφιλης στο παρελθόν. Συχνά το ιστορικό παραμένει μη ενημερωτικό.

Σημεία και συμπτώματα όψιμης λανθάνουσας σύφιλης

1. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστούν τα ίχνη των συφιλιδίων που είχαν προηγουμένως επιλυθεί. Κατά την εξέταση δεν υπάρχουν ενδείξεις συγκεκριμένης βλάβης των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος.
2. Στη διάγνωση της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης χρησιμοποιούνται ορολογικές εξετάσεις όπως RIF, ELISA, TPHA και RITT. Ο τίτλος του reagin είναι συνήθως χαμηλός και είναι 1:5 - 1:20 (στο 90% των περιπτώσεων). Σε σπάνιες περιπτώσεις, σημειώνονται υψηλοί τίτλοι - 1:160:480 (στο 10% των περιπτώσεων). Το RIF και το RIBT είναι πάντα θετικά.

Μερικές φορές οι ορολογικές μελέτες πρέπει να επαναληφθούν μετά από μερικούς μήνες.

Σε ασθενείς με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη, η ηλικία των οποίων κυμαίνεται από 50 έως 60 ετών, υπάρχει μια σειρά από συννοσηρότητες που προκαλούν την εμφάνιση ψευδώς θετικών ορολογικών αντιδράσεων.

1. Δεν υπάρχει αντίδραση Herxheimer-Yarish στη χορήγηση αντιβιοτικών.
2. Η όψιμη λανθάνουσα μηνιγγίτιδα είναι σπάνια σε αυτούς τους ασθενείς. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, όταν ανιχνεύεται συγκεκριμένη μηνιγγίτιδα, σημειώνεται ένα ήπιο φλεγμονώδες συστατικό - χαμηλά επίπεδα κυττάρωσης και πρωτεΐνης, κυριαρχούν σημάδια εκφυλιστικού συστατικού - θετική αντίδραση Wassermann και αντίδραση Lange. Κατά την περίοδο της ειδικής θεραπείας, η υγιεινή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού γίνεται αργά.

Θεραπεία της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης

Η θεραπεία της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης πραγματοποιείται σύμφωνα με εγκεκριμένες οδηγίες και στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης βλάβης των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται νευρολόγο και θεραπευτή. Κατά την περίοδο της ειδικής θεραπείας, οι αρνητικές οροαντιδράσεις εμφανίζονται εξαιρετικά αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια ολοκληρωμένη ειδική θεραπεία, οι ορολογικές αντιδράσεις παραμένουν θετικές.

Η εξαφάνιση και η πλήρης εξαφάνιση συγκεκριμένων ορολογικών αντιδράσεων στη λανθάνουσα σύφιλη είναι το μόνο κριτήριο για την επιβεβαίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ρύζι. 5. Εκδηλώσεις της νόσου στην τριτογενή περίοδο - κόμμι προσώπου και ουλική διήθηση του χεριού.

Λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη

Ελλείψει πληροφοριών σχετικά με τις συνθήκες και το χρόνο της μόλυνσης και την παρουσία θετικών αποτελεσμάτων ορολογικών μελετών, καθιερώνεται διάγνωση λανθάνουσας, απροσδιόριστης σύφιλης. Τέτοιοι ασθενείς υπόκεινται σε προσεκτική κλινική και ορολογική εξέταση, συχνά επαναλαμβανόμενη. Η ρύθμιση RIF, RIF-abs και RIBT, ELISA και RPHA είναι υποχρεωτική.

Θα πρέπει να είναι γνωστό ότι σε ασθενείς με όψιμη και απροσδιόριστη σύφιλησυχνά ανιχνεύονται ψευδώς θετικές μη ειδικές ορολογικές αντιδράσεις. Τα αντισώματα Reagin που παράγονται κατά του αντιγόνου καρδιολιπίνης εμφανίζονται στο αίμα ασθενών με κολλαγόνοση, ηπατίτιδα, νεφρική νόσο, θυρεοτοξίκωση, ογκολογικές ασθένειες και μολυσματικές ασθένειες όπως η λέπρα, η φυματίωση, η βρουκέλλωση, η ελονοσία, ο τύφος και η οστρακιά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του μηνιαίου κύκλου. λήψη λιπαρών τροφών και αλκοόλ, σε ασθενείς Διαβήτης, έμφραγμα του μυοκαρδίου και διάσειση. Σημειώνεται ότι με την ηλικία αυξάνεται ο αριθμός των ψευδώς θετικών αντιδράσεων.

Ρύζι. 6. Χουμώδης διήθηση γλουτών και περιτριχοειδής ζώνης στην τριτογενή περίοδο της νόσου.