Ύστερη λανθάνουσα σύφιλη για 10 χρόνια. Συμπτώματα και θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης

Η λανθάνουσα σύφιλη διαγιγνώσκεται όλο και πιο συχνά. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια κατάσταση στην οποία δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου και κατά την εξέταση του αίματος και άλλων βιολογικών υγρών, ανιχνεύονται αντισώματα στο χλωμό τρεπόνεμα.

Η παρουσία τους επιβεβαιώνεται από διάφορες ορολογικές εξετάσεις:

• RIBT.

Αιτίες της νόσου

Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, κρυφή μορφήη σύφιλη έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη λόγω κακής χρήσης φάρμακα. Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται συχνά σε υψηλές δόσεις και χωρίς συνταγή γιατρού. Οποιοσδήποτε αντιβακτηριακός παράγοντας από μια σειρά από τετρακυκλίνες, πενικιλλίνες, μακρολίδες και φθοριοκινολόνες μπορεί να αλλάξει τη φύση της πορείας της νόσου και την τακτική εναλλαγή των σταδίων της. Και ελλείψει θεραπείας, η σύφιλη μπορεί να έχει λανθάνουσες περιόδους, για παράδειγμα, στη δευτερογενή και τριτογενή της μορφή. Σε ορισμένα διαστήματα, κλινικές εκδηλώσεις λοίμωξης απουσιάζουν.

Το χλωμό Treponema μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής χωρίς προστασία. Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε στο σπίτι - όταν χρησιμοποιείτε κοινά πιάτα, είδη υγιεινής, πετσέτες. Το πιο μεταδοτικό άτομο που έχει σημάδια πρωτοπαθούς και δευτερογενούς μορφής της νόσου.

Ταξινόμηση ασθενειών

Κατανομή όψιμης και πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης. Η ταξινόμηση είναι κατά προσέγγιση, επειδή υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου η ασθένεια δεν μπορεί να αποδοθεί σε κανέναν από τους παραπάνω τύπους:

Συμπτώματα λανθάνουσα σύφιληστην πρώτη περίπτωση, είναι η παρουσία ενός ανώδυνου ελκώδους σχηματισμού στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας. Οι ορολογικές εξετάσεις δίνουν θετικό αποτέλεσμα. Η αντίδραση του Wasserman τα τελευταία 3 χρόνια ήταν αρνητική.

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη ονομάζεται επίσης εάν εμφανιστεί το εξάνθημα Πέρυσι. Τα γεγονότα της παρουσίας διαβρώσεων στην περιοχή των γεννητικών οργάνων μπορεί να μην επιβεβαιωθούν. Με θετικό αποτέλεσμα την ορολογική αντίδραση, εν προκειμένω μιλάμε για λανθάνουσα δευτεροπαθή σύφιλη.

Η όψιμη μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται εάν πριν από περισσότερα από 3 χρόνια ο ασθενής είχε σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία με μολυσμένο ωχρό τρεπόνημα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η παρουσία ελκώδους ελαττώματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και δερματικών εξανθημάτων ηλικίας άνω των 4 ετών. Σε άλλες περιπτώσεις, η διάγνωση ακούγεται σαν αδιαφοροποίητη λανθάνουσα σύφιλη.

Για να επιβεβαιώσει το στάδιο, ο ασθενής πρέπει να θυμάται όλες τις σεξουαλικές επαφές χωρίς προστασία που έχουν συμβεί τα τελευταία 8-10 χρόνια. Είναι υποχρεωτική η εξέταση του συντρόφου και η αναγνώριση συφιλιδικών εξανθημάτων και ούλων σε αυτόν. Εάν υπάρχει, είναι μια πρώιμη μορφή μόλυνσης.

Με μια δοκιμαστική εισαγωγή αντιβιοτικών πενικιλίνης, αρχίζει η αποσύνθεση των τρεπονεμμάτων, συνοδευόμενη από σημάδια δηλητηρίασης του σώματος.

Πώς εκδηλώνεται η λανθάνουσα σύφιλη

Η μόλυνση μπορεί να μην έχει συμπτώματα. Δερματικά εξανθήματα και ελαττώματα δεν εμφανίζονται πάντα, σημάδια βλάβης στα εσωτερικά όργανα επίσης απουσιάζουν. Παρόλα αυτά, με πρωτοπαθή και δευτερογενή σύφιλη, ο ασθενής θεωρείται επικίνδυνος για τον σεξουαλικό σύντροφο. Στην όψιμη μορφή δεν μολύνεται. Οποιαδήποτε μορφή της νόσου είναι επικίνδυνη για μια έγκυο γυναίκα, η οποία σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο ενδομήτριας και περιγεννητικής μόλυνσης του εμβρύου.

Τα συμπτώματα της λανθάνουσας σύφιλης είναι τις περισσότερες φορές μη ειδικά.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται περιοδικά σε υποπυρετικές τιμές. Όλοι οι ασθενείς με αυτό το σύμπτωμα, τα αίτια του οποίου παραμένουν άγνωστα, θα πρέπει να ελέγχονται για αντισώματα στο χλωμό τρεπόνεμα.

Άλλες εκδηλώσεις της λανθάνουσας σύφιλης είναι:

• γενική αδυναμία και λήθαργος?
• απώλεια της όρεξης?
• ξαφνική απώλεια βάρους που σχετίζεται με δηλητηρίαση του σώματος.

Οι λεμφαδένες μεγαλώνουν και παίρνουν ωοειδές σχήμα και πυκνή δομή. Δεν συγκολλούνται σε μαλακούς ιστούς, δεν υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση. Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω μπορούν επίσης να εμφανιστούν με άλλες παθολογίες που δεν σχετίζονται με μόλυνση από χλωμό τρεπόνεμα.

Πώς ανιχνεύεται η μόλυνση;

Για να διευκρινιστεί ο τύπος και ο χρόνος εμφάνισης της νόσου, ο αφροδισιολόγος συλλέγει ένα ιστορικό. Το ιατρικό ιστορικό μπορεί να περιέχει ένδειξη αμφίβολης σεξουαλικής επαφής και παρουσίας συφιλιδικών ελαττωμάτων στη στοματική κοιλότητα και στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων στο παρελθόν. Ο γιατρός θα πρέπει να ανακαλύψει εάν ο ασθενής είχε δερματικό εξάνθημα ή έχει πάρει αντιβιοτικά για μια ασθένεια που μοιάζει με σύφιλη. Λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς και η φύση της οικείας του ζωής. Κατά την εξέταση του δέρματος και των βλεννογόνων, εντοπίζονται ουλές ή σφραγίδες που ξεθωριάζουν, που σχηματίζονται μετά την εξαφάνιση του πρωτοπαθούς συφιλώματος.

Κατά την ψηλάφηση των λεμφαδένων, ανιχνεύεται η ίνωση τους και μια αύξηση που σχετίζεται με συφιλιτική λεμφαδενίτιδα. Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της λανθάνουσας μορφής της νόσου παίζει η αντιμετώπιση - η ανίχνευση και η εξέταση όλων των σεξουαλικών συντρόφων του ασθενούς. Η ανίχνευση τουλάχιστον ενός από αυτά μιας πρώιμης μορφής σύφιλης καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση.

Εάν ο ασθενής έχει όψιμο τύπο της νόσου, μπορεί να μην υπάρχουν σημάδια μόλυνσης στους σεξουαλικούς του συντρόφους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εντοπίζεται όψιμη λανθάνουσα σύφιλη.

Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των ορολογικών εξετάσεων. Κατά κανόνα, ένας μεγάλος αριθμός αντισωμάτων στο τρεπόνεμα βρίσκεται στο αίμα. Με το πέρασμα της αντιβιοτικής θεραπείας, ο τίτλος μπορεί να μειωθεί.

Η απόδοση της αντίδρασης Wasserman θα πρέπει να συμπληρώνεται με μελέτες PCR, ELISA και RIBT. Με την πρώιμη σύφιλη, το RIF έχει έντονα θετικό αποτέλεσμα και το RIBT μπορεί να δώσει αρνητικά αποτελέσματα. Η διάγνωση μιας λανθάνουσας μορφής της νόσου θεωρείται ένα δύσκολο έργο, επειδή οι εξετάσεις μπορούν να έχουν. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί:

• προηγούμενη ελονοσία?
• η παρουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης.
• ηπατική βλάβη?
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• φυματίωση.

Ως εκ τούτου, οι εξετάσεις για σύφιλη πραγματοποιούνται επανειλημμένα, κατά διαστήματα, μετά την εξάλειψη χρόνιων ασθενειών και εστιών μόλυνσης.

Επιπλέον, παρουσιάζεται μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που λαμβάνεται με οσφυονωτιαία παρακέντηση. Μια αλλαγή στη σύνθεση του υλικού υποδηλώνει την παρουσία συφιλιδικής μηνιγγίτιδας και συχνά ανιχνεύεται στην τριτογενή λανθάνουσα σύφιλη. Ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί ειδικούς για τον αποκλεισμό συνοδών παθολογιών, συφιλιτικών βλαβών εσωτερικών οργάνων και νευρικών ιστών.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης στοχεύει στην πρόληψη της ενεργοποίησής της, η οποία είναι επικίνδυνη για τους άλλους. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της μόλυνσης των εσωτερικών οργάνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα πιο αποτελεσματικά κατά του χλωμού τρεπόνεμα είναι τα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης. Στην αρχή της αντιβιοτικής θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί έξαρση, συνοδευόμενη από αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτό το σύμπτωμα επιβεβαιώνει την προηγούμενη διάγνωση.

Η αποτελεσματικότητα της αντισυφιλιδικής θεραπείας αξιολογείται με τον προσδιορισμό των τίτλων αντισωμάτων. Ένας σημαντικός δείκτης είναι η ομαλοποίηση της σύνθεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Με την πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη, η χρήση αντιβιοτικών συμβάλλει στην αρνητικότητα των αποτελεσμάτων των ορολογικών μελετών και στον γρήγορο καθαρισμό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Με μια όψιμη λανθάνουσα μορφή της νόσου, οι δείκτες γίνονται αρνητικοί μόνο μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αντισώματα παραμένουν στο αίμα. Οι αλλαγές στη σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού εξαφανίζονται αργά. Παρασκευάσματα όψιμου βισμούθιου και αντιβιοτικά.

Πρόληψη λοιμώξεων σημαίνει να ελέγχετε την υγεία σας. Είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις για σύφιλη ετησίως και να αποθηκεύσετε όλα τα αποτελέσματά τους. Για οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης. Μετά την επαφή με ένα μολυσμένο άτομο, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε μια ιατρική μονάδα και να υποβληθείτε σε προληπτική θεραπεία.

Μετά τη λήψη θετικών αποτελεσμάτων, πρέπει να εξεταστείτε από αφροδισιολόγο. Μην θεωρείτε τη σύφιλη καλοήθη ασθένεια και αρνηθείτε τη θεραπεία. Ωστόσο, δεν μπορείτε να πάρετε αντιβακτηριακά φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού.

Η καθολική πρόληψη της σύφιλης συνεπάγεται τακτική εξέταση του πληθυσμού, διοργάνωση διαλέξεων για το θέμα των ΣΜΝ στο Εκπαιδευτικά ιδρύματα. Οι γιατροί θα πρέπει να συστήνουν ετήσιες ορολογικές εξετάσεις σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε συγκεκριμένη θεραπεία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτούν έναν ψυχολόγο.

Η λανθάνουσα (λανθάνουσα) σύφιλη είναι μια ασυμπτωματική εξέλιξη συφιλιδική λοίμωξη, το οποίο δεν έχει εξωτερικά σημάδια και εκδηλώσεις εσωτερικών βλαβών. Ταυτόχρονα, το παθογόνο υπάρχει στον οργανισμό, ανιχνεύεται εύκολα με τις κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις και καθώς γίνεται πιο ενεργό, αρχίζει να εκδηλώνεται εξωτερικά και εσωτερικά, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές από την παραμέληση της νόσου.

Η αύξηση της συχνότητας της λανθάνουσας σύφιλης οφείλεται στην ενεργό χρήση αντιβιοτικών σε πρώιμο στάδιο αδιάγνωστης συφιλιδικής λοίμωξης, τα συμπτώματα της οποίας λαμβάνονται για σημεία άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, οξέων αναπνευστικών ή κρυολογημάτων. Ως αποτέλεσμα, η σύφιλη «οδηγείται» στο εσωτερικό και στο 90% των περιπτώσεων ανακαλύπτεται τυχαία κατά τις ιατρικές εξετάσεις.

Η λανθάνουσα σύφιλη αναπτύσσεται για διάφορους λόγους και μπορεί να έχει πολλές επιλογές πορείας:

1. Ως μορφή της πρωτοπαθούς περιόδου της νόσουστην οποία η μόλυνση εμφανίζεται με άμεση διείσδυση του παθογόνου στο αίμα - μέσω τραυμάτων ή ενέσεων. Με αυτήν την οδό μόλυνσης, δεν σχηματίζεται σκληρό τσάνκ στο δέρμα - το πρώτο σημάδι συφιλιδικής λοίμωξης. Άλλα ονόματα για αυτόν τον τύπο σύφιλης είναι ακέφαλοι.
2. Ως μέρος των μεταγενέστερων σταδίων της νόσου, που προχωρούν παροξυσμικά - με περιοδική αλλαγή της ενεργού και λανθάνουσας φάσης.
3. Ως τύπος άτυπης ανάπτυξης μόλυνσης, που δεν διαγιγνώσκεται ούτε σε εργαστηριακές μελέτες. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται μόνο στο τελευταίο στάδιο, όταν εμφανίζονται σοβαρές βλάβες του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων.

Η ανάπτυξη του κλασικού καθορίζεται από τη διείσδυση ενός συγκεκριμένου τύπου βακτηρίων - χλωμό τρεπόνεμα. Είναι η έντονη δραστηριότητά τους που οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων συφιλιτικής λοίμωξης - χαρακτηριστικά εξανθήματα, ούλα και άλλες δερματικές και εσωτερικές παθολογίες. Ως αποτέλεσμα της επίθεσης ανοσοποιητικό σύστηματα περισσότερα παθογόνα βακτήρια σκοτώνονται. Όμως οι πιο δυνατοί επιβιώνουν και αλλάζουν σχήμα, γι' αυτό το ανοσοποιητικό σύστημα σταματά να τους αναγνωρίζει. Ταυτόχρονα, τα τρεπονήματα γίνονται ανενεργά, αλλά συνεχίζουν να αναπτύσσονται, γεγονός που οδηγεί σε λανθάνουσα πορεία σύφιλης. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, τα βακτήρια ενεργοποιούνται και προκαλούν μια δεύτερη έξαρση της νόσου.

Πώς μεταδίδεται η μόλυνση

Η λανθάνουσα σύφιλη, σε αντίθεση με τη συνηθισμένη σύφιλη, πρακτικά δεν μεταδίδεται οικιακό τρόπο, γιατί δεν εκδηλώνεται με το πιο μεταδοτικό σύμπτωμα μόλυνσης - συφιλιδικό εξάνθημα. Όλες οι άλλες οδοί μόλυνσης παραμένουν, συμπεριλαμβανομένων:

• απροστάτευτη σεξουαλική επαφή κάθε είδους.
• Θηλασμός;
• διείσδυση μολυσμένου σάλιου, αίματος.

Το πιο επικίνδυνο από άποψη μόλυνσης είναι ένα άτομο που έχει λανθάνουσα σύφιλη για όχι περισσότερο από 2 χρόνια. Τότε ο βαθμός της μεταδοτικότητάς του μειώνεται σημαντικά.

Ταυτόχρονα, η ασυμπτωματική πορεία της μόλυνσης μπορεί να την κάνει κρυφή όχι μόνο για τους άλλους, αλλά και για τον ίδιο τον ασθενή. Ως εκ τούτου, μπορεί να είναι πηγή μόλυνσης χωρίς καν να το γνωρίζουμε και να παρουσιάζει μεγάλο κίνδυνο για όσους βρίσκονται σε στενή επαφή μαζί του (ειδικά για τους σεξουαλικούς συντρόφους και τα μέλη της οικογένειας).

Εάν εντοπιστεί λανθάνουσα σύφιλη σε εργαζόμενους στις περιοχές εκείνες στις οποίες αναμένεται επαφή με μεγάλο αριθμό ατόμων, καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας απαλλάσσονται από τα καθήκοντά τους με την έκδοση αναρρωτικής άδειας. Μετά την ανάρρωση, δεν καθορίζονται περιορισμοί στις επαγγελματικές δραστηριότητες, καθώς τα κτυπήματα δεν αποτελούν κίνδυνο μόλυνσης.

Ποικιλίες λανθάνουσας σύφιλης

Η ασυμπτωματική μορφή συφιλιδικής λοίμωξης χωρίζεται σε 3 τύπους ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας της νόσου. Σύμφωνα με αυτό το σημάδι, η λανθάνουσα σύφιλη απομονώνεται:

• έγκαιρα - διαγιγνώσκεται όταν έχουν περάσει το πολύ 2 χρόνια από τη διείσδυση βακτηρίων στο σώμα.
• καθυστερημένη - ορίζεται μετά την υπέρβαση της καθορισμένης περιόδου 2 ετών.
• απροσδιόριστο - καθορίζεται εάν η διάρκεια της μόλυνσης δεν έχει τεκμηριωθεί.

Ο βαθμός βλάβης στο σώμα και η προβλεπόμενη πορεία θεραπείας εξαρτώνται από τη διάρκεια της πορείας της λοίμωξης.

Πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη

Αυτή η φάση είναι η περίοδος μεταξύ της αρχικής και επαναλαμβανόμενης εκδήλωσης μόλυνσης. Αυτή τη στιγμή, το άτομο που έχει προσβληθεί δεν έχει σημάδια της νόσου, αλλά μπορεί να γίνει πηγή μόλυνσης εάν τα βιολογικά του υγρά (αίμα, σάλιο, σπέρμα, κολπικές εκκρίσεις) εισέλθουν στο σώμα άλλου ατόμου.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του σταδίου είναι η μη προβλεψιμότητα του - η λανθάνουσα μορφή μπορεί εύκολα να γίνει ενεργή. Αυτό θα οδηγήσει στην ταχεία εμφάνιση σκληρού chancre και άλλων εξωτερικών βλαβών. Γίνονται μια πρόσθετη και πιο ανοιχτή πηγή βακτηρίων, γεγονός που καθιστά τον ασθενή μεταδοτικό ακόμα και με συνηθισμένη επαφή.

Εάν εντοπιστεί εστία πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης, λαμβάνονται απαραίτητα ειδικά αντιεπιδημικά μέτρα. Στόχος τους είναι:

• απομόνωση και θεραπεία των μολυσμένων·
• ταυτοποίηση και έρευνα όλων των προσώπων που έρχονται σε επαφή μαζί του.

Η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη προσβάλλει συχνότερα άτομα ηλικίας κάτω των 35 ετών, άτακτα στη σεξουαλική επαφή. Αδιαμφισβήτητη απόδειξη μόλυνσης είναι η ανίχνευση μόλυνσης σε έναν σύντροφο.

Ύστερη λανθάνουσα σύφιλη

Αυτό το στάδιο προσδιορίζεται εάν έχουν περάσει περισσότερα από 2 χρόνια μεταξύ της διείσδυσης στο σώμα και της ανίχνευσης μιας συφιλιδικής λοίμωξης. Ταυτόχρονα, επίσης δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια της νόσου και συμπτώματα εσωτερικών βλαβών, αλλά οι αντίστοιχες εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν θετικά αποτελέσματα.

Η όψιμη λανθάνουσα σύφιλη ανιχνεύεται σχεδόν πάντα κατά τη διάρκεια των εξετάσεων κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Οι υπόλοιποι που ταυτοποιήθηκαν είναι συγγενείς και συγγενείς των προσβεβλημένων. Τέτοιοι ασθενείς δεν αποτελούν κίνδυνο από την άποψη της μόλυνσης, καθώς τα τριτογενή συφιλιδικά εξανθήματα πρακτικά δεν περιέχουν παθογόνα βακτήρια και αυτά που υπάρχουν πεθαίνουν γρήγορα.

Τα σημάδια της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης δεν ανιχνεύονται με οπτική εξέταση, δεν υπάρχουν παράπονα για επιδείνωση της ευημερίας. Η θεραπεία αυτού του σταδίου στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης εσωτερικών και εξωτερικών βλαβών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο τέλος του μαθήματος, τα αποτελέσματα των εξετάσεων παραμένουν θετικά, κάτι που δεν είναι επικίνδυνο σημάδι.

Απροσδιόριστη λανθάνουσα σύφιλη

Σε περιπτώσεις όπου το άτομο δεν μπορεί να αναφέρει τον χρόνο και τις συνθήκες μόλυνσης, η μη καθορισμένη λανθάνουσα σύφιλη διαγιγνώσκεται με βάση εργαστηριακές εξετάσεις.

Η κλινική εξέταση τέτοιων ασθενών πραγματοποιείται προσεκτικά και επανειλημμένα. Ταυτόχρονα, αρκετά συχνά ανιχνεύονται ψευδώς θετικές αντιδράσεις, γεγονός που οφείλεται στην παρουσία αντισωμάτων σε πολλές συνακόλουθες ασθένειες - ηπατίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, ογκολογικές βλάβες, διαβήτης, φυματίωση, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμήνου ρύσεως σε γυναίκες, με κατάχρηση αλκοόλ και εθισμός σε λιπαρά τρόφιμα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η απουσία συμπτωμάτων περιπλέκει σημαντικά την εγκαθίδρυση λανθάνουσας σύφιλης. Η διάγνωση βασίζεται τις περισσότερες φορές στα αποτελέσματα των κατάλληλων εξετάσεων και της αναμνησίας.

Οι ακόλουθες πληροφορίες είναι καθοριστικής σημασίας για την προετοιμασία μιας αναμνησίας:

• Πότε εμφανίστηκε η μόλυνση;
• η σύφιλη διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά ή η ασθένεια επαναλαμβάνεται.
• ποια θεραπεία υποβλήθηκε ο ασθενής και εάν υπήρξε καθόλου
• εάν έχουν ληφθεί αντιβιοτικά τα τελευταία 2-3 χρόνια.
• αν παρατηρήθηκαν εξανθήματα ή άλλες αλλαγές στο δέρμα.

Πραγματοποιείται επίσης εξωτερική εξέταση για τον εντοπισμό:

• συφιλιδικές εκρήξεις σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής.
• ουλές μετά από προηγούμενες παρόμοιες δερματικές βλάβες.
• συφιλιδικό λευκοδερμία στο λαιμό.
• αλλαγή στο μέγεθος των λεμφαδένων.
• απώλεια μαλλιών.

Επιπλέον, οι σεξουαλικοί σύντροφοι, όλα τα μέλη της οικογένειας και άλλα άτομα σε στενή επαφή με τον ασθενή εξετάζονται για την παρουσία λοίμωξης.

Καθοριστικός όμως παράγοντας για τη διάγνωση είναι οι κατάλληλες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση μπορεί να περιπλέκεται από την πιθανότητα λήψης ψευδώς θετικού ή ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος.

Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι αμφίβολα, γίνεται οσφυονωτιαία παρακέντηση, η εξέταση της οποίας μπορεί να δείξει την ύπαρξη λανθάνουσας συφιλιδικής μηνιγγίτιδας, χαρακτηριστικής του όψιμου λανθάνοντος σταδίου.

Με την τελική διάγνωση της νόσου, επιβάλλεται να υποβληθούν σε εξετάσεις από θεραπευτή και νευροπαθολόγο. Αυτό είναι απαραίτητο για να διαπιστωθεί η παρουσία ή η απουσία συνοδών (συνημμένων) παθολογιών.

Θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης

Η λανθάνουσα μορφή συφιλιδικής λοίμωξης αντιμετωπίζεται με τις ίδιες μεθόδους όπως κάθε τύπος σύφιλης - αποκλειστικά με αντιβιοτικά (συστηματική θεραπεία με πενικιλίνη). Οι όροι θεραπείας και η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζονται από τη διάρκεια της νόσου και τον βαθμό βλάβης στο σώμα:

• με πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη, αρκεί 1 πορεία ενέσεων πενικιλίνης διάρκειας 2-3 εβδομάδων, η οποία πραγματοποιείται στο σπίτι (εξωτερικά ιατρεία) (εάν είναι απαραίτητο, η πορεία επαναλαμβάνεται).
• με όψιμη λανθάνουσα σύφιλη απαιτούνται 2 μαθήματα διάρκειας 2-3 εβδομάδων το καθένα, ενώ η θεραπεία γίνεται σε νοσοκομείο, αφού η μορφή αυτή χαρακτηρίζεται από μεγάλη πιθανότητατην ανάπτυξη επιπλοκών.

Στην αρχή της θεραπείας της πρώιμης μορφής, θα πρέπει να εμφανιστεί αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία υποδηλώνει τη σωστή διάγνωση.

Οι έγκυες γυναίκες με λανθάνουσα σύφιλη πρέπει να νοσηλεύονται για κατάλληλη θεραπεία και συνεχή παρακολούθηση του εμβρύου. Δεδομένου ότι η μόλυνση έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην κατάσταση του παιδιού και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε έγκαιρα μια χαμένη εγκυμοσύνη και να παρέχετε έγκαιρη βοήθεια στη γυναίκα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, όλες οι επαφές του ασθενούς είναι σημαντικά περιορισμένες. Του απαγορεύεται να φιλιέται, να κάνει σεξ σε οποιαδήποτε μορφή, να μοιράζεται σκεύη κ.λπ.

Το κύριο καθήκον της θεραπείας της πρώιμης λανθάνουσας σύφιλης είναι η πρόληψη της ανάπτυξης του ενεργού σταδίου, στο οποίο ο ασθενής γίνεται πηγή μόλυνσης. Η όψιμη θεραπεία περιλαμβάνει τον αποκλεισμό των επιπλοκών, ιδιαίτερα της νευροσύφιλης και των νευρολογικών βλαβών.

Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, παρακολουθούνται δείκτες:

• τίτλους που αντικατοπτρίζονται στα αποτελέσματα των δοκιμών και θα πρέπει να μειωθούν·
• εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό.

Οι φυσιολογικοί δείκτες όλων των εργαστηριακών εξετάσεων κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας με πενικιλίνη για την πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη εμφανίζονται συνήθως μετά από 1 κύκλο. Με την καθυστέρηση, δεν είναι πάντα δυνατό να επιτευχθούν, και ανεξάρτητα από τη διάρκεια της θεραπείας. Οι παθολογικές διεργασίες σε αυτή την περίπτωση επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και η παλινδρόμηση είναι πολύ αργή. Συχνά, για να επιταχυνθεί η ανάρρωση από όψιμη λανθάνουσα σύφιλη, πραγματοποιείται πρώτα προκαταρκτική θεραπεία με παρασκευάσματα βισμούθιου.

Πρόβλεψη για τη ζωή

Τα αποτελέσματα της θεραπείας, η διάρκεια και η ποιότητα της μελλοντικής ζωής ενός ασθενούς με λανθάνουσα σύφιλη καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της λοίμωξης και την επάρκεια της θεραπείας της. Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η ασθένεια, τόσο λιγότερη βλάβη θα έχει ο χρόνος να προκαλέσει στον οργανισμό.

Οι επιπλοκές της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης συχνά γίνονται τέτοιες παθολογίες:

• παράλυση;
• διαταραχή προσωπικότητας;
• απώλεια όρασης?
• καταστροφή του ήπατος?
• καρδιακή ασθένεια.

Αυτές ή άλλες αρνητικές επιπτώσεις της μόλυνσης μπορεί να προκαλέσουν σημαντική μείωση του προσδόκιμου ζωής, αλλά τα αποτελέσματα είναι πάντα ατομικά.

Εάν η λανθάνουσα σύφιλη εντοπιστεί έγκαιρα και πραγματοποιηθεί κατάλληλη θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Τότε η ασθένεια δεν θα επηρεάσει τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής. Επομένως, με την παραμικρή υποψία, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Στο βίντεο ο γιατρός μιλάει για σύγχρονες μεθόδουςθεραπεία της σύφιλης.

Σύφιλη (σύφιλη) αναφέρεται σε μολυσματικές ασθένειες, που μεταδίδονται στις περισσότερες περιπτώσεις σεξουαλικά. Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης είναι ένας σπειροειδής μικροοργανισμός Treponema pallidum(ωχρό τρεπόνεμα), πολύ ευάλωτο στο εξωτερικό περιβάλλον, πολλαπλασιάζεται γρήγορα ανθρώπινο σώμα. Περίοδος επώασης, αυτό είναι χρόνος από τη μόλυνση έως τα πρώτα συμπτώματα, περίπου 4-6 εβδομάδες. Μπορεί να συντομευθεί σε 8 ημέρες ή να παραταθεί σε 180 με συνοδά σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (,), εάν ο ασθενής είναι εξασθενημένος από κατάσταση ανοσοανεπάρκειας () ή πήρε αντιβιοτικά. Στην τελευταία περίπτωση, οι πρωτογενείς εκδηλώσεις της σύφιλης μπορεί να απουσιάζουν εντελώς.

Ανεξάρτητα από τη διάρκεια της περιόδου επώασης, ο ασθενής αυτή τη στιγμή είναι ήδη μολυσμένος από σύφιλη και είναι επικίνδυνος για τους άλλους ως πηγή μόλυνσης.

Πώς μπορείς να πάθεις σύφιλη;

Η σύφιλη μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής - έως και το 98% όλων των περιπτώσεων μόλυνσης.Το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω ελαττωμάτων στο δέρμα ή στους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων, στους πρωκτικούς τόπους, στο στόμα. Ωστόσο, περίπου το 20% των σεξουαλικών συντρόφων που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με σύφιλη παραμένουν καλά στην υγεία τους. Κίνδυνος μόλυνσηςμειώνεται σημαντικά εάν δεν υπάρχουν απαραίτητες συνθήκες για τη διείσδυση της μόλυνσης - μικροτραύμα και επαρκή ποσότητα μολυσματικού υλικού. εάν η σεξουαλική επαφή με ασθενή με σύφιλη ήταν ανύπαντρη. εάν τα συφιλίδια (μορφολογικές εκδηλώσεις της νόσου) έχουν μια μικρή κολλητικότης(η ικανότητα μόλυνσης). Μερικοί άνθρωποι έχουν γενετική ανοσία στη σύφιλη επειδή το σώμα τους παράγει συγκεκριμένες πρωτεϊνικές ουσίες που μπορούν να ακινητοποιήσουν το χλωμό τρεπόνεμα και να διαλύσουν τις προστατευτικές τους μεμβράνες.

Είναι δυνατό να μολυνθεί το έμβρυο στη μήτρα ή στον τοκετό: τότε διαγιγνώσκεται η συγγενής σύφιλη.

Ο καθημερινός τρόπος - μέσω οποιωνδήποτε αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με μολυσματικό υλικό, χειραψίες ή επίσημα φιλιά - πραγματοποιείται πολύ σπάνια. Ο λόγος είναι η ευαισθησία των τρεπονεμμάτων: καθώς στεγνώνουν, το επίπεδο της μεταδοτικότητάς τους πέφτει απότομα. Πάρτε σύφιλη μέσω ενός φιλιούείναι πολύ πιθανό εάν ένα άτομο έχει συφιλιδικά στοιχεία στα χείλη, στο στοματικό βλεννογόνο ή στο λαιμό, στη γλώσσα που περιέχει επαρκή ποσότητα παθογόνων (δηλαδή, ζωντανών και ενεργών) παθογόνων και ένα άλλο άτομο έχει γρατσουνιές στο δέρμα, για παράδειγμα, μετά το ξύρισμα .

Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης είναι το Treponema pallidum από την οικογένεια των Σπειροχαιτών.

Πολύ σπάνιες οδοί μετάδοσης μολυσματικού υλικού μέσω ιατρικών οργάνων. Τα τρεπονήματα είναι ασταθή ακόμη και υπό κανονικές συνθήκες και όταν αποστειρωθούν ή υποβληθούν σε επεξεργασία με συμβατικά απολυμαντικά διαλύματα, πεθαίνουν σχεδόν αμέσως. Όλες λοιπόν οι ιστορίες για λοίμωξη από σύφιλη σε γυναικολογικά και οδοντιατρεία ανήκουν πιθανότατα στην κατηγορία της στοματικής λαϊκής τέχνης.

Μετάδοση της σύφιλης με μεταγγίσεις αίματος(μεταγγίσεις αίματος) δεν συμβαίνει σχεδόν ποτέ. Το γεγονός είναι ότι όλοι οι δότες πρέπει να ελέγχονται για σύφιλη και όσοι δεν έχουν περάσει το τεστ απλά δεν θα μπορούν να δώσουν αίμα. Ακόμα κι αν υποθέσουμε ότι έγινε κάποιο περιστατικό και υπάρχουν τρεπονήματα στο αίμα του δότη, θα πεθάνουν κατά τη συντήρηση του υλικού σε μια-δυο μέρες. Η ίδια η παρουσία ενός παθογόνου στο αίμα είναι επίσης σπάνια, επειδή Treponema pallidumεμφανίζεται στην κυκλοφορία του αίματος μόνο κατά τη διάρκεια τρεπονυμική σήψη» με δευτερογενή φρέσκια σύφιλη. Η μόλυνση είναι δυνατή εάν μεταδοθεί αρκετό παθογόνο παθογόνο με απευθείας μετάγγιση αίματοςαπό μολυσμένο δότη, κυριολεκτικά από φλέβα σε φλέβα. Δεδομένου ότι οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι εξαιρετικά περιορισμένες, ο κίνδυνος μόλυνσης από σύφιλη μέσω του αίματος είναι απίθανος.

Τι αυξάνει τον κίνδυνο προσβολής από σύφιλη;

• Υγρές εκκρίσεις. Δεδομένου ότι τα τρεπονήματα προτιμούν ένα υγρό περιβάλλον, το μητρικό γάλα, οι συφιλιτικές διαβρώσεις και τα έλκη, το σπέρμα που εκκρίνεται από τον κόλπο περιέχει τεράστιο αριθμό παθογόνων και επομένως είναι τα πιο μολυσματικά. Η μετάδοση της μόλυνσης μέσω του σάλιου είναι δυνατή εάν υπάρχει συφιλίδες(εξάνθημα, τσάνκρα).
• Στοιχεία ξηρού εξανθήματος(κηλίδες, βλατίδες) είναι λιγότερο μεταδοτικές, σε αποστήματα ( φλύκταινες) το τρεπόνεμα μπορεί να βρεθεί μόνο κατά μήκος των άκρων των σχηματισμών και σε πύον δεν είναι καθόλου.
• Περίοδος ασθένειας. Με την ενεργό σύφιλη, οι μη ειδικές διαβρώσεις στον τράχηλο και το κεφάλι του πέους, τα κυστίδια ερπητικού εξανθήματος και τυχόν φλεγμονώδεις εκδηλώσεις που οδηγούν σε ελαττώματα στο δέρμα ή στους βλεννογόνους είναι μεταδοτικές. Στην περίοδο της τριτογενούς σύφιλης, η πιθανότητα μόλυνσης μέσω της σεξουαλικής επαφής είναι ελάχιστη και οι βλατίδες και τα ούλα ειδικά για αυτό το στάδιο δεν είναι στην πραγματικότητα μεταδοτικά.

Όσον αφορά την εξάπλωση της λοίμωξης, η λανθάνουσα σύφιλη είναι η πιο επικίνδυνη: οι άνθρωποι δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους και δεν λαμβάνουν κανένα μέτρο για την προστασία των συντρόφων τους.

• Συνοδευτικές ασθένειες. Οι ασθενείς με γονόρροια και άλλα ΣΜΝ μολύνονται πιο εύκολα από σύφιλη, αφού οι βλεννογόνοι των γεννητικών οργάνων είναι ήδη κατεστραμμένοι από προηγούμενες φλεγμονές. Τα τρεπονήματα πολλαπλασιάζονται γρήγορα, αλλά τα πρωτογενή σημάδια «καλύπτονται» από τα συμπτώματα άλλων αφροδίσιων παθήσεων και ο ασθενής γίνεται επιδημικά επικίνδυνος.
• Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα άτομα που είναι εξασθενημένα από χρόνιες ασθένειες είναι πιο πιθανό να προσβληθούν από σύφιλη. ασθενείς με AIDS; σε αλκοολικούς και τοξικομανείς.

Ταξινόμηση

Η σύφιλη μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα και συστήματα, αλλά οι εκδηλώσεις της σύφιλης εξαρτώνται από την κλινική περίοδο, τα συμπτώματα, τη διάρκεια της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και άλλες μεταβλητές. Ως εκ τούτου, η ταξινόμηση φαίνεται λίγο μπερδεμένη, αλλά στην πραγματικότητα είναι χτισμένη πολύ λογικά.

1. σε συνάρτηση από χρονικό διάστημα, που έχει περάσει από τη στιγμή της μόλυνσης, διακρίνεται η πρώιμη σύφιλη - έως 5 ετών, άνω των 5 ετών - όψιμη σύφιλη.
2. Με τυπικά συμπτώματαη σύφιλη χωρίζεται σε πρωταρχικός(σκληρό chancre, σκληραδενίτιδα και λεμφαδενίτιδα), δευτερεύων(βλατιδωτό και φλυκταινώδες εξάνθημα, εξάπλωση της νόσου σε όλα τα εσωτερικά όργανα, πρώιμη νευροσύφιλη) και τριτογενής(ούλα, βλάβες σε εσωτερικά όργανα, συστήματα οστών και αρθρώσεων, όψιμη νευροσύφιλη).

chancre - ένα έλκος που αναπτύσσεται στη θέση εισαγωγής του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης

1. πρωτοπαθής σύφιλη, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, μπορεί οροαρνητικόςκαι οροθετικό. Τα δευτερεύοντα σύμφωνα με τα κύρια συμπτώματα χωρίζονται σε στάδια σύφιλης - φρέσκια και λανθάνουσα (υποτροπιάζουσα), τριτογενής διαφοροποιούνται ως ενεργή και λανθάνουσα σύφιλη, όταν τα τρεπονήματα έχουν τη μορφή κύστεων.
2. Κατά προτίμηση βλάβη σε συστήματα και όργανα: νευροσύφιλη και σπλαχνική (οργανική) σύφιλη.
3. Ξεχωριστά - εμβρυϊκή σύφιλη και συγγενής όψιμη σύφιλη.

Πρωτοπαθής σύφιλη

Μετά το τέλος της περιόδου επώασης εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά πρώτα σημάδια.Στη θέση διείσδυσης του τρεπόνεματος, σχηματίζεται μια συγκεκριμένη στρογγυλεμένη διάβρωση ή έλκος, με σκληρό, λείο πυθμένα, «συγκολλημένες» άκρες. Τα μεγέθη των σχηματισμών μπορεί να ποικίλλουν από μερικά mm έως αρκετά εκατοστά. Τα σκληρά τσάνκρα μπορούν να εξαφανιστούν χωρίς θεραπεία. Οι διαβρώσεις επουλώνονται χωρίς ίχνος, τα έλκη αφήνουν επίπεδες ουλές.

Τα εξαφανισμένα κυψέλες δεν σημαίνουν το τέλος της νόσου: η πρωτοπαθής σύφιλη περνά μόνο σε λανθάνουσα μορφή, κατά την οποία ο ασθενής εξακολουθεί να είναι μεταδοτικός στους σεξουαλικούς συντρόφους.

στο σχήμα: τσάνκρες εντοπισμού των γεννητικών οργάνων σε άνδρες και γυναίκες

Μετά το σχηματισμό ενός σκληρού chancre, μετά από 1-2 εβδομάδες αρχίζει τοπική διεύρυνση των λεμφαδένων. Όταν ψηλαφούνται, είναι πυκνά, ανώδυνα, κινητά. ένα πάντα μεγαλύτερο μέγεθοςαπό τα υπόλοιπα. Μετά από άλλες 2 εβδομάδες γίνεται θετικός(ορολογική) αντίδραση ορού στη σύφιλη, από αυτό το σημείο και μετά, η πρωτοπαθής σύφιλη περνά από το οροαρνητικό στάδιο στο οροθετικό στάδιο. Το τέλος της πρωτοβάθμιας περιόδου: η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 37,8 - 380, υπάρχουν διαταραχές ύπνου, μυϊκοί και πονοκέφαλοι, πόνοι στις αρθρώσεις. Διαθέσιμος πυκνό πρήξιμο των χειλέων (στις γυναίκες), κεφάλι του πέους και του οσχέου στους άνδρες.

Δευτεροπαθής σύφιλη

Η δευτερογενής περίοδος αρχίζει περίπου 5-9 εβδομάδες μετά το σχηματισμό ενός σκληρού chancre, και διαρκεί 3-5 χρόνια. Κύρια συμπτώματασύφιλη σε αυτό το στάδιο - δερματικές εκδηλώσεις (εξάνθημα), που εμφανίζεται με συφιλιδική βακτηριαιμία. πλατιά κονδυλώματα, λευκοδερμία και αλωπεκία, βλάβη των νυχιών, συφιλιδική αμυγδαλίτιδα. Παρόν γενικευμένη λεμφαδενίτιδα: οι κόμβοι είναι πυκνοί, ανώδυνοι, το δέρμα από πάνω τους είναι φυσιολογικής θερμοκρασίας («ψυχρή» συφιλιδική λεμφαδενίτιδα). Οι περισσότεροι ασθενείς δεν παρατηρούν ιδιαίτερες αποκλίσεις στην ευεξία, αλλά η θερμοκρασία μπορεί να ανέβει στους 37-37,50, ρινική καταρροή και πονόλαιμος. Εξαιτίας αυτών των εκδηλώσεων, η εμφάνιση της δευτερογενούς σύφιλης μπορεί να συγχέεται με ένα κοινό κρυολόγημα, αλλά αυτή τη στιγμή, οι ιώσεις επηρεάζουν όλα τα συστήματα του σώματος.

συφιλιδικό εξάνθημα

Τα κύρια σημάδια ενός εξανθήματος (δευτερογενής φρέσκια σύφιλη):

• Οι σχηματισμοί είναι πυκνοί, οι άκρες είναι καθαρές.
• Το σχήμα είναι σωστό, στρογγυλεμένο.
• Δεν είναι επιρρεπής σε συγχώνευση.
• Μην ξεκολλάτε στο κέντρο.
• Βρίσκεται σε ορατούς βλεννογόνους και σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος, ακόμη και στις παλάμες και τα πόδια.
• Χωρίς φαγούρα και πόνο.
• Εξαφανιστείτε χωρίς θεραπεία, μην αφήνετε σημάδια στο δέρμα ή στους βλεννογόνους.

αποδεκτό στη δερματολογία ειδικά ονόματαγια μορφολογικά στοιχεία του εξανθήματος που μπορούν να παραμείνουν αμετάβλητα ή να μεταμορφωθούν με μια συγκεκριμένη σειρά. Πρώτος στη λίστα - σημείο(ωχρά κηλίδα), μπορεί να προχωρήσει στο στάδιο φυμάτι(παπούλα) φυσαλλίδα(κυστίδια), που ανοίγει με το σχηματισμό διάβρωσηή μετατρέπεται σε απόστημα(φλύκταινα), και όταν η διαδικασία εξαπλωθεί βαθιά μέσα έλκος. Όλα τα αναφερόμενα στοιχεία εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, σε αντίθεση με τις διαβρώσεις (μετά την επούλωση, σχηματίζεται πρώτα λεκέ) και τα έλκη (το αποτέλεσμα είναι ουλές). Έτσι, είναι δυνατό να μάθουμε από ίχνη στο δέρμα ποιο ήταν το κύριο μορφολογικό στοιχείο ή να προβλέψουμε την ανάπτυξη και την έκβαση των ήδη υπαρχουσών δερματικών εκδηλώσεων.

Για δευτερογενή φρέσκια σύφιλη, τα πρώτα σημάδια είναι πολυάριθμες ακριβείς αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους. άφθονα εξανθήματα με τη μορφή στρογγυλεμένων ροζ κηλίδες(roseolaе), συμμετρικό και φωτεινό, τυχαία εντοπισμένο - τριανταφυλλώδες εξάνθημα. Μετά από 8-10 εβδομάδες, οι κηλίδες γίνονται ωχρές και εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία και η φρέσκια σύφιλη γίνεται δευτερογενής. κρυμμένος σύφιληπου ρέει με εξάρσεις και υφέσεις.

Για το οξύ στάδιο ( υποτροπιάζουσα σύφιλη) χαρακτηρίζεται από έναν προτιμώμενο εντοπισμό των στοιχείων του εξανθήματος στο δέρμα των εκτεινόντων επιφανειών των χεριών και των ποδιών, στις πτυχές (βουβωνική χώρα, κάτω από τους μαστικούς αδένες, μεταξύ των γλουτών) και στους βλεννογόνους. Οι κηλίδες είναι πολύ μικρότερες, το χρώμα τους είναι πιο ξεθωριασμένο. Οι κηλίδες συνδυάζονται με βλατιδώδες και φλυκταινώδες εξάνθημα, το οποίο παρατηρείται συχνότερα σε εξασθενημένους ασθενείς. Κατά τη στιγμή της ύφεσης, όλες οι δερματικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται. Στην υποτροπιάζουσα περίοδο, οι ασθενείς είναι ιδιαίτερα μεταδοτικοί, ακόμη και μέσω οικιακών επαφών.

Εξάνθημαμε δευτεροπαθή οξεία σύφιλη πολυμορφικό: αποτελείται ταυτόχρονα από κηλίδες, βλατίδες και φλύκταινες. Τα στοιχεία ομαδοποιούνται και συγχωνεύονται, σχηματίζοντας δακτυλίους, γιρλάντες και ημι-τόξα, τα οποία ονομάζονται φακοειδείς συφιλίδες. Μετά την εξαφάνισή τους, η μελάγχρωση παραμένει. Σε αυτό το στάδιο, η διάγνωση της σύφιλης από εξωτερικά συμπτώματα είναι δύσκολη για έναν μη επαγγελματία, καθώς η δευτερογενής υποτροπιάζουσα σύφιλη μπορεί να είναι παρόμοια με σχεδόν οποιαδήποτε δερματική νόσο.

Φακοειδές εξάνθημα σε δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη

Φλυκταινώδες (φλυκταινώδες) εξάνθημα με δευτερογενή σύφιλη

Η φλυκταινώδης σύφιλη είναι ένα σημάδι μιας κακοήθους συνεχιζόμενης νόσου.Πιο συχνά παρατηρείται κατά την περίοδο της δευτερογενούς φρέσκιας σύφιλης, αλλά μία από τις ποικιλίες - εκθυματώδης- χαρακτηριστικό της δευτερογενούς έξαρσης της σύφιλης. Εκτύμεςεμφανίζονται σε εξασθενημένους ασθενείς περίπου 5-6 μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης. Εντοπίζονται ασύμμετρα, συνήθως στις κνήμες μπροστά, λιγότερο συχνά στο δέρμα του κορμού και του προσώπου. Συφιλίδες νούμερο 5 - 10, στρογγυλεμένες, διαμέτρου περίπου 3 cm, με βαθύ απόστημα στο κέντρο. Πάνω από τη φλύκταινα σχηματίζεται μια γκρι-μαύρη κρούστα, κάτω από αυτήν υπάρχει ένα έλκος με νεκρωτικές μάζες και πυκνές, απότομες άκρες: το σχήμα του εκθύματος μοιάζει με χοάνες. Μετά από αυτό, παραμένουν βαθιές σκούρες ουλές, οι οποίες τελικά χάνουν τη μελάγχρωση τους και γίνονται λευκές με μαργαριταρένια απόχρωση.

Νεκρωτικά έλκη από φλυκταινώδεις συφιλίδες, δευτερογενή-τριτογενή στάδια σύφιλης

Τα εκθύμια μπορούν να μπουν ρουπιοειδέςσυφιλίδια, με εξάπλωση του έλκους και αποσύνθεση των ιστών προς τα έξω και βαθιά. Κέντρο ρουπίεςΣχηματίζονται πολυστρωματικές κρούστες "στρειδιών", που περιβάλλονται από ένα δακτυλιοειδές έλκος. έξω - ένας πυκνός κύλινδρος κοκκινωπό-ιώδους χρώματος. Τα εκθύματα και οι ρουπίες δεν είναι μεταδοτικά, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου όλες οι ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη είναι αρνητικές.

Ακμήσυφιλίδια - αποστήματα μεγέθους 1-2 mm, εντοπισμένα στους θύλακες των τριχών ή μέσα στους σμηγματογόνους αδένες. Τα εξανθήματα εντοπίζονται στην πλάτη, στο στήθος, στα άκρα. επουλωθούν με το σχηματισμό μικρών μελαγχρωματικών ουλών. ΕυλογιάΤα συφιλίδια δεν σχετίζονται με τους θύλακες των τριχών, έχουν σχήμα φακής. Πυκνό στη βάση, χάλκινο-κόκκινο χρώμα. σύφιλη παρόμοια με έκζεμα προσώπου- πυώδης φλεγμονή του δέρματος. Εμφανίζεται στο πρόσωπο και στο τριχωτό της κεφαλής, οι φλύκταινες έχουν μέγεθος 5-7 mm.

Άλλες εκδηλώσεις δευτερογενούς σύφιλης

Συφιλιτικά κονδυλώματαπαρόμοια με τα κονδυλώματα με φαρδιά βάση, που συχνά σχηματίζονται στην πτυχή μεταξύ των γλουτών και στον πρωκτό, κάτω από τις μασχάλες και ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών, κοντά στον ομφαλό. Στις γυναίκες - κάτω από το στήθος, στους άνδρες - κοντά στη ρίζα του πέους και στο όσχεο.

Μελαγχρωστική σύφιλη(έχων στίγματα λευκοδερμίακυριολεκτικά μεταφρασμένο από τα λατινικά - " Ασπρο δερμα"). Στη χρωματισμένη επιφάνεια εμφανίζονται λευκές κηλίδες μεγέθους έως 1 cm, οι οποίες βρίσκονται στο λαιμό, για το οποίο έλαβαν το ρομαντικό όνομα «κολιέ της Αφροδίτης». Το Leukoderma προσδιορίζεται μετά από 5-6 μήνες. μετά από μόλυνση με σύφιλη. Πιθανή εντόπιση στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης, στην κοιλιά, στα χέρια, στο μπροστινό άκρο των μασχαλών. Οι κηλίδες δεν είναι επώδυνες, δεν ξεφλουδίζονται και δεν φλεγμονώνονται. παραμένουν αμετάβλητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και μετά από ειδική θεραπεία για τη σύφιλη.

Συφιλιτική αλωπεκία(αλωπεκίαση). Η τριχόπτωση μπορεί να εντοπιστεί ή να καλύψει μεγάλες περιοχές του τριχωτού της κεφαλής και του σώματος. Μικρές εστίες ατελούς αλωπεκίας παρατηρούνται συχνά στο κεφάλι, με στρογγυλεμένα ακανόνιστα περιγράμματα, που εντοπίζονται κυρίως στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στους κροτάφους. Στο πρόσωπο, πρώτα απ 'όλα, δίνεται προσοχή στα φρύδια: με τη σύφιλη, οι τρίχες πέφτουν πρώτα από το εσωτερικό τους μέρος, που βρίσκεται πιο κοντά στη μύτη. Αυτά τα σημάδια σημάδεψαν την αρχή της οπτικής διάγνωσης και έγιναν γνωστά ως " σύνδρομο omnibus". Στα μεταγενέστερα στάδια της σύφιλης, ένα άτομο χάνει απολύτως όλα τα μαλλιά, ακόμη και το βλεννογόνο.

Συφιλιτική στηθάγχη- το αποτέλεσμα της βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού. Μικρές (0,5 cm) κηλιδώδεις συφιλίδες εμφανίζονται στις αμυγδαλές και τον μαλακό ουρανίσκο, είναι ορατές ως μπλε-κόκκινες εστίες αιχμηρών περιγραμμάτων. μεγαλώνουν μέχρι 2 cm, συγχωνεύονται και σχηματίζουν πλάκες. Το χρώμα στο κέντρο αλλάζει γρήγορα, αποκτώντας μια γκρι-λευκή απόχρωση opal. οι άκρες γίνονται χτενισμένες, αλλά διατηρούν την πυκνότητα και το αρχικό χρώμα. Οι συφιλίδες μπορεί να προκαλέσουν πόνο κατά την κατάποση, αίσθημα ξηρότητας και συνεχές γαργάλημα στο λαιμό. Εμφανίζονται μαζί με ένα βλατιδώδες εξάνθημα κατά την περίοδο της νέας δευτερογενούς σύφιλης ή ως ανεξάρτητο σημάδι δευτερογενούς έξαρσης σύφιλης.

εκδηλώσεις σύφιλης στα χείλη (chancre) και στη γλώσσα

Συφιλίδια στη γλώσσα, στις γωνίες του στόματοςλόγω συνεχούς ερεθισμού, αναπτύσσονται και ανεβαίνουν πάνω από τους βλεννογόνους και το υγιές δέρμα, πυκνό, επιφανειακό γκριζωπό χρώμα. Μπορεί να καλυφθεί με διαβρώσεις ή εξέλκωση, προκαλώντας πόνο. βλατιδώδες σύφιλη στις φωνητικές χορδέςαρχικά εκδηλώνεται με βραχνάδα της φωνής, αργότερα είναι πιθανή πλήρης απώλεια φωνής - αφωνία.

συφιλιδικός ζημιά στα νύχια(ονυχία και παρωνυχία): οι βλατίδες εντοπίζονται κάτω από το κρεβάτι και στη βάση του νυχιού, ορατές ως κοκκινοκαφέ κηλίδες. Στη συνέχεια, η πλάκα των νυχιών πάνω τους γίνεται λευκή και εύθραυστη, αρχίζει να θρυμματίζεται. Με την πυώδη σύφιλη, γίνεται αισθητός έντονος πόνος, το νύχι απομακρύνεται από το κρεβάτι. Στη συνέχεια, σχηματίζονται κοιλότητες με τη μορφή κρατήρων στη βάση, το νύχι πυκνώνει τρεις ή τέσσερις φορές σε σύγκριση με τον κανόνα.

Τριτογενής περίοδος σύφιλης

Η τριτογενής σύφιλη εκδηλώνεται με εστιακή καταστροφή των βλεννογόνων και του δέρματος, τυχόν παρεγχυματικών ή κοίλων οργάνων, μεγάλων αρθρώσεων και του νευρικού συστήματος. Κύρια χαρακτηριστικά - βλατιδώδη εξανθήματα και ούλαεξευτελιστικό με τραχιές ουλές. Η τριτογενής σύφιλη ορίζεται σπάνια, αναπτύσσεται εντός 5-15 ετών εάν δεν έχει πραγματοποιηθεί θεραπεία. Ασυμπτωματική περίοδος ( λανθάνουσα σύφιλη) μπορεί να διαρκέσει περισσότερες από δύο δεκαετίες, διαγιγνώσκεται μόνο με ορολογικές εξετάσεις μεταξύ δευτεροπαθούς και τριτογενούς σύφιλης.

τι μπορεί να επηρεάσει την προχωρημένη σύφιλη

Πατώδη στοιχείαπυκνά και στρογγυλεμένα, μεγέθους έως 1 εκ. Βρίσκονται στα βάθη του δέρματος, το οποίο γίνεται γαλαζοκόκκινο πάνω από τις βλατίδες. Οι βλατίδες εμφανίζονται σε διαφορετική ώρα, ομαδοποιούνται σε τόξα, κρίκους, επιμήκεις γιρλάντες. Τυπικό για τριτογενή σύφιλη Συγκεντρώνωεξανθήματα: κάθε στοιχείο προσδιορίζεται ξεχωριστά και στο στάδιο ανάπτυξής του. Η αποσύνθεση των βλατιδωδών συφιλωμάτων ξεκινά από το κέντρο του φυματίου: εμφανίζονται στρογγυλεμένα έλκη, οι άκρες είναι διάφανες, υπάρχει νέκρωση στο κάτω μέρος και ένας πυκνός κύλινδρος κατά μήκος της περιφέρειας. Μετά την επούλωση, παραμένουν μικρές πυκνές ουλές με χρωματισμένο περίγραμμα.

ΣερπιγγινώδηςΟι συφιλίδες είναι ομαδοποιημένες βλατίδες που βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης και εξαπλώνονται σε μεγάλες περιοχές του δέρματος. Νέοι σχηματισμοί εμφανίζονται κατά μήκος της περιφέρειας, συγχωνεύονται με τους παλιούς, που αυτή τη στιγμή ήδη εξελκώνονται και ουλώνουν. Η διαδικασία σε σχήμα δρεπανιού φαίνεται να σέρνεται σε υγιείς περιοχές του δέρματος, αφήνοντας ένα ίχνος από ουλές από μωσαϊκό και εστίες μελάγχρωσης. Πολυάριθμες φυματώδεις φώκιες δημιουργούν μια πολύχρωμη εικόνα αληθινό πολυμορφικό εξάνθημα, που είναι ορατό στις όψιμες περιόδους της σύφιλης: διαφορετικά μεγέθη, διαφορετικά μορφολογικά στάδια των ίδιων στοιχείων - βλατίδες.

συφιλιδικό κόμμι στο πρόσωπο

συφιλιδικό κόμμι. Στην αρχή είναι ένας πυκνός κόμπος, ο οποίος βρίσκεται στο βάθος του δέρματος ή κάτω από αυτό, κινητός, μεγέθους έως 1,5 cm, ανώδυνος. Μετά από 2-4 εβδομάδες, το κόμμι στερεώνεται σε σχέση με το δέρμα και ανεβαίνει πάνω από αυτό ως στρογγυλεμένος σκούρο κόκκινος όγκος. Εμφανίζεται ένα μαλάκωμα στο κέντρο, στη συνέχεια σχηματίζεται μια τρύπα και βγαίνει μια κολλώδης μάζα. Στη θέση του κόμμεως, σχηματίζεται ένα βαθύ έλκος, το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί κατά μήκος της περιφέρειας και να εξαπλωθεί κατά μήκος του τόξου ( σερπινγκ κολλώδης σύφιλη), και στις «παλιές» περιοχές υπάρχει επούλωση με την εμφάνιση ανασυρμένων ουλών, και στις νέες - εξέλκωση.

Συχνότερα εντοπίζονται συφιλιδικά ούλα μόνοςκαι εντοπίζονται στο πρόσωπο, κοντά στις αρθρώσεις, στα πόδια μπροστά. Τα στενά εντοπισμένα συφιλίδια μπορούν να συγχωνευθούν για να σχηματιστούν επίθεμα ούλωνκαι μετατρέπονται σε εντυπωσιακά έλκη με συμπαγείς, ανομοιόμορφες άκρες. Σε εξασθενημένους ασθενείς, με συνδυασμό σύφιλης με HIV, γονόρροια, ιογενή ηπατίτιδα, τα ούλα μπορεί να αναπτυχθούν σε βάθος - ακρωτηριάζονταςή ακτινοβολώνταςκόμμι. Παραμορφώνουν την εμφάνιση, μπορεί ακόμη και να οδηγήσουν σε απώλεια ματιού, όρχεως, διάτρηση και θάνατο της μύτης.

ούλα στο στόμα και μέσα στη μύτηαποσυντίθεται με καταστροφή της υπερώας, της γλώσσας και του ρινικού διαφράγματος. Εμφανίζονται ελαττώματα: συρίγγιαμεταξύ των κοιλοτήτων της μύτης και του στόματος (ρινική φωνή, το φαγητό μπορεί να εισέλθει στη μύτη), στένωση του στομίου(δυσκολία στην κατάποση), αισθητικά προβλήματα - απέτυχε σέλα μύτη. Γλώσσαπρώτα αυξάνεται και γίνεται ανώμαλο, μετά την ουλή ζαρώνει, γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να μιλήσει.

Σπλαχνική και νευροσύφιλη

Στο εντοσθιακόςτριτογενής σύφιλη, παρατηρείται βλάβη οργάνων, με την ανάπτυξη νευροσύφιλη- συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Κατά τη δευτερογενή περίοδο, εμφανίζεται πρώιμη σύφιλη του κεντρικού νευρικού συστήματος. επηρεάζει τον εγκέφαλο, τα αγγεία και τις μεμβράνες του ( μηνιγγίτιδακαι μηνιγγοεγκεφαλίτιδα). Στην τριτογενή περίοδο, παρατηρούνται εκδηλώσεις όψιμης νευροσύφιλης, μεταξύ των οποίων η ατροφία του οπτικού νεύρου, οι ραχιαίοι γλωττίδες και η προοδευτική παράλυση.

Ραχιαίες λωρίδες– Εκδήλωση σύφιλης του νωτιαίου μυελού: ο ασθενής κυριολεκτικά δεν νιώθει το έδαφος κάτω από τα πόδια του και δεν μπορεί να περπατήσει με κλειστά μάτια.

προοδευτική παράλυσηΕκδηλώνεται έως και μιάμιση με δύο δεκαετίες μετά την εμφάνιση της νόσου. Τα κύρια συμπτώματα είναι ψυχικές διαταραχές, από ευερεθιστότητα και εξασθένηση της μνήμης έως παραληρηματικές καταστάσεις και άνοια.

ατροφία οπτικού νεύρου: με τη σύφιλη, προσβάλλεται πρώτα η μία πλευρά, λίγο αργότερα η όραση επιδεινώνεται στο άλλο μάτι.

Ούλα που επηρεάζουν το κεφάλι εγκέφαλοςσπάνια παρατηρούνται. Σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις, μοιάζουν με όγκους και εκφράζονται με συμπτώματα συμπίεσης του εγκεφάλου - αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, σπάνιος σφυγμός, ναυτία και έμετος, παρατεταμένοι πονοκέφαλοι.

οστική καταστροφή στη σύφιλη

Μεταξύ των σπλαχνικών μορφών κυριαρχεί σύφιλη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων(έως και 94% των περιπτώσεων). Συφιλιδικός μεσαορτίτιδα- φλεγμονή του μυϊκού τοιχώματος της ανιούσας και της θωρακικής αορτής. Εμφανίζεται συχνά στους άνδρες, συνοδευόμενη από διαστολή της αρτηρίας και φαινόμενα εγκεφαλικής ισχαιμίας (ζάλη και λιποθυμία μετά την άσκηση).

Σύφιλη συκώτι(6%) οδηγεί στην ανάπτυξη ηπατίτιδας και ηπατικής ανεπάρκειας. Το συνολικό ποσοστό της σύφιλης του στομάχου και των εντέρων, των νεφρών, των ενδοκρινών αδένων και των πνευμόνων δεν υπερβαίνει το 2%. Οστά και αρθρώσεις: αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα και οστεοπόρωση, οι συνέπειες της σύφιλης - μη αναστρέψιμες παραμορφώσεις και αποκλεισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων.

συγγενής σύφιλη

Η σύφιλη μπορεί να μεταδοθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, από μια μολυσμένη μητέρα στο μωρό της στις 10-16 εβδομάδες.Συχνές επιπλοκές είναι οι αυτόματες αποβολές και ο θάνατος του εμβρύου πριν τον τοκετό. Η συγγενής σύφιλη σύμφωνα με χρονικά κριτήρια και συμπτώματα χωρίζεται σε πρώιμη και όψιμη.

πρώιμη συγγενής σύφιλη

Τα παιδιά με σαφή έλλειψη βάρους, με ζαρωμένο και πλαδαρό δέρμα, μοιάζουν με μικρούς ηλικιωμένους. Παραμόρφωσητο κρανίο και το τμήμα του προσώπου του («Ολυμπιακό μέτωπο») συχνά συνδυάζεται με υδρωπικία του εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα. Παρόν κερατίτιδα- Είναι ορατή φλεγμονή του κερατοειδούς χιτώνα των ματιών, απώλεια βλεφαρίδων και φρυδιών. Παιδιά ηλικίας 1-2 ετών αναπτύσσουν συφιλιδικά εξάνθημα, εντοπισμένο γύρω από τα γεννητικά όργανα, τον πρωκτό, στο πρόσωπο και στους βλεννογόνους του λαιμού, του στόματος, της μύτης. Σχηματίζεται ένα θεραπευτικό εξάνθημα ουλές: οι ουλές που μοιάζουν με λευκές ακτίνες γύρω από το στόμα είναι σημάδι συγγενών έλξεων.

συφιλιδική πέμφιγα- εξάνθημα κυστιδίων, που παρατηρείται σε νεογέννητο λίγες ώρες ή ημέρες μετά τη γέννηση. Εντοπίζεται στις παλάμες, στο δέρμα των ποδιών, στις πτυχές των αντιβραχίων - από τα χέρια έως τους αγκώνες, στον κορμό.

Ρινίτιδα, τα αίτια της εμφάνισής του είναι συφιλίδια του ρινικού βλεννογόνου. Εμφανίζεται μικρή πυώδης έκκριση, σχηματίζοντας κρούστες γύρω από τα ρουθούνια. Η αναπνοή από τη μύτη γίνεται προβληματική, το παιδί αναγκάζεται να αναπνέει μόνο από το στόμα.

Οστεοχονδρίτιδα, περιοστίτιδα- φλεγμονή και καταστροφή οστών, περιόστεου, χόνδρου. Εντοπίζεται συχνότερα στα πόδια και τα χέρια. Υπάρχει τοπικό οίδημα, πόνος και μυϊκή ένταση. τότε αναπτύσσεται παράλυση. Κατά τη διάρκεια της πρώιμης συγγενούς σύφιλης, η καταστροφή του σκελετικού συστήματος διαγιγνώσκεται στο 80% των περιπτώσεων.

όψιμη συγγενή σύφιλη

όψιμη μορφήεκδηλώνεται στην ηλικιακή περίοδο 10-16 ετών. Τα κύρια συμπτώματα είναι η διαταραχή της όρασης με πιθανή ανάπτυξη πλήρους τύφλωσης, φλεγμονή του έσω αυτιού (λαβυρινθίτιδα), ακολουθούμενη από κώφωση. Το δέρμα και τα σπλαχνικά ούλα περιπλέκονται από λειτουργικές διαταραχές των οργάνων και ουλές που παραμορφώνουν την εμφάνιση. Παραμόρφωση δοντιών, οστών: οι άκρες των άνω κοπτών έχουν ημισεληνιακές εγκοπές, τα πόδια είναι λυγισμένα, λόγω της καταστροφής του διαφράγματος, η μύτη παραμορφώνεται (σε ​​σχήμα σέλας). Συχνά προβλήματα με ενδοκρινικό σύστημα. Οι κύριες εκδηλώσεις της νευροσύφιλης είναι το tabes ραχιαίο, η επιληψία, οι διαταραχές του λόγου, η προοδευτική παράλυση.

Η συγγενής σύφιλη χαρακτηρίζεται από μια τριάδα σημείων Getchinson:

• δόντια με τοξωτή άκρη.
• νεφελώδης κερατοειδής και φωτοφοβία.
• λαβυρινθίτιδα - εμβοές, απώλεια προσανατολισμού στο χώρο, απώλεια ακοής.

Πώς γίνεται η διάγνωση της σύφιλης;

Η διάγνωση της σύφιλης βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές των διαφορετικών μορφών και σταδίων της νόσου και σε εργαστηριακές εξετάσεις. Αίμαλάβει για τη διεξαγωγή ορολογικής εξέτασης (ορού) για σύφιλη. Για την εξουδετέρωση των τεπονεμίων στο ανθρώπινο σώμα, παράγονται συγκεκριμένες πρωτεΐνες - οι οποίες προσδιορίζονται στον ορό αίματος ενός μολυσμένου ή άρρωστου ατόμου με σύφιλη.

Ανάλυση RWη εξέταση αίματος (αντίδραση Wassermann) θεωρείται απαρχαιωμένη. Συχνά μπορεί να είναι ψευδώς θετικό σε φυματίωση, όγκους, ελονοσία, συστηματικές ασθένειες και ιογενείς λοιμώξεις. Ανάμεσα στις γυναίκες- μετά τον τοκετό, κατά την εγκυμοσύνη, την έμμηνο ρύση. Κατανάλωση αλκοόλ, παχυντικά φαγητά, ορισμένα φάρμακα πριν δώσουν αίμα στο RW, μπορεί επίσης να είναι η αιτία μιας αναξιόπιστης ερμηνείας της ανάλυσης για τη σύφιλη.

Βασίζεται στην ικανότητα των αντισωμάτων (ανοσοσφαιρίνες IgM και IgG) που υπάρχουν στο αίμα όσων έχουν μολυνθεί από σύφιλη να αλληλεπιδρούν με πρωτεΐνες αντιγόνου. Εάν η αντίδραση έχει περάσει - ανάλυση θετικός, δηλαδή οι αιτιολογικοί παράγοντες της σύφιλης βρίσκονται στο σώμα στο αυτό το άτομο. Αρνητικός ELISA - δεν υπάρχουν αντισώματα για το τρεπόνεμα, καμία ασθένεια ή μόλυνση.

Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη, εφαρμόζεται για τη διάγνωση λανθάνουσας - κρυμμένοςμορφές - σύφιλη και έλεγχος ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή. θετικόςακόμη και πριν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της σύφιλης (σύμφωνα με το IgM - από το τέλος της περιόδου επώασης) και μπορεί να προσδιοριστεί μετά την πλήρη εξαφάνιση του τρεπόνεμα από το σώμα (σύμφωνα με το IgG). Η ELISA για το αντιγόνο VRDL, το οποίο εμφανίζεται κατά την αλλοίωση («βλάβη») των κυττάρων λόγω σύφιλης, χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών σχημάτων.

RPHA (αντίδραση παθητικής αιμοσυγκόλλησης)- σύνδεση ερυθροκυττάρων που έχουν αντιγόνα στην επιφάνειά τους Treponema pallidumμε ειδικές πρωτεΐνες αντισωμάτων. Το RPHA είναι θετικό σε περίπτωση ασθένειας ή μόλυνσης από σύφιλη. Λείψανα θετικό σε όλη τη ζωή του ασθενούςακόμα και μετά από πλήρη αποκατάσταση. Για να αποκλειστεί μια ψευδώς θετική απόκριση, το RPHA συμπληρώνεται με τεστ ELISA και PCR.

Άμεσες ΜέθοδοιΟι εργαστηριακές εξετάσεις βοηθούν στον εντοπισμό του αιτιολογικού μικροοργανισμού και όχι των αντισωμάτων σε αυτόν. Με τη βοήθεια, μπορείτε να προσδιορίσετε το DNA του treponema στο βιοϋλικό. Μικροσκοπίαεπίχρισμα από ορώδη έκκριση συφιλιδικό εξάνθημα- μια τεχνική για την οπτική ανίχνευση τρεπονεμμάτων.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία της σύφιλης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά στάδια της νόσου και την ευαισθησία των ασθενών στα φάρμακα.Η οροαρνητική πρώιμη σύφιλη αντιμετωπίζεται πιο εύκολα, με όψιμες παραλλαγές της νόσου, ακόμη και η πιο σύγχρονη θεραπεία δεν είναι σε θέση να εξαλείψει συνέπειες της σύφιλης- ουλές, δυσλειτουργία οργάνων, οστικές παραμορφώσεις και διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας για τη σύφιλη: συνεχής(μόνιμο) και διακοπτόμενη(σειρά μαθημάτων). Στη διαδικασία απαιτούνται έλεγχοι ούρων και αίματος, παρακολουθείται η ευημερία των ασθενών και η εργασία των συστημάτων οργάνων. Προτιμάται η σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

• Αντιβιοτικά(ειδική θεραπεία της σύφιλης).
• Τονωτικό(ανοσορυθμιστές, πρωτεολυτικά ένζυμα, σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων).
• Συμπτωματικόςφάρμακα (παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη, ηπατοπροστατευτικά).

Εκχωρήστε τη διατροφή με αύξηση της αναλογίας πλήρων πρωτεϊνών και περιορισμένη ποσότητα λίπους, μειώστε φυσική άσκηση. Απαγορεύστε το σεξ, το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Το ψυχοτραύμα, το στρες και η αϋπνία επηρεάζουν δυσμενώς τη θεραπεία της σύφιλης.

Οι ασθενείς με πρώιμη λανθάνουσα και μεταδοτική σύφιλη υποβάλλονται στον πρώτο κύκλο 14-25 ημερών στην κλινική και στη συνέχεια αντιμετωπίζονται εξωτερικά. Αντιμετωπίστε τη σύφιλη με αντιβιοτικά πενικιλίνης- ενδομυϊκά ενέσιμο άλας νατρίου ή καλίου βενζυλοπενικιλλίνης, δικιλλίνες 1-5, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη. Μια εφάπαξ δόση υπολογίζεται ανάλογα με το βάρος του ασθενούς. εάν υπάρχουν φλεγμονώδη σημεία στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (νωτιαίο υγρό), τότε η δόση αυξάνεται κατά 20%. Η διάρκεια ολόκληρης της πορείας καθορίζεται ανάλογα με το στάδιο και τη σοβαρότητα της νόσου.

μόνιμη μέθοδος: η αρχική πορεία για την οροαρνητική πρωτοπαθή σύφιλη θα διαρκέσει 40-68 ημέρες. οροθετικό 76-125; δευτερογενής φρέσκια σύφιλη 100-157.

θεραπεία πορείας: οι τετρακυκλίνες προστίθενται στις πενικιλίνες ( δοξυκυκλίνη) ή μακρολίδες ( αζιθρομυκίνη), παρασκευάσματα με βάση βισμούθιο - bismovrol, biyoquinol, και ιώδιο - ιωδιούχο κάλιο ή νάτριο, ιώδιο ασβεστίου. Κυανοκοβαλαμίνη (βιτ. Β-12) και διάλυμα κοαμίδιοενισχύουν τη δράση της πενικιλίνης, αυξάνουν τη συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο αίμα. Ως μέσα μη ειδικής θεραπείας για τη σύφιλη χρησιμοποιούνται ενέσεις πυρογενούς ή προδιγιοζάνης, αυτοαιμοθεραπείας, αλόης, που αυξάνουν την αντίσταση στη μόλυνση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σύφιλη αντιμετωπίζεται μόνο με αντιβιοτικά πενικιλλίνης, χωρίς φάρμακα με άλατα βισμούθιου.

Ενεργό(προληπτική) θεραπεία: πραγματοποιείται όπως στην περίπτωση της οροαρνητικής πρωτοπαθούς σύφιλης, εάν η σεξουαλική επαφή με το μολυσμένο ήταν πριν από 2-16 εβδομάδες. Ένα μάθημα πενικιλίνης χρησιμοποιείται για ιατρική προφύλαξη από τη σύφιλη εάν η επαφή δεν ήταν περισσότερο από 2 εβδομάδες πριν.

Πρόληψη της σύφιλης- Αναγνώριση των μολυσμένων και του εύρους των σεξουαλικών συντρόφων τους, προληπτική θεραπεία και προσωπική υγιεινή μετά τη σεξουαλική επαφή. Έρευνες για σύφιλη ατόμων που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου - γιατροί, δάσκαλοι, προσωπικό νηπιαγωγείων και καταστημάτων εστίασης.

Βίντεο: σύφιλη στο πρόγραμμα "Ζήστε υγιείς!"

Βίντεο: σύφιλη στην εγκυκλοπαίδεια των ΣΜΝ

Πολλές σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις δεν προκαλούν συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μεταξύ αυτών είναι η λανθάνουσα σύφιλη, μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια για την οποία οι ασθενείς μαθαίνουν κατά τη διάρκεια μιας τυχαίας εξέτασης. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί με ορισμένα σημεία.

Η σύφιλη είναι ο αιτιολογικός παράγοντας

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το χλωμό τρεπόνεμα. Ο μικροοργανισμός ανήκει σε σπειροχαίτες, στο μικροσκόπιο μοιάζει με ένα σπειροειδές βακτήριο. Κατά μέσο όρο, υπάρχουν 8–14 στροφές στη δομή και το συνολικό μήκος δεν υπερβαίνει τα 14 μm. Με μια λανθάνουσα πορεία μιας ασθένειας όπως η σύφιλη, ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης βρίσκεται σε αδρανοποιημένη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχηματίζοντας κύστεις, μορφές L.

Τέτοιες τροποποιήσεις του treponema είναι σε θέση να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στους περιφερειακούς λεμφαδένες, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ενός μολυσμένου ατόμου. Κάτω από ευνοϊκές συνθήκες για το παθογόνο (μειωμένη ανοσία, χρόνιες παθήσεις), ενεργοποιούνται τα τρεπονήματα και αναπτύσσεται ενεργό στάδιο με χαρακτηριστική κλινική εικόνα και συμπτώματα.

Σύφιλη - τρόποι μετάδοσης

Για να αποφευχθεί η μόλυνση, κάθε άτομο πρέπει να φανταστεί πώς μεταδίδεται το χλωμό τρεπόνεμα. Η κύρια οδός είναι η σεξουαλική, με απροστάτευτη επαφή. Ωστόσο, είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα μετάδοσης του παθογόνου με οικιακά μέσα, όταν χρησιμοποιείτε είδη υγιεινής και μαχαιροπίρουνα μόνο με τον ασθενή. Η διείσδυση του παθογόνου γίνεται μέσω των βλεννογόνων, στην επιφάνεια των οποίων υπάρχουν μικροαποτριβές, ρωγμές. Μεταξύ των σπάνιων τρόπων μόλυνσης, οι αφροδισιολόγοι αναφέρουν:

• μετάγγιση (μετάγγιση μολυσμένου αίματος και συστατικών σε ασθενή).
• διαπλακουντιακό (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, από τη μητέρα στο παιδί).

Τι είναι η λανθάνουσα σύφιλη;

Ακούγοντας έναν παρόμοιο όρο, οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για τους γιατρούς εάν υπάρχει λανθάνουσα σύφιλη και τι είδους ασθένεια είναι αυτή. Ο ορισμός της "λανθάνουσας σύφιλης" χρησιμοποιείται για να δηλώσει μια μορφή της νόσου στην οποία δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, συμπτώματα και σημεία της νόσου, αλλά τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων υποδεικνύουν την παρουσία του παθογόνου στο σώμα. Πιο συχνά, αλλαγές στο αίμα είναι αισθητές ήδη 2 μήνες μετά τη μόλυνση. Αμέσως από αυτή τη στιγμή ξεκινά η αντίστροφη μέτρηση της διάρκειας της λανθάνουσας περιόδου της σύφιλης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανίχνευση της παθολογίας γίνεται τυχαία, κατά την παράδοση των εξετάσεων, οι οποίες είναι υποχρεωτικές κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης (αίμα στο RW). Στις γυναίκες, ο γυναικολόγος μπορεί να υποψιαστεί την ασθένεια κατά την επόμενη εξέταση. Ωστόσο, στην πράξη, μια λανθάνουσα μορφή σύφιλης ανιχνεύεται κατά τη διάγνωση αλλαγών στα εσωτερικά όργανα (καρδιά, ήπαρ, θυρεοειδής αδένας, μυοσκελετικό σύστημα).

Είναι μεταδοτική η λανθάνουσα σύφιλη;

Πολλοί εσφαλμένα υποθέτουν ότι η απουσία σημείων ασθένειας είναι το κύριο κριτήριο για την απόλυτη υγεία. Για το λόγο αυτό, τίθεται ένα κοινό ερώτημα: μεταδίδεται η λανθάνουσα σύφιλη; Οι αφροδισιολόγοι λένε ότι είναι δυνατή η μόλυνση με αυτό το είδος σύφιλης. Ωστόσο, η μετάδοση του παθογόνου συμβαίνει μόνο με δύο τρόπους:

• με μολυσμένο αίμα
• κατά τη σεξουαλική επαφή.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μέγιστος κατά τα δύο πρώτα χρόνια μετά την έναρξη της νόσου. Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας σε έναν σεξουαλικό σύντροφο αυτή τη στιγμή, οι γιατροί συμβουλεύουν να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή και επίσης να υποβάλλονται σε ολοκληρωμένη εξέταση. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας οδηγούν σε ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Κρυφή πρώιμη σύφιλη

Ο όρος «πρώιμη σύφιλη» χρησιμοποιείται για να δηλώσει την περίοδο της νόσου, η οποία αντιστοιχεί στο χρόνο από την πρωτογενή μόλυνση έως την υποτροπιάζουσα δευτερογενή σύφιλη. Οι γιατροί μιλούν για πρώιμη σύφιλη, όταν δεν έχουν περάσει δύο χρόνια από τη μόλυνση. Οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο δεν έχουν εκδηλώσεις της νόσου, αλλά αντιπροσωπεύουν έναν πιθανό κίνδυνο με την έννοια της επιδημίας.

Ανά πάσα στιγμή, η πρώιμη λανθάνουσα μορφή της σύφιλης μπορεί να περάσει στην ενεργό φάση, η οποία εμφανίζεται με δερματικά εξανθήματα και γενικά συμπτώματα μέθης. Τα στοιχεία του εξανθήματος περιέχουν μεγάλο αριθμό χλωμού τρεπόνεμα, η απελευθέρωση του οποίου μπορεί να προκαλέσει μόλυνση σε επαφή με μολυσμένα άτομα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη είναι πιο συχνή σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών που είναι αδύναμοι.

Ύστερη λανθάνουσα σύφιλη

Η όψιμη λανθάνουσα σύφιλη καταγράφεται 24 μήνες ή περισσότερο μετά τη μόλυνση. Όταν η νόσος περάσει στην ενεργό φάση, παρατηρούνται συμπτώματα και κλινική τριτογενούς σύφιλης. Με αυτή τη μορφή, υπάρχει πάντα βλάβη στα εσωτερικά όργανα και το νευρικό σύστημα (νευροσύφιλη). Ταυτόχρονα, στο δέρμα μπορούν να παρατηρηθούν τριτογενείς συφιλίδες, φυματίωση και ούλα με χαμηλή μολυσματικότητα. Εάν παραβιαστεί η ακεραιότητά τους, είναι δυνατό να απομονωθεί το χλωμό τρεπόνεμα, η μόλυνση άλλων σε επαφή με τον ασθενή.

Λανθάνουσα συγγενής σύφιλη

Σπάνια διαγιγνώσκεται σε παιδιά. Η μόλυνση προέρχεται από μολυσμένη μητέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η ίδια η γυναίκα μπορεί να αρρωστήσει πριν από την εγκυμοσύνη ή κατά τη διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού. Το παθογόνο εισέρχεται στο έμβρυο μέσω της ομφαλικής φλέβας ή μέσω των λεμφικών σχισμών. Οι παθολογικές αλλαγές στα όργανα και τους ιστούς του αγέννητου μωρού μπορούν να καταγραφούν στους 5-6 μήνες της κύησης, κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος.

Ωστόσο, πιο συχνά η λανθάνουσα μορφή γίνεται αισθητή στην αρχή Παιδική ηλικία. Πριν από αυτό, η ανίχνευση της παθολογίας είναι δυνατή μέσω ορολογικών μελετών, ανάλυσης βιολογικού υλικού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Συχνά, η ένδειξη για μια ολοκληρωμένη εξέταση του παιδιού είναι η ανίχνευση θετικής μητέρας στην περίοδο μετά τον τοκετό ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λανθάνουσα μη καθορισμένη σύφιλη

Η διάγνωση της «απροσδιόριστης σύφιλης» γίνεται εάν ο ασθενής δεν έχει πληροφορίες σχετικά με τον πιθανό χρόνο μόλυνσης. Ταυτόχρονα, οι γιατροί δυσκολεύονται επίσης να προσδιορίσουν τη διάρκεια της νόσου. Στους ασθενείς ανατίθεται ένα σύνολο ορολογικών μελετών, κατά τις οποίες, σύμφωνα με τις μορφολογικές μορφές του τρεπονήματος, γίνονται υποθέσεις σχετικά με το είδος της νόσου. Απροσδιόριστη σύφιλησε μια λανθάνουσα πορεία, μπορεί να δώσει ψευδώς θετικές μη ειδικές ορολογικές αντιδράσεις, επομένως, πριν από την τελική διάγνωση, επαναλαμβάνονται.

Λανθάνουσα σύφιλη - σημεία

Τα συμπτώματα της λανθάνουσας σύφιλης δεν γίνονται αισθητά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στους βλεννογόνους και στο δέρμα των ελκών, δεν παρατηρούνται εξανθήματα, ωστόσο, μπορούν να καταγραφούν αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, στο νευρικό σύστημα και στο μυοσκελετικό σύστημα. Μεταξύ των έμμεσων ενδείξεων μιας πρώιμης μορφής λανθάνουσας σύφιλης, οι γιατροί καλούν:

1. Η παρουσία στο ιστορικό εξανθημάτων, η φύση των οποίων δεν μπορούσε να διαγνωστεί νωρίτερα.
2. Θεραπεία ΣΜΝ, προηγουμένως.
3. Η παρουσία μιας ενεργού μορφής σύφιλης σε σεξουαλικό σύντροφο.
4. Φλεγμονώδεις αντιδράσεις στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Είναι σύνηθες να ξεχωρίζουμε έμμεσα σημάδια που υποδεικνύουν ένα καθυστερημένο στάδιο:

• εκφυλιστικές αλλαγές στο υποκείμενο υγρό της σπονδυλικής στήλης.
• θετικό αποτέλεσμα ορολογικών εξετάσεων.

Επιπλέον, τα ακόλουθα φαινόμενα μπορεί να υποδηλώνουν σύφιλη:

• παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 38 βαθμούς άγνωστης προέλευσης.
• αύξηση των περιφερικών λεμφαδένων (χωρίς πόνο).
• απώλεια βάρους;
• γενική αδυναμία, καταθλιπτική διάθεση.

Διάγνωση λανθάνουσας σύφιλης

Πώς να αναγνωρίσετε τη λανθάνουσα σύφιλη σε μια συγκεκριμένη κατάσταση - οι γιατροί καθορίζουν ανάλογα με τη φύση των υποψιών, τα έμμεσα σημάδια. Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των μελετών. Μεταξύ των κύριων διαγνωστικών μεθόδων:

1. Η αντίδραση της έμμεσης αιμοσυγκόλλησης (IPHA)- τα παρασκευασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια αναμιγνύονται με τον ορό του ασθενούς. Με θετικό αποτέλεσμα, τα κύτταρα κολλάνε μεταξύ τους.
2. (ΑΝ ΕΝΑ)- Στο δείγμα ορού του ασθενούς προστίθεται ειδικό ένζυμο, το οποίο αλλάζει χρώμα με θετικό αποτέλεσμα.
3. RIF (αντίδραση ανοσοφθορισμού)– υπάρχει χαρακτηριστική λάμψη στο δείγμα του βιοϋλικού του ασθενούς.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη λανθάνουσα σύφιλη;

Στη θεραπεία της λανθάνουσας σύφιλης, ο κύριος στόχος είναι η εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Χρειάζεται περισσότερος χρόνος για την εξάλειψη των συνεπειών (παραμορφώσεις των οστών, διαταραχές του νευρικού συστήματος, της καρδιάς) και ορισμένες από αυτές δεν μπορούν πλέον να διορθωθούν. Η θεραπεία της όψιμης λανθάνουσας σύφιλης βασίζεται στη χρήση αντιβιοτικών, τα οποία επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της παθολογίας. Παραπάνω είναι ένας πίνακας που δείχνει το θεραπευτικό σχήμα για τη λανθάνουσα όψιμη σύφιλη, με ονόματα φαρμάκων και δοσολογίες. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όλα τα ραντεβού γίνονται μόνο από γιατρό.

Μια επικίνδυνη μόλυνση μπορεί να υπονομεύσει τη δύναμη του σώματος για χρόνια χωρίς να εμφανίζεται εξωτερικά.

Πριν από είκοσι χρόνια, οι γιατροί πίστευαν ότι με την εμφάνιση ισχυρών αντιβιοτικών, η σύφιλη είχε πάψει να αποτελεί απειλή για τη ζωή και σύντομα θα μετατρεπόταν στην ίδια «προϊστορική» ασθένεια όπως η πανώλη ή η ευλογιά.

Φαίνεται κάτι πιο απλό - τα συμπτώματα της σύφιλης είναι γνωστά σχεδόν σε όλους. Και εάν πραγματοποιηθεί μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας στο στάδιο της πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς σύφιλης, η ασθένεια νικιέται.

Δυστυχώς, οι χαρούμενες προβλέψεις των επιστημόνων δεν έμελλε να πραγματοποιηθούν. Ως απόκριση στην εξάπλωση των αντιβιοτικών, ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης, το ωχρό τρεπόνεμα (Treponema pallidum), ανταποκρίθηκε με την εμφάνιση στελεχών στα οποία η νόσος της σύφιλης εμφανίζεται χωρίς ουσιαστικά εξωτερικά συμπτώματα ή με «θολά» συμπτώματα που δεν είναι χαρακτηριστικά της σύφιλης. Επομένως, η μόλυνση ανιχνεύεται ήδη στα τελευταία στάδια, όταν η ασθένεια έχει χτυπήσει νευρικό σύστημα(νευροσύφιλη) ή εσωτερικά όργανα και καρδιά ( σπλαχνική σύφιλη). Σε αυτά τα στάδια, η ασθένεια είναι ήδη ανίατη.

Περιπλέκοντας την κατάσταση είναι το γεγονός ότι η σύφιλη μπορεί να μεταδοθεί όχι μόνο σεξουαλικά. Εάν η μόλυνση με σύφιλη εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ και ένα σκληρό τσάνκρε (ένα κοκκινωπό φυμάτιο με έλκος στο σημείο της αρχικής μόλυνσης) σχηματίστηκε στο στόμα, τότε ένα τέτοιο άτομο μπορεί επίσης να μολυνθεί από σύφιλη μέσω κοινών πιάτων. Επιπλέον, ο ίδιος ο φορέας της λοίμωξης μπορεί να μην γνωρίζει τίποτα για την ασθένειά του - ένα σκληρό chancre δεν προκαλεί δυσφορία!

Επιπλέον, η σύφιλη μεταδίδεται από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δεδομένου του υψηλού επιπολασμού της σύφιλης στην Ουκρανία (σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας του 2007, μεταξύ των κοριτσιών ηλικίας 15-20 ετών, που αποτελούν την κύρια ομάδα κινδύνου για σύφιλη, καταγράφονται ετησίως 87,9 περιπτώσεις σύφιλης ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού. χωρίς συμπτώματα, μπορεί να είναι άρρωστος.

Ποιος πρέπει να εξεταστεί αρχικά για σύφιλη, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου;

Η εξέταση για σύφιλη, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, είναι απαραίτητη για τυχόν περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις (ακόμα και αν ήταν πριν από αρκετά χρόνια). Θα ήταν χρήσιμο να κάνετε εξετάσεις όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη.

Είναι υποχρεωτικό ο έλεγχος για σύφιλη χωρίς συμπτώματα και άτομα που θέλουν να γίνουν αιμοδότες. Η σύφιλη χωρίς συμπτώματα μπορεί όχι μόνο να υπονομεύσει την υγεία, αλλά και να διαγράψει εντελώς την ευγενή αιτία της δωρεάς.

Πώς γίνεται η διάγνωση της σύφιλης χωρίς συμπτώματα;

Στην περίπτωση που η σύφιλη εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα, οι ορολογικές μέθοδοι γίνονται ο μόνος τρόπος εντοπισμού της νόσου. Καταλήγουν στη διαμόρφωση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού στη μόλυνση στο εργαστήριο.

Μετά την είσοδο μιας ξένης πρωτεΐνης στο σώμα, εμφανίζονται κύτταρα που εξετάζουν λεπτομερώς τη χημική δομή και το σχήμα της επιφάνειας των «εξωγήινων». Απομονώνουν τμήματα μορίων μιας ξένης πρωτεΐνης (ή τα υπολείμματα της ζωτικής δραστηριότητας ενός μικροοργανισμού) με μια μοναδική δομή - μη χαρακτηριστική για οποιαδήποτε φυσιολογική δομή των κυττάρων του σώματος. Αυτές οι περιοχές ονομάζονται αντιγόνα.

Τότε εμφανίζεται ένας κλώνος λεμφοκυττάρων, ικανός να παράγει συγκεκριμένα αντισώματα - ανοσοσφαιρίνες, ειδικές πρωτεΐνες που περιέχουν περιοχές συμπληρωματικές των μοναδικών δομών της μόλυνσης - δηλαδή περιοχές συμμετρικού σχήματος που μπορούν να σχηματίσουν ισχυρό χημικό δεσμό με το αντιγόνο. (Πώς περίπου η κλειδαριά επαναλαμβάνει το σχήμα του κλειδιού, μόνο στην περίπτωση αντισωμάτων, η κλειδαρότρυπα λιπαίνεται όχι με λάδι, αλλά με υπερκόλλα).

Η ουσία των ορολογικών μεθόδων για την ανίχνευση της ασυμπτωματικής σύφιλης είναι ότι μέρη των αντιγόνων του παθογόνου, ή αντισώματα σε αυτά, συνδέονται χημικά με μια ουσία ικανή να απελευθερώσει έγχρωμες (φωτεινές) ουσίες. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης προσδιορίζονται από την ένταση του χρώματος (λάμψη) του διαλύματος.

Γιατί η παραδοσιακή αντίδραση Wasserman δεν είναι κατάλληλη για την ανίχνευση ασυμπτωματικής σύφιλης;

Από τις αρχές του περασμένου αιώνα, η αντίδραση Wasserman, μια σύνθετη ανίχνευση αντιγόνων σύφιλης στο αίμα, έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως για την ανίχνευση της σύφιλης. Δυστυχώς, αυτό το τεστ είναι ξεπερασμένο.

Η αντίδραση Wasserman δεν αποκαλύπτει τον αιτιολογικό παράγοντα της ίδιας της σύφιλης, αλλά τα απόβλητα του μικροοργανισμού. Επιπλέον, η αντίδραση Wasserman έχει μάλλον χαμηλή ευαισθησία και με λανθάνουσες μορφές σύφιλης, μπορεί να μην δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Ναι, και με ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες - για παράδειγμα, κνίδωση ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αντίδραση Wasserman δίνει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Επομένως, η αντίδραση Wassermann δεν χρησιμοποιείται πλέον ως συνήθης διαγνωστική μέθοδος σε πολλές χώρες για τον προσδιορισμό της σύφιλης.

Επικεφαλής του Αφροδισιολογικού Τμήματος του Ινστιτούτου Δερματολογίας και Αφροδισιολογίας της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής Gennady Mavrov:

Τα χαρακτηριστικά της πορείας της λοίμωξης από τρεπανέμα (μεταβλητά συμπτώματα ή πλήρης απουσία του) απαιτούν τη χρήση αξιόπιστων μεθόδων για την εργαστηριακή του ανίχνευση. Με τις λανθάνουσες μορφές σύφιλης, οι ορολογικές αντιδράσεις είναι συχνά το μόνο κριτήριο για την καθιέρωση μιας διάγνωσης. Δυστυχώς, η Ουκρανία υστερεί σε σχέση με άλλες χώρες του κοντινού και του μακρινού εξωτερικού προς αυτή την κατεύθυνση - παρά την τεταμένη επιδημική κατάσταση σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης της σύφιλης, η ξεπερασμένη αντίδραση Wasserman χρησιμοποιείται στη διάγνωση της νόσου.

Ως εμπειρογνώμονας του ΠΟΥ από την Ουκρανία, έχω συχνά να αντιμετωπίσω μια παρανόηση της τρέχουσας κατάστασης από ξένους συναδέλφους μου. Πράγματι, είναι περίεργο που χρησιμοποιούμε εργαστηριακές εξετάσεις που άλλες χώρες έχουν εγκαταλείψει εδώ και καιρό. Ακόμη και στη Ρωσία και τη Λευκορωσία, αυτό το ζήτημα επιλύθηκε ήδη από το 2006, όταν η πιο χρονοβόρα και λιγότερο ευαίσθητη αντίδραση Wasserman αντικαταστάθηκε από σύγχρονες δοκιμές.

Το τεστ αντικαρδιολιπίνης είναι το πρώτο τεστ για την ανίχνευση ασυμπτωματικής σύφιλης.

Επί του παρόντος, το λεγόμενο τεστ αντικαρδιολιπίνης χρησιμοποιείται κυρίως για την ανίχνευση σύφιλης χωρίς συμπτώματα. Αυτός, όπως και η αντίδραση Wasserman, δεν αποκαλύπτει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, αλλά αντισώματα σε θραύσματα των κυτταρικών μεμβρανών του ίδιου του ασθενούς.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν την υψηλή ευαισθησία των μελετών και το χαμηλό κόστος τους. Ωστόσο, το τεστ αντικαρδιολιπίνης έχει επίσης μειονεκτήματα - συχνά δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα και σε περίπτωση σύφιλης χωρίς συμπτώματα, μπορεί να ανιχνεύσει τη μόλυνση μόνο στα αρχικά στάδια της μόλυνσης. Εάν η σύφιλη συνεχίζεται για αρκετό καιρό χωρίς συμπτώματα, το τεστ αντικαρδιολιπίνης μπορεί να δείξει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

Ως εκ τούτου, στις περισσότερες χώρες, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται κυρίως για τον προσυμπτωματικό έλεγχο - την πρωτογενή εξέταση μεγάλου αριθμού ατόμων από ομάδες κινδύνου.

Η ενζυμική ανοσοδοκιμασία είναι ένας από τους πιο ακριβείς τρόπους σύφιλης χωρίς συμπτώματα.

Με πολύ μεγαλύτερη ακρίβεια σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη σύφιλη χωρίς συμπτώματα ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε συγκεκριμένα αντισώματα στο τρεπόνεμα στο αίμα. Εμφανίζονται 3-4 εβδομάδες μετά την εμφάνιση ενός σκληρού chancre και επιμένουν για πολλά χρόνια.

Επομένως, η αντίδραση ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας έχει πολύ υψηλή ακρίβεια και πρακτικά στερείται ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων.

Το μόνο του μειονέκτημα είναι η πολυπλοκότητα της μελέτης. Κατά κανόνα, τα περισσότερα από τα σφάλματα στον προσδιορισμό της σύφιλης χωρίς συμπτώματα σε μια ενζυμική ανοσοδοκιμασία σχετίζονται με ανεπαρκή προσόντα του προσωπικού.

Επομένως, για τη διεξαγωγή ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας, είναι απαραίτητο να υποβάλετε αίτηση σε εργαστήρια κύρους που έχουν την οικονομική δυνατότητα να προσλάβουν ειδικούς υψηλής ειδίκευσης και να τους παράσχουν πρόσθετη εκπαίδευση.

Υλικό που προετοιμάστηκε με υποστήριξη πληροφοριών