Arbidol ще повлияе на анализа с реактивен протеин. Какво е С-реактивен протеин (CRP), защо се повишава и какво показва кръвен тест? Подготовка за анализ

С-реактивният протеин (CRP, C-Reactives protein - CRP) е доста стар лабораторен тест, който като показва, че в организма има остър възпалителен процес.Не е възможно да се открие CRP чрез конвенционални методи, при биохимичен кръвен тест повишаването на концентрацията му се проявява чрез увеличаване на α-глобулините, които той, заедно с други протеини на острата фаза, представлява.

Основната причина за появата и повишаването на концентрацията на С-реактивен протеин са остри възпалителни заболяваниякоито дават многократно (до 100 пъти) увеличение на този острофазов протеин вече след 6 - 12 часа от началото на процеса.

В допълнение към високата чувствителност на CRP към различни събития, протичащи в тялото, промени към добро или лошо, той реагира добре на терапевтични мерки, така че може да се използва за контрол на хода и лечение на различни патологични състояния, придружени от повишаване на този показател . Всичко това обяснява големия интерес на клиницистите, които нарекоха този острофазов протеин „златен маркер“ и го определиха като централният компонент на острата фаза на възпалителния процес.Откриването на CRP в кръвта на пациента в края на миналия век обаче беше свързано с определени трудности.

CRP в кръвта и една протеинова молекула

Проблеми на миналия век

Откриването на С-реактивен протеин почти до края на миналия век беше проблематично, поради факта, че CRP не беше податлив на традиционните лабораторни изследвания, съставляващи. Полуколичественият метод за утаяване на капилярен пръстен с помощта на антисерум е по-скоро качествен, тъй като се изразява в "плюсове" в зависимост от количеството (в милиметри) на утаените люспи (преципитати). Най-големият недостатък на анализа беше времето, необходимо за получаване на резултатите − отговорът беше готов само ден по-късно и можеше да има следните значения:

Без утайка - резултатът е отрицателен;
1мм утайка - + (слабо положителна реакция);
2 mm - ++ (положителна реакция);
3mm - +++ (много положително);
4 mm - ++++ (рязко положителна реакция).

Разбира се, чакането на такъв важен анализ в продължение на 24 часа беше изключително неудобно, тъй като за един ден много можеше да се промени в състоянието на пациента и често не към по-добро, така че лекарите най-често трябваше да разчитат предимно на ESR. Скоростта на утаяване на еритроцитите, която също е неспецифичен показател за възпаление, за разлика от CRP, се определя след час.

Понастоящем описаният лабораторен критерий се оценява по-високо от показателите ESR и левкоцитите. С-реактивният протеин, който се появява преди повишаването на СУЕ, изчезва веднага щом процесът отшуми или лечението има ефект (след 1-1,5 седмици), докато скоростта на утаяване на еритроцитите ще бъде над нормалните стойности дори до месец.

Как се определя CRP в лабораторията и от какво се нуждаят кардиолозите?

С-реактивният протеин е един от много важните диагностични критерии, така че разработването на нови методи за неговото определяне никога не е изчезнало на заден план и в момента тестовете за откриване на CRP са престанали да бъдат проблем.

С-реактивният протеин, който не е включен в биохимичен кръвен тест, е лесен за определяне с латексови тестови комплекти, базирани на латексна аглутинация (качествен и полуколичествен анализ). Благодарение на тази техника няма да мине дори половин час, тъй като отговорът, който е толкова важен за лекаря, ще бъде готов. Подобно бързо изследване се е доказало като начален етап от диагностичното търсене на остри състояния, техниката корелира добре с турбидиметричните и нефелометричните методи, следователно е подходяща не само за скрининг, но и за окончателно решение относно диагнозата и избора на лечебната тактика.

Концентрацията на този лабораторен показател се разпознава с помощта на високочувствителна турбидиметрия с латекс, ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и радиоимунологични методи.

Трябва да се отбележи, че много често описаният критерий се използва за диагностика на патологични състояния на сърдечно-съдовата системакъдето CRP помага да се идентифицират възможните рискове от усложнения, да се наблюдава хода на процеса и ефективността на предприетите мерки. Известно е, че самият CRP участва в образуването на атеросклероза, дори при относително ниски стойности на индикатора (ще се върнем към въпроса как се случва това). За решаване на такива проблеми, традиционни методи лабораторна диагностикакардиолозите не са доволни, следователно в тези случаи се използва високо прецизно измерване на hsCRP в комбинация с липиден спектър.

Освен това, този анализсе използват за изчисляване на риска от развитие на сърдечно-съдова патология при захарен диабет, заболявания на отделителната система и неблагоприятна бременност.

SRP норма? Един за всички, но...

В кръвта на здрав човек нивото на CRP е много ниско или този протеин напълно липсва.(при лабораторно изследване, но това не означава, че изобщо не съществува - тестът просто не улавя оскъдни количества).

Следните граници на стойностите се приемат като норма, освен това те не зависят от възрастта и пола: при деца, мъже и жени, тя е една и съща - до 5 mg / l, единственото изключение е новородени - разрешено е да имат до 15 mg/lна този острофазов протеин (както се вижда от референтната литература). Ситуацията обаче се променя по подозрение за: неонатолозите започват спешни мерки (антибиотична терапия) с повишаване на CRP при дете до 12 mg / l, докато лекарите отбелязват, че бактериалната инфекция в първите дни от живота може да не доведе до рязко увеличение на този протеин.

Предписва се лабораторен тест за откриване на С-реактивен протеин в случай на много патологични състояния, придружени от възпаление, причината за което е инфекция или разрушаване на нормалната структура (разрушаване) на тъканите:

Остър период на различни възпалителни процеси;
Активиране на хронични възпалителни заболявания;
Инфекции от вирусен и бактериален произход;
Алергични реакции на тялото;
Активна фаза на ревматизъм;
Инфаркт на миокарда.

За да се разбере по-добре диагностичната стойност на този анализ, е необходимо да се разбере какво представляват протеините на острата фаза, да се научат по-подробно за причините за появата им в кръвта на пациента разгледайте механизма на имунологичните реакции при остър възпалителен процес.Което ще се опитаме да направим в следващия раздел.

Как и защо се появява С-реактивен протеин по време на възпаление?

CRP и свързването му с клетъчната мембрана в случай на увреждане (например при възпаление)

CRP, участващи в острите имунологични процеси, насърчават фагоцитозата на първия етап от реакцията на организма (клетъчен имунитет) и са един от ключовите компоненти на втората фаза на имунния отговор - хуморален имунитет. Това се случва така:

Разрушаване на клетъчните мембрани от патоген или друг факторводи до разрушаване на самите клетки, което не остава незабелязано от организма. Сигналите, изпратени от патогена или от левкоцитите, разположени близо до мястото на „аварията“, привличат фагоцитни елементи към засегнатата област, способни да абсорбират и усвояват чужди за тялото частици (бактерии и мъртви клетъчни остатъци).
Локален отговор на отстраняване на мъртвите клеткипредизвиква възпалителен отговор. Тези с най-висока фагоцитна способност се втурват към сцената от периферната кръв. Малко по-късно те пристигат там, за да помогнат с образованието медиатори, които стимулират производството на протеини в острата фаза (CRP), ако е необходимо, и изпълняват функцията на вид "чистачки", когато трябва да "почистите" фокуса на възпалението (макрофагите са в състояние да абсорбират частици, които са по-големи от самите тях).
За осъществяване на процесите на абсорбция и смилане на чужди факторивъзниква на мястото на възпалението стимулиране на производството на собствени протеини(С-реактивен протеин и други протеини от острата фаза), способни да се противопоставят на невидим враг, засилвайки фагоцитната активност на левкоцитните клетки и привличайки нови компоненти на имунната система за борба с инфекцията. Ролята на индуктори на тази стимулация се поема от вещества (медиатори), синтезирани от макрофаги, "готови за битка", разположени във фокуса и пристигащи в зоната на възпаление. В допълнение, други регулатори на синтеза на острофазови протеини (цитокини, глюкокортикоиди, анафилотоксини, медиатори, образувани от активирани лимфоцити) също участват в образуването на CRP. CRP се произвежда главно от чернодробни клетки (хепатоцити).
Макрофагите, след като изпълнят основните задачи в областта на възпалението, напускат, улавят чужд антигени се изпращат до лимфните възли, за да го представят там (представяне на антиген) на имунокомпетентни клетки - (помощници), които го разпознават и инструктират В клетките да започнат производството на антитела (хуморален имунитет). В присъствието на С-реактивен протеин активността на лимфоцитите с цитотоксични способности значително се повишава. От началото на процеса и на всички негови етапи самият CRP участва активно в разпознаването и представянето на антигена, което е възможно благодарение на други фактори на имунитета, с които той е в тясна връзка..
За по-малко от половин ден (до приблизително 12 часа) от началото на клетъчното разрушаване,как концентрацията на суроватъчен С-реактивен протеин ще се увеличи многократно. Това дава основание да се счита за един от двата основни протеина на острата фаза (вторият е серумен амилоиден протеин А), които имат основните противовъзпалителни и защитни функции (други протеини на острата фаза изпълняват главно регулаторни задачи по време на възпаление).

По този начин повишеното ниво на CRP показва началото на инфекциозен процес. в най-ранния стадий на своето развитие,и употребата на антибактериални и противовъзпалителни лекарства, напротив, намалява концентрацията му, което позволява да се даде на този лабораторен показател специално диагностично значение, наричайки го „златен маркер“ на клиничната лабораторна диагностика.

Причина и разследване

Благодарение на качествата, които осигуряват изпълнението на многобройни функции, С-реактивният протеин е наречен от изследователя-остроумник "двуликия Янус". Прякорът се оказа подходящ за протеин, който изпълнява много задачи в тялото. Неговата универсалност се крие в ролята, която играе в развитието на възпалителни, автоимунни и некротични процеси: в способността да се свързва с много лиганди, да разпознава чужди агенти и своевременно да ангажира защитните сили на организма при унищожаването на "врага".

Вероятно всеки от нас някога е преживявал остра фаза на възпалително заболяване, където централно място заема С-реактивният протеин. Дори и без да знае всички механизми на образуване на CRP, човек може независимо да подозира, че целият организъм участва в процеса: сърцето, кръвоносните съдове, главата, ендокринната система (температурата се повишава, тялото „боли“, главата боли, сърдечният ритъм се ускорява). Всъщност самата треска вече показва, че процесът е започнал и в организма са започнали промени в метаболитните процеси в различни органи и цели системи, поради повишаване на концентрацията на маркери на острата фаза, активиране на имунната система и намаляване на пропускливостта на съдовите стени. Тези събития не са видими за окото, но се определят с помощта на лабораторни параметри (CRP, ESR).

С-реактивният протеин ще се увеличи още през първите 6-8 часа от началото на заболяването и неговите стойности ще съответстват на тежестта на процеса (колкото по-тежък е курсът, толкова по-висок е CRP). Такива свойства на CRP позволяват той да се използва като индикатор при възникване или прогресиране на различни възпалителни и некротични процеси, които ще причини за увеличението на показателя:

Бактериални и вирусни инфекции;
Остра сърдечна патология ();
Онкологични заболявания (включително метастази на тумори);
Хронични възпалителни процеси, локализирани в различни органи;
Хирургични интервенции (нарушаване на целостта на тъканите);
Травми и изгаряния;
Усложнения на следоперативния период;
Гинекологична патология;
Генерализирана инфекция, сепсис.

Повишеният CRP често се появява при:

туберкулоза;
(SLE);
Остра лимфобластна (ALL);
нефрит;
Болест на Кушинг;
Висцерална лайшманиоза.

трябва да бъде отбелязано че стойностите на индикатора за различни групи заболявания могат да се различават значително, например:

Вирусна инфекция, туморни метастази, ревматични заболявания, които протичат бавно, без изразени симптоми, дават умерено повишаване на концентрацията на CRP - до 30 mg/l;
Обострянето на хронични възпалителни процеси, инфекции, причинени от бактериална флора, хирургични интервенции, остър инфаркт на миокарда могат да повишат нивото на маркера на острата фаза с 20 или дори 40 пъти, но в повечето случаи може да се очаква такива състояния да повишат концентрацията до 40 – 100 mg/l;
Тежки генерализирани инфекции, обширни изгаряния, септични състояния могат много неприятно да изненадат клиницистите с числа, показващи съдържанието на С-реактивен протеин, те могат да достигнат прекомерни стойности ( 300 mg/l и много повече).

И по-нататък:За да не плаша никого, искам да засегна един много важен въпрос относно повишеното количество CRP при здрави хора. Високата концентрация на С-реактивен протеин с външно пълно благополучие и липсата на признаци на поне някакъв вид патология предполага развитието на онкологичен процес.Такива пациенти трябва да бъдат подложени на обстоен преглед!

но от друга страна

Като цяло, по отношение на своите свойства и способности, CRP е много подобен на имуноглобулините: той „може да прави разлика между „собствен враг“, да се свързва с компонентите на бактериална клетка, с лиганди на системата на комплемента и ядрени антигени. Но към днешна дата са известни два типа С-реактивен протеин и как се различават един от друг, като по този начин добавят нови функции на С-реактивен протеин, може да покаже добър пример:

Нативен (пентамерен) острофазов протеин,открит през 1930 г. и състоящ се от 5 взаимосвързани кръгови субединици, разположени на една и съща повърхност (поради което е наречен пентамерен и причислен към семейството на пентраксините) – това е CRP, който познаваме и за който говорим. Пентраксините се състоят от две секции, отговорни за определени задачи: едната разпознава „непознат“, например антиген на бактериална клетка, другата „вика за помощ“ тези вещества, които имат способността да унищожат „врага“, тъй като самият CRP няма такива способности;
"Ново" (neoSRP),представен от свободни мономери (мономерен CRP, който се нарича mCRP), който има други свойства, които не са характерни за нативния вариант (бърза подвижност, ниска разтворимост, ускоряване на тромбоцитната агрегация, стимулиране на производството и синтеза на биологично активни вещества). Нова форма на С-реактивен протеин е открита през 1983 г.

Подробно изследване на новия протеин в острата фаза разкрива, че неговите антигени присъстват на повърхността на лимфоцитите, циркулиращи в кръвта, клетките убийци и плазмените клетки, и се оказва (mCRP) от прехода на пентамерен протеин към мономерен протеинс бързото развитие на възпалителния процес. Въпреки това, най-важното нещо, което учените са научили за мономерния вариант е, че "нов" С-реактивен протеин допринася за образуването на сърдечно-съдова патология. как става това

Повишеният CRP участва в образуването на атеросклероза

Отговорът на организма към възпалителния процес рязко повишава концентрацията на CRP, което е придружено от повишен преход на пентамерната форма на С-реактивния протеин към мономерната - това е необходимо за предизвикване на обратния (противовъзпалителния) процес. Повишеното ниво на mCRP води до производството на възпалителни медиатори (цитокини), прилепване на неутрофили към съдовата стена, активиране на ендотела с освобождаване на фактори, които причиняват спазъм, образуване на микротромби и нарушено кръвообращение в микроваскулатурата, т.е. е, образуването.

Това трябва да се има предвид при латентно протичане на хронични заболявания с леко повишаване на нивото на CRP (до 10-15 mg / l). Човек продължава да се смята за здрав и процесът бавно се развива, което може да доведе първо до атеросклероза, а след това до инфаркт на миокарда (първо) или други. Можете ли да си представите колко е изложен на риск пациент, който има високи концентрации на С-реактивен протеин в кръвния тест, преобладаването на фракцията на липопротеините с ниска плътност в липидния спектър и високите стойности на атерогенния коефициент (CA)?

За да се предотвратят тъжни последици, пациентите в риск не трябва да забравят да вземат необходимите тестове за себе си, освен това, техният CRP се измерва с високочувствителни методи и се изследва в липидния спектър с изчисляване на коефициента на атерогенност.

Основните задачи на СРБ се определят от нейното „разнообразие“

Възможно е читателят да не е получил отговор на всички свои въпроси относно централния компонент на острата фаза - С реактивния протеин.
Като се има предвид, че сложните имунологични реакции на стимулация, регулиране на синтеза на CRP и взаимодействието му с други фактори на имунитета едва ли могат да представляват интерес за човек, който е далеч от тези научни и неразбираеми термини, статията се фокусира върху свойствата и важната роля на тази остра фаза. протеин в практическата медицина.

И значението на SRP е наистина трудно да се надцени:той е незаменим при проследяване на хода на заболяването и ефективността на терапевтичните мерки, както и в диагностиката на остри възпалителни състояния и некротични процеси, където проявява висока специфичност. В същото време той, подобно на други протеини в острата фаза, също се характеризира с неспецифичност (различни причини за повишаване на CRP, многофункционалността на С-реактивния протеин поради способността да се свързва с много лиганди), което не позволява използването на този индикатор за разграничаване на различни състояния и установяване на точна диагноза ( Нищо чудно, че го нарекоха "двуличен Янус"?). И тогава се оказва, че той участва в образуването на атеросклероза ...

От друга страна, в диагностичното търсене са включени много лабораторни изследвания и инструментални диагностични методи, които ще помогнат на CRP и ще се установи заболяването.

Видео: С-реактивен протеин в програмата "Живей здравословно!"

Съпругът ми има показател 18,5 при норма от 0 до 5.

Google показва, че такъв резултат сочи към «»»»»»Повишаването на съдържанието (концентрацията) на CRP е ранен признак на инфекция. Увеличаването на съдържанието на CRP е най-силно изразено при бактериални, а не при вирусни инфекции. Увеличаване на съдържанието се отбелязва при активен ревматичен процес, ревматоиден артрит, инфаркт на миокарда, остър панкреатит и панкреатична некроза, сепсис и злокачествени тумори. Също така, определянето на концентрацията на CRP се използва за оценка на продължителността на назначаването на антибиотици при антибактериална терапия. Има връзка между повишаването на СУЕ и CRP, но CRP се появява и изчезва, преди да се промени СУЕ.»»»»»»

В тази връзка няколко въпроса:

1) Може ли ХИВ (като вирусна инфекция) да причини такова увеличение (СУЕ при съпруга й варира от 3 до 7). Диагнозата е поставена преди повече от 6 години, същият период на терапия, VL е неопределен, SI е около 400

2) При кой лекар да отида? На терапевт? Кардиолог? И дали е задължително да се говори за ХИВ?

Ars longa, vita brevis est

При заемане на съдържание от сайта е необходима активна хипервръзка към Modern HIV Forum. Редакторите на портала не носят отговорност за изпратените материали и съдържанието на рекламни текстове, публикувани на сайта. Мнението на администрацията на портала може да не съвпада с гледната точка на авторите на статии и други материали, публикувани на сайта. Информацията, публикувана в сайта, е само за справка и не замества професионалния съвет на специалист.

C реактивен протеин при HIV

ПРОМЕНИ В НИВОТО НА С-РЕАКТИВЕН ПРОТЕИН ПРИ ХИВ И ХИВ/HCV КОИНФЕКЦИЯ

Един от потенциалните механизми, които могат да обяснят повишената честота на атеросклероза при пациенти с HIV инфекция и пациенти с вирусен хепатит С (HCV), е процесът на възпаление. В нашето проучване ние оценихме степента на промяна в нивото на С-реактивния протеин (CPP) в ХИВ-инфектирани пациентии индивиди с HIV/HCV коинфекция по време на активна употреба на ефективна антиретровирусна терапия (ART). Кръстосано проучване на пациенти от кохортата FRAM и контролна група пациенти, състояща се от участници в проучването CARDIA (Развитие на риска от коронарни артерии при млади възрастни - проучване на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания при млади възрастни). Нивата на CRP са измерени при 1135 HIV-инфектирани пациенти от кохортата FRAM и, като контроли, при 281 участници в проучването CARD1A. Корелацията между нивото на С-реактивния протеин и инфекцията с вируса на имунната недостатъчност или наличието на коинфекция с HIV/HCV беше оценена с помощта на метода на многовариантната линейна регресия. Използвайки многовариантен анализ, беше показано, че в сравнение с контролните показатели, инфекцията само с вируса на човешката имунна недостатъчност корелира при мъжете с повишаване на нивото на SR с 88%

Година на издаване: 2009 г

Допълнителна информация: 2009.-N 5.-S.Bibl. 40 заглавия

Какви протеини се намират в кръвта при ХИВ?

ХИВ инфекцията е сериозен проблем, засягащ целия свят. Понастоящем са известни два вида вирус с различни характеристики - щамове 1, 2. Под тяхно влияние в тялото се образуват протеинови вещества. Именно те могат да бъдат открити при диагностицирането на имунодефицит при пациентите.

HIV протеини

HIV-1 и HIV-2 протеини се произвеждат в тялото на заразен човек, те определят наличието на инфекция. В медицината се разграничават следните видове вещества:

Вътрешни протеини на вириона. В резултат на разделянето на продуктите на гените gag и pol се появяват вещества, антитела към които се откриват в резултат на изследване за СПИН - p7, 9, 17, 24. P24 е основният продукт от тази група, който се определя в ранните стадии на развитие на болестта.
Продукти pol. Този ген произвежда p22, 31, 64/53. Има малко такива компоненти във вириона, но антитела срещу тях се намират в тялото на хората със СПИН.
Протеин сор. При изследване на пациенти в серума също присъстват антитела към това вещество.
env продукт. Компонентът, който е част от вирусната обвивка, се появява поради протеолитично разцепване. Това са вещества gp41 и 120, които определят колко силно гликозилиран.
orf продукт. Компонентът се открива в кръвта по време на развитието на СПИН. Въпреки че присъствието му не е необходимо за разпространението на вируса, той действа разрушително.
Протеин tat-3. Извършва трансактивация, открива се, когато HIV е заразен и с двата щама. Антителата присъстват в серума.
Продуктово изкуство. Участва в експресията на вирусни гени. Продуктът засяга експресията на два гена, а именно gag и env.

С-реактивен протеин при HIV

CRP принадлежи към пентраксините. Една от секциите на протеина реагира на чужди патогени, присъстващи в тялото. Вторият има разрушителен ефект върху тези елементи. При вирусни инфекции нивото на CRP в организма се повишава. Обикновено индикаторът е mg / l. В някои случаи нивото на продукта значително надвишава посочените стойности, което може да означава бърза прогресия на заболяването. .

Данните за наличието на определени видове специфични антитела в тялото на пациента са от клинично значение при идентифициране на имунодефицитно състояние, както и при предписване на антиретровирусно лечение. Наличието на един или друг вид вещество показва степента на прогресиране на ХИВ и ви позволява да предскажете живота на пациента.

HIV инфекцията е бавно протичащ патологичен процес, причинен от вируса на имунната недостатъчност. Патоген.

ХИВ инфекцията е вирусно заболяване, което засяга имунна система. Патологията протича бавно, нараства.

AT последно времеСветовната здравна организация предприе огромна стъпка в предотвратяването на разпространението на ХИВ инфекцията сред населението на света. Почти всеки жител на планетата знае за.

Отзиви и коментари

Все още няма отзиви или коментари! Моля, изкажете вашето мнение или пояснете нещо и добавете!

Оставете отзив или коментар

ПОСЛЕДНИ ПУБЛИКАЦИИ

ВЕНЕРОЛОГИЧНИ НОВИНИ

Баланопостит

Сифилис

Херпес

контрацепция

Показатели на CRP в биохимичните показатели на кръвта

Както знаете, при всяко лечение с оплаквания за здравето на лекаря, първото нещо, което трябва да направите, е биохимичен кръвен тест. Защо е толкова важно да показва, че повечето болести се определят от него? Увеличаването на С-реактивния протеин показва наличието / етапа на определено заболяване. Произвежда се в човешкия черен дроб. В същото време е едно от най-чувствителните и бързо реагиращи вещества. Това означава, че колебанията в нивото му могат да уведомят дори най-малкия фокус на заболяването.

Всъщност CRP в кръвта е необходим за активиране на имунните реакции, тоест именно с него започва борбата с болестта.

След увеличаването му и с прякото му участие започва създаването на клетки, които се противопоставят на чужди микроорганизми и други инфекции.

Как действа CRP в кръвта?

На първо място, струва си да вземете решение за списък със заболявания, които причиняват имунния отговор на тялото. Те включват:

наранявания (както външни, така и вътрешни);
прединфарктно състояние на човек (често помага за предотвратяване на сериозни последствия при навременно лечение);
доброкачествени тумори;
тъканна некроза;
злокачествени новообразувания (в ранните етапи тяхното определение дава възможност да се премине с леки лекарства, без да се прибягва до лечение с курсове на химия или хирургия - до пълна ампутация на заразената част от тялото или смърт);
и т.н.

Тоест, всъщност, когато вътрешните органи или тъкани са увредени, тялото (независимо кой вирус атакува, или бактерии и други микроорганизми се хранят от вътрешността на човека, или е просто удар, операция и т.н.) започва да алармира. В същото време се дава „заповед“ на черния дроб (а именно в него се произвежда С протеин) да започне активно да произвежда този спасител. Това обикновено отнема около 5 или 6 часа след началото на инфекцията или увреждането. Е, след един ден, или по-скоро на следващия ден, кръвният тест за CRP ще покаже увеличение на нивото му просто на моменти. Освен това С-реактивният протеин насърчава клетъчната фагоцитоза и участва в отделянето на мастни киселини. Плюс процеси лизофосфолипид. Тоест играе важна роля в работата на човешкия имунитет.

Защо лекарите предписват тест за реактивен протеин

Струва си да се има предвид фактът, че биохимията, като кръвен тест за CRP, ще покаже точно възпалителния процес в тялото, за разлика от, например, Индикатор за ESR(скорост на утаяване на протеини), която може да се увеличи при липса на заболяване. В същото време увеличението с няколко пъти означава, че тялото е най-вероятно да бъде атакувано от зъл вирус. А при бактериално заболяване, особено в остри форми, CRP в кръвта се повишава десетократно

Важно: Струва си да запомните, че колкото по-рано пациентът отиде при лекаря и премине всички тестове, толкова по-голям е шансът да се определи източникът на заболяването и да се предотврати появата на усложнения.

В крайна сметка всяка болест е по-лесна за лечение в началните етапи. И за да се определи наличието на инфекция, просто е необходимо да се проведе биохимичен кръвен тест за CRP. Вярно е, че само самият лекар може да го дешифрира.

Обикновено се предписва биохимичен кръвен тест за CRP:

след имплантиране на тъкани или органи (в този случай резултатът от анализа ще може своевременно да отчете отхвърлянето на трансплантираните материали);
за проверка на успеха на лечението;
с проява на симптоми на хронично заболяване при пациент;
за определяне на степента на заболяването;
с алергични реакции;
за своевременно откриване на усложнения след операция или инфекция/вирус;
с ревматизъм;
за диагностициране на инфаркт;
по време на острата фаза на инфекциозни заболявания;
като превенция при възрастни хора;
и т.н.

Справка: Количеството С-реактивен протеин се изчислява въз основа на количеството му в милиграми на 1 литър кръв.

Норми на реактивен протеин в кръвта

Реактивен протеин в здраво тяло почти не се произвежда. Следователно съдържанието му в кръвта при възрастен обикновено не надвишава 5 mg / l, а при дете, което все още не е достигнало една година, обикновено не надвишава 2 mg / l. Както бе споменато по-горе, невъзможно е сами да определите какво означават тези числа. Тъй като лекарят ще разгледа не само този резултат, но и ще сравни колебанията в стойността през различни периоди от време. Плюс това да се изследват и други анализи и симптоми. Но във всеки случай увеличението на С-реактивния протеин показва:

няма причина за безпокойство, ако стойността е под 1 mg/l;
рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания с показания от 1 mg / l;
наличието на инфекция, вирус, бактерии или друго заболяване с показания над 3 mg / l (в тази ситуация са необходими допълнителни тестове за определяне на диагнозата и изключване на усложнения).

Внимание: Не пренебрегвайте отклонението от нормата на С реактивния протеин в кръвта.

При здрав човек този показател е толкова малък, че най-често дори не се определя чрез биохимичен анализ. Но ако се повиши, тогава е необходимо да се подложат на допълнителни изследвания и да се започне курс на лечение, за да не се стигне до усложнения или смърт.

Помощ - списък на заболявания, при които CRP се повишава:

диабет;
гастрит;
сърдечна исхемия;
прединфарктно състояние;
стрептококов менингит;
сърдечен удар (миокард);
онкология;
ревматизъм;
неутропения;
амилоидоза;
язва;
И така нататък.

Както знаете, причините за тези заболявания могат да бъдат не само вируси, но и хормонални смущения, метаболитни проблеми, заседнала работа и като цяло заседнал живот. Въпреки това, голяма част от грешката се дължи на силно физическо натоварване или бременност, както и на тютюнопушене или приемане на хормонални лекарства.

Правила за предаване на биохимичен анализ

Струва си да се отбележи, че обикновено пълното възстановяване на здравето и съответно изчезването на С-реактивния протеин от кръвта настъпва средно след две седмици. В този случай тялото е по-добре "подготвено" да намали грешката в резултатите. Затова е най-добре да дарявате кръв рано сутрин, без да ядете нищо в продължение на няколко часа, така че това да не повлияе пряко на резултата.

Също така премахнете алкохола за няколко дни и е по-добре да не приемате мощни лекарства преди кръводаряване, да откажете физиотерапия, рентгенови лъчи или флуорографски изследвания.

Особено внимание трябва да се обърне на физическата активност и хранителните добавки. Много от тях могат сериозно да повлияят на резултатите от биохимията. Така например е доказано, че синтетичният протеин повече от другите влияе върху резултата от биохимичен кръвен тест за CRP, като го изкривява.

От всичко това можем да заключим, че биохимичен кръвен тест (или, както се нарича по-просто от хората - биохимия) за съдържанието на С-реактивен протеин е най-добре да се вземе при първите признаци на заболяване.

Резултатите трябва да бъдат дадени на лекаря, а не да се занимават с независим анализ, последван от опит за диагностициране и предписване на лечение за себе си.

Както знаете, това докара малко хора до добро. И като се има предвид екологичната ситуация в наше време и нивото на здраве като цяло, струва си сериозно да се замислим за пълното отхвърляне на самолечението. Все пак най ефективно лечениеточно при появата на болестта в ранните етапи. И тук може да помогне само специалист.

Как да се отървете от разширени вени

Световната здравна организация официално обяви разширените вени за едно от най-опасните масови заболявания на нашето време. Според статистиката през последните 20 години - 57% от пациентите с разширени вени умират през първите 7 години след заболяването, от които 29% - през първите 3,5 години. Причините за смъртта са различни - от тромбофлебит до трофични язви и раковите тумори, които причиняват.

Ръководителят на Научноизследователския институт по флебология и академик на Руската академия на медицинските науки говори за това как да спасите живота си, ако сте били диагностицирани с разширени вени. Вижте цялото интервю тук.

внимание

Скоро ще публикуваме информация.

С-реактивният протеин е "златен маркер", значим и незаменим

Велков В.В., кандидат на биологичните науки

CJSC "DIACON", Prospekt Nauki 5, Pushchino, Московска област, 142290.

Преглед на местна и чуждестранна литература, посветена на анализа на последните постижения в

области на приложение на С-реактивен протеин (CRP) за диагностика на широк спектър

възпалителни процеси и проследяване на ефективността на терапията при различни заболявания.

Напоследък се обръща особено внимание отворени механизми SLO участие в инициирането и

развитието на атеросклероза и използването на метода за високочувствително измерване на изходните концентрации на hsCRP за оценка на риска

сърдечно-съдови заболявания. Подчертава се, че за правилна оценка

сърдечно-съдовият риск трябва да комбинира високочувствително измерване на hsCRP с измервания

традиционни показатели за атеросклероза: общ холестерол, холестерол,

свързани с липиди с висока и ниска плътност, аполипопротеини B и AI и триглицериди.

Предназначен за професионалисти в областта на клиниката

лабораторна диагностика и за медицински работници.

„С-реактивен протеин? Да, той е известен от сто години ... Какво има

може би ново? Е, неспецифичен маркер за възпаление. За осем неприятности - една

отговор. И кой точно? По-добре е да измерите ESR, евтино и весело. да и

Лекуващият лекар не трябва да обяснява нищо дълго време ... ".

Първо - не сто години, а 75. Той беше през 1930 г

открити, когато при изследване на протеини в кръвния серум беше установено, че един от тях

особено важно, в присъствието на калциеви йони, той се свързва с С-полизахарид

пневмокок. В същото време беше направено предпазливо предположение: този протеин

по някакъв начин участва във възпалителни процеси. В онези дни дори беше трудно

да си представим каква роля ще има С-реактивният протеин в медицината и в

особености в клиничната лабораторна диагностика.

И второ, да разкаже на лекуващия лекар за модерното

използването на CRP за клинична диагностика е от съществено значение. В противен случай можете

да загубим не само лицето, но и пациента.

Устройство и функции на СРП.

CRP принадлежи към еволюционно древно семейство протеини,

наречени пентраксини. CRP се състои от 5 идентични субединици, нековалентни

взаимосвързани. Молекулното тегло на всяка субединица е kDa, което

дава общо молекулно тегло малко по-голямо от. Всеки от

представители на семейството пентраксин имат специфично място (така наречения "джоб"),

в който има място за свързване с калциеви йони. Това е необходимо за

така че протеинът след това свързва лиганди (по-специално, фосфохолинът е хидрофобен

компонент на клетъчните мембрани). Друго място на пентраксините е отговорно за

рецепторно свързване и C1q комплемент. Така един от неговите раздели

CRP "разпознава врага" - чужд антиген и привлича средства към него от други

за неговото унищожаване. Като цяло, CRP има много свойства, които са характерни за

имуноглобулини: свързва се с бактериалните полизахариди и

гликолипиди, с увредени мембрани и с открито ядро

антигени. А това от своя страна води до свързване с C1q и активиране

класическата каскада на комплемента, която в резултат на това причинява фиксирането на разцепения

продукти на фаголитичен комплемент. CRP също се свързва с Fc рецепторите и

повишава фагоцитозата на определени антигени и микроорганизми.

През 1983 г. се съобщава за нова форма на CRP. Оказа се,

че „новата“ форма на CRP ускорява агрегацията на тромбоцитите и секрецията на серотонин,

модулира метаболизма на арахидоновата киселина, стимулира отделянето

интерлевкин и т.н. Този "нов" CRP, "neo-CRP", има антигенни детерминанти, които са различни

от тези, които имат естествен CRP и се състоят от свободни CRP мономери, а не

от пентамери. Съвсем наскоро функционалността на CRP беше много потвърдена

подробно. Както е известно, концентрациите на CRP се увеличават рязко по време на възпаление

отговор, причиняващ коронарна болест поради директно активиране на ендотелиален

клетки. Показано е, че този процес изисква преход от родния

пентамерен CRP в неговите мономерни форми (mCRP). Приема се, че за индуц

провъзпалителният процес изисква преминаването на пентамерната форма на CRP към

И съвсем наскоро SLO поднесе още една изненада. Преди това

се приема, че CRP субединиците не са гликозилирани (т.е. не съдържат

въглехидратен компонент). Но през 2003 г. фактът на ковалентната модификация на CRP и, освен това,

два различни вида, е установено експериментално. Оказа се модификация

може да премине както поради гликозилиране, така и чрез скъсяване на аминокиселината

последователности с C и N и краищата на протеиновата молекула. Функционална стойност

гликозилиране на CRP, което се случва при различни патологични процеси,

все още не е изяснено. Възможно е такива форми на CRP да са толкова променени

функционални характеристики, като ефективност на свързване с

вируси, бактерии и други патогени и може би различна способност

активират различни пътища на комплемента.

компонент на острата фаза на възпалителния процес.

Хората, подобно на другите бозайници, имат остра фаза (AP)

възпалителният процес се характеризира предимно с повишаване на температурата, промяна

съдова пропускливост и промени в биосинтетичния и метаболитен профил

много органи. В развитието на ОП участват системите на целия организъм: имунна,

централна нервна, ендокринна, сърдечно-съдова. Оказа се, че един от

централните участници в ПФ са СЛО. Наистина по време на възпаление концентрацията

CRP в кръвната плазма се увеличава - наведнъж и има пряка връзка между

промени в нивото на CRP и тежестта и динамиката на клиничните прояви на възпалението.

Колкото по-висока е концентрацията на CRP, толкова по-голяма е тежестта на възпалителния процес и обратно.

Ето защо CRP е най-специфичният и чувствителен

клиничен и лабораторен показател за възпаление и некроза. Ето защо измерването

Концентрацията на CRP се използва широко за наблюдение и контрол на ефективността

лечение на бактериални и вирусни инфекции, хронични възпалителни

заболявания, онкологични заболявания, усложнения в хирургията и гинекологията и

и т.н. Оказа се, че различните причини за възпалителни процеси се увеличават по различен начин

Вирусни инфекции, туморни метастази,

бавни хронични и някои системни ревматични заболявания

Концентрациите на CRP се повишават със 100 mg/l. За бактериални инфекции,

обостряне на някои хронични възпалителни заболявания (напр.

ревматоиден артрит) и увреждане на тъканите (хирургични операции, остри

миокарден инфаркт) концентрацията на CRP се повишава с 200 mg / l (а понякога до 200

mg/l). Тежки генерализирани инфекции, изгаряния, сепсис повишават CRP с почти

прекомерно - до 300 mg / l и повече. Но при възпаление заедно с CRP се увеличават

концентрации на други протеини.

За какво предупреждава

За диагностика и проследяване на протичането на хронични

процеси, е много препоръчително да се следи промяната в концентрацията, не само

CRP, но също и за промени в нивата на по-бавно реагиращи OF маркери: алфа1-киселина

гликопротеин (орозомукоид) и К-инхибитор на протеиназите.

Наблюдаването само за един възпалителен маркер е рисковано; при някои пациенти

възможен е дисхармоничен отговор на острата фаза. | Повече ▼

В допълнение, повишената консумация на хаптоглобин в организма,

С3 компонент на комплемента, фибриноген

показват наличието на друг придружаващ патологичен процес

възпаление. Включването в изследването на отрицателни OP протеини, като албумин, трансферин, дава допълнителни данни.

за хроничния процес, общ протеинов катаболизъм, съдово засягане

Именно при него се наблюдават най-високи нива на CRP (100

mg/l и повече). При ефективна терапия концентрацията на CRP намалява вече с

на следващия ден и ако това не се случи, като се вземат предвид промените в нивата на CRP

решава се въпросът за избор на друго антибактериално лечение.

Сепсис при новородени.

Ако се подозира сепсис при новородени, концентрация на CRP над 12 mg / l е индикация за незабавно започване на антимикробна терапия. Но трябва да се има предвид, че

част от новородените, бактериалната инфекция може да не е придружена от остър

повишаване на концентрацията на CRP.

С него CRP може да се повиши само леко (под 20 mg / l), което

използва се за разграничаване на вирусна инфекция от бактериална. При деца с менингит CRP в концентрации над 20

mg / l е безусловно основание за започване на антибиотична терапия.

невропения. При невропения при възрастен пациент нивото на CRP е повече от 10

mg/l може да бъде единствената обективна индикация за наличието

бактериална инфекция и необходимост от антибиотици.

усложнения. Ако в рамките на 4-5 дни след

операция, CRP остава висок (или се повишава),

това показва развитието на усложнения (пневмония, тромбофлебит, рана

бактериални инфекции. За всяко заболяване или след операция

присъединяване на бактериална инфекция, независимо дали е локален процес или сепсис,

придружено от повишаване на нивата на OP протеините, концентрацията на CRP става

над 100 mg/l. Той също така повишава алфа1 антитрипсина.

Тъканната некроза предизвиква отговор на острата фаза,

подобно на това, което се случва при бактериална инфекция. остра фаза

отговорът е възможен при инфаркт на миокарда, при туморна некроза на бъбречната тъкан,

бял дроб, дебело черво. Ако при високо ниво RP протеините се провалят

открият ясни признаци на възпаление, това е ясна индикация, че пациентът

трябва да се изследват за злокачествено заболяване

- При проследяване ефективността на лечението на хронични заболявания:.

ревматични заболявания. Те драстично повишават нивата на цялото

спектър на OP протеини и намаляване на концентрацията им при ревматоиден

артрит ясно показва ефективността на лечението. При системен васкулитПроследяването на CRP е обективен тест за минимизиране на дозите на стероиди.

заболявания на стомашно-чревния тракт. болест

Болестта на Крон е придружена от тежка ОФ, но с улцерозен колит ОФ

незначителен. При функционални нарушения OF протеините обикновено не се повишават.

тумори. В тези случаи са възможни различни промени в нивата на ОР протеините, т.е

зависи от присъединяването на инфекция, от тъканна некроза, от дисфункция

органи поради запушване на дихателните пътища или

стомашно-чревния тракт, от ефектите на имуносупресията

и химиотерапия. Масивен отговор на острата фаза

наблюдава се при некроза на солидни тумори. Лимфоми

напротив, те рядко са придружени от тъканна некроза и промяна в спектъра на протеините

плазма. При миелома е възможно много силно OF,

причинено от повишен синтез на IL-6 от туморни клетки е лоша прогностика

Увеличаването на нивата на CRP корелира с развитието на бъбречни усложнения.

отхвърляне на трансплантант.При отхвърляне на сърдечен алографт високият CRP корелира с

инфекциозни усложнения, но не показва отхвърляне като такова.

Но при отхвърляне на бъбречен трансплантат, силният отговор на острата фаза е един от ранните индикатори за отхвърляне.

По този начин значително повишаване на нивото на CRP и др

протеините OF могат ясно да посочат както диагнозата, така и ефикасността

провежданата терапия. Но това клинично значение на определянето на концентрациите на CRP

далеч не е изчерпана. През 1680 г. Антоан ван Льовенхук повишава чувствителността

човешко око 270 пъти и, гледайки през микроскоп, видя живот в

изцяло ново измерение. Същото се случи и със СРБ, когато в

gg. беше открит нов високочувствителен метод за измерване на неговите концентрации.

метод за измерване на концентрацията на CRP.

Класически методи за определяне концентрацията на CRP в

плазма/серум е радиална имунодифузия, имунотурбидиметрия и

нефелометрия. Повишени концентрации на CRP, които се определят в патологията,

са в диапазона mg/l и повече, т.е. лежат в диапазона

концентрации, определени по посочените методи. И много дълга диагностика

стойността на CRP се корелира точно с показатели над 5 mg/l. И когато

Концентрации на CRP под 5 mg/l показват липса на системно възпаление

отговор, и като цяло точно определениеКонцентрациите на CRP не са отчетени клинично

смислен. Но само докато се увеличи чувствителността на анализа

антителата срещу CRP започнаха да се имобилизират върху латексови частици. Увеличи се

чувствителността на определянето на CRP е около 10 пъти. И долната граница на обл

определяне на CRP с помощта на високочувствителна (hs - високочувствителна) имунотурбидиметрия

с армировка с латекс сега е приблизително 0,5 mg/l. В резултат на това в

в лабораторната практика бяха въведени комплекти, позволяващи определяне на концентрацията

CRP, който преди се смяташе за "нормален", "следа" или просто "фон".

Сега такива концентрации се наричат базови.

Базовата концентрация на CRP е нивото, което

стабилно открити при видимо здрави индивиди, както и при пациенти с

липсата на остър възпалителен процес или обостряне на заболяването.

Методите на hsCRP се използват за определяне на базовите нива на CRP.

Ето основните причини, довели до широкото му използване

1) hsCRP е прост и приложим дори в амбулаторни условия;

практически не се различават;

колебанията в концентрациите, нивата на hsCRP са доста стабилни поради относително

дълъг период на полуразпад от тялото;

промени в изходните концентрации на CRP?

Сърдечно-съдови заболявания.В резултат на множество и

мащабни проучвания са установили, че измерването на базовите нива на CRP

има прогнозна стойност, която: ви позволява да оцените степента на риска

- остър миокарден инфаркт,

При основни концентрации на CRP (mg/l)

– по-малко от 1,0 – риск от съдови усложнения (остър миокарден инфаркт,

Като цяло нивата на hsCRP от 3 до 10 mg/l са признак на индолентност

възпалителен процес и е свързан с висок риск от сърдечно-съдови

заболявания. За стратификация на риска от сърдечно-съдови заболявания, значителни

е нивото на CRP, което не надвишава 10 mg / l. Ако нивото на CRP е по-високо, това е свързано

с остри възпаления, хронични заболявания, травми и др.

С остър коронарен

синдром, дестабилизация (руптура) на атерома и образуване на кръвен съсирек са свързани с

възпалителни процеси. При пациенти с нестабилна ангина пекторис, повишена изходна стойност

нивата на hsCRP са значително по-чести (при 70% от пациентите), отколкото при

ангина пекторис (при 20% от пациентите). Освен това сред пациентите с

нестабилна стенокардия, които са развили остър миокарден инфаркт, нивото

hsCRP е повишен (> 3 mg/l) при почти всички (98%) пациенти.

леталност. При стратифициране на риска от ранна (до 14 дни) смъртност при

пациенти с нестабилна стенокардия и остър миокарден инфаркт

информативно комбинирано определяне на hsCRP и сърдечен тропонин Т.

Увеличение и на двата рискови маркера (hsCRP > 1,55 mg/L, тропонин Т > 0,1

mg/l) показва висок риск от смърт. нива на hsCRP< 1,55 мг/л и

тропонин Т< 0,1 мг/л – указывают на минимальный риск.

кардиохирургия. При тези пациенти първоначално повишеният hsCRP е свързан с риск

ранни отложени усложнения след коронарен байпас. При

ангиопластика със стентиране на коронарните артерии при пациенти с исхемия

сърдечно заболяване (CHD), високите изходни нива на hsCRP са свързани с по-високи

риск от последваща рестеноза. За връзката между нивото на hsCRP и риска от усложнения след

инвазивно лечение на коронарна болест на сърцето се доказва от следното: само 12% от пациентите с

рестеноза на коронарните артерии, развита след ангиопластика с

стентиране, нивото на hsCRP беше< 5 мг/л (в сочетании с нормальным уровнем

церулоплазмин, >2 g/l). При всички пациенти с hsCRP > 9 mg/l (in

комбинирани с намалени нива на церулоплазмин<0,2 г/л), развился рестеноз

причина за смърт една година или повече след трансплантацията. Оказа се, че в разработката

Тази патология е също значими процеси на хронично възпаление в съдовете на сърцето.

Увеличаването на изходното ниво на hsCRP удвоява риска от дефицит

трансплантация с 36%. Прогресираща форма на коронарна артериална болест

трансплантираното сърце е придружено от по-високи изходни нива на hsCRP в

Основно и средно

профилактика на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения. Въпреки

че hsCRP е независим предиктор на сърдечно-съдовия риск

заболявания и усложнения, анализът на голямо количество данни разкрива корелации

между нивото на hsCRP и редица класически рискови фактори (като тютюнопушене,

затлъстяване, инсулинова резистентност и др.). Базовият CRP може да определи

ефикасност при лечението на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения. Отказ от тютюнопушене, редовно

физическата активност, умерената консумация на алкохол, лечението на затлъстяването е намалено

основно ниво на hsCRP и намален коронарен риск. Прием на аспирин за

предотвратяването на съдови усложнения е ефективно само при лица с първоначално повишена

изходен hsCRP. Приемът на статини за предотвратяване на коронарна артериална болест също е ефективен.

при индивиди с повишени изходни нива на hsCRP.

Като цяло, hsCRP е независим и силен предиктор за остър

инфаркт на миокарда при практически здрави хора на средна възраст и от двата пола, в

в напреднала възраст, при пациенти с коронарна артериална болест. Но подчертаваме специално: най-голямата прогностика

съвместното определяне на hsCRP и атерогенния индекс (hsCRP +

oChs/HDL-C), общ холестерол/холестерол с висока плътност.

Преди това се смяташе, че това заболяване се причинява от метаболитни нарушения и

липиден транспорт, сега стана очевидно - голяма роля в атерогенезата,

включително начало, развитие на увреждане на съдовата стена, нестабилност

атерома и появата на тромботични усложнения, възпаление играе. Според

Съвременната концепция за атерогенеза, атеросклерозата е дългосрочна, мудна

хронично възпаление в интимата на съда. Това изяснява връзката между

възпалителни медиатори и рискови фактори за атеросклероза. неактивен,

нискостепенно възпаление, което се открива чрез промяна в hsCRP, прогнозира

риска от развитие на атеросклеротични усложнения. При определяне на нивото на hsCRP,

характеристиките на метода (теста) могат значително да повлияят на прилагането на това

параметър на практика. Кръв за измерване на hsCRP може да се вземе на празен стомах,

и след хранене при метаболитно стабилни пациенти. Дефиниция на hsCRP

извършва се в два екземпляра, за предпочитане второ измерване след две седмици. При

интерпретацията на резултатите от определянето на hsCRP трябва да се придържа към следното

– с hsCRP< 1 мг/л – риск атерогенеза низкий;

Ако нивото на hsCRP е > 10 mg/L, измерване

повторете и провеждайте преглед на пациента за идентифициране на инфекциозни и

Като цяло, базовото ниво на hsCRP носи независимо

прогностична информация и допълва данните от традиционните рискови фактори

Могат ли мутации в

ген CRP, повишавайки основното си ниво, да бъде фактор за сърдечно-съдови

които някои мутации в CRP гена (по-специално, някои мутации на него

промотор) водят до повишаване на изходното му плазмено ниво и, което

значими, независимо от традиционните сърдечно-съдови рискови фактори. един

на мутациите в промотора на CRP гена е силно свързано с повишено

Нива на CRP предимно при индивиди със сърдечно-съдови заболявания. въпреки това

няма разлика в честотите на този алел (генен вариант) между постинфарктните

пациенти и контролна група не са намерени. Може би в риск

сърдечните удари и рискът от леки сърдечно-съдови проблеми са свързани с различни

мутации в различни области на CRP гена? В резултат на продължително и широко разпространено

проучвания (наблюдавани са 3790 лица, чиято възраст в началото на наблюдението е от 7 до

15 години) е открита връзка между мутации в промоторната област на CRP гена,

плазмени нива на CRP и сърдечно-съдов риск. Открити са мутации

Свързани повишени нива CRP в плазмата на хора със сърдечносъдови

генетично обусловено повишаване на CRP като маркер за сърдечно-съдови заболявания

или техният причинител все още няма ясен отговор. Но според авторите,

техните резултати може да показват, че CRP е всичко

същия причинител. Мутационните замествания в промотора предопределят нивата на CRP на

през целия живот, независимо от други фактори, свързани с

повишени нива на CRP (особено независимо от индекса на телесна маса).

Смята се, че ако CRP е причинител на сърдечно-съдови заболявания, тогава

неговите генетични варианти, свързани с повишен CRP, също трябва да бъдат свързани с

повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. AT дадено времесредно аритметично

възрастта на изследваната кохорта е 42 години и следователно броят

регистрирани сърдечно-съдови епизоди, настъпили при него, др

недостатъчно за категоричен отговор. Авторите заключават, че мутациите в

промотор на CRP гена, който значително влияе върху основното ниво на CRP в плазмата, трябва да бъде

да се вземат предвид, когато рисковете се оценяват с помощта на hsCRP. И още

Освен това те смятат за необходимо разработването на молекулярно-генетични тестове за

скрининг на различни алели (варианти) на CRP гена, което ще позволи стратификация

здрави хора в групи според техния висок или нисък риск по отношение на

приложение и проучване.

Масови измервания на нивата на CRP, проведени през последните

десетилетие за целите на лабораторната клинична диагностика, както и изследването

структурата и многобройните функции на този протеин доведоха до нови идеи

както за неговата диагностична стойност, така и за участието му в възникването и

развитието на определени патологии. Стана още по-очевидно, че измерванията

Концентрациите на CRP, по-специално неговите базови концентрации, тествани с

hsCRP тестът трябва да се проведе в комбинация с измервания на други

биохимични и имунологични параметри, чийто избор може да бъде продиктуван

много фактори. Резултатите от такива цялостни анализи са от голямо значение

не само за конкретен лекуващ лекар, но и като генерализиран и

специализирани диагностични комплекти, включващи измерване както на CRP, така и на

Особено обещаващо е изследването на механизмите

CRP модификации (гликозилиране, промени в аминокиселината

последователности), възникващи при различни патологии. Възможно е, че

различни модифицирани форми на CRP могат да бъдат свързани със специфични форми

патологии и/или с техните количествени прояви. А това от своя страна може

водят до по-чувствителни и/или по-специфични

диагностични тестове. Освен това може да доведе до създаване на нови

терапевтични средства, насочени към инактивиране на онези свойства на CRP, които

може да доведе до появата и развитието на патологии, причинени от него.

Онлайн списание "Търговска биотехнология"

Опции на темата

Търсене по тема

Промени в нивата на маркерите на сърдечно-съдови заболявания при преминаване от подсилени протеазни инхибитори към ралтегравир

заден план: Преминаването от подсилени протеазни инхибитори (PI/r) към ралтегравир (RAL) води до по-добър плазмен липиден профил, отколкото продължаването на PI/r. Не е известно дали тази стратегия засяга плазмените биомаркери, свързани с атеросклерозата.

методи: Ние оценихме 48-седмичните промени в липидите на гладно и няколко биомаркера, включително серумен високочувствителен С-реактивен протеин (hsCRP), моноцит хемоатрактант протеин 1 (MCP-1), остеопротегерин, интерлевкин (IL) 6, IL-10, туморна некроза фактор алфа (TNF-α), междуклетъчна адхезионна молекула 1 (ICAM-1), васкуларна клетъчна адхезионна молекула 1 (VCAM-1), E-селектин и P-селектин, адипонектин, инсулин и D-димер при иначе здрави, вирусологично инфектирани с HIV пациенти, лекувани с PI/r, които произволно са преминали от PI/r към RAL или са продължили с PI/r в проучването SPIRAL. Бяха сравнени биомаркери и липиди на изходно ниво и 48-седмични промени между двете проучвателни рамена. Корелациите между промените в биомаркерите и промените в липидите също бяха оценени.

резултати: От 273 пациенти, започващи проучваните лекарства в проучването SPIRAL, 233 (119 RAL, 114 PI/r) са останали на определена терапия за 48 седмици и са имали налични серуми за целите на това подизследване. Триглицериди (-28%, P

С-реактивен протеин при HIV

ПРОМЕНИ В НИВОТО НА С-РЕАКТИВЕН ПРОТЕИН ПРИ ХИВ И ХИВ/HCV КОИНФЕКЦИЯ

Тема: Повишените нива на D-димер и С-реактивен протеин са свързани с риска от некроза на главата на бедрената кост при HIV-инфектирани възрастни

Опции на темата

Търсене по тема

Повишените нива на D-димер и С-реактивен протеин са свързани с риск от некроза на главата на бедрената кост при HIV-инфектирани възрастни

заден план: Съобщава се за висока честота на нетравматична остеонекроза при HIV-инфектирани пациенти. Ние изследваме нивата на D-димер и С-реактивен протеин (CRP) в група от HIV-инфектирани възрастни с и без остеонекроза на главата на бедрената кост.

методи: Включени са четиридесет и трима HIV-инфектирани пациенти с остеонекроза на главата на бедрената кост и сравнителна група от 50 HIV-инфектирани пациенти с отрицателен MRI на бедрата и за които са налични серийни плазмени проби. Нивата на D-димер и CRP са измерени преди и по време на диагностицирането на пациенти с остеонекроза, по време на отрицателния MRI на бедрата за контролите и най-малко 6 месеца по-късно за двете групи.

резултати: Нивата на биомаркери са били повишени по време на диагностицирането в кохортата с остеонекроза в сравнение с контролите. Средната стойност на D-димера е 0,32 μg/ml в групата с остеонекроза в сравнение с по-малко от 0,22 μg/ml в контролната група (P = 0,016). За CRP съответните стойности са 2,52 mg/l и 1,23 mg/l (P = 0,003). Постдиагностичните нива на D-димер и CRP също са били повишени при пациентите с остеонекроза в сравнение с контролите. Линейната регресия демонстрира повишаване на нивата на D-димера от преддиагностиката до диагнозата при пациенти с остеонекроза, докато нивата на CRP не се променят значително с течение на времето.

Заключение: В сравнение с контролите, пациентите, които са развили остеонекроза, са имали повишени нива на D-димер и CRP при поставяне на диагнозата. Нивата на D-димер се повишават, докато нивата на CRP не се променят значително от преддиагностиката до диагнозата. Тези данни предполагат, че пациентите с по-високи нива на възпаление са изложени на повишен риск от остеонекроза.

Обосновка. ХИВ-инфектираните пациенти имат повишена честота на остеонекроза на главата на бедрената кост. Нивото на D-димер и С-реактивен протеин е определено в група пациенти с ХИВ с и без некроза на главата на бедрената кост.

Методи.Проучването включва 43 HIV-инфектирани пациенти с некроза на главата на бедрената кост и 50 HIV-инфектирани пациенти от групата за сравнение с отрицателен резултат от ЯМР на бедрената кост, като на всички участници са взети проби от кръвна плазма за изследване. Нивата на D-dimer и CRP са измерени както преди диагнозата остеонекроза, така и след диагностицирането (в контролната група - и след получаване на отрицателен резултат от ЯМР), както и след 6 месеца. (и в двете групи).

резултати. Към момента на поставяне на диагнозата в групата с остеонекроза нивото на маркерите е повишено в сравнение с контролната група. Средното ниво на D-димер е 0,32 µg/mL в групата с некроза на главата на бедрената кост и по-малко от 0,22 µg/mL в контролната група (p=0,016), а медианата на CRP е 2,52 mg/L в групата с остеонекроза и 1,23 mg/L в контролната група (p=0,003) След поставяне на диагнозата нивата на D-димер и CRP остават повишени в групата с остеонекроза в сравнение с контролната група. Анализът на данните чрез линейна регресия показва повишаване на нивото на D-димер в периода преди диагностицирането, докато нивото на CRP не се променя значително с течение на времето.

заключения. При пациенти с остеонекроза нивата на D-димер и CRP по време на диагнозата са повишени в сравнение с контролната група. Нивото на D-dimer се повишава в периода до диагностицирането, а нивото на CRP не се променя статистически значимо. Тези данни предполагат, че пациентите с по-висока възпалителна активност имат повишен риск от некроза на главата на бедрената кост.

Интернет линейкаМедицински портал

Пишете за грешките, които откривате [имейл защитен]

Статистика
През деня бяха добавени 26 въпроса, написани 103 отговора, от които 28 отговора бяха от 7 специалисти в 3 конференции.

СПИН - статии.

Рейтинг на оплакванията

СПИН 68
Орален 42
Инфекция 40
Хепатит 29
Статус 21
обрив 20
РНК 17
Система 17
Надеждност 17
Анализ на кръвта 16
Антиген 16
Етап 1. 15
сцена 15
Медицинска сестра 13
анален 10
Рейв 10
Херпес 10
Сифилис 10

Рейтинг на наркотици

Анти-Е 3
взеха 3
И.Г. Виена Н.И.В. 2
Л-Вен 2
Комбивир 2
Хептрал 2
Хофитол 1
Глицин 1
Метрогил Дента 1
Валидол 1
Хексикон 1
Карсил 1
домперидон 1
Локоид 1
Метотрексат 1
Метрогил 1
Калетра 1
Зодак 1
Зидовудин 1
двойка плюс 1

СПИН (233 публикации)

Ерик, моля те, кажи ми какви са сроковете за появата на AT за тестове от трето поколение, които определят само AT. И в какъв срок трябва да вземете тези тестове от момента ... отворен

Сроковете са същите (6 и 12 седмици). Просто надеждността в ранните етапи (преди 6 седмици) ще бъде малко по-ниска, отколкото за ELISA при + ag. гледам

Ерик добър следобед. моля, кажете ми след 13 седмици тестът за антиген и антитяло е отрицателен, възможно ли е в такъв период да няма нито антиген, нито антитяло и ми кажете ... отвори

Здравейте. Това е невъзможно. Вярвам, че резултатът ви е правилен. гледам

Здравейте. Исках да ви попитам. Съпругът ми е болен от ХИВ от една година. От шест месеца, почти всеки месец, рани в устата, херпес по устните, преди месец по тялото ... отворен

И без това няма да ви назначат, гадове. само когато 250 ще бъдат назначени, а след това, неохотно погледнете

здравей анджелина. Да, трябва да настоявате за началото на терапията. IS 350, висок VL и всякакви клинични прояви на имунна недостатъчност са индикация за започване на терапия... вижте

в обща ситуация:
gp160+
gp110,120+
p68+
p55-
p52+
gp41+
p40-
p34+
p25-
p18-
какво да правя? отворен (още 1 публикация)

Имате ли положителен анализ? гледам

Согдиана...,
Подадохте ли анонимно? гледам

Лабораторията, извършила блотирането, трябва да интерпретира резултата от блотирането. Доколкото мога да преценя, това е положително петно. гледам

инвитро, да! защо ползваш такъв набор от протеини? гледам

Согдиана...,
Извинете за настоящия въпрос, но в колко часа трябва да гледате

Здравейте! Не знам как да кажа на съпруга си за ХИВ статуса! Самият аз наскоро открих този факт! отворен

Катя, здравей. Тук няма универсален съвет, защото зависи изцяло от това каква е връзката ви. гледам

Кажете, че има съмнение за ХИВ и го убедете да си направи теста, а ако и той се окаже положителен - избухнете със сълзи, обвинете го, че е работил... гледайте

Ерик, искам да ти благодаря много, че проявяваш толкова разбиране към въпросите! Благодаря и много здраве! отворен

Моля, радвам се да бъда полезен. Благодаря ти за пожеланията! 🙂
Не се разболявайте! гледам

Здравейте скъпи медицински персонал. Имам такава ситуация. винаги, когато правех секс, през цялото време и винаги защитен с презервативи, но вчера беше ... отворено

Здравейте. защото всъщност контактът е бил незащитен, тогава можем да приемем известен риск за полово предавани болести и ХИВ в частност. гледам

Здравейте, приятелка живее с ХИВ-инфектиран от 9 години. През това време тя роди 2 деца. Но тя и децата й са здрави. Без антивирусни лекарства нито по време на бременност, нито ... отвори

Виктория, здравей. Това е възможно, ако ХИВ-инфектираният партньор има нисък вирусен товар, което се случва при приемане на HAART. В този случай рискът от предаване на ХИВ по полов път... виж

Здравейте. С-реактивният ми протеин е силно надценен. c-реактивен протеин, количествен (високо чувствителен метод) 2.38 (референтни стойности 0.00 -1.00)… отворен

Здравейте. Само по себе си, без други данни, това не означава много. гледам

Ерик, кажи ми, това означава ли, че имам ХИВ? Или това е различен анализ? гледам

С-реактивният протеин няма нищо общо с ХИВ. Ти написа утвърдително изречение„Имам ХИВ“, така че ви тормозех от факта, че вече сте диагностицирани ... вижте

Добър вечер, моля за съвет, моля, в риск. Имаше контакт със слъзната течност на HIV-инфектиран пациент (тя не е приемала терапия), не е възможно да се прецени вирусният товар ... отворен

Здравейте. ХИВ не се предава чрез сълзи. Нямаше риск. гледам

С-реактивен протеин при HIV

SRP- протеинът на бързата фаза, произвеждан в черния дроб, играе важна роля при възпаление, защита срещу чужди агенти и при автоимунни процеси.

В какви случаи лекарят назначава час за кръвен тест за CRP:

Профилактичен преглед на пациенти в напреднала възраст.
Определяне на вероятността от сърдечно-съдови усложнения при пациенти диабет, атеросклероза.
Пациенти с хипертония, коронарна болест на сърцето, за предотвратяване възможни усложнения: внезапна сърдечна смърт, инфаркт на миокарда, инсулт.
Проследяване на ефективността на профилактиката и лечението на сърдечно-съдови усложнения със статини и аспирин при сърдечно болни.
Колагеноза (за определяне на ефективността на терапията и реактивността на процеса).
Проследяване на ефективността на лечението на бактериална инфекция с антибиотици.
Новообразувания.
Остри инфекциозни заболявания.

Подготовка за анализ:

За анализ се взема венозна кръв на празен стомах. В навечерието трябва да се въздържате от пиене на алкохол, мазни и пържени храни, опитайте се да избегнете физическо и емоционално пренапрежение. Не пушете 30 минути преди кръводаряване.

Диагностична стойност на CRP.

Нормалният CRP е отрицателен. Въпреки това се приемат референтни стойности (0-1,0 mg/l).

При остри заболявания:

бактериална инфекцияпридружен от най-високите нива на CRP (100 mg/l и повече). При ефективна терапия концентрацията на CRP намалява още на следващия ден. Ако това не се случи, трябва да се реши въпросът за избора на необходимото антибактериално лечение, като се вземат предвид промените в нивото на CRP.

Вирусна инфекция. При такива заболявания CRP леко се повишава (по-малко от 20 mg / l), което се използва за разграничаване на вирусна инфекция от бактериална.

Неутропения.Ниво на CRP над 10 mg/l при възрастен пациент с неутропения може да бъде единствената обективна индикация за бактериална инфекция и необходимост от антибиотици.

Следоперативни усложнения. Ако CRP продължава да бъде висок (или се повишава) в рамките на 4-5 дни след операцията, това показва развитието на усложнения.

Свързани бактериални инфекции. При всяко заболяване или след операция добавянето на бактериална инфекция е придружено от повишаване на протеините в острата фаза, концентрацията на CRP става повече от 100 mg / l
тъканна некрозапредизвиква остра фаза на реакция, подобна на тази, която възниква при бактериална инфекция. Възможна е реакция на остра фаза при инфаркт на миокарда, туморна некроза на тъканите на бъбреците, белия дроб.

Измерванията на изходните концентрации на нивото на CRP имат прогностична стойност, когато сърдечно-съдови заболявания, което ви позволява да оцените риска от развитие на: остър миокарден инфаркт, мозъчен инсулт, внезапна сърдечна смърт при хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания.

При основни концентрации на CRP (mg/l):

по-малко от 1,0 mg / l - рискът от съдови усложнения (AMI, инсулт) е минимален,
при 1,1-1,9 mg / l - нисък риск,
при повече от 3 mg / l - висок риск.

Съвместното определяне на CRP и атерогенния индекс (общ холестерол / холестерол с висока плътност) има най-голяма прогностична стойност.

Винаги можете да се подложите на преглед и да вземете биохимичен кръвен тест за CRP в Държавната здравна институция "LOTSPBS и IZ". В нашата лаборатория CRP се определя чрез високочувствителен имунотурбидиметричен метод, подсилен с латекс.

HIV протеини

Вътрешни протеини на вириона. В резултат на разделянето на продуктите на gag и pol гените се появяват вещества, антитела към които се откриват в резултат на изследване при СПИН - p7, 9, 17, 24. P24 е основният продукт на тази група, което се определя в ранните стадии на развитие на болестта.
Продукти pol. Този ген произвежда p22, 31, 64/53. Има малко такива компоненти във вириона, но антитела срещу тях се намират в тялото на хората със СПИН.
Протеин сор. При изследване на пациенти в серума също присъстват антитела към това вещество.
env продукт. Компонентът, който е част от вирусната обвивка, се появява поради протеолитично разцепване. Това са вещества gp41 и 120, които определят колко силно гликозилиран.
orf продукт. Компонентът се открива в кръвта по време на развитието на СПИН. Въпреки че присъствието му не е необходимо за разпространението на вируса, той действа разрушително.
Протеин tat-3. Извършва трансактивация, открива се, когато HIV е заразен и с двата щама. Антителата присъстват в серума.
Продуктово изкуство. Участва в експресията на вирусни гени. Продуктът засяга експресията на два гена, а именно gag и env.

С-реактивен протеин при HIV

CRP принадлежи към пентраксините. Една от секциите на протеина реагира на чужди патогени, присъстващи в тялото. Вторият има разрушителен ефект върху тези елементи. При вирусни инфекции нивото на CRP в организма се повишава. Обикновено индикаторът е 10-30 mg / l. В някои случаи нивото на продукта значително надвишава посочените стойности, което може да означава бърза прогресия на заболяването. .

Велков В.В., кандидат на биологичните науки
CJSC "DIACON", Prospekt Nauki 5, Pushchino, Московска област, 142290.
Електронна поща: [имейл защитен]

Преглед на местна и чуждестранна литература, посветена на анализа на последните постижения в
области на приложение на С-реактивен протеин (CRP) за диагностика на широк спектър
възпалителни процеси и проследяване на ефективността на терапията при различни заболявания.
Особено внимание се обръща на наскоро откритите механизми за участие на СРБ в инициирането и
развитието на атеросклероза и използването на метода за високочувствително измерване на изходните концентрации на hsCRP за оценка на риска
сърдечно-съдови заболявания. Подчертава се, че за правилна оценка
сърдечно-съдовият риск трябва да комбинира високочувствително измерване на hsCRP с измервания
традиционни показатели за атеросклероза: общ холестерол, холестерол,
свързани с липиди с висока и ниска плътност, аполипопротеини B и AI и триглицериди.

Предназначен за професионалисти в областта на клиниката
лабораторна диагностика и за медицински работници.

Вижте пълната версия на статията на http://www.diakon-diagnostics.ru

„С-реактивен протеин? Да, той е известен от сто години ... Какво има
може би ново? Е, неспецифичен маркер за възпаление. За осем неприятности - една
отговор. И кой точно? По-добре е да измерите ESR, евтино и весело. да и
Лекуващият лекар не трябва да обяснява нищо дълго време ... ".

Първо - не сто години, а 75. Той беше през 1930 г
открити, когато при изследване на протеини в кръвния серум беше установено, че един от тях
се съдържа само в плазмата на пациенти с остри заболявания. Какво от това?
особено важно, в присъствието на калциеви йони, той се свързва с С-полизахарид
пневмокок. В същото време беше направено предпазливо предположение: този протеин
по някакъв начин участва във възпалителни процеси. В онези дни дори беше трудно
да си представим каква роля ще има С-реактивният протеин в медицината и в
особености в клиничната лабораторна диагностика.

И второ, да разкаже на лекуващия лекар за модерното
използването на CRP за клинична диагностика е от съществено значение. В противен случай можете
да загубим не само лицето, но и пациента.

Устройство и функции на СРП.

CRP принадлежи към еволюционно древно семейство протеини,
наречени пентраксини. CRP се състои от 5 идентични субединици, нековалентни
взаимосвързани. Молекулното тегло на всяка субединица е 21-23 kDa, което
дава общо молекулно тегло малко по-голямо от 100 000. Всеки от
представители на семейството пентраксин имат специфично място (така наречения "джоб"),
в който има място за свързване с калциеви йони. Това е необходимо за
така че протеинът след това свързва лиганди (по-специално, фосфохолинът е хидрофобен
компонент на клетъчните мембрани). Друго място на пентраксините е отговорно за
рецепторно свързване и C1q комплемент. Така един от неговите раздели
CRP "разпознава врага" - чужд антиген и привлича средства към него от други
за неговото унищожаване. Като цяло, CRP има много свойства, които са характерни за
имуноглобулини: свързва се с бактериалните полизахариди и
гликолипиди, с увредени мембрани и с открито ядро
антигени. А това от своя страна води до свързване с C1q и активиране
класическата каскада на комплемента, която в резултат на това причинява фиксирането на разцепения
продукти на фаголитичен комплемент. CRP също се свързва с Fc рецепторите и
повишава фагоцитозата на определени антигени и микроорганизми.

През 1983 г. се съобщава за нова форма на CRP. Оказа се,
че „новата“ форма на CRP ускорява агрегацията на тромбоцитите и секрецията на серотонин,
модулира метаболизма на арахидоновата киселина, стимулира отделянето
интерлевкин и т.н. Този "нов" CRP, "neo-CRP", има антигенни детерминанти, които са различни
от тези, които имат естествен CRP и се състоят от свободни CRP мономери, а не
от пентамери. Съвсем наскоро функционалността на CRP беше много потвърдена
подробно. Както е известно, концентрациите на CRP се увеличават рязко по време на възпаление
отговор, причиняващ коронарна болест поради директно активиране на ендотелиален
клетки. Показано е, че този процес изисква преход от родния
пентамерен CRP в неговите мономерни форми (mCRP). Приема се, че за индуц
провъзпалителният процес изисква преминаването на пентамерната форма на CRP към
мономерен.

И съвсем наскоро SLO поднесе още една изненада. Преди това
се приема, че CRP субединиците не са гликозилирани (т.е. не съдържат
въглехидратен компонент). Но през 2003 г. фактът на ковалентната модификация на CRP и, освен това,
два различни вида, е установено експериментално. Оказа се модификация
може да премине както поради гликозилиране, така и чрез скъсяване на аминокиселината
последователности с C и N и краищата на протеиновата молекула. Функционална стойност
гликозилиране на CRP, което се случва при различни патологични процеси,
все още не е изяснено. Възможно е такива форми на CRP да са толкова променени
функционални характеристики, като ефективност на свързване с
вируси, бактерии и други патогени и може би различна способност
активират различни пътища на комплемента.

СРБ - централен
компонент на острата фаза на възпалителния процес.

Хората, подобно на другите бозайници, имат остра фаза (AP)
възпалителният процес се характеризира предимно с повишаване на температурата, промяна
съдова пропускливост и промени в биосинтетичния и метаболитен профил
много органи. В развитието на ОП участват системите на целия организъм: имунна,
централна нервна, ендокринна, сърдечно-съдова. Оказа се, че един от
централните участници в ПФ са СЛО. Наистина по време на възпаление концентрацията
CRP в кръвната плазма нараства – 10-100 пъти и има пряка зависимост между
промени в нивото на CRP и тежестта и динамиката на клиничните прояви на възпалението.
Колкото по-висока е концентрацията на CRP, толкова по-голяма е тежестта на възпалителния процес и обратно.
Ето защо CRP е най-специфичният и чувствителен
клиничен и лабораторен показател за възпаление и некроза. Ето защо измерването
Концентрацията на CRP се използва широко за наблюдение и контрол на ефективността
лечение на бактериални и вирусни инфекции, хронични възпалителни
заболявания, онкологични заболявания, усложнения в хирургията и гинекологията и
и т.н. Оказа се, че различните причини за възпалителни процеси се увеличават по различен начин
нива на CRP.

Вирусни инфекции, туморни метастази,
бавни хронични и някои системни ревматични заболявания
Концентрациите на CRP се повишават до 10-30 mg/L. За бактериални инфекции,
обостряне на някои хронични възпалителни заболявания (напр.
ревматоиден артрит) и увреждане на тъканите (хирургични операции, остри
миокарден инфаркт) концентрацията на CRP се повишава до 40-100 mg / l (а понякога до 200
mg/l). Тежки генерализирани инфекции, изгаряния, сепсис повишават CRP с почти
прекомерно - до 300 mg / l и повече. Но при възпаление заедно с CRP се увеличават
концентрации на други протеини.

За какво предупреждава
висок CRP?

За диагностика и проследяване на протичането на хронични
процеси, е много препоръчително да се следи промяната в концентрацията, не само
CRP, но също и за промени в нивата на по-бавно реагиращи OF маркери: алфа1-киселина
гликопротеин (орозомукоид) и К-инхибитор на протеиназите.
Наблюдаването само за един възпалителен маркер е рисковано; при някои пациенти
възможен е дисхармоничен отговор на острата фаза. | Повече ▼
В допълнение, повишената консумация на хаптоглобин в организма,
С3 компонент на комплемента, фибриноген
показват наличието на друг придружаващ патологичен процес
възпаление. Включването в изследването на отрицателни OP протеини, като албумин, трансферин, дава допълнителни данни.
за хроничния процес, общ протеинов катаболизъм, съдово засягане
развитие на патология.

– При остри заболявания:

бактериална инфекция.
Именно при него се наблюдават най-високи нива на CRP (100
mg/l и повече). При ефективна терапия концентрацията на CRP намалява вече с
на следващия ден и ако това не се случи, като се вземат предвид промените в нивата на CRP
решава се въпросът за избор на друго антибактериално лечение.

Сепсис при новородени.
Ако се подозира сепсис при новородени, концентрация на CRP над 12 mg / l е индикация за незабавно започване на антимикробна терапия. Но трябва да се има предвид, че
част от новородените, бактериалната инфекция може да не е придружена от остър
повишаване на концентрацията на CRP.

Вирусна инфекция.
С него CRP може да се повиши само леко (под 20 mg / l), което
използва се за разграничаване на вирусна инфекция от бактериална. При деца с менингит CRP в концентрации над 20
mg / l е безусловно основание за започване на антибиотична терапия.

невропения. При невропения при възрастен пациент нивото на CRP е повече от 10
mg/l може да бъде единствената обективна индикация за наличието
бактериална инфекция и необходимост от антибиотици.

Следоперативна
усложнения. Ако в рамките на 4-5 дни след
операция, CRP остава висок (или се повишава),
това показва развитието на усложнения (пневмония, тромбофлебит, рана
абсцес).

Свързани
бактериални инфекции.За всяко заболяване или след операция
присъединяване на бактериална инфекция, независимо дали е локален процес или сепсис,
придружено от повишаване на нивата на OP протеините, концентрацията на CRP става
над 100 mg/l. Той също така повишава алфа1 антитрипсина.
и орозомукоид.

тъканна некроза.
Тъканната некроза предизвиква отговор на острата фаза,
подобно на това, което се случва при бактериална инфекция. остра фаза
отговорът е възможен при инфаркт на миокарда, при туморна некроза на бъбречната тъкан,
бял дроб, дебело черво. Ако при високо ниво на протеини, OF се провали
открият ясни признаци на възпаление, това е ясна индикация, че пациентът
трябва да се изследват за злокачествено заболяване

- При проследяване ефективността на лечението на хронични заболявания:.

Системен
ревматични заболявания.Те драстично повишават нивата на цялото
спектър на OP протеини и намаляване на концентрацията им при ревматоиден
артритясно показва ефективността на лечението. При системен васкулитПроследяването на CRP е обективен тест за минимизиране на дозите на стероиди.

Възпалителни
заболявания на стомашно-чревния тракт.болест
Болестта на Крон е придружена от тежка ОФ, но с улцерозен колит ОФ
незначителен. При функционални нарушения OF протеините обикновено не се повишават.

Злокачествен
тумори. В тези случаи са възможни различни промени в нивата на ОР протеините, т.е
зависи от присъединяването на инфекция, от тъканна некроза, от дисфункция
органи поради запушване на дихателните пътища или
стомашно-чревния тракт, от ефектите на имуносупресията
и химиотерапия. Масивен отговор на острата фаза
наблюдава се при некроза на солидни тумори. Лимфоми
напротив, те рядко са придружени от тъканна некроза и промяна в спектъра на протеините
плазма. При миелома е възможно много силно OF,
причинено от повишен синтез на IL-6 от туморни клетки е лоша прогностика
знак.

вторична амилоидоза.
Увеличаването на нивата на CRP корелира с развитието на бъбречни усложнения.

отхвърляне на трансплантант.При отхвърляне на сърдечен алографт високият CRP корелира с
инфекциозни усложнения, но не показва отхвърляне като такова.
Но при отхвърляне на бъбречен трансплантат, силният отговор на острата фаза е един от ранните индикатори за отхвърляне.

По този начин значително повишаване на нивото на CRP и др
протеините OF могат ясно да посочат както диагнозата, така и ефикасността
провежданата терапия. Но това клинично значение на определянето на концентрациите на CRP
далеч не е изчерпана. През 1680 г. Антоан ван Льовенхук повишава чувствителността
човешко око 270 пъти и, гледайки през микроскоп, видя живот в
изцяло ново измерение. Същото се случи и със СЛО, когато през 1994-1997г
gg. беше открит нов високочувствителен метод за измерване на неговите концентрации.

HsCRP - силно чувствителен
метод за измерване на концентрацията на CRP.

Класически методи за определяне концентрацията на CRP в
плазма/серум е радиална имунодифузия, имунотурбидиметрия и
нефелометрия. Повишени концентрации на CRP, които се определят в патологията,
са в границите 5-500 mg/l и повече, т.е. лежат в диапазона
концентрации, определени по посочените методи. И много дълга диагностика
стойността на CRP се корелира точно с показатели над 5 mg/l. И когато
Концентрации на CRP под 5 mg/l показват липса на системно възпаление
отговор и като цяло точното определяне на концентрацията на CRP не се разглежда клинично
смислен. Но само докато се увеличи чувствителността на анализа
антителата срещу CRP започнаха да се имобилизират върху латексови частици. Увеличи се
чувствителността на определянето на CRP е около 10 пъти. И долната граница на обл
определяне на CRP с помощта на високочувствителна (hs - високочувствителна) имунотурбидиметрия
с армировка с латекс сега е приблизително 0,5 mg/l. В резултат на това в
в лабораторната практика бяха въведени комплекти, позволяващи определяне на концентрацията
CRP, който преди се смяташе за "нормален", "следа" или просто "фон".
Сега такива концентрации се наричат базови.

Базовата концентрация на CRP е нивото, което
стабилно открити при видимо здрави индивиди, както и при пациенти с
липсата на остър възпалителен процес или обостряне на заболяването.
Методите на hsCRP се използват за определяне на базовите нива на CRP.

Ето основните причини, довели до широкото му използване
hsCRP метод:

1) hsCRP е прост и приложим дори в амбулаторни условия;

2) резултати от определяне на hsCRP в прясна, съхранявана и замразена плазма,
практически не се различават;

3) за разлика от краткотрайните цитокини, които се характеризират с ежедневно
колебанията в концентрациите, нивата на hsCRP са доста стабилни поради относително
дълъг период на полуразпад от тялото;

4) методът hsCRP е стандартизиран, има стандарти, сертифицирани от СЗО и надеждни
контролни материали.

За какво говорят
промени в изходните концентрации на CRP?

Сърдечно-съдови заболявания.В резултат на множество и
мащабни проучвания са установили, че измерването на базовите нива на CRP
има прогнозна стойност, която: ви позволява да оцените степента на риска
развитие:

- остър миокарден инфаркт,

- инсулт и

- внезапна сърдечна смърт при пациенти без сърдечно-съдови заболявания
заболявания.

При основни концентрации на CRP (mg/l)

– по-малко от 1,0 – риск от съдови усложнения (остър миокарден инфаркт,
инсулт) - минимален,

- при 1,1-1,9 - ниско,

- при 2,0-2,9 - умерено,

- при повече от 3 mg / l - високо.

Като цяло нивата на hsCRP от 3 до 10 mg/l са признак на индолентност
възпалителен процес и е свързан с висок риск от сърдечно-съдови
заболявания. За стратификация на риска от сърдечно-съдови заболявания, значителни
е нивото на CRP, което не надвишава 10 mg / l. Ако нивото на CRP е по-високо, това е свързано
с остри възпаления, хронични заболявания, травми и др.

С остър коронарен
синдромдестабилизация (руптура) на атерома и образуване на тромб са свързани с
възпалителни процеси. При пациенти с нестабилна ангина пекторис, повишена изходна стойност
нивата на hsCRP са значително по-чести (при 70% от пациентите), отколкото при
ангина пекторис (при 20% от пациентите). Освен това сред пациентите с
нестабилна стенокардия, които са развили остър миокарден инфаркт, нивото
hsCRP е повишен (> 3 mg/l) при почти всички (98%) пациенти.

Риск от ранно
леталност. При стратифициране на риска от ранна (до 14 дни) смъртност при
пациенти с нестабилна стенокардия и остър миокарден инфаркт
информативно комбинирано определяне на hsCRP и сърдечен тропонин Т.
Увеличение и на двата рискови маркера (hsCRP > 1,55 mg/L, тропонин Т > 0,1
mg/l) показва висок риск от смърт. нива на hsCRP< 1,55 мг/л и
тропонин Т< 0,1 мг/л – указывают на минимальный риск.

Усложнения след
кардиохирургия. При тези пациенти първоначално повишеният hsCRP е свързан с риск
ранни отложени усложнения след коронарен байпас. При
ангиопластика със стентиране на коронарните артерии при пациенти с исхемия
сърдечно заболяване (CHD), високите изходни нива на hsCRP са свързани с по-високи
риск от последваща рестеноза. За връзката между нивото на hsCRP и риска от усложнения след
инвазивно лечение на коронарна болест на сърцето се доказва от следното: само 12% от пациентите с
рестеноза на коронарните артерии, развита след ангиопластика с
стентиране, нивото на hsCRP беше< 5 мг/л (в сочетании с нормальным уровнем
церулоплазмин, >2 g/l). При всички пациенти с hsCRP > 9 mg/l (in
комбинирани с намалени нива на церулоплазмин<0,2 г/л), развился рестеноз
коронарни артерии.

Трансплантация на сърце.
При такива пациенти основната е коронарната артериална болест на трансплантираното сърце
причина за смърт една година или повече след трансплантацията. Оказа се, че в разработката
Тази патология е също значими процеси на хронично възпаление в съдовете на сърцето.
Увеличаването на изходното ниво на hsCRP удвоява риска от дефицит
трансплантация с 36%. Прогресираща форма на коронарна артериална болест
трансплантираното сърце е придружено от по-високи изходни нива на hsCRP в
плазма.

Основно и средно
профилактика на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения.Въпреки
че hsCRP е независим предиктор на сърдечно-съдовия риск
заболявания и усложнения, анализът на голямо количество данни разкрива корелации
между нивото на hsCRP и редица класически рискови фактори (като тютюнопушене,
затлъстяване, инсулинова резистентност и др.). Базовият CRP може да определи
ефикасност при лечението на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения. Отказ от тютюнопушене, редовно
физическата активност, умерената консумация на алкохол, лечението на затлъстяването е намалено
изходен hsCRP и намален коронарен риск. Прием на аспирин за
предотвратяването на съдови усложнения е ефективно само при лица с първоначално повишена
изходен hsCRP. Приемът на статини за предотвратяване на коронарна артериална болест също е ефективен.
при индивиди с повишени изходни нива на hsCRP.

Като цяло, hsCRP е независим и силен предиктор за остър
инфаркт на миокарда при практически здрави хора на средна възраст и от двата пола, в
в напреднала възраст, при пациенти с коронарна артериална болест. Но подчертаваме специално: най-голямата прогностика
съвместното определяне на hsCRP и атерогенния индекс (hsCRP +
oChs/HDL-C), общ холестерол/холестерол с висока плътност.

атеросклероза.Ако
Преди това се смяташе, че това заболяване се причинява от метаболитни нарушения и
липиден транспорт, сега стана очевидно - голяма роля в атерогенезата,
включително начало, развитие на увреждане на съдовата стена, нестабилност
атерома и появата на тромботични усложнения, възпаление играе. Според
Съвременната концепция за атерогенеза, атеросклерозата е дългосрочна, мудна
хронично възпаление в интимата на съда. Това изяснява връзката между
възпалителни медиатори и рискови фактори за атеросклероза. неактивен,
нискостепенно възпаление, което се открива чрез промяна в hsCRP, прогнозира
риска от развитие на атеросклеротични усложнения. При определяне на нивото на hsCRP,
характеристиките на метода (теста) могат значително да повлияят на прилагането на това
параметър на практика. Кръв за измерване на hsCRP може да се вземе на празен стомах,
и след хранене при метаболитно стабилни пациенти. Дефиниция на hsCRP
извършва се в два екземпляра, за предпочитане второ измерване след две седмици. При
интерпретацията на резултатите от определянето на hsCRP трябва да се придържа към следното
препоръки:

– с hsCRP< 1 мг/л – риск атерогенеза низкий;

- с hsCRP 1-3 mg / l - рискът е среден,

– при hsCRP > 3 mg/l – рискът е висок.

Ако нивото на hsCRP е > 10 mg/L, измерване
повторете и провеждайте преглед на пациента за идентифициране на инфекциозни и
възпалителни заболявания.

Като цяло, базовото ниво на hsCRP носи независимо
прогностична информация и допълва данните от традиционните рискови фактори
атерогенеза.

Могат ли мутации в
ген CRP, повишавайки основното си ниво, да бъде фактор за сърдечно-съдови
риск?

През 2005 г. бяха публикувани няколко статии наведнъж, според
които някои мутации в CRP гена (по-специално, някои мутации на него
промотор) водят до повишаване на изходното му плазмено ниво и, което
значими, независимо от традиционните сърдечно-съдови рискови фактори. един
на мутациите в промотора на CRP гена е силно свързано с повишено
Нива на CRP предимно при индивиди със сърдечно-съдови заболявания. въпреки това
няма разлика в честотите на този алел (генен вариант) между постинфарктните
пациенти и контролна група не са намерени. Може би в риск
сърдечните удари и рискът от леки сърдечно-съдови проблеми са свързани с различни
мутации в различни области на CRP гена? В резултат на продължително и широко разпространено
проучвания (наблюдавани са 3790 лица, чиято възраст в началото на наблюдението е от 7 до
15 години) е открита връзка между мутации в промоторната област на CRP гена,
плазмени нива на CRP и сърдечно-съдов риск. Открити са мутации
свързани с повишени плазмени нива на CRP при индивиди със сърдечно-съдови заболявания
проблеми. Авторите обаче смятат, че в момента въпросът е дали
генетично обусловено повишаване на CRP като маркер за сърдечно-съдови заболявания
или техният причинител все още няма ясен отговор. Но според авторите,
техните резултати може да показват, че CRP е всичко
същия причинител. Мутационните замествания в промотора предопределят нивата на CRP на
през целия живот, независимо от други фактори, свързани с
повишени нива на CRP (особено независимо от индекса на телесна маса).
Смята се, че ако CRP е причинител на сърдечно-съдови заболявания, тогава
неговите генетични варианти, свързани с повишен CRP, също трябва да бъдат свързани с
повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. В момента средната
възрастта на изследваната кохорта е 42 години и следователно броят
регистрирани сърдечно-съдови епизоди, настъпили при него, др
недостатъчно за категоричен отговор. Авторите заключават, че мутациите в
промотор на CRP гена, който значително влияе върху основното ниво на CRP в плазмата, трябва да бъде
да се вземат предвид, когато рисковете се оценяват с помощта на hsCRP. И още
Освен това те смятат за необходимо разработването на молекулярно-генетични тестове за
скрининг на различни алели (варианти) на CRP гена, което ще позволи стратификация
здрави хора в групи според техния висок или нисък риск по отношение на
възпалителни заболявания

DRR: перспективи
приложение и проучване.

Масови измервания на нивата на CRP, проведени през последните
десетилетие за целите на лабораторната клинична диагностика, както и изследването
структурата и многобройните функции на този протеин доведоха до нови идеи
както за неговата диагностична стойност, така и за участието му в възникването и
развитието на определени патологии. Стана още по-очевидно, че измерванията
Концентрациите на CRP, по-специално неговите базови концентрации, тествани с
hsCRP тестът трябва да се проведе в комбинация с измервания на други
биохимични и имунологични параметри, чийто избор може да бъде продиктуван
много фактори. Резултатите от такива цялостни анализи са от голямо значение
не само за конкретен лекуващ лекар, но и като генерализиран и
публикувани, могат да бъдат важни за развитието на различни
специализирани диагностични комплекти, включващи измерване както на CRP, така и на
и hsCRP.

Особено обещаващо е изследването на механизмите
CRP модификации (гликозилиране, промени в аминокиселината
последователности), възникващи при различни патологии. Възможно е, че
различни модифицирани форми на CRP могат да бъдат свързани със специфични форми
патологии и/или с техните количествени прояви. А това от своя страна може
водят до по-чувствителни и/или по-специфични
диагностични тестове. Освен това може да доведе до създаване на нови
терапевтични средства, насочени към инактивиране на онези свойства на CRP, които
може да доведе до появата и развитието на патологии, причинени от него.

Онлайн списание "Търговска биотехнология"