Желязодефицитна анемия при деца: симптоми и лечение, характеристики на храненето. Попълване на дефицита

Защо детето има дефицит на желязо в организма? Как можем да подобрим този важен показател?

Какво е анемия

Анемията е лабораторен синдром, при който количеството на хемоглобина или червените кръвни клетки в кръвта намалява. В резултат на това кръвта е по-малко способна да пренася кислород от белите дробове до органите на тялото, което се проявява със слабост, бледност на кожата и други симптоми. Анемията е толкова често срещана при децата, колкото и при възрастните. Причините за него могат да бъдат най-различни, но най-често това е липсата на желязо в организма.

В по-голямата част от случаите лечението е много ефективно и детето се възстановява, но при условие, че родителите спазват всички препоръки на лекаря и осигуряват на бебето добро хранене.

желязо в организма

При възрастен човек тялото съдържа от 3 до 5 g желязо, което изпълнява много важни функции. Той е част от хемоглобина и много ензими, отговорни за функционирането на имунната, нервната система и мускулите. Дневната нужда на детето от желязо е 0,5-1,2 mg на ден.

Има три основни причини за анемия:

Липса на желязо в храната
лоша абсорбция на желязо в червата,
загуба на желязо от тялото по време на кървене.

Желязото е толкова важно за човека, че тялото дори има свой резерв - депо. При възрастните депата се намират в черния дроб, далака и мускулите, както и в кръвта. При малките деца разпределението е малко по-различно: по-голямата част от желязото е в червените кръвни клетки, а по-малката част е в мускулите.

Бебето получава основните си запаси от желязо още преди раждането от майката. С нарастването на детето обемът на кръвта му се увеличава, което води до доста бързо изразходване на депото. При недоносените бебета запасите от желязо се изчерпват до 3-тия месец, при доносените - към 5-6-ия месец. Следователно храната на новородено трябва да съдържа 1,5 mg желязо, а при деца на 1-3 години - най-малко 10 mg. Ето защо децата, особено след шест месеца, е толкова необходимо желязото да се доставя с храната в достатъчни количества.

Усвояването на желязото се извършва в тънките черва, като само много малка част от него се абсорбира: само 1-2 mg на ден от входящите 5-20 mg. Усвояването на желязото зависи от три фактора: количеството му в храната, бионаличността (под каква форма се съдържа) и състоянието на храносмилателния тракт.

Желязото се усвоява най-добре от месото (9-22%), а от растителните храни е по-лошо. Най-пълно се усвоява от майчиното мляко, въпреки факта, че там количеството му е малко - около 1,5 mg на литър. Бионаличността на желязото в майчиното мляко обаче е много висока (до 60%) поради факта, че то се съдържа там в специална форма – в протеина лактоферин.

Като цяло млечният лактоферин е уникален и полезен протеин, тъй като може да разграничи кой трябва да дава желязо и кой не. Така че червата на бебето го абсорбират много добре, но вредните бактерии, които се нуждаят от желязо за възпроизводство, напротив, не харесват лактоферина. По този начин помага да се поддържа здравословен баланс на микрофлората в червата, предпазвайки трохите от дисбактериоза. Това е един вид бактерициден ефект на лактоферина.

Недостигът на желязо в храната води не само до анемия, но и до чести инфекциозни заболявания, чупливост на косата и ноктите, нарушения на нервно-психическото развитие. При деца, страдащи от анемия в ранна детска възраст, често има нарушение на предаването на нервните импулси от мозъка към органите на зрението и слуха, нарушение на миелинизацията на нервите и влошаване на тяхната проводимост.

Причини за недостиг на желязо

При новородените една от основните причини е дефицитът на желязо от майката по време на бременност. Също така, усложнения на бременността, като плацентарна недостатъчност, кървене и по време на раждане, преждевременно лигиране на пъпната връв (до десет процента от общия кръвен обем на бебето остава в плацентата) и травматични акушерски устройства, водещи до загуба на кръв, също могат да играят отрицателна роля.

След раждането на детето основната причина за недостиг на желязо е липсата му на хранене. Най-вече това се проявява при деца, които след раждането получават евтини неадаптирани смеси или животинско мляко (краве, козе) вместо майчиното мляко.
Децата, родени преждевременно или с много голямо телесно тегло, имат повишен риск от желязодефицитна анемия.

През първата година от живота небалансираната диета на детето често води до анемия: липса на месни продукти, вегетарианство или изключително хранене. кърмакогато е време за въвеждане на допълнителни храни.

Установяването на точната причина за анемията е много важна стъпка, която определя ефективността на по-нататъшното лечение. Ето защо е изключително важно да се подложите на пълен преглед от лекар и да преминете всички необходими тестове.

Прояви на желязодефицитна анемия при деца

Желязодефицитната анемия се проявява главно с общи, неспецифични симптоми. Те включват:

Бледа кожа и лигавици
детето е летаргично, капризно, хленчещо,
намален тонус на тялото
изпотяване,
лош сън с чести събуждания,
груба и суха кожа,
изоставане във физическото развитие,
извращение на вкуса: желание да се яде пръст, тебешир и др.

При деца под една година, с развитието на анемия, вече придобитите умения и способности могат да изчезнат. Естествено, всички тези признаци могат да се наблюдават и при други заболявания. Затова при диагностицирането на анемията основна роля има кръвното изследване, което трябва да се взема профилактично. Ако се открият аномалии (намаляване на хемоглобина, червените кръвни клетки), лекарят ще предпише допълнителен преглед на бебето, който точно ще установи причината за анемията и ще помогне да се избере правилното лечение.

Лечение на желязодефицитна анемия при деца

Лечението на анемия при деца трябва да се предписва от педиатър след задълбочен преглед. Задължително се спазват 3 направления в лечението:
премахване на възможната причина за анемия;
нормализиране на диетата на бебето;
попълване на дефицита на желязо в организма.

Правилното хранене на бебето е много важно, за кърмачетата това е майчиното мляко. Кърмата при анемия е полезна по две причини: тя не само съдържа желязо в най-лесно усвоимата форма, но и подобрява усвояването му от други продукти, които бебето получава с млякото.

Въпреки това, до 5-6 месеца, дори при деца с добри запаси от желязо в организма, те свършват и трябва да получат желязо от храната, тоест да въведат допълнителни храни. Децата с анемия трябва да бъдат запознати с допълнителни храни 2-4 седмици по-рано. Месните добавки трябва да се въведат на 6 месеца. Струва си да се откажете от зърнени храни като грис и ориз. Подходящ за деца с анемия елда, ечемик, просо.

Храни, които съдържат най-много желязо: черен дроб, език, бъбреци, яйчен жълтък, водорасли, елда, праскови, стриди, лешници, спанак, боб, трици.

Някои храни могат да нарушат усвояването на желязото: чай, някои консерванти, оцет, киселец.
Подобряват усвояването на желязо: ябълки, кисели плодове.

Децата с анемия се нуждаят от дълги разходки на чист въздух. Те доставят кислород на всички органи и подобряват метаболизма. Въпреки това, не изисквайте прекомерна физическа активност от детето: анемията отнема много сила и енергия от човек.

Добавки с желязо и профилактика на анемия

Железните препарати се използват като основни лекарства за лечение на желязодефицитна анемия. Лекарството трябва да бъде предписано от лекар след преглед, дозата се изчислява индивидуално, като родителите се съветват да следват точно инструкциите.

Някои лекарства могат да причинят гадене или повръщане при дете, това трябва да се съобщи на лекаря. При пълна непоносимост към сиропи и таблетки, лекарят може да предпише разтвор на желязо в инжекции.

Заедно с желязото лекарят може да предпише мултивитамини. Това е необходимо, тъй като дефицитът на витамини и микроелементи често е комплексен и трябва да се попълва едновременно.

Ефективността на лечението се оценява чрез кръвен тест, който трябва да се вземе отново след няколко седмици. Само лекар може да го разтълкува. Въпреки че хемоглобинът може да се нормализира след 3-5 седмици лечение, лекарствата обикновено трябва да се приемат по-дълго, поне 3 месеца. Това се дължи на факта, че желязото трябва не само да се абсорбира, но и да попълни депото в тялото.

Ако лечението не доведе до ефект в продължение на 3-4 седмици, трябва да помислите дали не нарушавате дозата на лекарството. Ако всичко е направено правилно, това може да означава неправилна диагноза или наличие на допълнителни заболявания, като хелминтна инвазия.

Профилактичен прием на железни препарати е необходим при деца в риск от анемия: недоносени (от 2-месечна възраст), които са на изкуствено хранене, деца от многоплодна бременност и след голяма кръвозагуба.

Анемията е патологично състояние, при което броят на червените кръвни клетки и техният компонент, хемоглобинът, намаляват в кръвта. Недостатъчният брой на тези клетки води до намаляване на разпределението на кислород в органите и тъканите на тялото.

Анемията в детска възраст може да възникне по много причини, най-честата от които е желязодефицитната анемия. Лечението и профилактиката на заболяването се провеждат под пълен медицински контрол и допринасят за радикалното елиминиране на патологията.

Ролята на желязото в кръвта

Желязодефицитната анемия при децата е най-често срещаната сред всички видове анемични заболявания и представлява около 80% от случаите, като 50% от тях се появяват в ранна възраст, останалите 20-30% се появяват в по-късна възраст.

Компонентите на кръвта са разделени на течна част (плазма) и формирани елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити). Всеки от тези елементи изпълнява своята жизненоважна задача:

• левкоцитите изпълняват защитна функция;
• тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта;
• червените кръвни клетки извършват доставката на кислород до органи и тъкани, както и събирането на въглероден диоксид от тях.

Еритроцитната клетка се състои от хемоглобин, който е в състояние да абсорбира кислород. Желязото е необходимо за създаването на хемоглобин в червения костен мозък. IDA се образува поради липса на желязо в организма и в резултат на това в състава на кръвта.

Етиология на желязодефицитната анемия при деца

Причините за желязодефицитната анемия при децата се определят от недостатъчния прием на микроелемента - желязо. Неговият дефицит може да възникне поради много причини, сред които важна роля играят периодът на развитие на заболяването и влиянието на външни фактори.

• Образуването на желязодефицитна анемия при бебе възниква поради наличието на патология при майката преди бременността или възникването й по време на периода на раждане на дете. В такава ситуация появата на заболяването при дете има наследствен произход.
• Отлагането в депото на майчините запаси от желязо става през последните 8 седмици от бременността. При недоносеност, многоплодна бременност или токсикоза през втората половина на термина бебето не получава достатъчно желязо, в резултат на което се ражда с анемично състояние.
• След раждането бебето изчерпва неонаталните запаси от желязо, получено от майката в рамките на 4-6 месеца. В бъдеще попълването на запасите от желязо става само с прием на храна, предимно от животински произход. При късно въвеждане на сокове, зеленчукови или месни добавки или просто гладуване, детето не получава необходимите микроелементи за нормална хемопоеза, което провокира развитието на така наречената физиологична анемия.

• За хармоничното усвояване на желязото е важно качеството на храната, нивото на секреция на храносмилателния сок, състоянието на лигавицата и др.Наличието на патологии на стомашно-чревния тракт, инфекциозни заболявания, нарушения на ензимните образувания забавя процесът на усвояване и усвояване на желязо, което води до развитие на дефицитни патологии.
• С бързия растеж на детето, увеличаването на неговата маса, нуждата от желязо се увеличава. През този период детето трябва да консумира повишено количество храни, богати на желязо. Ако това не се случи, се развива желязодефицитна анемия.
• Недостигът на желязо провокира вътрешно или външно кървене. Стомашно-чревни, белодробни и подобни кръвозагуби се считат за вътрешни. Външните включват кървене от носа, обилно менструално течение при момичета, загуба на кръв по време на травма.

В допълнение към семейното предаване и проблемите с употребата и усвояването на желязо, детето може да бъде неблагоприятно повлияно от сложни лекарства, които причиняват анемичен синдром като страничен ефект. Те включват лекарства от групата на кортикостероидите, кумарини, салицилати, нестероидни противовъзпалителни средства.

Симптоми на IDA при деца

Симптомите на желязодефицитна анемия при дете са придружени от проява на епителен, астеновегетативен, хепатолиенален, имунодефицитен и сърдечно-съдов синдром, проявяващ се както в комплекс, така и поотделно.

епителен синдром

Епителният синдром при анемия при дете е придружен от патологични промени в кожата и лигавиците, както и кожните придатъци (нокти, коса и зъби).

• Кожата става суха и лющеща се, придобива характерна бледност, появяват се болезнени пукнатини в ъглите на устата и на завоите на лактите и коленете.
• Лигавицата става бледа. Развива гастрит, нарушения на храносмилането и усвояването. При тежки форми на анемия се появяват симптоми на малабсорбция.
• Появяват се изкривени вкусови и обонятелни желания.
• Косата на детето става много суха и чуплива, те стават скучни и падат.
• Ноктите стават матови и чупливи. Развива се забележима дистрофия на нокътната плочка.
• Зъбите се характеризират с кариес, безпричинен стоматит.

Към горните симптоми се присъединяват възпалителни процеси.

Астеновегетативен синдром

Астеновегетативният синдром е проява на нарушена мозъчна функция. Децата с напреднала желязодефицитна анемия се характеризират с изоставане в психомоторното развитие. Детето става много раздразнително, хленчещо и капризно. Пациентът трудно влиза в контакт с връстници.

По-големите деца се характеризират с продължително главоболие и световъртеж, липса на концентрация, летаргия и апатия.

Хепатолиенален синдром

Хепатолиеналният синдром се среща много рядко и само при тежки форми на анемия. Специална проява на синдрома е увеличаването на размера на далака и бъбреците.

синдром на имунна недостатъчност

Това е синдром на понижаване на местната имунна защита. Децата се характеризират с чести инфекциозни инфекции, ТОРС. 70% от децата страдат от сидеропения. Намалява както специфичния, така и неспецифичния имунитет.

Сърдечно-съдов синдром

Патологиите на сърцето и кръвоносните съдове се появяват при деца с тежка анемия. Те се характеризират с понижаване на кръвното налягане, пристъпи на тахикардия, функционални систолични шумове, хипертрофия на лявата камера на миокарда.

Ако родителите забележат някой от горните симптоми, трябва незабавно да се обърнат към специализиран лекар. Навременно установената анемия допринася за бързото възстановяване и премахване на негативните усложнения.

Диагностика на заболяването

Невъзможно е да се потвърди диагнозата въз основа на симптомите. За да се диагностицира анемията, трябва да се проведат редица изследвания.

Първо се взема кръвен тест за определяне на нивото на хемоглобина. Нормата на хемоглобина е различна за различните възрастови периоди.

Със забелязаните промени в нивото на хемоглобина се разграничава тежестта на заболяването:

• лека - ниво на хемоглобина 110–91 g/l
• умерена – 90–71 g/l
• тежък - 70 г/л
• супер тежки - по-малко от 50 g / l

Биохимичен кръвен тест показва нивото на серумното желязо и способността на серума да свързва желязото. Той също така определя цветния индекс на еритроцитите, техния размер и форма. Тези промени показват наличието на желязодефицитна анемия.

Лечение на желязодефицитна анемия

При лек стадий на заболяването лечението на желязодефицитна анемия при деца се ограничава до диетична терапия (специализирана диета) и организиране на дейности на открито. При по-висока тежест на заболяването се предписва лекарствена терапия в допълнение към специална диета, насочена към попълване на запасите от желязо в организма.

диетична терапия

За нормална хемопоеза и благоприятно общо състояние на организма човек трябва да консумира 1,5-2 mg желязо на ден. Тялото усвоява 9-22% от консумираното желязо. Тоест, за да получите необходимата за нормалното функциониране доза микроелемент, трябва да консумирате около 20 mg желязо. Този брой варира според възрастовата група.

Според тази таблица се формира диета, базирана на храни, богати на желязо.

А също и за формирането на диетично хранене, тежестта на заболяването играе важна роля.

При лека и умерена степен, ако детето има нормален апетит, храненето остава разнообразно и рационално за възрастта. В менюто се добавят храни, богати на желязо, протеини, други витамини и микроелементи.

Първата половина на годината се характеризира с по-ранно въвеждане в диетата на ябълкови и зеленчукови пюрета или сокове, яйчен жълтък, елда или овесена каша. През втората половина на годината детето трябва да включи в диетата месно суфле и пюре от черен дроб. А можете да използвате и хомогенизирани консервирани зеленчукови пюрета с месни добавки.

При тежкия стадий, който най-често е съпроводен с анорексия и дистрофия, първоначално се изследва прагът на хранителна поносимост. След това постепенно се добавя количеството кърма и смеси. Недостатъчното количество продукти се попълва с билкови и зеленчукови отвари и сокове, за по-големи деца - с минерална вода.

След достигане на консумация необходимо количествохрана, диетата се модифицира, като съставът й се допълва с продукти, съдържащи желязо.

Високи нива на желязо се откриват в следните храни:

• сушени гъби;
• телешки език;
• свински дроб;
• телешки бъбреци;
• стриди;
• морски водорасли;
• лешници;
• зърнени храни;

• елда;
• спанак;
• праскова;
• круши;
• кайсии;
• боб;
• пшенични трици;
• яйчен жълтък.

През периода медицинска терапияв диетата за анемия е забранено използването на зърнени продукти и краве мляко, тъй като тези продукти допринасят за образуването на неразтворими фитати и железни фосфати.

Лимонената, аскорбиновата и ябълчената киселина, фруктозата, цистеинът и никотинамидът допринасят за повишеното усвояване (усвояване) на желязото в организма.

В комбинация с диетична терапия за анемия се предписва умерена физическа активност, която е рационална за възрастта на детето. Режимът включва нормализиране на съня и почивката на бебето. А също така се извършва регулиране на психо-емоционалното състояние на детето (благоприятна среда в семейството, детската градина или училище).

Медицинско лечение

Лекарствената терапия за анемия включва прием на желязосъдържащи препарати с добавяне на малки дози аскорбинова или други киселини за по-добро усвояване на желязото и витамини за укрепване на общото състояние на организма.

Препаратите с желязо се приемат под формата на таблетки или капки. В ранна детска възраст се предписват еликсири или сиропи за по-удобна употреба. Дозировката и продължителността на приема на лекарството се предписват стриктно под наблюдението на педиатър, като се вземат предвид възрастта на детето, тежестта на анемията, начално нивохемоглобин в кръвта и наличие на съпътстващи патологии.

Списък на лекарствата, предписани за желязодефицитна анемия:

• Ferrum Lek се счита за най-ефективното лекарство. Лекарството е антианемичен агент, който напълно компенсира дефицита на желязо при дете. Формата на освобождаване на лекарството се извършва в три форми: таблетки за дъвчене, сироп и разтвор за интравенозно приложение. Лекарството е подходящо както за лечение на патология при дете, така и за профилактична употреба от майката. Лекарството има редица противопоказания, така че приемът трябва да се извършва само след предписание на лекар.

• Не по-малко ефективен е Хемофер. Произвежда се под формата на капки за перорално приложение. Инструментът има силен антианемичен ефект. В допълнение към железен хлорид, капките съдържат помощни компоненти (лимонена киселина, сорбитол и др.), Които допринасят за по-доброто усвояване на желязото в организма.

• Актиферинът компенсира дефицита на желязо и има хемопоетичен ефект. За по-ефективно усвояване съставът на лекарството включва алфа-аминокиселината серин. Това вещество също подобрява поносимостта на лекарството. Лекарството е подходящо за всички етиологии на анемия.

• Тотем е комбинирано лекарство. Лекарството обогатява тялото с желязо, участва в окислително-възстановителните реакции, облекчава клиниката на заболяването.

Помощни лекарства

Като допълнение лекарите предписват Tardiferon, Ferronat, Maltofer, Ferroplex, Tardiferon, Iron Fumarate и други. Изборът на лекарството се извършва индивидуално, като се изхожда от клиничната картина, лабораторните изследвания и тежестта на анемията.

Дозировката на лекарството се предписва да се приема от ¼ от пълната доза, като постепенно (1-2 седмици) се увеличава до нормалното. Очевидни подобрения се наблюдават след един и половина, два месеца, но добавката на лекарството продължава още три месеца.

Детето може да страда от непоносимост към перорални лекарства поради стомашно-чревно заболяване или лошо усвояване на микроелемента. В такава ситуация лекарството се прилага парентерално (интравенозно). Същият процес се извършва при тежка степен на заболяването.

В най-тежкия стадий на анемия лекарите прибягват до преливане на червени кръвни клетки или цяла кръв. Такава процедура не дава траен ефект, а само създава илюзията за възстановяване. Следователно след тази терапия лечението трябва да продължи със стандартните медицински мерки.

Назначаването на лекарства, съдържащи желязо, е противопоказано при деца в следните ситуации:

• наличието на сидероарестична или хемолитична анемия;
• непотвърдена от лабораторни изследвания диагноза;
• хемосидероза и хемохроматоза;
• наличието на инфекциозно заболяване, причинено от грам-отрицателна флора

Но също така успоредно с етиологичното възстановяване на състоянието на детето се предписват лекарства за облекчаване на симптомите на заболяването.

Предотвратяване на заболявания

Превантивните мерки за желязодефицитна анемия трябва да се прибягват дори по време на периода на раждане на дете. По време на бременност на жената се предписват препарати, съдържащи желязо и други микроелементи, както и витамини за поддържане на здравословно състояние. Ако по време на бременност има признаци на анемия, причините за нея трябва незабавно да бъдат отстранени и тялото на младата майка да бъде наситено с необходимите вещества.

Превантивните мерки са задължителни за деца, които са изложени на риск от развитие на патология. Тези деца включват:

• деца от многоплодна бременност (близнаци, тризнаци и др.);
• деца, родени преди определеното време;
• деца, родени при усложнено раждане;
• при наличие на атопични или хронични заболявания;

• деца с конституционни аномалии;
• деца с установена диагноза синдром на малабсорбция;
• деца, подложени на операция или загуба на кръв.

В случай на раждане на недоносено бебе, както на майката, така и на бебето се предписва препарат с желязо, за да се предотврати развитието на патология.

Предотвратяването на желязодефицитна анемия при кърмачета се извършва съгласно следните принципи:

• продължително кърмене;
• своевременно започване на допълнително хранене на детето;
• рационално балансирано хранене на майката;
• правилен подбор на смеси за изкуствено хранене;
• спазване на всички хигиенни стандарти при грижата за бебето;
• навременно лечение на патологична анемия при майката;
• профилактика и бързо лечение на рахит, ТОРС, хипертрофия.

По-големите деца трябва да създадат благоприятни условия за растеж. Детето трябва да бъде активно и на чист въздух. Диетата трябва да бъде максимално обогатена с всички витамини и микроелементи, необходими на детето, по-специално желязо. Благоприятният климат в семейството и други групи, където детето прекарва време, ще го предпази от развитието на патология.

Комплексът от всички горепосочени мерки допринася за хармоничното състояние на тялото на детето.

- клиничен и лабораторен синдром, който се развива с дефицит на желязо в организма поради дисбаланс в процесите на неговото приемане, асимилация и разход. Желязодефицитната анемия при деца се проявява с астено-вегетативни, епителни, имунодефицитни, сърдечно-съдови и други синдроми. Основните лабораторни критерии за диагностициране на желязодефицитна анемия при деца са концентрацията на Hb, цветен индекс, морфология на еритроцитите, нива на желязо и феритин в кръвния серум. Лечението на желязодефицитната анемия при деца включва спазване на диета и режим, прием на добавки с желязо и рядко преливане на червени кръвни клетки.

Главна информация

Желязодефицитната анемия при децата е вид дефицитна анемия, която се основава на абсолютния или относителен дефицит на желязо в организма. Разпространението на желязодефицитна анемия сред децата от първите 3 години от живота е 40%; сред юношите - 30%; сред жените репродуктивна възраст- 44%. Без преувеличение можем да кажем, че желязодефицитната анемия е най-честата форма, с която се сблъскват специалистите в областта на педиатрията, акушерството и гинекологията, терапията и хематологията.

По време на развитието на плода желязото навлиза в тялото на бебето от майката през плацентата. Най-засиленият трансплацентарен транспорт на желязо се наблюдава в периода от 28 до 32 седмици от бременността. Към момента на раждането тялото на доносено бебе съдържа 300-400 mg желязо, недоносено бебе - само 100-200 mg. При новороденото неонаталното желязо се изразходва за синтеза на хемоглобин, ензими, миоглобин, регенерация на кожата и лигавиците, компенсиране на физиологичните загуби с пот, урина, изпражнения и др. Бързият растеж и развитие на малките деца предизвикват повишена нужда от желязо в организма. Междувременно повишеното потребление на желязо от депото води до бързо изчерпване на неговите резерви: при доносени деца до 5-6-ия месец от живота, при недоносени бебета - до 3-ия месец.

За нормално развитие дневната диета на новородено трябва да съдържа 1,5 mg желязо, а диетата на дете на възраст 1-3 години трябва да съдържа най-малко 10 mg. Ако загубата и разходът на желязо преобладават над неговия прием и усвояване, детето развива желязодефицитна анемия. Дефицитът на желязо и желязодефицитната анемия при деца допринасят за хипоксия на органи и тъкани, намален имунитет, повишена инфекциозна заболеваемост, нарушено невропсихическо развитие на детето.

Причини за желязодефицитна анемия при деца

Антенатални и постнатални фактори могат да бъдат включени в развитието на желязодефицитна анемия при деца.

Антенаталните фактори включват неоформеното депо на желязо в пренаталния период. В този случай желязодефицитната анемия обикновено се развива при деца на възраст под 1,5 години. Ранното развитие на анемия при дете може да бъде насърчено от токсикоза, анемия на бременна жена, инфекциозни заболявания на жената по време на бременност, заплаха от аборт, фетоплацентарна недостатъчност, отлепване на плацентата, многоплодна бременност, преждевременно или късно лигиране на пъпната връв при дете. Най-податливи на развитие на желязодефицитна анемия са децата, родени с голяма маса, недоносени, с лимфо-хипопластична диатеза.

Постнаталната желязодефицитна анемия при деца е свързана с фактори, които действат след раждането на дете, предимно недостатъчен прием на желязо от храната. В риск от развитие на желязодефицитна анемия са децата, които са изкуствено хранени с неадаптирани млечни смеси, козе или краве мляко. Хранителните причини за желязодефицитна анемия при деца също включват късното въвеждане на допълващи храни, липсата на животински протеини в диетата, небалансираното и нерационално хранене на детето на всяка възраст.

Желязодефицитната анемия при деца може да бъде причинена от външни и вътрешни кръвоизливи (стомашно-чревни, коремни, белодробни, назални, травматични), тежка менструация при момичета и др. Дефицитът на желязо придружава заболявания, които протичат с нарушена абсорбция на микроелементи в червата: болести на Crohn , язвен колит, болест на Хиршпрунг, ентерит, чревна дисбактериоза, кистозна фиброза, лактазна недостатъчност, цьолиакия, чревни инфекции, лямблиоза и др.

Прекомерна загуба на желязо се наблюдава при деца, страдащи от кожни алергични прояви, чести инфекции. В допълнение, причината за желязодефицитна анемия при деца може да бъде нарушение на транспорта на желязо поради намаляване на съдържанието и недостатъчна активност на трансферин в организма.

Симптоми на желязодефицитна анемия при деца

Клиниката на желязодефицитната анемия при дете е неспецифична и може да възникне с преобладаване на астено-вегетативен, епителен, диспептичен, сърдечно-съдов, имунодефицитен, хепатолиенален синдром.

Астено-вегетативните прояви при деца с желязодефицитна анемия се дължат на хипоксия на органи и тъкани, включително мозъка. В този случай може да има мускулна хипотония, изоставане на физическото и психомоторното развитие на детето (в тежки случаи, интелектуална недостатъчност), сълзливост, раздразнителност, вегетативно-съдова дистония, замаяност, ортостатичен колапс, припадък, енуреза.

Епителният синдром при желязодефицитна анемия при деца е придружен от промени в кожата и нейните придатъци: суха кожа, хиперкератоза на кожата на лактите и коленете, появата на пукнатини в устната лигавица (ъглов стоматит), глосит, хейлит, тъпота и активна загуба на коса, чупливост и набраздяване на ноктите.

Диспептичните симптоми при желязодефицитна анемия при деца включват намален апетит, анорексия, дисфагия, запек, метеоризъм, диария. Характерна е промяна в обонянието (пристрастяване към острите миризми на бензин, лакове, бои) и вкуса (желание да се яде тебешир, пръст и др.). Поражението на стомашно-чревния тракт води до нарушаване на абсорбцията на желязо, което допълнително влошава желязодефицитната анемия при децата.

Промени в сърдечно-съдовата система настъпват при тежка желязодефицитна анемия при деца и се характеризират с тахикардия, задух, артериална хипотония, сърдечни шумове, миокардна дистрофия. Синдромът на имунната недостатъчност се характеризира с продължителен немотивиран субфебрилитет, чести AII и SARS, тежко и продължително протичане на инфекции.

Най-важните лабораторни критерии за преценка на наличието и степента на желязодефицитна анемия при деца са: Hb (63), серумен феритин (

Елиминирането на дефицита на желязо в тялото на детето се постига чрез приемане на желязосъдържащи препарати. За малки деца е удобно да се предписват железни препарати под формата на течни лекарствени форми (капки, сиропи, суспензии). Препаратите с желязо трябва да се приемат 1-2 часа преди хранене, измити с вода или сокове. В комплексната терапия на желязодефицитна анемия при деца е необходимо да се включат витаминни и минерални комплекси, адаптогени, билкови чайове, хомеопатични препарати (по предписание на детски хомеопат).

При тежка желязодефицитна анемия на децата се прилага парентерално приложение на железни препарати, трансфузия на червени кръвни клетки.

Основният курс на лечение на желязодефицитна анемия при деца обикновено е 4-6 седмици, поддържащи - още 2-3 месеца. Едновременно с елиминирането на дефицита на желязо е необходимо да се лекува основното заболяване.

Прогноза и профилактика на желязодефицитна анемия при деца

Адекватното лечение и елиминирането на причините за желязодефицитна анемия при деца води до нормализиране на параметрите на периферната кръв и пълно възстановяване на детето. При деца с хроничен дефицит на желязо има изоставане във физическото и психическото развитие, честа инфекциозна и соматична заболеваемост.

Антенаталната профилактика на желязодефицитна анемия при деца се състои в приемане на бременни железопрепарати или мултивитамини, профилактика и лечение на патология на бременността, рационално хранене и режим на бъдещата майка. Постнаталната профилактика на желязодефицитна анемия при деца включва кърмене, навременно въвеждане на необходимите допълнителни храни, организиране на правилна грижа и режим на детето. Профилактични добавки с желязо са показани при недоносени бебета, близнаци, деца с конституционални аномалии, деца в периоди на бърз растеж, пубертет, подрастващи момичета с обилна менструация.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Какво представлява анемията при децата?

Анемия (анемия)- това е патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на съдържанието на хемоглобин на единица обем кръв, като правило, с едновременно намаляване на еритроцитите по отношение на физиологичното ниво, необходимо за задоволяване на нуждите на тъканите от кислород. Такова състояние като анемия се дешифрира - има малко кръв.

Кръвта от своя страна се състои от следните части:

• течна част - плазма;
• профилирани елементи.

Съставът на плазмата включва следните компоненти:

• вода (заема 80%);
• протеини;
• мазнини;
• въглехидрати;
• биологично активни вещества.

Формираните елементи са кръвни клетки, като например:

• еритроцити;

Тези клетки се различават по форма, размер и функция.

В кръвта има по-малко левкоцити, те имат ядро ​​и нямат постоянна форма. Тромбоцитите са представени под формата на тънки пластини. Те са отговорни за съсирването на кръвта, спиране на кървенето.

Най-вече в кръвта на еритроцитите. Те са двойно изпъкнали червени кръвни клетки без ядро. Еритроцитната кухина е изпълнена с хемоглобин, специален протеин, който съдържа желязо. Благодарение на хемоглобина, еритроцитите извършват транспортирането на различни газове, по-специално доставката на кислород до органи и тъкани. Поради липсата на хемоглобин в кръвта се развива анемия и тялото изпитва кислороден глад.

Кръвните клетки се произвеждат в червения костен мозък.

Хематопоетична система

Кръвотворната система се състои от група централни и периферни органи, отговорни за постоянството на състава на кръвта в човешкото тяло.

Основните компоненти на хемопоетичната система са:

• червен костен мозък;
• далак;
• Лимфните възли.

червен костен мозък
Вид костен мозък, състоящ се от фиброзна и хемопоетична тъкан. В по-голяма степен червеният костен мозък се намира вътре в костите на таза, гръдната кост и ребрата. Именно на тези места се образуват кръвни клетки, като еритроцити, тромбоцити и левкоцити.

далак
Паренхимен орган, разположен в коремната кухина. Вътрешното съдържание на далака е разделено на две зони - червена пулпа и бяла пулпа. В червената пулпа се натрупват зрели кръвни клетки, сред които преобладават еритроцитите. Бялата пулпа се състои от лимфоидна тъкан, в която се произвеждат лимфоцити - основните клетки имунна системачовек.

Лимфните възли
Те са периферни органи на лимфната система. Лимфните възли произвеждат лимфоцити, както и плазмени клетки. Последните са основните клетки, произвеждащи антитела в човешкото тяло. Антителата от своя страна са необходими за идентифициране и неутрализиране на различни чужди обекти (например вируси, бактерии).

Има следните видове анемия:

• постхеморагична анемия;
• Желязодефицитна анемия;
• фолиево-дефицитна анемия;
• В12 дефицитна анемия;
• дизеритропоетична анемия;
• хипопластична (апластична) анемия;
• хемолитична анемия.

Сред горните анемии при децата най-чести са желязодефицитната, хемолитичната и В12 дефицитната анемия.

Тежест на анемията при деца
Тежестта на анемията зависи от тежестта на намаляването на нивата на хемоглобина. При лека тежест нивото на хемоглобина е над 90 g / l. При умерена тежест нивото на хемоглобина е в диапазона 90 - 70 g / l. При тежка анемия нивото на хемоглобина е под 70 g / l.

Причини за анемия при деца

Има различни видове анемия, които от своя страна имат три основни механизма на развитие:

• остра или хронична загуба на кръв;
• нарушение на хематопоезата (хематопоеза);
• хемолиза (повишено разграждане на червени кръвни клетки).

Анемия, свързана със загуба на кръв
Видове анемия	Описание	Най-честите причини за възникване
Постхеморагична анемия	Намаляване на обема на циркулиращата кръв поради остра или хронична загуба на кръв.	хеморагични заболявания ( например вазопатия, левкемия); белодробно или стомашно-чревно кървене ( например при туберкулоза, улцерозен колит).
Анемия, свързана с нарушено кръвообразуване
Желязодефицитна анемия	Нарушаване на образуването на хемоглобин поради дефицит на желязо в кръвния серум.	ускорен растеж на тялото; загуба на желязо от кръвта; недостатъчен прием на желязо от храната.
Богата на желязо анемия	Недостатъчно съдържание на желязо в еритроцитите поради нарушен синтез на хема. Хемът от своя страна е сложно съединение, което образува молекулата на хемоглобина.	наследствено предразположение; контакт с редица метали ( например никел, олово).
фолиево-дефицитна анемия	Нарушение на хематопоезата поради дефицит в организма на фолиева киселина ( витамин B9).	липса на фолиева киселина в храната; повишена нужда от фолиева киселина при групи като бременни жени или новородени; малабсорбция на фолиева киселина в тънките черва.
В12 дефицитна анемия	Нарушаване на хемопоезата поради липса на витамин В12 в организма.	недохранване; наличието на хелминти; вродени заболявания.
Дизеритропоетична анемия (наследствени и придобити)	Нарушаване на образуването на червени кръвни клетки.	вродено заболяване, наследено по автозомно-рецесивен начин; противотуберкулозно лечение;
хипопластичен (апластичен)анемия	Недостатъчно образуване на червени кръвни клетки поради инхибиране на хемопоетичната функция на костния мозък.	наследствени заболявания ( например анемия на Фанкони); автоагресия към хемопоетичните органи, която може да се прояви по време на бременност или при определено хронично заболяване ( например хепатит, системен лупус еритематозус); въздействието върху тялото на определени групи лекарства и токсични фактори ( например сулфонамиди, цитостатици, антибиотици, бензол).
Анемия, свързана с повишен кръвоизлив
Хемолитична анемия	Повишено интраваскуларно или вътреклетъчно разрушаване на червени кръвни клетки.	наследствени заболявания ( например сфероцитоза); приемане на определени лекарства например фенацетин, фенилхидразин); вирусни заболявания.

Факторите, допринасящи за развитието на анемия при деца, могат да бъдат разделени на три групи:

• Антенаталнавъзникващи по време на развитието на плода.
• Интранаталнадействащи по време на живота на плода, от началото на раждането до раждането на дете.
• Постнаталеннаблюдавани в следродилния период.

Антенатални фактори

Обикновено на вътрематочния етап бременната жена активно пренася желязо на плода. Това е необходимо, за да може роденото дете да има за първи път запас от този микроелемент. Поради патологичните процеси, които се развиват при жената по време на бременност, процесът на отлагане на желязо в тялото на плода е нарушен. В крайна сметка такова дете ще развие анемия.

Антенаталните фактори на анемия при деца най-често включват следните заболявания и патологични процеси, които се развиват при бременна жена:

• хроничен хепатит;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• кървене;
• анемия;
• преждевременно раждане;
• многоплодна бременност;
• тежка токсикоза.

Интранатални фактори

По правило това са значителни кръвозагуби по време на раждане поради следните причини:

• преждевременно отлепване на плацентата;
• кървене от пъпната връв поради неправилна обработка;
• ранно или късно лигиране на връвта;
• използване на травматични акушерски инструменти.

Постнатални фактори

Постнатални фактори	Причините
увреждане на червените кръвни клетки	хемолитична болест на новороденото; първична конституционална недостатъчност на костния мозък; аномалии в синтеза на хемоглобин;
Загуба на кръв	често кървене от носа; болест на фон Вилебранд наследствено заболяване на кръвта); хемофилия ( наследствено заболяване, при което функцията на кръвосъсирването е нарушена); стомашно-чревно кървене; менорагия ( дълга и тежка менструация); хирургични интервенции;
Малабсорбция и метаболизма на желязото	хипотрофия ( белтъчно-енергийно недохранване); лактазен дефицит ( заболяване, при което е нарушено усвояването на млечните продукти); кистозна фиброза ( заболяване, при което са засегнати всички жлези с външна секреция); цьолиакия ( генетично заболяванестомашно-чревния тракт);
Повишена загуба на желязо през епитела на кожата	ексудативна диатеза ( силна раздразнителност на кожата и лигавиците); невродермит ( алергично възпалително заболяване на кожата).

Също така постнаталните фактори включват такива заболявания като:

• бактериален ендокардит;
• туберкулоза;
• системен лупус еритематозус;
• левкемия.

Симптоми на анемия при деца

Честите симптоми на анемия при деца включват:

• бледност на кожата и лигавиците;
• изразена умора;
• психологическа лабилност;
• плахост;
• повишена нервност;

• немотивирано субфебрилно състояние (повишаване на температурата от 37 до 38 градуса по Целзий);
• селективен апетит;
• изтръпване на ръцете и краката;
• кожен сърбеж;
• намален мускулен тонус;
• нощна уринарна инконтиненция.

Често има патологични промени във външния вид на детето, които се проявяват:

• промени в зъбите (кариес);
• промяна на косата (изтъняване, косопад, секцио);
• кожни промени (сухота, пукнатини, ъглов стоматит);
• промяна в очите (синкав оттенък на склерата);
• промени в ноктите (кривина, чупливост, напречна ивица).

В допълнение към общите симптоми, анемията може да доведе до патологични промени във функционирането на различни органи и системи на тялото на детето.

Име на системата	Патологични промени
Имунната система	повишена чувствителност към инфекциозни заболявания; има по-сложен ход на инфекциозно заболяване с развитието на усложнения;
Сърдечно-съдовата система	вегетативно-съдова дистония ( разстройство на нервната система), проявяваща се с резки спадове на налягането; миокардна дистрофия ( увреждане на сърдечния мускул);
Храносмилателната система	повърхностни или атрофични промени в лигавицата на стомашно-чревния тракт; метеоризъм на червата; нестабилен стол; затруднено преглъщане;
Нервна система	вегетативни нарушения ( например детето може да има склонност към припадък); нарушение или забавяне на невропсихическото развитие на детето; вестибуларни нарушения, най-често проявяващи се със световъртеж; регресия (влошаване) на двигателните умения.

Желязодефицитна анемия при деца

Най-често (повече от осемдесет процента от случаите) анемията при деца възниква поради липса на желязо в организма. Този вид анемия се нарича желязодефицитна.

Според Световната здравна организация разпространението на желязодефицитната анемия в Русия и развитите европейски страни е петдесет процента.

Желязото е основен микроелемент. Обикновено човешкото тяло съдържа около четири грама желязо. Приблизително 75% от общото количество е част от хемоглобина на еритроцитите. Около 20% от желязото се намира в костния мозък, черния дроб и макрофагите, представляващи резервен резерв. Миоглобинът (кислород-свързващ протеин) съдържа 4% желязо. В ензимни структури - около 1%.

Желязото в човешкото тяло изпълнява следните функции:

• транспортира кислород и въглероден диоксид;
• участва в процесите на хемопоеза;
• участва в образуването на миоглобин и хемоглобин;
• е съставна част на много ензими;
• участва основно в процеса на растеж на тялото;
• регулира имунитета.

Желязото влиза в тялото с храната, след което се абсорбира в дванадесетопръстника и тънките черва.

Степента на усвояване (усвояване) на желязото зависи от следните фактори:

• количеството желязо в консумираната храна;
• бионаличност (смилаемост);
• състояние на стомашно-чревния тракт.

Обикновено един и половина до два милиграма желязо на ден обикновено са достатъчни за човек, но за да може тялото да абсорбира поне един милиграм от този елемент, около двадесет милиграма желязо трябва да има в ежедневната диета на човек. Желязото се усвоява най-лесно в хранителни продукти от животински произход (например месо, риба, яйчен жълтък).

Причини за желязодефицитна анемия при деца

Честата липса на желязо в детството се дължи на бързия растеж на детето. През този период от време обемът на кръвта в тялото на бебето се увеличава и настъпва интензивен метаболизъм. В същото време нуждата от желязо нараства, а притокът му е ограничен.

Най-честите причини за желязодефицитна анемия включват:

• наличието на дефицит на желязо при майката по време на бременност;
• недостатъчен прием на желязо в организма с храната;
• повишена нужда на тялото от желязо;
• загуба на желязо над физиологичната;
• употребата на храни, които инхибират абсорбцията на желязо;
• заболявания на стомашно-чревния тракт (например гастрит, болест на Crohn, целиакия);
• нарушение на транспорта на желязо;
• вродени аномалии.

Причини за желязодефицитна анемия	Описание
Недостиг на желязо при майката по време на бременност	Недостигът на желязо при майката по време на бременност води до недостатъчно натрупване на запаси от желязо в депото по време на развитието на плода. Дефицитът на този елемент при бременна жена може да възникне поради недохранване ( например вегетарианска диета), многоплодна бременност, както и поради усложнено протичане на бременността. Усложненията по време на бременност включват: фетоплацентарно кървене; кървене от стомашно-чревния тракт или носа; нарушение на маточно-плацентарната циркулация; синдром на фетална трансфузия при многоплодна бременност; токсикоза на бременността; преждевременно раждане.
Недостатъчен прием на желязо в организма с храната	Хранителният дефицит на желязо е често срещана причина за желязодефицитна анемия при дете. В повечето случаи се развива при новородени, които се хранят с бутилка с неадаптирани млечни смеси, козе или краве мляко. До първата година от живота на детето дефицитът на желязо може да се дължи на неправилно въвеждане на допълващи храни, поради недохранване с преобладаване на млечни продукти и продукти от брашноили поради недостатъчна консумация на месни продукти, поради вегетарианство.
Повишена нужда на организма от желязо	Има следните периоди от живота, през които нуждата от запаси от желязо нараства: бременност; период на кърмене; период на интензивен растеж на детето; пубертет. Също така, тялото на детето може да изпита повишена нужда от желязо при възпалителни заболявания или поради продължителна употреба на цианокобаламин. Последният се използва при лечението на В12 дефицитна анемия.
Загуба на желязо над физиологичната	Повишена консумация на желязо може да се наблюдава при различни хронични заболявания, придружени със загуба на кръв или с обилна менструация при момичетата.
Яденето на храни, които инхибират усвояването на желязо	Има определени храни, които съдържат специални активни вещества и микроелементи, които блокират усвояване на желязо в тялото. Тези продукти включват мляко, сирене ( съдържа калций и фосфат), зеленолистни зеленчуци, чай ( съдържат полифеноли), кокоши яйца ( съдържащ албумин и фосфопротеин), спанак ( съдържащи оксолинова киселина и полифеноли), както и царевица и пълнозърнести храни ( съдържащ фитат).
Заболявания на стомашно-чревния тракт	Поради патологични процеси в стомашно-чревния тракт, функцията на абсорбция на желязо и неговото усвояване са нарушени. Има следните заболявания и патологични процеси на стомашно-чревния тракт, на фона на които децата могат да развият желязодефицитна анемия: синдром на дефицит на абсорбция; ентерит от различен произход (произход); резекция на стомаха с изключване на дванадесетопръстника; резекция на тънките черва; различни вродени аномалии на стомашно-чревния тракт.
Нарушаване на транспорта на желязо	Възниква поради следните патологични процеси: намаляване на трансферина поради общ протеинов дефицит; наличието на антитела срещу трансферин. Трансферинът е протеин, който изпълнява функцията за прехвърляне на желязо от местата на неговото натрупване.
вродени аномалии	Те включват такива анатомични вродени патологии като чревна полипоза и дивертикул на Meckel.

Симптоми на желязодефицитна анемия при деца

В ранен стадий на заболяването, като правило, се отбелязват незначителни клинични промени. Най-често един от първите признаци на желязодефицитна анемия е бледността на кожата и лигавиците, както и синята склера на очите. Недостигът на желязо в клетъчните ензими причинява трофични нарушения на кожата и нейните производни. Косата на детето става тънка и суха, отбелязва се загубата им. Има забележимо намаляване на емоционалния тонус на бебето. Детето има честа слабост и умора. Такива деца трудно преодоляват физическата активност. В отговор на кислородния глад сърдечно-съдовата система също реагира. Детето развива тахикардия и се чува систоличен шум.

В допълнение, детето може да изпита симптоми като:

• сълзливост;
• капризност;
• лесна възбудимост;
• намаляване или липса на апетит;
• повръщане след хранене;
• намалена зрителна острота;
• повърхностен сън;
• жажда за нехранителни компоненти (например хартия, пръст);
• тъпота и чупливост на ноктите;
• болезнени пукнатини в ъглите на устата;
• кариес (гниене на зъбите);
• изоставане във физическото и психомоторното развитие.

Диагностика на желязодефицитна анемия при деца

При микроскопско изследване на кръвта типичните признаци на желязодефицитна анемия са:

• намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки;
• слабо оцветяване на еритроцитите (хипохромия);
• анизоцитоза (наличие на червени кръвни клетки с различни размери в кръвта);
• пойкилоцитоза (наличие на червени кръвни клетки с различна форма в кръвта).

В случаи, които са трудни за диагностициране, е необходимо да се проведе биохимичен кръвен тест, в резултатите от който намаляването на серумното желязо и коефициента на трансферин ще бъде убедително доказателство за желязодефицитна анемия.

Лечение на желязодефицитна анемия при деца

Обикновено при лечението на лека анемия лекуващият лекар се ограничава до коригиране на храненето на детето. При тежка и умерена анемия, в допълнение към диетотерапията, лечение с лекарстванасочени към възстановяване на запасите от желязо в тялото на бебето.

Регулиране на мощността
След раждането единственият източник на желязо за бебето е храната. Ето защо значението на естественото хранене, както и навременното въвеждане на сокове и допълващи храни е толкова голямо. Дете до шест месеца се препоръчва да яде изключително майчино мляко. Съдържа всички необходими хранителни вещества, хормони и ензими и най-важното е силно биодостъпна форма на желязо, в която усвояването на полезния микроелемент достига седемдесет процента. Трябва да се отбележи, че при изкуствено хранене процентът на усвояване на желязото е по-малък от десет.

Децата, страдащи от желязодефицитна анемия, трябва да въвеждат допълнителни храни на пет до пет месеца и половина. За начало това могат да бъдат специални детски зърнени храни, обогатени с желязо, плодово пюре, сокове и зеленчуци. След шест месеца месото трябва да бъде въведено в диетата.

Също така храните трябва да съдържат елементи, които насърчават усвояването на желязо, например фолиева киселина, витамини С и Е, витамини от група В, цинк, магнезий, мед.

Медицинско лечение
Съдържащи желязо лекарстваза период от най-малко три месеца. Дозата на лекарството и продължителността на лечението зависят от възрастта на детето, тежестта на заболяването, както и нивото на дефицит на желязо в организма.

Име на лекарството	Начин на приложение и дозировка
Ферум Лек	Лекарството се прилага перорално на половин или една мерителна лъжица ( 2,5 - 5 мл) сироп веднъж дневно, по време или след хранене. Предписани са една или две мерителни лъжички ( 5 - 10 мл) от лекарството веднъж дневно. Деца над дванадесет годинилекарството под формата на таблетки за дъвчене трябва да се приема от една до три парчета, под формата на сироп, две до шест мерителни лъжици ( 10 - 30 мл) веднъж дневно. Бременни женилекарството се предписва под формата на таблетки за дъвчене, две до четири броя на ден. Под формата на сироп трябва да вземете четири до шест лъжички ( 20 - 30 мл) веднъж дневно до нормализиране на нивото на хемоглобина, след което се приемат по две лъжички ( 10 мл) до края на бременността.
Малтофер	недоносени бебеталекарството се прилага перорално под формата на капки, една до две капки на килограм телесно тегло веднъж дневно в продължение на три до пет месеца. Деца под една годиналекарството се прилага перорално, под формата на сироп, 2,5 - 5 ml ( 25 – 50 mg желязо) или под формата на капки по 10 - 20 капки веднъж дневно. Деца от една до дванадесет годишна възрастлекарството се прилага перорално, под формата на сироп, 5-10 ml ( 50 – 100 mg желязо) или под формата на капки по 20 - 40 капки, веднъж дневно. Деца над дванадесет годинилекарството се прилага перорално, под формата на таблетки, една до три таблетки ( 100 - 300 мг) веднъж дневно. Жени по време на бременностлекарството се прилага перорално, под формата на таблетки, две до три таблетки ( 200 - 300 мг) веднъж дневно. Ако детето има малабсорбция на желязо, лекарствата се прилагат парентерално ( интравенозно).

След нормализиране на нивата на хемоглобина, добавките с желязо продължават още няколко седмици, за да се попълнят запасите от желязо в организма.

Лечението на желязодефицитна анемия обикновено се извършва амбулаторно, но при тежки форми на анемия детето се хоспитализира в хематологичния отдел.

Хемолитична анемия при деца

Хемолитичните анемии са група заболявания, на фона на които се образува повишен разпад на червените кръвни клетки в човешкото тяло.

Средно червените кръвни клетки живеят в тялото от сто до сто и двадесет дни, след което се разрушават в черния дроб и далака. Всеки ден приблизително един процент от червените кръвни клетки се унищожават и се заменят с нови червени кръвни клетки, които навлизат в периферната кръв от червения костен мозък. Този баланс постоянно осигурява постоянен брой червени кръвни клетки в кръвта. Патологичното намаляване на червените кръвни клетки в кръвта води до факта, че червеният костен мозък увеличава своята активност от шест до осем пъти. В резултат на това в кръвта на такъв пациент се наблюдава ретикулоцитоза, което показва наличието на хемолиза (повишено разрушаване на червените кръвни клетки).

За разлика от желязодефицитната анемия, хемолитичната протича много по-трудно. Само правилната диагноза и навременната медицинска помощ могат да спасят живота на детето.

Симптоми на хемолитична анемия при деца

Всички форми на хемолитична анемия се характеризират с остри кризи, проявяващи се с внезапно повишаване на телесната температура, пожълтяване на кожата и лигавиците, както и рязък спад на нивата на хемоглобина.

В допълнение, детето може да изпита следните симптоми:

• световъртеж;
• обща слабост;
• намаляване на работоспособността;
• немотивирано рязко повишаване или понижаване на телесната температура;
• промяна в цвета на урината (урината става кафеникава или червеникава);
• подкожни кръвоизливи;
• язви по долните крайници;
• череп с форма на кула, широк мост на носа, високо готическо небе, плътен увеличен далак (характерно за наследствена сфероцитоза);
• маслинен тон на кожата, кафява или черна урина (с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа);
• тежка бледност на кожата, умерено увеличение на черния дроб и далака (с имунна хемолитична анемия).

Обикновено при разграждането на червените кръвни клетки и хемоглобина се отделя токсичен индиректен билирубин (жлъчен пигмент). В черния дроб той се свързва с две молекули глюкуронова киселина, превръща се в директен (неутрализиран) билирубин и се екскретира през жлъчните пътища. Същността на хемолитичната анемия е повишено разпадане на червените кръвни клетки, при което потокът от индиректен билирубин се увеличава драстично, поради което черният дроб не може да се справи с натоварването. В крайна сметка токсичният билирубин се натрупва в богати на липиди органи, като черния дроб и мозъка.

Диагностика на хемолитична анемия при деца

Хемолитичните анемии имат много общи черти, но всяка от тях има свои специфични особености. Те помагат да се направи точна диагноза и да се избере правилната тактикалечение.

Хемолитичната криза може да бъде предизвикана от лекарства. Това обикновено се наблюдава при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. При провеждане на тест за бензидин в кръвта и урината на дете се открива свободен хемоглобин и неговите разпадни продукти. При клиничен кръвен тест се наблюдават дегенеративни форми на еритроцитите и техните фрагменти - шизоцити. Като знак за регенерация има ядрени червени кръвни клетки - нормобласти. Характерна е неутрофилията (увеличаване на броя на неутрофилите).

Класически пример за хемолитична анемия е и наследствената сфероцитоза, при която се образува дефект в еритроцитната мембрана. В общия кръвен тест при такива пациенти се наблюдава голям брой сферични еритроцити с намален диаметър. Броят на ретикулоцитите (младите еритроцити) рязко нараства при специфично включване в цитоплазмата. Намалява се и минималната соматична устойчивост на еритроцитите (клетките се разрушават при ниско разреждане на физиологичен разтвор).

Ако хемолитичната анемия е имунна по природа, тогава за потвърждаване на диагнозата е необходимо да се извърши реакцията на Coombs и AGA теста. Ако в кръвта се открият антитела, отложени върху еритроцитите, анализът се счита за положителен.

Лечение на хемолитична анемия при деца

За да се предотврати бъбречна недостатъчност с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, на болно дете се прилага интравенозно концентриран разтвор на глюкоза и диуретици. При рязък спад на хемоглобина се извършва трансфузия на еритроцитна маса.

Единственото радикално лечение на наследствената сфероцитоза е спленектомия (отстраняване на далака). По правило след операцията детето се възстановява и хемолитичната криза никога не се повтаря.

Основното лечение на имунната хемолитична анемия е глюкокортикоидната терапия (например преднизолон, дексаметазон). При заплаха от анемична кома измитите еритроцити се преливат спешно.

В12 дефицитна анемия при деца

Заболяване на кръвоносната система, причинено от нарушение на хемопоезата поради липса на витамин В12 в организма.

Обикновено витамин В12 влиза в тялото с храната. Достигайки до стомаха, витаминът влиза в контакт с така наречения вътрешен фактор на Касъл (гастромукопротеин). Факторът Castle спомага за усвояването на витамин В12, а също така действа като негова защита срещу негативните ефекти на чревната микрофлора. Благодарение на гастромукопротеина, витамин В12 достига до долната част на тънките черва и се абсорбира свободно в лигавицата му, след което навлиза в кръвния поток.

С кръвния поток витамин В12 навлиза в:

• червен костен мозък, където участва в образуването на червени кръвни клетки;
• черния дроб, където се отлага;
• централната нервна система, където участва в синтеза на миелиновата обвивка, която обгражда нервните влакна.

Причини за В12 дефицитна анемия при деца

Основните причини за анемия с дефицит на B12 при деца включват:

• дисбиоза (промяна в нормалната микрофлора) на червата поради развитието на патогенна флора;
• недостатъчен прием на витамин В12 с храната;
• наличието на хелминти;
• дефицит на фактора Castle поради такива патологии като вродени нарушения на синтеза на вътрешния фактор, атрофичен гастрит;
• повишена нужда от витамин В12, например в периода на бърз растеж на тялото при деца, които активно се занимават със спорт.

Симптоми на В12 дефицитна анемия при деца

При анемия с дефицит на В12 при деца се наблюдават следните симптоми:

• слабост;
• бледност на кожата, често с иктеричен оттенък (поради увреждане на черния дроб);
• промяна в консистенцията и цвета на езика (езикът придобива лакова повърхност и яркочервен цвят);
• усещане за парене на езика;
• усещане за изтръпване на ръцете и краката;
• загуба на обоняние;
• отслабване;
• затруднено ходене и в резултат на това неравномерна походка;
• скованост на движенията;
• интелектуално разстройство;
• възможно е увеличаване на размера на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия).

Диагностика на В12-дефицитна анемия при деца

При клиничен кръвен тест ще бъдат характерни следните показатели:

• намаляване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки;
• увеличение на цветния индекс - над 1,5;
• увеличаване на червените кръвни клетки по размер (макроцитоза);
• включвания в еритроцитите - телца на Джоли и пръстени на Кабот;
• наличието в кръвта на различни форми на червени кръвни клетки (пойкилоцитоза);
• повишаване на нивото на лимфоцитите и ретикулоцитите.

При биохимичния анализ на кръвта се наблюдава намаляване на нивото на витамин В12 и повишено съдържание на билирубин.

витаминна терапия
За насищане на тялото с витамин В12 се предписва лекарството Цианокобаламин. Началната доза на лекарството обикновено е 30 - 50 mcg дневно или през ден. Витаминът се прилага подкожно, интрамускулно или интравенозно. Курсът на витаминотерапия е петнадесет дни. Поддържащата доза на лекарството е 100 - 250 mcg, подкожно, веднъж на две до четири седмици.

диетична терапия
За да се попълнят запасите от витамин В12 в организма, се предписва диета, при която се увеличава консумацията на храни, богати на витамин В12.

Дневният прием на витамин В12 зависи от възрастта на детето.

Освен това могат да се предписват ензимни препарати (например Festal, Pancreatin) за нормализиране на чревната флора. Ако детето има хелминтни инвазии, се предписват лекарства за обезпаразитяване (например Fenasal).

Диагностика на анемия при деца

Диагнозата на анемията при деца се основава на следните изследвания:

• събиране на анамнеза;
• медицински преглед;
• лабораторни изследвания;
• инструментална диагностика.

Събиране на анамнеза

На първо място, се събира анамнеза, т.е. лекарят получава определена информация за пациента с помощта на проучване. Специално вниманиесе фокусира върху детското хранене. Обикновено лекарят се интересува дали детето е на изкуствено хранене или на кърма, каква храна получава и колко често. Освен това лекарят пита за наличието на физиологични или патологични състояния, придружени от загуба на кръв (например менструация при момичета, кървене на венците). Събира се и определена информация за близките на пациента, например дали някой от семейството е имал операция за отстраняване на далака, дали е имало заболявания, които са придружени от повишена кръвозагуба или заболявания на стомашно-чревния тракт.

Медицински преглед

При преглед на дете лекарят преди всичко обръща внимание на цвета и състоянието на кожата и лигавиците на пациента. При анемия, бледност или жълтеникавост на кожата често се открива синкав оттенък на склерата. Също така по време на прегледа лекарят палпира (опипва) корема на детето, за да открие патологично увеличение на размера на такива вътрешни органи като черния дроб и далака. Освен това се опипват лимфните възли за тяхното увеличение, определят се кръвното налягане, пулсът, броят на дихателните движения в минута, установява се дали детето има задух.

Лабораторни изследвания

Един от основните методи за диагностициране на анемия при деца е лабораторният тест, наречен клиничен (общ) кръвен тест. След раждането на дете пълната кръвна картина е задължителна за всички деца на възраст от един, три, шест и девет месеца.

Анализът се извършва на празен стомах, обикновено рано сутрин, така че след процедурата детето да може да яде. Най-често кръвта се взема от кубиталната вена в областта на лакътя. В случай, че възрастта на детето е твърде малка и медицинският работник не може да палпира (опипа) необходимата вена, тогава се избира друго място за вземане на кръв (например задната част на ръката, главата, предмишницата).

При общия кръвен тест се определят следните показатели:

• нива на хемоглобин и еритроцити;
• концентрацията и количеството на хемоглобина в еритроцита;
• свойства и качествени характеристики на хемоглобина;
• ретикулоцити;
• хематокрит (съотношение на кръвни клетки към плазма);
• броя на други кръвни клетки (напр. левкоцити, тромбоцити).

Най-важните показатели в клиничния кръвен тест са хемоглобинът и еритроцитите, тъй като значителното намаляване на нивото им показва анемия.

Има следните показатели за нормалното съдържание на червени кръвни клетки (в един литър кръв) при деца:

• при новородени 4,3 - 7,6x10 в дванадесета степен / l;
• за един месец 3,8 - 5,6x10 до дванадесета степен / l;
• на шест месеца 3,5 - 4,8x10 до дванадесета степен / l;
• от една година до дванадесет години диапазонът на нормалните еритроцити е 3,5 - 4,76x10 до дванадесета степен / l.

Съществуват следните норми за хемоглобин при деца:

• през първите три дни от живота на детето е 180 - 240 g / l;
• до първия месец нормата на хемоглобина в кръвта е 115 - 175 g / l;
• от шест месеца до шест години индексът на хемоглобина е средно 105 - 140 g / l;
• от седем до дванадесет години нормалният диапазон на хемоглобина е 110 - 160 g / l.

За да се определи количеството хемоглобин в един литър кръв, се използва мерна единица - грамове на литър (g / l).

Лабораторните критерии за анемия при деца от различни възрастови групи са:

• намаляване на нивата на хемоглобина под сто g / l за деца на възраст от един месец до пет години;
• намаляване на нивата на хемоглобина под 115 g / l за деца на възраст от шест до единадесет години;
• намаляване на нивата на хемоглобина под 120 g / l за деца на възраст от дванадесет до четиринадесет години.

Цветният индикатор е много важен в клиничния кръвен тест - степента на насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин. Обикновено цветният индекс е 0,85 - 1,05. С този показател се счита, че съотношението на еритроцитите и хемоглобина в кръвта е в рамките на нормалното, т.е. червените кръвни клетки имат нормален цвят и се наричат ​​нормохромни. Наблюдават се прекалено оцветени (хиперхромни) еритроцити с повишаване на цветния индекс (повече от 1,0). Ако цветният индекс е по-малък от 0,8, тогава еритроцитите са оцветени недостатъчно и се наричат ​​хипохромни.

Също така е важно да се определи размерът и формата на червените кръвни клетки, тъй като някои видове анемия могат да причинят характерни промени в параметрите на червените кръвни клетки. Нормалните червени кръвни клетки са с диаметър 7,2 - 8,0 микрона (микрометра). Клетки с диаметър над 8,0 микрона се наричат ​​макроцити, повече от 11 микрона - мегалоцити, по-малко от 7,0 - микроцити.

Също така при клиничен кръвен тест е важно да се знае броят на ретикулоцитите, за да се определи ретикулоцитният индекс. Последният показва степента на увеличаване на образуването на червени кръвни клетки, което ви позволява да определите тежестта на анемията. В тази връзка се различават регенеративни, хипорегенеративни, норморегенеративни и хиперрегенеративни анемии.

В зависимост от стойността на цветния индекс, размера на червените кръвни клетки и броя на ретикулоцитите може приблизително да се характеризира един или друг вид анемия.

Резултати от тестовете	характерен тип анемия
нормохромия; в редки случаи, макроцитоза; повишаване на нивото на ретикулоцитите; регенеративна или хипорегенеративна форма;	Хипопластичен (апластичен)анемия
нормохромия; микроцитоза ( по форма - овалоцит, сърповидноклетъчен); хиперрегенеративна форма;	Вродени хемолитични анемии
нормохромия; нормоцитоза; хиперрегенеративна форма;	Остра постхеморагична анемия, автоимунна хемолитична анемия
хиперхромия; макроцитоза или мегалоцитоза; пойкилоцитоза; намаляване на ретикулоцитите; намаляване на нивото на левкоцитите и тромбоцитите; повишени нива на лимфоцити; хипорегенеративна форма;	В12 дефицитна анемия, фолиеводефицитна анемия
хипохромия; микроцитоза; пойкилоцитоза; хипорегенеративна форма.	Желязодефицитна анемия

Ако в общия кръвен тест концентрацията на хемоглобина не е намалена и детето има клинични прояви на анемия, се извършва биохимичен кръвен тест, при който допълнително се изследват показатели като трансферин, феритин и серумно желязо.

При тежки форми на анемия, както и за изясняване на диагнозата, се извършва пункция на костен мозък, последвано от изследване на съдържанието под микроскоп и показване на резултатите под формата на таблица (миелограма).

Инструментална диагностика

При анемия могат да се предписват следните инструментални методи за изследване:

• ултразвуково изследване на коремни органи, бъбреци, тазови органи;
• ендоскопско изследване - изследване на стомаха и червата с помощта на фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия;
• електрокардиография (ЕКГ) - изследване на сърцето, характеризиращо се с регистриране на електрически полета, генерирани по време на работата на сърцето;
• Компютърната томография е послойно изследване на органи и тъкани с помощта на рентгенови лъчи.

Профилактика на анемия при деца

Предотвратяването на анемия при деца трябва да се извършва още преди раждането на детето. Проучванията показват, че ако майката има анемия по време на бременност, тогава при децата до първата година от живота рискът от развитие на анемия се увеличава значително. Ето защо една жена по време на бременност трябва редовно да следи нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвните тестове.

Важна роля в превенцията на анемията играе режимът и качеството на хранене на бъдещите майки.

По време на бременност жената се препоръчва да яде храни като:

• месо;
• черен дроб;
• пресни зеленчуци и плодове;
• яйца;
• спанак;
• сушени плодове;
• ядки;
• зърнени култури (например елда).

Също така, бременната жена трябва да консумира от сто до сто и двадесет грама животински протеин и около петдесет грама растителна мазнина на ден. Що се отнася до въглехидратите, тяхното количество в ежедневната диета трябва да бъде намалено до четиристотин грама. Такава диета осигурява на тялото на бременна жена три хиляди калории на ден, което е достатъчно за нея и за плода.

След раждането на бебето до шестмесечна възраст е необходимо да се кърми толкова пъти, колкото иска, по всяко време на деня и нощта. Противопоказно е да се дава на детето козе или краве мляко, както и всяка друга храна или течност.

След шест месеца детето трябва да получава допълнителни храни, богати на желязо (например плодови пюрета, сокове, зеленчуци, месо, риба). Трябва обаче да се помни, че има определени правила за въвеждане на допълващи храни.

Могат да се разграничат следните правила за въвеждане на допълващи храни:

• Необходимо е да се спазва последователността и постепенността на въвеждането на допълващи храни.
• Всеки вид допълнителна храна трябва да започне с една от най-малко алергенните храни.
• На първия ден от въвеждането на допълващи храни на детето се дава четвърт или половин чаена лъжичка от продукта. След това през седмицата обемът на допълващите храни постепенно се увеличава до възрастовата норма.
• Допълващи храни се предлагат на детето преди кърмене.
• По-добре е да предложите ново ястие от допълващи храни на детето сутрин. Това се прави, за да се следи (през оставащия ден) реакцията на бебето към въведения продукт.
• С болка в корема, нарушение на изпражненията или появата на обриви по тялото Нов продуктследва да се отмени.
• Интервалът между въвеждането на различни ястия трябва да бъде седем до десет дни.
• Не се препоръчва даването на повече от един нов продукт в един ден.
• Допълнителните храни трябва да са нежни и еднакви по консистенция.
• Допълнителните храни се дават в топла форма, от лъжица, в седнало положение на детето.
• Допълнителните храни се въвеждат само на здраво дете.

Освен това, веднъж на всеки шест месеца, детето се препоръчва да вземе кръв за контрол на хемоглобина. Задължителни ежедневни разходки на чист въздух, нормализиране на съня, ограничаване на физическата активност. Важно е да не пропускате прегледи при педиатър през първата година от живота на детето.

Особено внимание трябва да се обърне на недоносените бебета. Те от своя страна се нуждаят от специална бебешка храна с високо съдържание на желязо и витамини.

Има противопоказания. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Диагнозата анемия често изненадва родителите на малки деца. Какво причинява тези състояния и как да помогнем на бебето? Достатъчна ли е промяна в диетата или ще са необходими лекарства? На тези въпроси може да отговори само лекар.

Малко физиология

Анемията е комплекс от симптоми, които външно се проявяват с бледност на кожата и лигавиците, заедно с промени във вътрешните органи, а при изследване на кръвта - намаляване на количеството хемоглобин, еритроцити и средната концентрация на хемоглобин в един еритроцит.

Хемоглобин- Това е сложно вещество, което включва желязо, способно да образува съединение с кислород. Червените кръвни клетки, съдържащи хемоглобин, комбинирани с кислород, го пренасят в тялото до всяка клетка. След като се откажат от кислорода, еритроцитите поемат от клетките въглероден диоксид, образуван в резултат на тяхната жизнена дейност. В белите дробове въглеродният диоксид се освобождава от червените кръвни клетки и след това се издишва, а червените кръвни клетки отново поемат кислород. Това се случва през целия човешки живот.

Човек се ражда с голям брой червени кръвни клетки и високо съдържание на хемоглобин, което му е необходимо в процеса на вътрематочно развитие, тъй като нуждата от кислород през този период е голяма, а в кръвта на майката е по-малко от в околния въздух. Следователно, за да се осигури необходимото количество кислород, се образуват повече червени кръвни клетки и съответно хемоглобин.

След раждането детето започва да диша въздух, така че съдържанието на червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта намалява. При деца на възраст над 1 година съдържанието в 1 mm 3 кръв е 4,5-4,8 милиона еритроцити и най-малко 110 g / l хемоглобин при деца под 6 години. Продължителността на живота на всеки еритроцит е 3-4 месеца. Мястото на тяхното производство е червеният костен мозък, който към момента на раждането присъства в почти всички кости, а до около 6 години се запазва само в плоските кости - гръдната кост, ребрата, тазовите кости, телата на прешлените и краищата на тръбести кости. Докато узряват, червените кръвни клетки навлизат в кръвта.

Причини за анемия

Основната причина за развитието на анемия при малките деца е дефицитът на желязо, поради което се наричат ​​още и желязодефицитни.

Желязото, заедно с участието си в преноса на кислород от хемоглобина, участва в образуването на много ензимни системи на тялото, които участват в тъканното дишане, окислително-възстановителните реакции, протичащи в тялото, в синтеза на протеини и кръвни клетки. Недостатъчният прием на желязо води до изчерпване на естествените му „депа“ в организма – костен мозък, черен дроб, мускули. Въпреки повишаването на абсорбционната функция на червата при желязодефицитна анемия и повишената абсорбция на желязо в тънките черва, нуждата на тялото остава незадоволена, тъй като абсорбираното желязо идва от кръвния серум предимно не в еритроцитите, а в " депо“.

Такава анемия може да бъде причинена от много причини. Сред пренаталните причини се отбелязват многоплодна бременност, значителен и продължителен дефицит на желязо в тялото на бременна жена, нарушена утероплацентарна циркулация и преждевременно раждане. Кървене по време на раждане, преждевременно или късно лигиране на пъпната връв също могат да допринесат за развитието на анемия. По-голямо значение имат следродилните фактори - недостатъчен прием на желязо с храната, ранно изкуствено хранене, късно въвеждане на допълващи храни, дългосрочно неразнообразно, предимно млечно хранене, растителни храни, лишени от животински протеини, чести заболявания на детето, рахит. Възможно е да има нарушения на абсорбцията на желязо в червата в резултат на различни причини, включително дисбактериоза, синдром на малабсорбция (синдром на нарушена чревна абсорбция), при деца с хранителни алергии, заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит и гастродуоденит, заболявания на черния дроб и панкреас, тънки и дебели черва, загуба на желязо с повишена нужда на детския организъм от него с ускорени темпове на растеж, с нарушена обмяна на желязо в резултат на хормонални промени, с кървене (нос, рана).

В допълнение към желязото важна роля в процесите на нормална хемопоеза играят микроелементи като мед и кобалт и в по-малка степен манган, никел, цинк, молибден, хром и др. Медта насърчава използването на желязото за образуването на хемоглобин , кобалтът участва в производството на еритропоетин, образуването на еритроцитите.

Етапи на анемия

Всяка анемия в своето развитие преминава през определени етапи:

1. Прелатен дефицит на желязо - изчерпване на тъканните запаси от желязо, докато нивото на хемоглобина в периферната кръв остава в рамките на възрастовата норма; въпреки факта, че съдържанието на желязо в тъканите намалява, усвояването му от хранителни продукти не се увеличава, а напротив, намалява, което се обяснява с намаляване на активността на чревните ензими.
2. Латентен (скрит) дефицит на желязо - намаляват не само тъканните резерви на желязо, но и депозираните, както и транспортното му количество - съдържанието на желязо в кръвния серум намалява.
3. Крайният стадий на дефицит на желязо в организма, характеризиращ се с намаляване на нивата на хемоглобина, често съчетано с намаляване на броя на червените кръвни клетки на единица обем, всъщност е желязодефицитна анемия.

какао на прах	14,8	Кокоше яйце	2,5	Грах	6,8	картофи	0,9
елда	6,65	пилета	1,6	Бул "Херкулес"	3,63	Сладък пипер	0,6
ръжен хляб	3,9	Свинска мазнина	1,94	Макарони, с.с.	1,58	Ябълки	2,2
Заешко месо	3,3	Сирена, твърди	1,2	Ечемичен шрот	1,81	орехи	2,3
говеждо месо	2,9	Риба	2,45	Просо шрот	2,7	Ягода	1,2
Телешки бъбреци	5,95	черен дроб на треска	1,9	Оризови крупи	1,02	диня	1,0
варена наденица	2,1	Извара	0,46	Маслена кифла	1,97	Морков	0,7
телешки черен дроб	6,9	краве мляко	0,2	Грис	0,96	домати	0,9

Прояви на заболяването

За желязодефицитна анемия с дългосрочен дефицит на желязо и ниво на хемоглобина под 90 g / l са характерни редица синдроми (набор от признаци):

• Епителен синдром - бледност на кожата и лигавиците, ушите, сухота, лющене и пигментация на кожата, дегенерация на косата и ноктите. Характерни за този синдром са олигосимптомният зъбен кариес, намален апетит, промени в миризмата и вкуса, стоматит, "припадъци" в ъглите на устата, гастрит, дуоденит, различни нарушения на процесите на храносмилане и усвояване - киселини, оригване, гадене, повръщане, нестабилни движения на червата поради нарушения на процесите на храносмилане и абсорбция, по-рядко - латентно чревно кървене.
• Астеноневротичният синдром се характеризира с повишена възбудимост, раздразнителност, емоционална нестабилност; постепенно изоставане в психомоторното, речево и физическо развитие; умора, летаргия, апатия, летаргия.
• Сърдечно-съдовият синдром е придружен от задух и сърцебиене, склонност към, заглушени тонове, функционален систоличен шум, хипоксични и трофични промени в сърдечния мускул, открити чрез ЕКГ.
• Увеличаването на черния дроб и далака, наблюдавано при съпътстващ дефицит на протеини, витамини, активни, е хепатолиенален синдром.
• Мускулният синдром се характеризира със забавяне физическо развитие, слабост на сфинктера на пикочния мехур, която може да се прояви като енуреза ().
• Синдромът на намалена локална имунна защита причинява увреждане на бариерните тъкани и се проявява в чести остри респираторни вирусни инфекции, ранно начало на хронични огнища на инфекция.

Проявата на горните синдроми - от едва забележими до изразени - и определя степента на анемия светлина(с ниво на хемоглобина 110-91 g/l), умерено(90-71 g/l), тежък(по-малко от 70 g/l) или супер тежък (50 g/l или по-малко).

Проявите на латентен дефицит на желязо наподобяват тези на анемията, но се появяват много по-рядко.

При лека степен на анемия всички тези клинични синдроми могат да липсват, докато липсата на навременна диагноза и лечение води до увеличаване на дефицита на желязо и по-тежки функционални и метаболитни нарушения. Има и парадоксални ситуации, когато при лека анемия симптомите са по-изразени, отколкото при по-тежки варианти на курса. В тази връзка лабораторните данни са от голямо значение при диагностицирането на анемията.

Редки форми на анемия

• Желязодефицитната анемия при децата се среща в 90% от случаите на всички анемии, но в останалите 10% заемат редки анемии.
• При анемия с дефицит на протеин е характерно намаляване на съдържанието на протеин в кръвния серум. Нивото на хемоглобина е ниско, появяват се микроцити и макроцити (еритроцити с намалени и увеличени размери).
• Анемията с дефицит на витамини се причинява от дефицит на желязо, витамин В12 или фолиева киселина. Наследствената фолиеводефицитна анемия обикновено се открива през първата година от живота, а В12 дефицитът - на възраст около 2 години.
• Анемията Yaksha-Khayem се развива с преобладаване на козе мляко, което съдържа малко желязо и производни на фолиева киселина. Проявява се със забавяне на развитието, кървене, уголемяване на далака и в по-малка степен на черния дроб. Сидеробластната анемия се причинява от нарушение на синтеза на хемоглобина и дефекти в включването на желязо в него. Нивото на хемоглобина е ниско, но нивото на желязо в кръвния серум е високо, а желязосвързващият капацитет на серума е нисък и има намаляване на тромбоцитите. Освен това при деца с такава анемия се откриват структурни и функционални промени в панкреаса. Такава анемия може да бъде при отравяне с олово, лечение с изониазид (с тубинфекция) и сулфаниламидни лекарства, с някои хронични заболявания, хромозомни нарушения.
• Таласемията се причинява от нарушение на образуването на протеинови вериги в структурата на хемоглобина, дефект в използването на желязо. Разликата между такава анемия и дефицит на желязо е нейният наследствен характер - появата на първите признаци на заболяването при деца на възраст 2-8 години, по-рядко - до края на първата година от живота, както и честотата на вродените генетични аномалии (даунизъм, аномалии в развитието на черепа, зъбите и др.).

Диагностика

Водеща роля заемат показателите за съдържанието на хемоглобин и еритроцити. При изследване е важно да се посочи коя кръв е изследвана, тъй като нивото на венозния хемоглобин е с 5-10 g / l по-малко от артериалното. Приетите норми на хемоглобина, предложени от СЗО, предвиждат изследване на венозна кръв.

За диагностициране на анемия не е достатъчно редовно намаляване на нивото на хемоглобина, показатели като брой еритроцити, цветен индекс, среден обем на еритроцит, средно съдържание и средна концентрация на хемоглобин в еритроцит, съдържание на желязо в кръвния серум , ефектът от употребата на железни препарати, открит на 7-12-ия ден от лечението и редица други фактори.

Много прост тест, който може да предупреди родителите по отношение на дефицит на желязо, е симптом на битурия - розово оцветяване на урината след консумация на червено цвекло с храна. Това се обяснява с факта, че при здрави деца с достатъчно количество желязо, черният дроб с помощта на желязосъдържащи ензими е в състояние напълно да обезцвети боята от цвекло. Този симптом е характерен не само за железен дефицит - той се среща и при преходни (преходни, временни) имунодефицитни състояния. Във всеки случай това е причина да посетите лекар.

Лечение

Лечението на всяка анемия се основава на механизма на нейното развитие. При недостиг на желязо в организма лечението включва употребата на лекарства, съдържащи желязо.

Трябва да се отбележи, че не може да се постигне компенсация за значителен дефицит на желязо при умерена и тежка анемия с помощта на специални диети и тези родители, които предпочитат "хранителна" корекция на лечението, трябва да помнят това.

Желязото най-често се предписва перорално под формата на железни соли, главно железен сулфат, който се абсорбира и абсорбира най-пълно. Лекарствата се произвеждат от железни соли в комбинация с аминокиселини, ябълчена, аскорбинова, лимонена киселини, които в киселата среда на стомаха допринасят за образуването на лесно разтворими железни съединения и по-пълното му усвояване. Желязото се препоръчва да се приема между храненията или един час преди хранене, тъй като някои компоненти на храната могат да образуват неразтворими съединения с него. Необходимо е да се пият лекарства с плодови и зеленчукови сокове; цитрусовите сокове са особено полезни, но трябва да се помни, че те често предизвикват алергични реакции.

Назначаването на адекватно лечение зависи от Вашия лекар. Въпреки това, всички родители трябва да знаят основни принципилечение на желязодефицитна анемия. Те са следните:

• невъзможно е да се компенсира недостигът на желязо без лекарствени желязосъдържащи препарати за умерена и тежка анемия;
• лечението не трябва да се спира след нормализиране на нивата на хемоглобина, тъй като първоначалното увеличение на хемоглобина е временно, компенсаторно, заедно с едновременно намаляване на резервите му в "депото".

Преобладаващият брой анемии са полидефицитни (има дефицит не на един, а на няколко фактора), което не на последно място се дължи на влошаването на екологичната обстановка в света.

Цялостното лечение включва и използването на други средства:

• балансирано рационално хранене, като се вземат предвид физиологичните нужди на организма от протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи, включително продукти с най-голямото съдържаниежлеза;
• фитопрепарати - при функционални нарушения на храносмилателния тракт и нарушения на абсорбционните процеси се използват билки, които имат противовъзпалителен ефект, помагат за възстановяване на лигавиците и тяхното нормално функциониране, а също така нормализират чревната микрофлора. При чернодробни заболявания се препоръчват колекции от безсмъртниче, царевични близалца, мента, лайка, бял равнец, шипка. Жълт кантарион, бяла ружа, лайка, лен, женско биле, живовляк, градински чай, глухарче, плетив ще помогнат при проблеми на стомаха и червата. Дъбова кора, змийска планинка, шишарки от елша, низова трева, цветя от метличина нормализират работата на червата, а листата от евкалипт и градински чай, малини, планинска пепел, бял равнец, копър ще помогнат за нормализиране на микрофлората в него.
• препарати с антиоксидантно действие за нормализиране на процесите на окисляване на свободните радикали и защита на клетъчните мембрани от увреждане (витамини А, С, Е, селен).

Предотвратяване

За профилактика на анемия е необходимо диспансерно наблюдение от педиатър и редовни лабораторни изследвания, за да се идентифицират леките степени на анемия и да се предпише своевременно лечение.

Лекарят обръща специално внимание на децата от рисковата група: тези, родени от майки с анемия или латентен дефицит на желязо, които са претърпели късна токсикоза на бременността: под въздействието на различни фактори, характерни за токсикозата при жената (повишено кръвно налягане, оток, протеинурия и др. .), процесът на хематопоеза в плода се инхибира. Също така са изложени на риск деца с ниско тегло при раждане, от многоплодна бременност, бързо растящи, намиращи се на нерационално изкуствено хранене, което не е балансирано по отношение на съотношението на протеини, мазнини, въглехидрати в храната (това се случва по-често при използване на неадаптирани смеси) . За предотвратяване на анемия при недоносени бебета се препоръчва да се дават железни препарати в половината от терапевтичната доза от края на втория месец от живота до 2-годишна възраст.

За предотвратяване на анемия и за правилно развитие децата трябва да получават разнообразна диета с достатъчно съдържание на висококачествени протеини, витамини и минерали, необходими за нормалното кръвообразуване. Пълноценните протеини се съдържат главно в месото, изварата, черния дроб, яйцата, рибата, сиренето, бобовите растения. Продуктите от животински произход (черен дроб, месо, риба, хайвер) съдържат витамин В12, който участва активно в процеса на хематопоеза. Съдържанието на желязо в хранителните продукти е представено в таблицата.

Микроелементите мед, кобалт, манган, никел, витамини, особено група В, аскорбинова и фолиева киселина съдържат говеждо месо, мозък, жълтък кокоше яйце, овесени ядки и елда, зелен грах, цвекло, домати, касис, цариградско грозде, ябълки Антоновка. Следователно, важен фактор за предотвратяване на анемия е достатъчното използване на пресни плодове и зеленчуци, горски плодове, зеленчукови и плодови сокове, супи, зеленчукови и плодови пюрета, съдържащи много желязо и витамини в диетата на децата - ябълки, моркови, и т.н.

Важно е не само да запомните тези продукти, но и да спазвате правилата за тяхната кулинарна обработка за пълното запазване на важни за тялото вещества.

Не по-малко важно е правилното редуване на сън и будност, достатъчно излагане на чист въздух, втвърдяване, масаж и гимнастика. Прогнозата за дефицитна анемия в повечето случаи е благоприятна. Съвременната диагностика и методи за лечение на анемията и заболяванията, предразполагащи към нейното развитие, водят до пълно излекуване.

Самолечението на анемия при дете може да му навреди, тъй като лекарствата, които са ефективни при една форма на заболяването, могат да имат неблагоприятен ефект върху друга.

Не трябва да забравяме, че данните отразяват всички процеси, протичащи в тялото на детето, а намаляването на нивото на хемоглобина може да бъде една от проявите на всяко заболяване.

При явни първи симптоми на анемия трябва да се свържете с местния педиатър.

Малицки Николай, педиатър от най-висока категория,
детска поликлиника № 3 на Шевченковски район на Киев